Cours 5-6: Façonnement de la fluidité ; modification du bégaiement Flashcards
1
Q
Différence dans le type de fluidité obtenue en façonnement de la fluidité de celle obtenue dans le programme Lidcombe
A
Programme Lidcombe: fluidité spontanée (sans y penser, sans parler différemment), dans le contexte de vie
Faconnement: Fluidité contrôlée, phase de transfert/généralisation
2
Q
Fluidité spontanée: définition?
A
Fluidité produite sans contrôle conscient
3
Q
Fluidité contrôlée: définition?
A
Fluidité produite avec un contrôle conscient, demande beaucoup d’autocontrôle.
4
Q
Pourquoi important de toujours modeler les comportements souhaités? (selon principes d’apprentissage moteur et analogie du golf)
A
Un nouvel apprentissage nécessite bcp de modèles
Golf: visualiser l’effet de l’action plutôt que de la décortiquer
Il faut donc donner l’exemple de la parole facile mm en contexte naturel
5
Q
Comment faire la rétroaction dans le façonnement de la fluidité? Pourquoi?
A
Rétroaction plus efficace si précise l’action bien réalisée (spécifique)
ex: Tu as bien réussi à relâcher la tension durant ton MB! (plutôt que “excellent”)
Permet d’augmenter la conscience et l’autocontrôle
6
Q
Comment consolider l’apprentissage moteur et augmenter l’autocontrôle?
A
Diminution du modèle
Diminution de la rétroaction
7
Q
Qu’est-ce qui est mieux pour l’apprentissage moteur en terme de distribution de pratiques? de la “drill” ou des pratiques distribuées?
A
Des pratiques distribuées dans différents contextes pour favoriser la généralisation.
8
Q
Pourquoi le bégaiement a besoin de plus de pratiques que d’autres apprentissages moteurs en ortho?
A
Le client doit avoir confiance qu’il peut diminuer son bégaiement dans toutes les situations. (le fait des centaines de fois)
9
Q
Les attitudes et émotions ont le plus d’impact dans les phases de ______
A
transfert et généralisation
10
Q
Pour favoriser la généralisation, on doit (3 éléments)…
A
… varier les conditions de pratique (type de tâches, lieux physiques, interlocuteurs) , utiliser une hiérarchie de situations quotidiennes, faire des jeux de rôles
11
Q
Façonnement de la fluidité,c’est quoi?
A
Acquérir un nouveau patron de parole qui vise à réduire ou éliminer le B (stratégies incompatibles avec le B), en sonnant le plus naturel possible.
12
Q
En quoi le façonnement de la fluidité est basé sur le conditionnement opérant?
A
Renforcements extrinsèques (spécifiques de l’ortho) et intrinsèques (parole facile fait en sorte que moins de B/stress relié à B, plus porté à l’utiliser)
13
Q
En quoi les attitudes et émotions vont indirectement être traitées par le façonnement de la fluidité?
A
Le client devient fluide (vit des succès), donc devient moins anxieux.
14
Q
Façonnement de la fluidité: premier résultat est une fluidité spontanée ou contrôlée?
A
contrôlée (après, comme ds le Camperdown, on modifie le patron de parole pour qu’elle devienne graduellement plus naturelle)
15
Q
Nommer les 5 techniques de fluidité associées à la parole facile
A
- débit ralenti
- initiations douces
- contacts légers
- segmentation
- fusionnement
16
Q
Nommer deux autres techniques de fluidité
A
- Surarticulation
- Parole prolongée (style Camperdown)
17
Q
Expliquer la technique des initiations douces de la parole facile
A
Pour initier la parole avec voyelles,
- avec un peu d’air au début, un espèce de h aspiré (peu naturel)
- léger allongement de la voyelle (+ naturel)
18
Q
Expliquer la technique des contacts légers de la parole facile
A
Pour initier la parole avec des consonnes, les articulateurs se touchent doucement
19
Q
Expliquer la technique de la segmentation de la parole facile
A
Pauses dans les phrases (aux endroits stratégiques)
segmentation seule: + naturel et aide
souvent suffisant pour éviter B en contexte de lecture
possibilité de faire un geste à chaque pause.
