Cours 5 Flashcards
Transitions de vie vécues par les personnes âgées
- retraite
- changement de milieu de vie
- maladie
- mort du conjoint
les personnes ainées sont confrontées à plus de transitions de vie, plus de changement
retraite, grand parent, la maladie, changement de milieu de vie
on peut constater que les gens vivent ces transitions en mode accéléré ce qui augmente le stress et sollicite leurs stratégies d’adaptation
la retraite
- La retraite constitue un phénomène relativement récent (base de la retraite telle qu’on la connait = 1880 en Allemagne)
- La vision de la retraite a changé au cours des
dernières décénies - 1960 = retraite repos
- 1990 = “liberté 55”, retraite loisir
aug de l’espérence de vie
la prise de la retraite est de plus en plus retardée mais aussi les gens vivent plus longtemps so
on pourrait passer plus de temps en retraite qu’en vie de travailleur..
avant c’était fait pour etre un moment de repos.. on passait pas aussi longtemps en retraite mais ajd c’est plutot un moment loisirs
1990: changement dans la vision, retraite loisir → on voulait le faire à partir de 55 ans
liberté 55 police d’assurance vie qui permettait de partir plus tot a la retraite
Retraite
Constat :
Augmentation de l’âge
médian de la retraite depuis
la fin des années 1990
depuis les années 90, l’âge de retraite augmente
donc loin du scénario de liberté 55
Retraite: âge moyen selon le secteur
Tout secteur confondu
Age moyen retraite
(2023)
H 66 ans
F 64 ans
age moyens en 2023 → 66 ans hommes et 64 femmes
âge de retraite diffère aussi selon milieu d’emploi, secteur public, privé et travailler autonome
défi du travailleur autonome c’est quil cotise lui mm a son régime de retraite (sa part et celle qun employeur aurait du mettre)
public et privé l’employeur participe à la rrq donc plus vite a get du $
–. donc prennent retraite plus quick
pk femmes prennent retraite plus vite? → la majorité des femmes vont avoir travaillé dans secteur public mais vrai dans toutes les sections so c’est pcq elles sont plus susceptibles de partir pour s’occuper d’un proche
Revenu des 65 ans et plus
Revenu médian en 2020 des personnes aînées du Québec
En 2020, Revenu individuel médian après impôt = 27 900$
Hommes = 34 200$
Femmes = 24 100$
Condition des femmes 65+
Écart de 10 000$/ an entre les hommes et les femmes Pourquoi ?
✓ Le salaire des femmes est souvent inférieur aux hommes
✓ Les femmes tendent davantage à s’occuper de leurs proches au détriment de leur carrière (proche
malade, enfants)
✓ Diminution des années de contributions aux régimes de retraite donc diminution de la rente
–>revenu médian, pour certains c’est bcp plus élevé
écart entre les femmes et hommes de près de 10 000……..
écart pcq inéquité salariale et pcq elles partent plus tôt donc elles ont cotisé moins longtemps pour la retraite
→ hypothèse pourrit etre aussi que femmes ont eu moins accès a des postes supérieurs que ce quon voit ajd (les ainés d’ajd avaiet pas cette chance so pt dans futur cv changer)
Changements associés à la retraite
pas seulement des changements financiers…
aussi:
-organisation du temps
-réseau social
-changement de rôle (identité de la personne)
retraite va amener changements au niveau social.. moins grand réseau social
changement de role, certains sont très investi dans carrière donc quand ils ont fini ça peut amener bcp de questionnements pcq stai leur identité
donc c’es pas juste qqhcose auquel faut se préparer au niveau financier
La retraite est-elle synonyme de la fin de la participation sociale?
1.Emploi - Participation sociale
Taux d’activité (emploi) chez aînés de 60-69 ans (données 2021)
Hommes : 61% (60-64 ans) ; 28% (65-69 ans)
Femmes : 46% (60-64 ans) ; 17% (65-69 ans)
En progression de 14% chez les hommes de 60-64 ans entre 2005 et 2021 (47% vs 61%)
En progression de 18% chez les femmes de 60-64 ans entre 2005 et 2021 (28% à 46%)
–>plus on avance en age plus le taux d’emploi diminue
MAIS c’est pas tt lmonde qui à 65 ans est à la retraite!!
