Cours 4 Flashcards
Changements visuels
cornée: Plus plate avec le
vieillissement
(astigmatisme), perd de son
lustre, devient plus
brumeuse
humeur aqueuse: Augmentation de la pression
de l’œil dû à un moins bon
drainage (glaucome)
iris: Diminution de l’ouverture de l’iris avec l’âge (image floue)
cristallin: Perd de sa transparence
(image floue / cataracte) ;
devient plus opaque -
jaunissement (difficulté à
percevoir certaines couleurs)
; perte capacité de
d’élasticité / focus
(presbytie)
rétine: Diminution des
photorécepteurs - surtout
bâtonnet (sans conséquence
sérieuse)
->Dégénérescence maculaire
–>L’acuité visuelle diminue naturellement avec l’âge, mais demeure dans des seuils
normaux (selon les études faites en laboratoire)
–>Toutefois, on observe que lorsque les conditions ne sont pas aussi optimales
qu’en laboratoire, les personnes âgées ont tendance à avoir plus de difficulté à
distinguer les objets en mouvement, à percevoir les contrastes et certaines
couleurs ainsi qu’à avoir de la difficulté à bien percevoir la profondeur.
Maladies oculaires liées à l’âge
- Cataracte (image B)
- Dégénérescence maculaire (image D)
- Glaucome (image C)
- Rétinopathie diabétique (non illustrée)
Les bonnes pratiques Pour paliers aux changements visuels
survenant au cours du vieillissement
S’assurer du port des lunettes (et qu’elles sont ajustées à leur vue)
Lecture
–>Favoriser une taille suffisamment grande (Taille 14)
–>Éviter les supports papier réfléchissant (risque d’éblouissement)
–>Utiliser des couleurs suffisamment contrastantes
Éclairage adéquat
–>Corridor, escalier, rue (y compris intersection, trottoir)
Attention au risque d’éblouissement
–>Plancher lustré à éviter (limite la perception des obstacles)
–>Ne pas se positionner dos à la fenêtre
Assurer un contrôle de la vision régulier
–>Si maladie, assurer un suivi et un traitement / prise en charge adéquate
Changements auditifs oreilles externe
Avec l’âge, les oreilles tendent à perdre de leur flexibilité, le canal auditif devient légèrement plus long, les poils tendent à s’épaissir et à la peau à s’amincir. On note également une augmentation de la production de cérumen.
Ces changements n’entraînent pas de changement significatif de l’audition (à l’exception de l’accumulation de cérumen qui peut occasionner des
bouchons).
Changements auditifs oreilles moyenne
Avec l’âge, la membrane tympanique devient plus mince, moins tendue ce
qui limite la transmission des sons
On observe également que les osselets perdent de leur mobilité avec le
temps (calcification) ce qui affecte leur propriété de transmettre efficacement les ondes sonores
Néanmoins, ces changements ont peu d’effet sur l’audition. Si c’est le cas, on parlera de surdité de transmission qui affecte surtout la perception des sons en basse fréquence (ex : chuchotement plus difficile à percevoir)
Changements auditifs oreille interne
Avec l’âge, on observe une diminution des mécanismes de l’oreille interne :
- Dégénérescence de l’organe de Corti (où se trouve 15 000 récepteurs
auditifs),
- Diminution des neurones du chemin auditif,
- Atrophie des vaisseaux sanguins irriguant la cochlée
- Rigidité de la membrane basilaire
Ces changements entraînent souvent ce que l’on appel la presbyacousie (baisse de l’audition de l’oreille interne)
Prévalence perte auditive
Fréquente chez les personnes aînées => augmentation avec l’âge
Pertes auditives perçus par les personnes aînées : 33%
Hommes 70-74 ans : 7% ; 80-85 : 27%
Femmes 70-74 ans : 5% ; 80-85 : 17%
*** Important de la dépister et appareiller. Le saviez vous ? Une étude de Volter et al.
(2020) a démontré qu’une mauvaise compréhension des consignes verbales lors des tests de neuropsy pouvaient mener jusqu’à 16% de faux positifs chez les aînés ayant une perte auditive
Les bonnes pratiques Pour paliers aux changements auditifs survenant au cours du vieillissement
✓S’assurer que la personne entend bien (Aide auditive ?)