20
Q
Expliquer la technique fusionnement de la parole facile
A
Entre les pauses (si segmentation de la parole) les segments de parole impliquent un mvmt constant des articulateurs, c’est comme parler en cursive.
21
Q
Vrai ou faux? Les techniques de fluidité peuvent chacune être utilisée seule
A
Vrai, l’important est que ça facilite la fluidité chez quelqu’un. Aussi, B moins sévère, on peut commencer avec une ou deux techniques de fluidité et en ajouter au besoin :)
22
Q
Expliquer la technique de surarticulation
A
Exagérer les mouvements articulatoires,permet de ralentir le débit mais plus concret pour la personne.
23
Q
Trois méthodes d’enseignement de la fluidité
A
1-Analogies (ex: petits coussins pr contacts légers)
2-Modèle
3-Explications basées sur physiologie (ex: mouvements continus et détendus pr fusionnement)
24
Q
Parmi les 3 méthodes d’enseignement de la fluidité, laquelle est la plus efficace? Pourquoi?
A
Modèle!!! car selon théories d’apprentissage moteur, visualiser l’effet et non décortiquer l’action. Aussi, analogies et explications: plus abstrait et augmentent la charge cognitive.
25
Que faire si le modèle ne semble pas suffisant pour que la PQB applique les stratégie?
Refaire le modèle en exagérant x1000 la stratégie qu'on veut que la personne applique.
On peut aussi filmer la personne et la comparer avecle modèle pour qu'elle remarque par elle même la ou les caractéristiques qu'elle ne fait pas suffisamment.
26
Hiérarchie de complexité croissante des tâches
- Articles + mots
- Syntagmes
- Phrases porteuses
- Phrases simples
- Phrases simples longues
- Phrases complexes
- Série de phrases
- Discours
27
Quelles sont les étapes (en général) d'un façonnement de la fluidité?
- Maitriser les techniques de fluidité
- Expérimenter la fluidité dans des productions plus complexes
- Rendre la parole plus naturelle
28
Rendre la parole plus naturelle
utiliser juste les techniques nécessaires de façon plus subtile, production sans technique audible=renforcée travailler à atteindre une parole avec laquelle le client sera à l'aise
29
La clé pour favoriser un transfert chez le client est un équilibre entre la ______et la ______ de la parole
fluidité ; naturalité
Si l'échelle de parole naturelle est plus grande ou égale à 4, le transfert est compromis (pas assez naturel)
30
Avec l'amélioration de la fluidité il y aura aussi une augmentation...
... de la longueur des énoncés et du débit
31
Avec l'amélioration de la fluidité, l'accent est davantage mis sur _______ que sur ______
la fluidité ; les techniques de fluidité
32
Avec l'amélioration de la fluidité, l'accent est davantage mis sur _______ que sur ______
la fluidité ; les techniques de fluidité
| autrement dit, on veut que le client soit fluide sans utiliser trop de TF
33
Pour le transfert, il faut que les situations soient ____ le plus tôt possible
naturelles
34
Il faut varier les différents actes de langages utilisés en thérapie. Donner des exemple de différents actes de langage à travailler
- Se présenter
- Poser une question
- Répondre à une question
- Décrire
- Exprimer ses besoins, ses gouts, ses sentiments
- Expliquer
- Raconter
- Se justifier
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Faconnement de la fluidité nécessite une pratique une fois par semaine à la maison. Vrai ou Faux?
Faux, tous les jours!!
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À quoi ressemble, en gros, une pratique à la maison pour le faconnement de la fluidité?
1-Une activité pour consolider l'utilisation des techniques de fluidité (réchauffement pour garder en mémoire outils, vidéo pour réécouter modèle si nécessaire)
2-Une activité en situation plus naturelle
(3 recommencer)
37
Bienfaits de la "chasse aux bosses"
- Aide pour l'autocontrôle et la conscience du B
| - Désensibilisation: on dissocie le B aux émotions négatives (un jeu)
38
Vrai ou faux? Le programme Camperdown est principalement pour les enfants d'âge scolaire
Faux, pour les ados et adultes.
