Cours 1: Étiologies et Tableaux cliniques Flashcards
Reconnaitre différents profils de bégaiement à partir des signes cliniques
Possibles répercussions du bégaiement
1- Émotions négatives (frustration)
2-Réaction des autres
3- Anticipation et évitement (ne pas parler)
Comportements primaires du bégaiement
Interruptions dans la parole (disfluidités, MB)
Comportements secondaires du bégaiement (acquis en réaction aux comportements primaires) et leurs 2 catégories
Comportements de fuite: tension, mvmts associés
Comportements d’évitement: reporter la tâche,dire un autre mot
Mouvements associés sans moment de bégaiement, est-ce possible?
Non, les mouvements associés, par définition, sont AVEC un moment de bégaiement. SAUF pour le bégaiement psychogénique ou ils peuvent aussi être présents seuls (comportements secondaires atypiques)
Bégaiement : définition de Guitar
Fréquence ou durée anormalement élevée d’interruptions dans la parole (ex: blocages, prolongements de sons, répétitions de sons, syllabes ou mots). La parole demande un effort excessif.
Exemple d’interjection
euh
Exemple de révision
je m’en vais au… à la plage
Exemple de ph. avortée
je m’en vais au…
Qu’est-ce qu’une disfluidité normale?
disfluidités présentes chez tous les locuteurs (surtout jeunes enfants)
Quelle peut être la particularité des disfluidités normales chez une PQB (pas le cas chez locuteur qui ne bégaie pas) ?
La disfluidité ne sera pas associée à une cause identifiable (ex: recherche lexicale, planification, distraction, ajustement du message)
Quelles sont les différents types de disfluidités normales (5) ?
Répétition de mots, répétitions de syntagmes, révisions, phrases avortées, interjections.
Les disfluidités typiques du bégaiement (ou moments de bégaiement) sont présentes uniquement chez…
les PQB (presque exclusivement)
Les disfluidités sont toujours considérées comme bégayées si…
elles affectent une unité plus petite que le mot.
3 types de MB en ordre de sévérité (de plus sévère a moins sévère)
Blocages
Prolongement de son
Répétition de sons, de syllabes, de mots
Qui suis-je? Arrêt innaproprié du flot d’air ou de la voix et souvent des articulateurs également. (peut impliquer tous les mécanismes de parole)
Blocage
Qui suis-je? MB dans lequel la voix ou flot d’air demeure continu, mais les articulateurs sont figés.
Prolongement de son
Quoi la différence entre disfluidité et dysfluidité
disfluidité inclut tous les disfluidités (MB et disfluidités normales) alors que dysfluidités=MB. Mais on utilise pas dysfluidités (homophones)
Le Bégaiement se définit par des moments de bégaiement. Vrai ou faux?
Le bégaiement ne se limite pas aux disfluidités qu’on peut observer. Il peut y avoir un aspect psychologique important (émotions négatives), qui font en sorte qu’on veut dissimuler le bégaiement le plus possible (évitement)
Les émotions sont une cause ou une conséquence des troubles de la fluidité comme le B?
conséquence (sauf dans B psychogénique). Les réactions négatives de l’interlocuteur font en sorte que les émotions négatives se développent et le B se complexifie.
Les réactions négatives de l’interlocuteur font en sorte que les ___ apparaissent et le B se ____.
émotions négatives ; complexifie
Par quoi sont occasionnés les MB à la base?
atteinte de coordination des multiples mouvements qui permettent de produire la parole (articulation,phonation, respiration)
Qu’est-ce qui différencie un comportement secondaire de fuite d’un comportement d’évitement?
Fuite: a lieu quand le MB a commencé (tension,mvmts associés)
Évitement: a lieu avant que le MB commence.
Qu’est-ce qui renforce les comportements d’évitement chez une PQB?
Le MB n’a jamais lieu, donc l’évitement est renforcé car pas de stress/émotions associées au B vécues.
Quels sont les 3 types de manifestations du B?
- Comportements primaires (MB)
- Comportements secondaires
- Émotions et attitudes
Quelle est la nature de la relation entre les Moments de bégaiements et les Émotions?
Bidirectionnelle: Les émotions peuvent précipiter des MB et les MB peuvent générer des émotions associées.