2.Bénévolat - Participation sociale
Bénévolat (en 2018)
✓ 26% des personnes âgées de 65 ans et plus ont consacré de leur temps à du
bénévolat encadré
✓ 58% des 65 ans et plus ont consacré de leur temps pour du bénévolat informel
✓ Les bénévoles âgés de 65 ans et plus représente un peu plus de 18% des bénévoles au Québec (données non
illustrées)
–>252 Millions d’heures de
bénévolat = 131 400
emploi à Temps Plein
(2018)
–>bénévolat aussi c’est de la participation sociale
bénévolat encadré vs informel
encadré c’est donner du temps dans un organisme
informel peut etre genre dans la communauté → campagnes de grand nettoyage dans une ville , peut etre l’aide qun proche donne à un ami/ soutenir qqun dans son entourage
impact du bénévolat est très important pour la participation sociale
Motivation à faire du bénévolat
✓ Contribuer à la communauté
✓ Mettre à profit ses compétences et expériences
✓ Être personnellement touché par la cause
✓ Améliorer son bien-être ; sa santé
Comment bien se préparer à la retraite ?
La majorité des personnes âgées (70%) se disent satisfaite de leur retraite
Facteurs contribuants à une bonne adaptation à la retraite
- Pouvoir planifier sa retraite
—> ressentir un faible sentiment de contrôle entourant la retraite est un fort prédicteur de difficultés
d’adaptation à la retraite!!!!! important - Être en couple et rapporter une bonne satisfaction conjugale
- Bonne santé physique et mentale
- Contexte de la retraite (forcé vs planifié)
- Bon réseau social
Quels sont les facteurs qui
peuvent précipiter une retraite?
Problème de santé (34%)
Revenu suffisant (27%)
Perte d’emploi (24%)
Avoir des difficultés psychologiques (dépression)
Pour les femmes :
- Devenir proche aidante (14%)
- Désir de passer plus de temps en famille (19%)
–>moment de la retraite déclenché pk?
→ santé, revenu, perte d’emploi..
perte: esque ce worth me get une autre job? c qui mes choix de job à cet âge..
Retraite et cognition :
« Use it or Lose it? »
Mythe ou réalité ?
Étude de Xue et al (2018), Whitehall II Study (Angleterre), n = 3433 employés du secteur public (14 ans
avant/après la retraite)
- Mesures cognitives : mémoire verbale (rappel libre), raisonnement abstrait, fluence verbale phonétique
(nomination de mots commençant par « s »), fluence verbale sémantique (nomination de mots d’animaux)
–> On observe une diminution des performances au cours du temps (avant et après la retraite) pour tous
les domaines (âge contrôlé)
–> Toutefois, seule la mémoire verbale apparait diminuée significativement suite à la retraite
–> Effet protecteur du fait d’occuper un emploi complexe ? OUI pour la mémoire verbale MAIS seulement avant la retraite
mémoire verbale, capacité de raisonnement
fluence verbale phonétique ex: nommer tous le mots venant en tt qui commencent par lettre s
manqué un bout.. point 2
- mémoire verbale → plus gros déclin
- différence entre emploi complexe vs moins? effet protecteur seulement AVANT la retraite! → donc plus d’effet protecteur, déclin a la mm fréquence
article est a l’examen mais le plus important c’est ce qui est dans la diapo
Où vivent les personnes âgées ?: Changement de milieu de vie
En 2021
Proportion des personnes
vivant en hébergement
collectif
65-74 ans : 2%
75-84 ans : 9,7%
85 ans et plus : 37,6%
–>majorité vivent a domicile
majorité désirent rester a domicile
Changement de milieu de vie et personne vivant avec un TNC
décider de rester ou non dans son domicile est une question majeure dans le parcours de vie d’une personne âgée atteinte d’une maladie neurodégénérative
c’est une décision qui doit être replacée dans l’histoire de la personne, dans son parcours de vie, son environnement social et familial
les personnes âgées sont souvent écartées de la décision concernent un maintien à domicile ou non, alors même qu’elles préfèrent, bien souvent, rester chez elle
les aidants peuvent être amenés à favoriser une décision de quitter le domicile, sans que cela ne corresponde aux souhaits ni à la perception des personnes âgées
–> questions majeure dans la vie d’une personne agée
c’est pas pcq la personne a des atteintes cognitives quelle devraient pas pouvoir rester à domicile
impotent de ne pas écarter la personne de cette prise de décision
Quels sont les coûts d’une RPA /
CHSLD ?