39
Les stratégies du programmes Camperdown sont (+ ou -?) apparentes que celles du faconnement de la fluidité (parole facile)
+ apparentes
40
Vrai ou faux? Le principe de hiérarchie croissante des énoncés s'applique au programme Camperdown.
Faux, le patron de parole est utilisé directement en conversation.
41
Vrai ou faux? Tout comme le façonnement de la fluidité, le programme Camperdown se base sur l'apprentissage par modèles.
Vrai
42
Nommer les 4 phases du programme Camperdown
Phase 1: Enseignement individuel
Phase 2: Établissement de la fluidité en clinique
Phase 3: Généralisation hors clinique
Phase 4: Maintien
43
Quels sont les 3 choses principales à faire dans la phase 1 du programme Camperdown (enseignement individuel)?
1-Enseigner l'échelle de sévérité (SEV)
2-Enseigner le patron de parole
3-Enseigner l'échelle de naturalité (TF)
44
Quel est le but de la phase 1 du programme de Camperdown?
(Enseignement individuel) maitriser les composantes du traitement (aka patron de parole et échelle de mesure)
45
Phase 1: Comment enseigner l'échelle de sévérité (camperdown)?
- Poser des questions pour établir le raisonnement
- Identifier la sévérité typique
- Devoir: identifier 5 situations représentatives et leur sévérité typique (devoir)
- Coter le graphique à chaque jour (devoir, un peu comme PL)
- Filmer des extraits de conv spontanées de 1-2 min à la maison et les apporter en thérapie (pour comparer note ortho et client et s'assurer qu'il comprenne)
46
Les échelles de sévérité (SEV) et de naturalité(TF) du programme Camperdown vont de __ à __
0 à 8
47
Décrire le patron de parole du Camperdown
Façon de parler incompatible avec le B, parole prolongée (modèle max d'une TF de 7-8), sonne vrm bizarre.
48
Vrai ou faux? Quand on commence le Camperdown et on apprend le patron de parole, on l'utilise tout le temps dans la vie de tous les jours.
Faux, les TF=7-8, pas naturel du tout, parole très bizarre juste utiliser avec l'ortho
49
Est-ce qu'il faut expliquer "explicitement" le patron de parole du Camperdown à la personne?
Non! On écoute un modèle (ex: vidéo), et le client décrit ce qu'il entend. Puis, on peut reprendre les mots du client (ex: chant innu). On peut aussi faire de la lecture à l'unisson au début pour s'approprier/pratiquer le patron de parole
50
Lorsqu'on pratique le patron de parole, quelle est une bonne question à poser au client?
Est-ce que tu sens que tu peux B ou c'est impossible?
51
Devoirs lorsqu'on apprend le patron de parole. (camperdown)
```
Imiter le patron de parole tous les jours 5-10 min
en lecture (+facile que conv) et/ou en monologue et/ou en conversation avec partenaire de pratique.
```
52
Comment enseigner l'echelle de naturalité?
- Expliquer l'échelle de 0-8
| - Identifier et produire différents niveaux de TF (techniques de fluidité)
53
Quel est le but de la phase 2 du Camperdown? Par quel moyen on atteint ce but?
Conserver une parole fluide tout en utilisant une parole plus naturelle (SEV:0-1 ; TF: 1-2) par technique individualisée et sentiment de contrôle. Les cycles de fluidité permettent d'expérimenter différentes caractéristiques de la technique de fluidité.
Moyen: cycles de fluidité (approche de résolution de problèmes)
54
Vrai ou faux? Les cycles de fluidité sont seulement faits lors de la pratique à la maison.
Faux, le client apprend le principe en clinique et en fait en clinique.
55
Cycles de fluidité: préférable avec ou sans interlocuteur?