Attitudes (comme ds émotions et attitudes) ça veut dire quoi?
sentiments qui ont modifié les croyances de la personne.
Les conditions facilitantes_____ le B développemental.
réduisent
Pourquoi les conditions facilitantes sont intéressantes dans le “diagnostic” du bégaiement? et dans la thérapie?
Leurs effets sur le B est différent d’un type de B à l’autre (B dév: elles aident ; B neurogénique n’influencent pas ; B psychogénique: augmentent le B). Elles aident donc à identifier le type de B.
thérapie: peuvent être utilisées pour fluidité dans les cas plus sévères
Quelles sont 7 conditions facilitantes?
- Lecture à l’unisson
- Chant
- Rétroaction auditive (différée, incite a ralentir)
- Diminution du débit
- Répétition immédiate après quelqu’un (ex: ortho dit pomme, PQB dit pomme)
- Rétroaction sur la fluidité (mais choc plus utilisé)
- Utilisation d’un métronome
Comment les conditions facilitantes induisent-elles la fluidité (4)?
En donnant des indices de timing
En réduisant le débit
En réduisant l’apport de résaux neuronaux vulnérables (utiliser HD au lieu de HG ex: pr le chant)
En dirigeant les ressources attentionnelles
Ainsi,permettent de surmonter les limitations du syst neurologique.
Quels sont les 3 types de bégaiement acquis?
1-Occulte/idiopathique
2-Neurogénique
3-Psychogénique
Qu’est-ce que le bégaiement occulte/idiopathique?
Apparition des symptômes à l’âge adulte (sans historique ou réapparition après récup spontanée)
pas de cause psycho ou neuro
vrai ou faux? B psychogénique et neurogénique peuvent coexister.
Vrai (ex: accident d’auto)
Quelle est la forme de B acquis la plus courante?
Neurogénique
Cause du B neurogénique
Condition neurologique (qui perturbe le réseau parole/langage et affecte la fluidité)
Vrai ou faux? le B peut être le 1er signe d’une condition neurologique
Vrai, la parole est une activité complexe et estdonc sensible aux changements même minimes de l’intégrité du syst neurologique
La présence de disfluidités en contexte d’aphasie est du bégaiement neurogénique.
Faux, pas nécessairement, un problème d’accès lexical occasionne des disfluidités qui sont expliquées par la recherche lexicale donc qui ne sont pas du B.
Vrai ou Faux? Le B neurogénique occasionne plus de mvmts associés que le B développemental
Faux, moins de mvmts associés
Nommer 3 différences entre le B développemental et le B neurogénique.
Le B neuro:
1-Pas influencé par les conditions facilitantes
2-Moins de mvments associées et d’émotions associées
3-Disfluidités présentes dans toutes les positions du mot
Vrai ou faux? Le B neurogénique est moins présent dans des séries automatiques que dans la conversation
FAUX, égal
Vrai ou faux? La personne qui a un B développemental a généralement plus de difficulté à initier la parole,les disfluidités sont donc plus souvent au début du mot.
VRAI
Vrai ou Faux? La personne qui a un B développemental a généralement plus de facilité à compter jusqu’à 10 que de raconter une histoire
Vrai (série automatique)
Vrai ou Faux? Le B psychogénique est très rare
Vrai
Apects à considérer avant de choisir de traiter un B neurogénique.
- est-ce que c’est un handicap?
- client motivé?
- habiletés lng et cognitives nécessaires?
- possibilité de se résorber (ex: attendre thrombolyse/chirurgies au cerveau avant de commencer)
Traitement du B neurogénique,on fait quoi?
-Similaire au B développemental (faconnement de la fluidité) + techniques utilisées en dysarthrie (pacing)
Cause du B psychogénique
-stress prolongé ou événement traumatisant
A quoi ressemblent les disfluidités du B psychogénique?
- semblable au B dev
- répétition de syllabes rythme rapide
décrire les comportements secondaires chez B psychogénique
Atypiques
ex: sourire après un MB, contact visuel intense et fixe. mouvements associés qui se présentent de facon indépendante.