c’est cher… entre 1200 par mois pour être dans une salle et 2000 pour une chambre privée…
Séparation involontaire
Procédure permettant un soutien financier pour 2 personnes âgées de 65 ans (mariés ou conjoint de fait)
dont l’un des conjoints ne peut plus vivre sous le même toit pour des raisons de santé (indépendantes de
leur volonté)
Ainsi cela permet le calcul des revenus sur le seul salaire d’une personne plutôt que du couple (permet d’avoir une bonification du Supplément de revenu garanti par exemple)
Ne met pas fin à l’union
–>les personnes se divorcent pas nécessairement mais y’a une séparation des biens
le revenu familial est considéré dans le cout dhébergement
→ la séparation involontaire va faire en sorte que seulement son revenu est considéré pour le cout
Prévalence (%) des maladies chroniques à partir de 65
ans et plus au Candada
L’augmentation de l’espérance de vie augmente la probabilité de présenter des maladies chroniques
Au Canada, en 2017-2018 sur l’Enquête sur la santé
dans les collectivités canadiennes, 37% des
Canadiens âgés de 65+ présentaient une
multimorbidité (2 maladies chroniques ou plus)
Toutefois, la perception de santé demeure
relativement bonne chez les personnes âgées malgré
la présence de maladies chroniques
bcp d’hypertension, arthrose, diabète etc
–>un peu plus du tiers de gens ont plusieurs maladies chroniques
mm si on a des maladies chroniques la majorité des gens se percoivent en relativement bonne santé malgré la maladie
maladie et psychologie
Association positive entre les symptômes dépressifs et la présence de maladies chroniques (effet
bidirectionnelle)
–>plus la personne a des maladie chronique plus elle est susceptible a vivre symptômes dépressifs
Facteurs contribuants aux impacts psychologiques négatifs de la maladie
- Type de maladie (ex : cancer vs hypertension artérielle)
–> cancer c’est vrm grave.. comparé à d’autres maladie
- La présence de douleur
–>plus y’a de douleur physique, plus risque d’être dépressif - Perte d’autonomie associée
- Risques de complication
–>parkinson c’est dégénératif, risque de complications donc peur de quand cv arriver etc - Médication requise
–>certains médicaments peuvent donner gros effets secondaires - Visites médicales (fréquences / durées)
–>esque tu dois toujours etre chez le medecin esque t’a bcp de traitements etc
Caractéristiques associées à une bonne adaptation liée à la maladie
- Avoir un bon réseau de soutien (et percevoir un réseau de soutien satisfaisant)
- Percevoir un certain contrôle sur la maladie
- Recourir à des stratégies d’adaptation actives et orientées vers la gestion des difficultés liées à la
maladie (plutôt que de recourir à l’évitement / la ruminiation, par exemple)
–>pas toutes les personnes avec prob de santé vivent de la détresse quand mm!
- esque la personne comprend bien sa maladie, esque elle sait quoi faire pour bien traiter,
Mort du conjoint
Transition qui requiert le plus de d’adaptation (valeur de 100 à l’échelle de Holmes et Rahe)
- Touche principalement les femmes (3x plus de veuves que de veufs après l’âge de 65 ans - Statistique Canada,
2018) - Souvent marqué par la fin d’une longue relation ce qui entraîne de nouveaux défis :
–> Acquisition de nouveau rôle social
–> Se définir selon une nouvelle identité
–> Adopter un nouveau style de vie
–> Risque de pauvreté (perte d’un revenu)
–>dans les stresseur le plus grand qu’une personne a a vivre peu importe l’âge (adulte ou ainé)
les femmes vivent plus longtemps so elles ont plus à le vivre
nouveaux défis, nouveau role social de passer de marié à veuve
nouvelle identité
risque de pauvreté pcq perte de revenu
Mort du conjoint: Effet du veuvage
- Effet du veuvage
–> Risque accru de mortalité (risque présent, mais bas); surtout dans les 6 mois suivant le décès
–> Ce risque est équivalent pour les jeunes que pour les personnes âgées
–> Risque de présenter davantage de problèmes de santé physique, d’incapacité, de prendre davantage de
médication et avoir de plus longues hospitalisations. Plus de risques de réactions psychologiques (ex :
anxiété, dépression), cognitives (ex : diminution de l’estime de soi) et comportementales (ex : retrait
social) (voir Stroebe, Schut, Stroebe, 2007)
–>les personnes qui perdent un conkointe ou une conjointe ont un risque accru de mortalité eux mm (bas mais till et surtout dans les 6 mois suivant le décès)
donc important de soutenir ces gens
impact sur la santé physique et psychologique
Mort du conjoint: le contexte
- Contexte lié au décès
–> Anticipation du décès
–> Diminue les risques de réactions de détresse associées - Décès inattendu
–> Plus de risque de symptômes dépressifs
–> Effet du deuil plus marqué
—>facteurs qui vont faire en sorte que l’adaptation sera plus facile
-si on anticipe ce sera moins difficile, on peut genre se préparer
si c’est soudain le deuil sera plus marqué et plus de chances de symptomes dépressifs
Observation clinique ….