Avec (doit être fait majoritairement en conversation, mais peut aussi être monologue ou lecture à haute voix)
56
Cycles de fluidité: pratiquer pour un minimum de ...
30 minutes ou environ 3 cycles (sinon l'étape de planification sert à rien)
57
Les cycles de fluidité sont basés sur quel principe?
+ de techniques = moins de bégaiement
donc +fluide = -naturel et +naturel= -fluide
Il faut trouver un équilibre entre la fluidité et la naturalité (de quel niveau de TF as-tu besoin pour être fluide?
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Durée d'un cycle de fluidité (aka: pendant combien de temps on parle)
3 à 5 minutes
59
Quel est l'objectif de la phase 3 du programme de Camperdown?
(Généralisation) Transférer la fluidité dans les conversations de tous les jours.
Plus spécifiquement:
- Consolider l'utilisation du patron de parole pour contrôler le bégaiement
- Comparer la cotation des échelles avec l'orthophoniste lors des thérapies
- Revoir le plan de pratique quotidienne (doit continuer mais plus dans la VQ)
- Présenter des enregistrements de la VQ et les mesures associées
- Résoudre les problèmes liés au contrôle du B dans la VQ.
60
Quel est le critère pour passer de la phase 1 (enseignement)à la phase 2 (cycles) du programme de Camperdown?
- Évalue bien SEV et comprend TF
- Pouvoir parler de façon constante avec TF=6-8, SEV=0 et sentiment de contrôle pendant 15-45 min
- Sensation de fluidité, que impossible de bégayer avec les TF (d'ou la question)
61
Quel est le critère pour passer de la phase 2 (cycles) à la phase 3 (généralisation) du programme de Camperdown?
En clinique, le client a un SEV de 0-1 avec TF de 1-2 et un sentiment contrôle pendant 15-45 min.
62
Quel est le critère pour passer de la phase 3 (généralisation) à la phase 4 (maintien) du programme de Camperdown?
Dans les situations VQ, SEV=0-1 et TF=acceptable pour 3 semaines consécutives, sans évitement.
63
Quel est le but de la phase 4 de Camperdown?
Maintien: être capable de gérer sa fluidité à long terme
64
En thérapie pendant la phase 4 de Camperdown,le client doit démontrer....
Qu'il maintient sa fluidité en clinique et hors clinique (vidéo à l'appui,ds 5 situations) ; qu'il est capable de résoudre des problèmes pour maintenir sa fluidité ; qu'il a atteint ses objectifs perso pr au traitement.
65
Phase de maintien: on ____ les visites cliniques
espace/diminue
Le client devient son propre clinicien :)
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Note (pas une question): Des fois, dans la progression des cycles, on peut avoir à faire un choix entre la fluidité (SEV:0-1) et la naturalité (TF:1-2) -- surtout qd le B était sévère au début et on a atteint un plateau
La personne peut choisir de mettre l'emphase sur la fluidité ou la naturalité selon les situations ou elle parle.
67
Quelles sont les 3 étapes de la phase 2 du programme Camperdown (cycles)
1. Pratique
2. Expérimentation
3. Planification
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Cycles de fluidité: quel est le but de la phase de pratique?
Réviser le patron de parole maximal (TF=7-8) afin de se rappeler de la sensation d'être fluide
69
Cycles de fluidité: Quelle est une bonne question que l'ortho peut poser au client lors de la Pratique?
As-tu la sensation d'être fluide?
ou
As-tu l'impression que tu pourrais B ou c'est impossible
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Cycles de fluidité: Décrire l'étape de l'expérimentation (4 sous-étapes)
1-Se fixer un objectif de SEV et TF
2-Parler pendant 3-5 minutes (conv filmée) pour essayer d'atteindre l'objectif (garder fluidité en étant naturel)
3-immédiatement après, remplir échelles de SEV et TF
4-S'écouter en vidéo et remplir les échelles de SEV et TF
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Cycles de fluidité: Quelle serait une meilleur question à poser que "Quel est ton objectif?"
"De quelle valeur de TF crois-tu avoir besoin pour être fluide?"
