Cours 2 Flashcards
Quel est le but principal d’une évaluation?
Objectiver la nature et le niveau des perturbations fonctionnelles à travers les diverses formes de manifestations de la fonction examinée
Les 3 aspects de la communication:
Que contient l’aspect cognitif de la communication?
Mémoire, reconnaissance, fonctions exécutives (jugement, inhibition, planification…), résolution de problèmes.
Les 3 aspects de la communication:
Que contient l’aspect pragmatique?
Discours, cohésion, cohérence
Les 3 aspects de la communication:
Que contient l’aspect linguistique?
Forme (phono, morpho), contenu (sémantique)
ÉVALUATION - APPROCHE CLASSIQUE
Cette approche mise sur une évaluation purement ________. Expliquer
Linguistique.
Évaluation du langage oral (expression et compréhension) et du langage écrit (expression et compréhension)
ÉVALUATION - APPROCHE CLASSIQUE
Quels sont les avantages de faire une évaluation analytique sous la forme de batteries d’examens standardisés?
- Identifier les forces et les faiblesses
- Contexte idéal en relation duelle et au calme (contexte formel)
- Norme connues
- Quantifiables
- Comparable (à des personnes de même groupe social)
ÉVALUATION - APPROCHE CLASSIQUE
Quelles sont les caractéristiques d’une évaluation informelle sous forme d’examen / protocole maison?
- Fréquent dans l’évaluation des troubles de la communication
- Pas de normes
- Comparable seulement avec lui-même
- Parfois, tâches adaptées au patient, voire créées pour lui (le profil du patient ne cadre pas toujours avec les normes)
ÉVALUATION - APPROCHE COGNITIVE
Quelles sont les caractéristiques d’une évaluation formelle sous la forme de tests standardisés?
- Permet d’identifier les troubles sous-jacents
- Permet de cibler plus précisément la thérapie
- Normes dispos
ÉVALUATION - APPROCHE COGNITIVE
Quelles sont les caractéristiques de l’évaluation informelle sous la forme de tâches adaptées au patient?
- Permet d’identifier les troubles sous-jacents
- Permet de cibler plus précisément la thérapie
- Pas de normes
- Demande bcp de temps (création de matériel et passation)
ÉVALUATION - APPROCHE FONCTIONNELLE
Sur quel modèle se base cette approche?
Sur le modèle MDH-PPH
ÉVALUATION - APPROCHE FONCTIONNELLE
Quelles sont les caractéristiques d’une évaluation fonctionnelle?
- On évalue la communication fonctionnelle, c’est-à-dire les habiletés à recevoir ou à transmettre un message et ce, quel que soit le moyen utilisé.
- But: communiquer de façon efficace et indépendante.
- Dans un environnement naturel
ÉVALUATION - APPROCHE FONCTIONNELLE
Quels sont les 3 éléments dont tient compte cette approche?
1) Environnement
2) Habitudes de vie
3) Participation sociale
–» Ce ne sont donc pas des composantes du langage.
ÉVALUATION - APPROCHE FONCTIONNELLE
Quels sont les différents moyens utilisés pour l’évaluation?
Échelles, questionnaires au patient ou aux proches.
Plus écologique, tient compte des habitudes de vie et des interactions du patient.
Quels sont les 6 éléments qui devraient être pris en compte lors d’une évaluation?
1) Cognition
2) Linguistique
3) Pragmatique
4) Environnement
5) Habitudes de vie
6) Qualité de vie
ÉVALUATION - EN GÉNÉRAL
Quels sont les principaux objectifs d’évaluation possibles?
- Déterminer la présence ou l’absence d’une aphasie ou d’un trouble de la communication
- Déterminer les forces et les faiblesses (aide au diagnostic, identifier les problèmes sous-jacents, choisir une thérapie appropriée)
- Identifier des facteurs qui facilitent la communication (améliorer la qualité de vie)
- Déterminer si une personne est candidate pour une thérapie
- Établir et prioriser les objectifs de la thérapie
- Mesurer l’efficacité du traitement
- Faire de la recherche clinique
- Informer le patient, ses proches, les autres intervenants.
