Cours 4 Flashcards
VRAI OU FAUX
Tous les patients ont des troubles phonologiques
Vrai; en perception et/ou en production
Quelle est la région d’atteinte qui correspond à un trouble réceptif de phono? À un trouble expressif?
Réceptif: postérieur
Expressif: antérieur (allure motrice)
MODÉLISATION DES TROUBLES PHONO
Si le lexique phono est intact, la reconnaissance du mot est-elle altérée?
Non
MODÉLISATION DES TROUBLES PHONO
Qu’est-ce que l’analyse acoustique?
- Analyse d’une onde sonore complexe correspondant à une unité linguistique
- Le locuteur cherche des indices acoustques pertinents dans sa langue (ex.: contraste entre occlusives sourdes et sonores n’est pas le même en français et en anglais)
MODÉLISATION DES TROUBLES PHONO
Que sont les représentations phonologiques?
- Représentations abstraites
- Déterminer la structure syllabique du mot
- Spécifier les traits articulatoires des phonèmes.
- Représentations multilinéaires
- Permet d’expliquer les paraphasies
- Organisé en paliers autonomes ancrés sur un palier de référence: le palier squelettique.
MODÉLISATION DES TROUBLES PHONO
Qu’est-ce que le buffer phonologique?
- Mémoire de travail ou mémoire tampon de l’assemblage de la suite de phonèmes.
- Si atteinte; aphasie de conduction
ÉVALUATION
Comment évalue-t-on la composante d’analyse acoustique?
C’est une évaluation à réaliser auprès des patients chez qui on a un doute d’aphasie ________.
- Tâche de discrimination auditive (pareil ou différent)
- -» Protocole des gnosies auditives, BECLA
Important à réaliser chez tous les patients chez qui on a un doute d’aphasie de Wernicke (associée à surdité verbale ou surdité verbale pure)
ÉVALUATION
Comment évalue-t-on l’accès au lexique phonologique d’entrée?
- Tâches de décision lexicale (nb égal de mots et de nonmots appariés selon leurs caractéristiques phono)
ÉVALUATION
La répétition de nonmots peut être perturbée par un déficit de quelles composantes du modèle?
- Analyse acoustique
- Buffer phono (effet de longueur0
- Composantes responsables des gestes moteurs (déviations phonétiques)
- Analyse acoustique
- Conversion acoustico-phono (pas de problème en déno, répétition de mots est plus facile)
ÉVALUATION
La dénomination est perturbée par des déficits de quelles composantes du modèle?
- Accès au lexique phono à partir du système sémantique
- Lexique phono de sortie
- Buffer phono
- Composante responsable des gestes moteurs
ÉVALUATION
Quelles sont les particularités du modèle connexionniste?
- Permet l’explication de syndromes complexes mais pas de troubles isolés (surdité verbale pure)
- Toute unité est susceptible d’être activée par des stimuli différents
- conception unitaire du traitement de l’information
- traitement interactif
- Toute performance doit être analysée en tenant compte de l’ensemble du système.
TROUBLES PHONOLOGIQUES
Qu’est-ce qu’une surdité verbale sévère?
Trouble massif de discrimination des sons fondamentaux de la langue, des phonèmes au niveau des trais phonétiques.
TROUBLES PHONOLOGIQUES
Quelles sont les deux composantes du modèle cognitif atteintes lors d’une surdité verbale?
- Analyse acoustique (perfo altérée en discrimination ou en identification phono)
- Lexique phono (perfo altérée dans tâche de rimes, de conscience phono et de décision lexicale)
TROUBLES PHONOLOGIQUES
Comment se manifeste une surdité verbale moins sévère ou après évolution?
Accède partiellement aux représentations phonologiques (les mots proches sont difficiles à discriminer)
SURDITÉ VERBALE
Comment peut-on travailler sur chaque son de la langue? Quel en est l’objectif principal?
- Visualisation de gestes spécifiques à chaque son
- Visualisation du graphème correspondant au phonème
- Association systématique entre signes sonores et référents visuels
- Lecture labiale
Objectif: Accélérer la restauration d’un feedback auditivo-moteur
SURDITÉ VERBALE
Comment travailler la discrimination et l’identification phonémiques?