72
Vrai ou faux? Il faut corriger l'objectif de son patient si on pense que celui-ci est irréaliste.
Faux, il n'y a pas de mauvais objectif, l'important est de s'ajuster et de développer un bon plan d'action pour réussir l'objectif par la suite. (développer la résolution de problèmes)
73
Quelles sont les 2 choses à évaluer (autoévaluer) lors de la planification?
1-Besoin d'une autre pratique ou on passe à l'expérimentation(cycle) suivante?
2-Est-ce qu'on augmente, on consolide (laisse pareil) ou on diminue les TF?
74
Cycles: lors de la planification, quels sont les critères qui font qu'on a besoin de refaire une pratique
Si SEV=2 ou +
| À chaque 3 cycles (le 4e sera une pratique)
75
Cycles: lors de la planification, qu'est-ce qui peut faire qu'on diminue les TF ou qu'on décide de consolider ?
S'il n'y a pas eu de B.
76
Cycles: lors de la planification, qu'est-ce qui peut faire qu'on décide d'augmenter les TF?
S'il y a eu du B. (aussi: il y aura une pratique)
77
Comment est-ce que la phase 2 et 3 du prog Camperdown peuvent se chevaucher?
Le contexte des cycles sera plus difficile et prendra plus de ressources cognitives et attentionnelles (bon pour l'apprentissage moteur):
- Cycles avec pression de temps
- Cycles en tâche duel
- Cycles avec interlocuteur plus difficile
78
Pour s'approprier le patron de parole maximal du Camperdown (en phase 1), on peut faire de la lecture à l'unission. Nommer 2 trucs qu'on peut faire pour favoriser l'apprentissage
- on commence avec un enregistrement puis on pause et on continue sans.
- texte écrit avec / pour indiquer les pauses
79
Est-ce qu'on peut nommer les techniques du Camperdown au client?
Non, jamais. Toujours y aller par modèles et comparaison, ca doit venir du client et on veut éviter la surcharge cognitive.
80
Phase 3 du Camperdown (généralisation): qu,est-ce qu'on fait en thérapie
- Conv initiale pour s'assurer que tjrs fluide
- Retour sur semaine, graphique, pratiques quotidiennes
- -pratique des habiletés de base
- -mise en situation contrôlée (ex: appel téléphonique)
- -pratique dans vie quotidienne (noter ANX) et écoute d'enregistrements.
- Planifier une hiérarchie individualisée pour le transfert. (exposition graduée aux contextes qui font peur)
- Amener le client à résoudre les problèmes (stratégies)
- Établir le plan pour la semaine suivante.
81
Donner un exemple de stratégie utilisée pour pallier à la demande cognitive et linguistique.
Tâches duels, ex: converser et écrire chiffres de 100 à 0 (force à prioriser 1 des 2 tâches pour plus de performance)
82
Quel est le principe de base de la modification de bégaiement?
Le B est causé par les tentatives d'éviter ou de lutter contre les disfluidités, la peur et les attitudes négatives.
83
Quel serait un meilleur terme que "bégaiement acceptable"?
bégaiement de haute qualité
84
Quels sont les objectifs de la modification du bégaiement?
1-Bégaiement de haute qualité (pas enrayer B,mais bien réduire l'effort quand B survient)
2-fluidité contrôlée
3- fluidité spontanée
4-favoriser l'acceptation du B
5-désensibilisation (réduire peur et anxiété)
85
Quelle technique parmi le faconnement ou la modification se basele plus sur les émotions?
modification
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Qu'est-ce qui est le plus structuré comme approche? Faconnement ou modification?
faconnement
87
Quelle sont les étapes de la procédure de modification du bégaiement?
1-Explorer le fonctionnement de la parole fluide
2- Identification (détection et analyse)
3- Modification (cancellation, pullout, preparatory sets)
88
Nommer les 3 techniques de modification du B de la plus facile à la plus difficile (dans l'ordre ou elles sont enseignées)
Cancellation, pullout, preparatory sets (la technique précédente doit être acquise pour passer à l'autre,les étapes sont donc enseignées de façon successive)
89
Modification du bégaiement: Quand on explore la parole il faut parler du B en premier. Vrai ou Faux? Pourquoi?
