Cours 4: Programme Lidcombe (PL) Flashcards
Vrai ou Faux: Avec le programme Lidcombe, n’importe quel des 2 parents peut venir à la thérapie.
Faux, il faut que le parent qui vient en clinique soit celui qui est entrainé à administrer le traitement à domicile
Élément important du PL: l’enfant doit prendre _____ au traitement
plaisir
Le PL implique une modification du patron de parole. Vrai ou Faux?
Faux
Le PL est plus approprié pour quelle clientèle?
présco, mais jusqu’à 11 ans
Le Lidcombe comporte combien de phases?
2
Nommer les phases du PL et quelle est leur durée approximative?
1- Établir la fluidité (4-7 mois, 16-30 visites, en conversation d’entrainement puis naturelles)
2-Phase de maintien (1 an, 7-10 visites)
Quels sont les critères d’atteintes de la première phase du PL?
- En thérapie: ES=0-1 lors de la conv initiale (première partie de la rencontre ou on mesure progrès)
- À la maison: ES quotidiennes: majorité de 0 (max 1)
Atteinte de chaque critère pendant 3 semaines consécutives
Vrai ou faux? Le parent doit faire un commentaire négatif s’il perçoit une disfluidité normale.
Faux, il s’agit d’un énoncé ambigu, le parent de doit donc pas offrir de rétroaction.
Le parent doit faire plus de commentaires positifs ou négatifs?
positifs (environ 5:1,mais on ne compte pas)
Quelle est la fréquence des thérapies dans le PL?
- hebdomadaires
- Quand le parent applique bien le traitement et qu’on observe un résultat dans la fluidité de l’enfant, on peut espacer les rencontres aux 2 semaines.
- Mais, les 4 premières rencontres (1er mois) doit être hebdomadaires
Les commentaires doivent être (5)
- immédiats (tout de suite après l’énoncé)
- spécifiques (enfant sait que félicité pour fluidité)
- variés (maintenir l’attention)
- adaptés au style du parent
- sincères
2 façons de faire des commentaires positifs
1-Dire ce qu’on observe/complimenter
(brièvement ou compliment avec +enthousiasme)
2-Demander à l’enfant (auto-évaluation)
(est-ce que c’était fluide, oui, oui bravo c’était très fluide)
Si on n’est pas certain que la parole était fluide, on peut faire un commentaire positif quand même. Si on n’est pas certain que la parole était bégayée, on peut faire un commentaire négatif quand même. Vrai ou Faux?
Faux, dans le doute, ne rien dire
2 façons de faire de commentaires négatifs
1- Dire ce qu’on observe (ex: j’ai entendu une bosse)
2-Demande d’autocorrection (ex: peux-tu le redire avec de la belle parole?)
Vrai ou Faux? On doit commenter tous les MB de l’enfant.
Pas nécessairement (probablement pas). Les commentaire positifs doivent être majoritaires.
Vrai ou Faux? L’enfant a le droit de refuser de s’auto-corriger lorsque l’adulte le lui demande.
Vrai. (aussi, si autocorrection encore bégayée, on passe à autre chose)
Est-ce qu’on peut faire des doubles corrections (ex: J’ai entendu une bosse, peux-tu te corriger?)
Oui,mais s’assurer que l’enfant ne réagisse pas négativement
Deux comportements facultatifs chez l’enfant,mais souhaitables (surtout à l’âge scolaire)
-Évaluer lui-même sa parole
-Corriger lui-même sa parole
Ces comportements sont à renforcer positivement de façon spécifique.
Quelle est la séquence suggérée d’entrainement du parent?
1-Apprendre l’échelle de sévérité
2-Distinguer les énoncés fluides, bégayés et ambigus (vert jaune rouge - important)
3-Pratiquer les commentaires sur la parole fluide
4-Faire les commentaires sur les MB non-ambigus (+de pos que de nég)
Une enfant timide qui est gêné par les commentaires positifs, on fait quoi avec ça?
-pairer commentaires positifs sur la fluidité avec un geste (ex: pouce en l’air) puis juste faire le geste
-demander quels sont ses renforcements préférés
-faire les renforcements dans des contextes ou on est seul avec l’enfant
-rapport de 3:1 au lieu de 5:1
S’assurer que l’enfant prenne plaisir au traitement!!!
Qu’est-ce qu’une conversation d’entrainement?
Activité structurée (avec début et fin) dans laquelle le parent fait le renforcement
-jeux, livres, activités du quotidien (selon intéret enfant)
Contrôle de la LMÉ pour que ce soit au niveau de l’enfant.
Former le parent à contrôler la LMÉ pour que ce soit au niveau de l’enfant lors de la conversation d’entrainement. Pourquoi c’est important?