- Avec des phonèmes (contraste maximal)
- En syllabe isolée
- En mots de 2-3 syllabes
- Accentuer nos production (prolongement des phonèmes, timbre très voisé, surchage d’ondes graves
SURDITÉ VERBALE
Qu’est-ce que l’outil informatique AIRTAC?
- Exercice de détection et de discrimination de hauteur, d’intensité et de durée
- Entraînement d’identification et de discrimination de sons verbaux en voix natuelle enregistrée.
- Système de facilitation visuelle qui guide le patient vers la bonne réponse
Comment se traduisent les troubles phono expressifs (manifestations)?
- Stéréotypies
- Manque du mot (paraphasies, néologismes)
- Jargon
Dans quelles situations s’observent les troubles phono expressifs?
- Récit
- Description d’images
- Répétition de mots ou de nonmots
- Dénomination orale et écrite
Dans le cas d’un manque du mot d’origine phono, est-ce que la personne cède à l’ébauche orale? Est-elle influencée par la longueur de l’item?
Oui
Oui (plus long = plus de transfo)
Quelle est la différence entre un trouble phonémique et un trouble phonétique?
Phonémique: trouble d’encodage, de sélection et de combinaison de phonèmes
Phonétique: trouble de codage articulatoire (souvent plus constant, c’est le même trait qui est toujours difficile, les phonèmes sont distordus, allongés, diphtongués).
VRAI OU FAUX
Un trouble phonémique et un trouble phonétique ne peuvent pas coexister.
Faux; ils peuvent coexister
Quelles sont les caractéristiques principales d’un trouble phonémique?
- Production aisée et audible
- Production erronée due à des problèmes de sélection ou de mise en séquence des phonèmes
- Les phonèmes produits appartiennent à la langue
- Présent dans les aphasies fluentes et non fluentes.
Quelles sont les caractéristiques principales d’un trouble phonétique?
- Erreur de programmation des gestes articulatoires
- Porte sur les traits phonétiques
- Aspect de lenteur, d’effort particulier
- Sons flous, mal timbrés
- Pseudo-accent étranger
- Portent sur des traits phonétiques déterminés (ex: voisement)
- Distorsion, diminution de la fréquence
- Association fréquente à apraxie bucco-phonatoire.
Quels sont les deux termes utilisés pour parler de troubles phonétiques selon la littérature consultée?
- Anarthrie
- Apraxie verbale
Comment se définit une apraxie verbale sévère?
Trouble à l’état isolé, sans aphasie (anarthrie pure)
Comment se définit une apraxie légère modérée?
Syndrome de désintégration phonétique
- L’expression orale permet l’analyse des transformations phonétiques
- Le patient est conscient de ses erreurs
- Difficulté à produire des phonèmes isolés
Quels sont les trois types de troubles arthriques?
1) Dyspraxie (problème de planification)
2) Parétique (mollesse, voisement, nasalisation, pseudo-accent anglais)
3) Dystonique (trop de force, occlusion): pseudo accent germanique
Quelle est la différence entre des paraphasies phonémiques et des paraphasies phonétiques (apraxie verbale VS dysarthrie)
Phonémique: programmation des sons
Phonétique:
- apraxie = programmation des gestes articulatoires
- dysarthrie = exécution des gestes articulatoires (neuromoteur)
Comment évalue-t-on les troubles phonologiques expressifs avec l’approche classique?
Batteries standard:
- Dénomination, lecture, répétition, langage automatique
- Enregistrement
- Transcription phonétique
- Apraxia Batterie for Adults
Lors de l’évaluation des troubles phono, quelles sont les analyses possibles des erreurs?
- Phonèmes touchés
- Contexte (syllabe, mot)
- Patron phono (trait particulier touché?)
- Débit, prosodie rythme
- Dissociation automatico-volontaire
- Constance des erreurs
Quels sont les moyens d’intervention auprès d’un patient qui produit du jargon phonémique?
Avant tout: l’arrêter de parler
- Prise de conscience des erreurs
- Métaphono (discrimination phonémique, jugement de rimes, jugement de phonème initial ou final)
- Répétition, lecture des mots
- Dénomination
- Écriture
Quels sont les moyens d’interventions auprès d’un patient atteint d’une aphasie de conduction?