Les objectifs d’évaluation vont varier selon quels aspects?
- Milieu
- Moment de survenue et sévérité du trouble
- Présence de troubles associés
- Besoins environnementaux.
Quelles sont les données générales du patient à collecter avant même le premier contact?
- Âge
- Âge au moment de l’accident
- Sexe
- Dominance manuelle
- Langue maternelle / parlée
- Niveau de scolarité
- Profession
- Situation conjugale
- Enfants? Présents ou non?
- Acuité auditive (importance de porter les appareils pour évaluer la compréhension)
- Démence?
- Médicaments? Psychotropes? (trouble d’accès lexical possible)
–» On peut aussi demander aux proches si la personne est pareille comme avant ou pas.
Quelles sont les données médicales à recueillir avant même le premier contact?
- Survenue du déficit (soudaine? Insidieuse?)
- Examen neuro (clinique) et physique
- TDM cérébrale, IRM
- Troubles associés (ex.: héminégligence - en tenir compte lors de l’éval)
- Facteurs de risque (problèmes cardiaques, diabète, AVC, cancer
- Rapports ortho antérieurs
- Rapports des autres intervenants (surtout physio et ergo)
Quelles sont les données personnelles indirectes que l’on peut recueillir auprès des proches et de la famille à propos du patient?
- Occupation, loisirs
- Intérêt personnels
- Réseau social
- Habitudes de lecture et d’écriture / de communication
- Habitudes de vie
—» peut se faire au moyen de questionnaires aux familles.
—» Dans une approche fonctionnelle: CÉTI
Comment se déroule un premier contact avec le patient?
- Généralement informel (conversation, contexte naturel)
- Conversation : présentations, explication de notre rôle, recueillir la perception du patient (on peut lui demander: « pourquoi on se voit? ».
- Permet de faire un ordre des priorités (ce qui le dérange le plus)
- Permet de se faire une première idée (transformations aphasiques, initiation de conversation, compréhension, manque du mot…)
On peut initier une petite évaluation :
- Consignes simples
- Dénomination d’objets dans la chambre
- Répéter quelques mots
- Exécuter des praxie bucco-faciales
- Faire écrire si possible.
Nommer 2 outils qui peuvent utilisés rapidement lors d’une première rencontre avec le patient (et quelques caractéristiques)
1) Évaluation linguistique de l’aphasie à la phase aigue
- Rapide et précis
- Stimuli peu contrôlés
- Notation rapide, mais peu précise
- Permet de savoir ce qui sera à travailler (dépistage)
2) The language screening test (LAST)
- Rapide: 2 minutes
- Validé (QC)
- 2 versions, 5 sous-tests (déno, répét, automatismes, désignation, instructions)
Les premières info recueillies lors du premier contact permettent quoi?
- Orienter les première conversations (on note les intérêts)
- Choisir les outils d’évaluation possibles
- Adapter l’évaluation au patient
- Choisir notre ou nos approches
- Poser des hypothèses
ÉVALUATION - APPROCHE CLASSIQUE
Quelles sont les composantes à observer lorsqu’on veut évaluer l’expression orale?
- Conversation
- Dénomination
- Évocation lexicale
- Discours narratif
- Discours procédural (ex.: demander comment elle fait sa sauce à spag)
- Répétition
- Lecture à voix haute
ÉVALUATION - APPROCHE CLASSIQUE
Quelles sont les composantes à observer lorsqu’on veut évaluer la compréhension orale?
- Conversation
- Désignation
- Exécution de consignes (longueur et complexité croissantes)
- Rappel de récit
ÉVALUATION - APPROCHE CLASSIQUE
Quelles sont les composantes à observer lorsqu’on veut évaluer l’expression écrite?