Le but est que l’enfant soit majoritairement fluide dans la conv (es=2, 5:1), mais qu’il produise les énoncés les plus complexes dont il est capable (allonger de + en + les prod fluides)
ZPD!
(après les séances d’entrainement du parent, le parent applique déjà le PL à la maison) Quelles sont les étapes d’une séance en PL?
1-Conversation initiale (5 min pr évaluer progrès, le parent et l’ortho cote)
2-Retour sur la semaine + ES quotidiennes
3-Démonstration de traitement(vérifier si bien appliqué et enseigner une nouvelle composante ensuite)
4-Recommandations (à la maison)
Qu’est-ce qui peut guider notre choix d’activité pour la conversation d’entrainement?
- Respecter le principe de complexité lng croissante (LME)
- tenir compte du portrait global de l’enfant (comorbidités)
- offrir au parent de faire le mm activité à la maison
Lorsqu’on enseigne une nouvelle composante au parent, qu’est-il important de faire?
- explications et exemples (démontrer comportement attendu)
- demander au parent de se pratiquer devant nous pour donner de la rétro
- valoriser le parent sur ses compétences
Qu’est-ce que le parent doit faire à la maison?
1- coter la ES à chaque jour (graphique)
2-Traitement à la maison (spécifier conv d’entrainement ou naturelle)
Rappeler une composante du traitement au parent à améliorer.
Le traitement du PL à la maison peut être en conversation _____ (1er) ou _____(2e)
d’entrainement ; naturelle
Si le traitement à la maison est fait en conv naturelle, il faut viser __ renforcements par jour
30
Vrai ou Faux? La ES quotidienne doit être cotée pendant la conversation d’entrainement.
Faux, elle doit être cotée en spontané (moyenne de ce que le parent a entendu dans la journée)
Les conversation d’entrainement doivent durer combien de temps à la maison?
10-15 min
Quand passer des conversations d’entrainement aux conversations naturelles?
1-Le parent fait le traitement de façon appropriée
-mm si divise son attention
-fait plus de positif que de négatif
et est en mesure d’identifier les MB en spontané
2-DÈS QUE LA ES DIMINUE SUR LE GRAPHIQUE (enfant plus fluide, produit spontanément des énoncés fluides)
souvent dès la 6e thérapie
Comment faire la transition entre conversations d’entrainement et conversations naturelles?
1-Activités structurés tous les jours mais ajouter renforcement en spontané
2-Passé au spontané mais faire une activité structurée si + de bégaiement que d’hab, pas eu le temps de faire des renforcements, enfant demande activité, etc.
Quel est l’objectif de la phase de maintien (phase 2)
- Transférer la responsabilité dela fluidité au parent
- S’assurer de fluidité long terme
- Réagir rapidement si rechute ou si difficultés rencontrées
Quelle est la procédure de la phase de maintien
-Si tout va bien,diminuer fréquence des rencontres:
2 sem, 2 sem, 4-4-8-8-16
parent téléphone ortho si rechute
-diminuer durée des rencontres (de 1h à 30 min)
-réduire graduellement de traitement à domicile
réduire graduellement de traitement à domicile après phase de maintien: préférable de réduire le nb de jours avec traitement ou le nb de commentaires par jour?
Commentaires par jour :) (+uniforme)
Pourquoi la phase de maintien est importante?
Car si elle n’est pas complétée, risque de rechute
A part s’administrer lui-même le traitement,quelles sont d’autres adaptations pour l’enfant à l’âge scolaire?
- prendre lui-même les ES quotidiennes
- Donner son opinion sur les renforcements
- choisir activités à travailler
Si rechute lors de la phase de maintien,que faire?
Augmenter traitement à la maison, revenir aux activités structurées (conv d’entrainement) si nécessaire.
prendre ES tous les jours
prochain rendez vous plus tôt
Quand la fluidité revient au niveau de la fin de la phase 1: la phase de maintien recommence
Après 6 mois de traitement, les enfants ayant bénéficié du Lidcombe ont ___fois plus de chance d’être sig plus fluides que grcontrole
7,5
Maintien PL: __% à long terme
95
Pourquoi le PL est surtout aux enfants
- le renfo a un effet sur eux
- plasticité cérébrale
Le Lidcombe permet d’atteindre une fluidité ____.
spontanée
Laquelle parmi lafluidité spontanée ou contrôlée est préférable?
spontanée (ne demande pas de transfert et de généralisation,déjà dans le quotidien)
Le Lidcombe permet un apprentissage ______ de la fluidité
incident (et non explicite)
Quelle est la différence quant à l’efficacité du PL à l’âge présco vs scolaire?
- durée du traitement peut être moindre à l’âge scolaire (enfant plus impliqué, aide)
- réduction plus rapide de la sévérité mais peut avoir un plateau à es=2-3.
- il faut s’attendre à plus de fluctuations dans la phase de maintien (plasticité cérébrale)