- Facilitation (sémantiser les syllabes, geste, mimique, dessin, transcription)
- Répétition de lecture à voix haute.
- Imagerie mentale (de l’objet, du mot écrit, d’une phrase porteuse)
Lors d’une intervention auprès d’un patient atteint de trouble phonologique, comment choisit-on les mots à travailler?
- Complexité syllabique
- Longueur
- Fréquence
Quels sont les 3 objectifs principaux lors d’une intervention auprès de patients ayant des troubles phono?
- Démutisation
- Amélioration de l’intelligibilité
- Amélioration de l’aspect naturel de la parole.
Lors d’une apraxie verbale sévère, quelles sont les premières étapes à faire avant d’entreprendre une thérapie plus spécifique?
- Souvent, mutisme initial
- Sons naturels non verbaux (ex.: toux)
- Automatismes
- Chant
APRAXIE VERBALE SÉVÈRE
Quelles sont les 4 étapes de l’approche phonème par phonème?
1) Rétablir une motricité volontaire des organes phonateurs
2) Envisager la rééducation de l’articulation
3) Travail des syllabes
4) Travailler avec des mots
APRAXIE VERBALE SÉVÈRE - APPROCHE PHONÈME PAR PHONÈME
Étape 1: rétablir une motricité volontaire des organes phonateurs; comment fait-on?
- Gestes élémentaires visualisables (praxies bucco-faciales: miser sur des gestes habituels et visibles, comme la protrusion linguale)
- Gestes pourvus de finalité et d’expressivité pouvant être exécutés avec un objet (ex.: brosse à dents, bougie, baume à lèvres = facilite les automatismes)
APRAXIE VERBALE SÉVÈRE - APPROCHE PHONÈME PAR PHONÈME
Étape 2: envisager la rééducation de l’articulatoire; comment fait-on?
- Réapprendre au patient les points d’articulation des phonèmes
- Réapprendre comment réaliser la séquence de gestes articulatoires (ex.: «p» = lèvres + air)
- Stimulation auditivo-visuelle (caricature de la mimique faciale, dessin)
- Geste de la main associé à chaque phonème
- Ajouter une connotation affective
- Travailler dans une optique de contraste maximal (ne pas travailler deux phonèmes qui se ressemblent beaucoup)
APRAXIE VERBALE SÉVÈRE - APPROCHE PHONÈME PAR PHONÈME¸
Étape 3: travail des syllabes; comment fait-on?
- La consonne et la voyelle doivent partager le plus grand nombre possible de traits consécutifs (éloignement progressif des traits d’articulation)
- Sémantisation des syllabes au fur et à mesure de leur obtention
APRAXIE VERBALE SÉVÈRE - APPROCHE PHONÈME PAR PHONÈME
Étape 4: travailler avec des mots; quels mots choisir?
- Choisir des mots de haute fréquence ou significatifs pour la personne
APRAXIE VERBALE SÉVÈRE - APPROCHE PHONÈME PAR PHONÈME
Quelles sont les modalités de présentation des items?
- Présentation du stimulus par le thérapeute et production à l’unisson
- Répétition différée du stimulus (thérapeute mime)
- Répétition différée sans facilitation
- Répétitions multiples
- Lecture indirecte
- Lecture à voix haute du stimulus
- Réponse à une question
- Mise en situation
APRAXIE VERBALE - PROMPT
Quelles sont les caractéristiques de cette approche?
Créée pour les enfants dyspraxiques
- Indices tactiles kinesthésiques et proprioceptifs
- Tient compte du lieu d’articulation, du mode articulatoire, des muscles utilisés et des transitions des mouvements articulatoires.
Lors d’une apraxie verbale, quelles sont les modalités travaillées par toutes les méthodes?
- Productions non verbales (praxies)
- Phonèmes isolés
- Mots monosyllabiques et logatomes
- Mots fréquents
- Évocation par question
- Répétition
- Lecture
ÉVALUATION
La répétition de mots peut être perturbée par un déficit de quelles composantes du modèle?
- Déficit de l’analyse acoustique
- Déficit de converstion acoustico-phono (répétition de mots = plus facile)
- Déficit du buffer
- Déficit de la composante responsable des gestes moteurs.