Faux, il faut parler de la physiologie de la parole fluide en 1er. C'est moins confrontant et ça permet de d'augmenter la proprioception. Ensuite, ca devient plus naturel pour le client d'identifier ce qu'il fait qui interfère avec la parole.
90
Modification du bégaiement: Comment s'y prendre pour explorer la parole fluide?
Analyser et explorer les paramètres (pour se les approprier):
- Tension (l'augmenter et la relâcher)
- Mouvement
- Flot d'air (retenir son souffle)
- Voisement
91
Qu'est-ce que la désensibilisation permet de faire?
Réagir de façon plus calme et constructive lors des MB (volonté de trouver une alternative)
92
Quand est-ce que la cancellation se produit?
Après un MB
93
Quand est-ce que le pullout se produit?
Pendant le MB
94
Quand est-ce que les preparatory sets se produisent?
Avant un MB
95
À quoi sert l'identification dans la modification du B?
- Être familier avec le problème pour mieux le résoudre
- Démonstration du rôle clé du client (l'efficacité de l'intervention dépend des changements apportés par le client lui-même)
- Conscientisation du client sur les gestes qu'il produit qui induisent du B (locus de contrôle interne)
- Identification contribue à la désensibilisation (moins d'anx, discussions ouvertes et objectives)
96
Comment travailler la détection des MB chez le client?(5 étapes)
de moins confrontant à plus confrontant
1-Clinicien fait des MB de façon volontaire, le client les identifie
2-Clinicien indique au client ses MB
3- Client identifie ses propres MB sur un enregistrement
4-Client identifie ses propres MB durant une conversation (ex: signe de la main qd sent quelque chose0
5-Client évalue sa parole dans différentes situations de comm
97
Analyser les MB: donner exemples de techniques
- freezing technique: le client doit figer pendant un moment de B en portant attention sur ce qui se passe dans son corps
- s'arrêter après chaque MB et décrire ce qui s'est passé
- clinicien fait remarquer au client des MB plus détendus
- client montre à clinicien comment bégayer comme lui
98
Client dit "ça bloque dans mon cou quand je fais ça", ortho dit quoi?
"Tu tends tes muscles" (ou quelque chose de même l'important est de reformuler avec un langage de responsabilité)
99
Qu'est-ce que la cancellation?
Changer un MB après sa production, le redire de façon plus détendue (après une petite pause pour identifier et analyser les mvmts contreproductifs, réduire la tension et planifier les changements nécessaires)
100
Qu'est-ce que le pullout?
Quand le client peut rapidement identifier et analyser les mouvements à modifier (plus de proprioception et de sentiment de contrôle)
- Le client peut sentir le lieu de la tension et peut la réduire pendant le MB (mêmes stratégies que cancellation ) en restant calme
- Le client doit poursuivre le mot seulement après que la tension soit revenue à un niveau normal.
101
Qu'est-ce que les preparatory sets?
- A utiliser lorsqu'un MB est anticipé
- Pourraient s'automatiser dans certains contextes (f spontanée obtenue avec cond opérant)
- Permettent de prévenir le MB en utilisant un patron e parole facile et détendue
102
Points en commun entre façonnement et modification
Dans les 2 approches,le client doit:
1-Reconnaitre ses moments de bégaiement
2-Comprendre ce qui se passe quand il bégaie
3-Comprendre ce qui favorise la fluidité
4- Réduire les actions contre-productives pour les remplacer par des actions plus productives
103
Superfluency est un mélange de quelles 2 approches?
Faconnement et Modification
104
Au Québec, quand est-ce qu'on va utiliser la modification du bégaiement?
Si Camperdown marche pas ou si client a peur de rester bloqué
105
Peu importe l'approche choisie, la _______ est essentielle au traitement du bégaiement
désensibilisation
| réduction des émotions négatives et augmentation de l'estime de soi!!!