- Copie
- Dictée
- Dénomination
- Discours narratif
ÉVALUATION - APPROCHE CLASSIQUE
Quelles sont les composantes à observer lorsqu’on veut évaluer la compréhension écrite?
- Désignation (montrer un mot écrit et montrer une image correspondante)
- Questions à choix multiples
- Rappel de texte
- Questionnaire portant sur des paragraphes ou des textes
ÉVALUATION - APPROCHE CLASSIQUE
Quels sont les outils utilisés lors de l’évaluation (4)?
MT-86 (protocole d’examen linguistique de l’aphasie Montréal-Toulouse
Boston Diagnostic Aphasia Examination (BDAE)
Porch Index of Communicative Ability (PICA)
Bilan informatisé d’aphasie (BIA)
ÉVALUATION - APPROCHE CLASSIQUE
La MT86 et la BDAE sont-ils des tests normalisés / validés?
MT86: nomalisé
BDAE: validé
ÉVALUATION - APPROCHE CLASSIQUE
Quels sont les objectifs de la MT86 et de la BDAE?
- Dépistage de l’aphasie
- Précision du type de l’aphasie
- Degré de gravité du trouble
ÉVALUATION - APPROCHE CLASSIQUE
Quels sont les sous-tests (3) du PICA? Est-ce un test validé?
- Verbaux
- Gestuels
- Graphiques
Oui - test validé.
ÉVALUATION - APPROCHE CLASSIQUE
Quelles sont les principales caractéristiques du PICA? Quel est son objectif principal?
- Objets de vie courante utilisés dans tous les tests
- Passation des sous-tests en ordre décroissant de difficulté
- Nécessite une formation de 40 heures
Objectif: fournir une mesure exacte et fiable de la performance du patient et une estimation stable du changement dans la performance au fil du temps (comparaison dans le temps possible)
ÉVALUATION - APPROCHE CLASSIQUE
Qu’évalue la BIA?
- La compréhension et l’expression orales
- La compréhension et l’expression écrites
- La mémoire
- Le langage élaboré
ÉVALUATION - APPROCHE CLASSIQUE
Quels sont les avantages de l’évaluation formelle?
- Informations sur les différentes composantes du langage
- Mesures objectives
- Normes
- Stimuli contrôlés
- Informations sur la nature des troubles
- Permet d’obtenir un profil (vue globale, classification)
ÉVALUATION - APPROCHE CLASSIQUE
Quelles sont les limites d’une évaluation formelle?
- Pas écologique
- Fatigue, stress = effet sur perfo
- Peu représentatif du quotidien
- Peu sensible à l’évolution
- Ne tient pas compte des compensations (ex.: la personne ne dit pas le mot, mais fait des gestes pour se faire comprendre)
- Biais des déficits associés (ex.: atteinte motrice pourrait influencer les résultats)
ÉVALUATION - APPROCHE COGNITIVE
Quels sont les trois outils utilisés dans une évaluation basée sur une approche cognitive?
- BECLA
- Lexis
- Protocole de Lemay
ÉVALUATION - APPROCHE COGNITIVE
Quelles sont les tâches que l’on retrouve dans la BECLA?
- Reconnaissance de mots entendus ou écrits
- Traitement sémantique
- Système de production orale des mots
- Lecture et dictée de mots de tous types.
ÉVALUATION - APPROCHE COGNITIVE
Qu’est-ce qu’évalue le Lexis?
La dénomination
ÉVALUATION - APPROCHE COGNITIVE
Qu’est-ce qu’évalue le protocole de Lemay?
Le langage écrit
ÉVALUATION - APPROCHE FONCTIONNELLE
Quels sont les outils utilisés pour l’évaluation (5)?
- Échelle de communication mutlimodale en images (EcoMim) (évalue la communication sans langage)
- The Communicative Effectiveness Index
- ASHA FACS
- Échelle de communication verbale de Bordeaux
- QALA (Questionnaire d’autoévaluation du langage - Aphasie)