La pandémie a contribué à
davantage de décès
inattendu et à des deuils
plus complexes (sx plus
intenses / plus long)
En pratique ….
Examiner le contexte lié au
décès (anticipation?)
Les cognitions associées à la
perte
Explorer les réactions liées
au deuil
–>pendant la pandémie yavait plus de décès inattendus
donc deuils plus difficiles
pandémie pas pu etre la lors du décès vrm difficile sur la famille
dans les cshsld les gens se déterioraient vrm rapidement un jour t good et l’autre t’es mort..
periodes ou les proches pouvaient pas venir dire leurs adieux
deuils plus difficiles quand pas d’anticipation
anticipation parfois mène a soulagement une fois que la personne est morte pcq mtn elle souffre plus
Mort du conjoint – processus de gestion du deuil
- Stratégies orientées vers la perte
–> Regarder des photos / rappels de souvenirs
–>gerer le deuil en regardant photos, se souvenir de beaux moments etc - Stratégies orientées vers la restauration
–> Adapter son style de vie
–> Pratiquer des activités significatives et gratifiantes
(ex : bénévolat)
–>réapprendre a faire sa vie mais mtn sans l’autre, reprendre activités ou en faire de nouvelles
En pratique ….
Le recours aux stratégies
orientée vers la
restauration conduirait
progressivement à une
résolution de deuil
–>tendre vers de stratégies de restauration pcq permet l’adapatation et donc terminer le deuil
Transitions de vie de ladulte à la vieillesse
->Départ des
enfants
(syndrome
du nid vide)
->Grand parent
->Proche
aidance
-> fin de vie
etc
est-ce que les
personnes qui présentent
plusieurs comorbidités se
perçoivent en moins bonne
santé ?
Enquête sur la santé des collectivités canadiennes - 65 ans et plus (2017-2018)
–> 38% des femmes ont des multimorbidités
–> 36% des hommes ont des multimorbidités
MAIS
Perception de santé chez les personnes âgées de 65 ans et plus (2019)
mais elles se considèrent en majorité en bonne santé, ils se sentent en très bonne santé
donc pas pcw t’a maladie physique que tu te percoit en moins bonne santé physique
femmes:
31% bonne, 49% très bonnes et 20% passable
hommes: 33% bonne, 47% très bonnes et 20% passable
Santé mentale perçue chez les personnes âgées de 65 ans et plus (2019)
70% se sentent en très bonne santé mentale et si on inclut ceux qui en ont une bonne alors ça nous met a environ 95% des gens
donc grande majorité rapportent une bonne santé mentale
fmmes: 70% très bonne, 25% bonne, 5% passage/mauvaise
hommes: 71% très bonne, 24% bonnes, 5% passable/mauvaise
Quelle est la satisfaction à l’égard de la vie chez les aînés
comparativement aux autres
groupes d’âges?
satisfaction a l’égard de la vie de 15 ans et plus
19 ans et moins la vie est très satisfaisante apres ça baisse mais ensuite quand on avance en âge ça augmente encore
donc plus vieux sont plus satisfaits que les 40 ans etc
les hommes sont le plus heureux en adolescence
gros dip de 20-40 puis remonte vers 50-60
les femmes sont acc le plus heureuses à 70 ans!!
–> heureuses jeunes, dip de 20-50 à 60 et plus grausse aug!!
les cotes de satisfaction à l’égard de la vie à travers les âges
échelle de 1 a 10 comment sont satisafits de leur vie
bleu foncé c’est la cote maximale
→ plus on avance en age plus on donne une note élevée
→ environ 30% qui donnent une cote aximal à 80 et plus
dans la jeunnes on a bcp devant nous donc bcp de stresseurs
une fois que t,es plus vieux tu as fait tes choix
Comment vont nos aînés ?
Prévalence du bien-être psychologique
Prévalence du bien-être psychologique élevé des Canadiens selon l’âge
20-64 ans :
76%
65 ans et plus :
81%
esque les ainés voient la vie en rose
non mais leur bagage d’expérience les amènent à être plus résilients, à relativiser certains stress
Prévalence troubles mentaux a travers l’âge
petite nuance (also par connaitre exactement les prévalence mais connaitre les tendances)
prévalence des torubles mentaux a vie sont plus élevés que trouble mentaux au 12 mois
prévalence a vie → on peut avoir eu un épisode de trouble mental sur 65 ans
sur 12 mois c’est moindre
la prévalence à vie est plus élevée chez les 15 ans et plus pcq effet générationnel
→ pcq c’est avoir un diagnostic so les vieux eux stai tabou et moins d’accès donc moins de diagnostic alors qu’aujourd’hui bcp plus accepter de consulter ce qui mène à diagnostic