Éléments qui font qu’on tend vers un dx de B psychogénique
- apparition à l’âge adulte dans une période de stress
- absence de condition neuro
- RÉPONSE RAPIDE au traitement (amélioration lors d’un essai thérapeutique)
- comportements secondaires atypiques
- amélioration de la fluidité qd le client parle de ses émotions
- augmentation de la sévérité pendant conditions facilitantes.
B psychogénique: qu’est-ce qui favorise le pronostic?
-amélioration marquée dans un essai thérapeutique
-bonnes capacités d’ajustement psychologique
(pas de dépression ni troubles anxieux)
-le client accepte que le B est causé par le stress
Traitement B psychogénique
Même que B dev
B effet secondaire de quels médicaments
anxiolitique, antipsychotique, anti-dépresseur
parfois aussi psychostimulant
B induit par médication arrête quand ____.
La médication arrête.
Chez un enfant avec un B dev, la prise d’un psychostimulant peut _____ la condition.
exacerber
ds ce cas,en parler au médecin
Qu’est-ce que le bredouillement?
Parole difficile à décoder sans MB francs, débit rapide et irrégulier, la personne ne s’en rend pas compte.
Est-ce que le bredouillement peut coexister avec le Bégaiement?
oui
Qu’est-ce qu’un tic?
phénomène (mvmt ou vocalisation) stéréotypé, non-rythmique/récurrent, rapide et soudain. Présent dans le Syndrome Gille de la Tourette
Qu’est-ce qui différencie un tic moteur simple d’un tic moteur complexe?
Simple: de courte durée ex: cligner yeux, hausser épaules
Complexe: de plus longue durée, souvent une combinaison de tics simples
Tic vocal,c’est quoi?
Vocalisation aléatoire, pas nécessairement en début de mot
Palilalie, c’est quoi?
répétition rapide de syllabes dites par la personne. présent dans le syndrome Gilles de la Tourette,surtout en FIN DE MOT.
Écholalie, c’est quoi?
Répétition de propos de l’interlocuteur. présent dans le syndrome Gilles de la Tourette
Coprolalie, c’est quoi?
utilisation propos grossiers/sacres. présent dans le syndrome Gilles de la Tourette
Vrai ou Faux? La personne atteinte de syndrome Gilles de la Tourette peut retenir ses tics
vrai mais demande bcp d’efforts.
Vrai ou Faux? Le stress cause les tics chez la personne atteinte de syndrome Gilles de la Tourette
Faux, le stress ne cause pas les tics mais peut augmenter leur fréquence (comme pour le bégaiement)
Vrai ou Faux? toute personne atteinte de syndrome Gilles de la Tourette a du bégaiement
Faux, seulement 1/5 des enfants avec SGT ont du B
Quel est le rôle de l’orthophoniste auprès de la population SGT?
Pas de faire le dx,mais de dépister les symptômes pour référer en neurologie, psychiatrie / neuropsychologie
Rééducation des disfluidités de façon analogue au B (ex: par modification de la fluidité)
Vrai ou Faux? Le SGT est dans la même “famille” génétique que le tdah et le bégaiement
faux, hypothèse réfutée par la science
Qu’est-ce que le bégaiement masqué?
Un bégaiement caché par une série d’habitudes (ex:évitement de mots, de situations, etc) bâties par la PQB, de façon à passer pour un locuteur fluide.
Faux rôle
Quels sont les facteurs qui causent le bégaiement masqué?
Internes: Honte,anxiété sociale,faible estime
Externes: Oppression sociale et stigma
Les conditions facilitantes _____ le B psychogénique
empirent/augmentent
Les conditions facilitantes _____ le B neurogénique
n’influencent pas
Qu’est-ce qui est la pointe de l’iceberg et qu’est-ce qui est sous le iceberg dans l’analogie avec le bégaiement?
Pointe: Disfluidités que l’on peut observer.
Sous le iceberg: émotions associées (plus il y a d’émotions, plus on essaie que le bégaiement ne paraisse pas, donne lieu à un bégaiement masqué)
Si on pense qu’il y a du bégaiement chez un enfant et qu’il y a souvent des répétitions en fin de mot (pas nécessairement de difficultés à initier),que faire?
On peut soupçonner un syndrome Gilles de la Tourette.
Il faut creuser 2 aspects:
-présence de tics moteurs?
-problématiques de santé mentale dans la famille?
Penser à référer pour une évaluation neuro.