✓Éviter de se positionner dos à une fenêtre (risque d’éblouissement, limite la
lecture labiale)
✓Privilégier un endroit calme (éviter le plus possible les bruits ambiants)
✓Assurer un bon contact visuel
✓Recourir aux stratégies de communication (phrase courte, ne pas crier,
reformuler au besoin, demander de répéter pour s’assurer de la
compréhension; utiliser écriture)
Autres changements physiologiques et
sensoriels
Diminution odorat
Perte graduelle du goût
Diminution de la perception
salé-sucré
Changement
musculosquelettique
Perte masse musculaire ;
perte d’équilibre
Les domaines cognitifs
- Mémoire et
apprentissage
*Mémoire à long
terme
* Mémoire
épisodique
* Mémoire
sémantique
* Mémoire
procédurale - Langage
* Lecture, écriture,
parole
* Réceptive
* Expressive
* Syntaxe et
grammaire - Activités
perceptivomotrice
* Perception visuospatiale
* Coordination
perceptivomotrice (praxie)
*Gnosie –
perception de
l’objet à partir
d’un sens - Attention
*Attention
soutenue
*Attention divisée
*Attention
sélective
* Vitesse de
traitement de
l’information - Cognition sociale
* Reconnaissance
des émotions
* Introspection
* Théorie de
l’esprit - Fonctions
exécutives
*Mémoire de
travail
*Organisation /
planification
* Inhibition
* Flexibilité
mentale
* Jugement
*Autocritque
Les types de mémoires
- Mémoire de travail
* Retenir l’information à très court
terme (quelques secondes ou plus si
auto-répétition)
* Empan 7+/- 2
* Sensible à la distraction - Mémoire procédurale
* Mémoire « du faire » / par le corps
(ex : faire du vélo, jouer du piano, se
brosser les cheveux)
* Mémoire implicite (non consciente) - Mémoire épisodique
* Réfère aux événements personnels
placé dans leur contexte (où, quand,
avec qui, etc.)
* Ce que j’ai mangé la veille
* Date de naissance des enfants - Mémoire sémantique
* connaissances générales sur le monde, des mots
* Non contextualisé - Mémoire autobiographique
* Ensemble des souvenirs sur notre vie
mémoire procédurale: préservé très longtemps dans la vie d’une personne, mm les personne avec des troubles cognitifs vont conserver une certaine mémoire procédurale ex: pianiste→ plus capable de lire les notes mais encore capable de jouer une partition et se souvient de la posture etc
autobiographique dans épisodique
sémantique: encyclopédie générale → décontextualisé → on sait mais on sait pas où on l’a appris, avec qui, comment etc
ex: c quoi la capitale de…
Changements cognitifs
–>Mémoire de travail
Mémoire de travail
- Aînés moins performants aux multitâches
moins bon pour le multitask
→ tendance à moins recourir aux stratégies d’association verbale ou visuelle (que les plus jeunes) ce qui fait en sorte qu’ils performent moins bien
→ pour palier a ce problème ralentir le rythme et faire une tache a la fois
Changements cognitifs
–>Mémoire épisodique
Plaintes fréquentes chez les aînés (ex : oublis des noms, des choses à faire)
- Déclin lent au cours du vieillissement
- Test de rappel spontané
Aînés < Jeunes
- MAIS avec les bonnes stratégies, performance comparable avec les plus jeunes
- Test de reconnaissance avec indice (ex : rappeler le contexte)
Aînés ≈ Jeunes
Bonne pratique ….
Rappeler le contexte
Donner des indices
ex: aider la personne avec des indices ou en rappelant le context
Changements cognitifs: Mémoire autobiographique
- Les souvenirs autobiographiques sont généralement relativement bien préservés avec l’âge (surtout si la charge émotionnelle est forte)
- « Effets positifs du vieillissement » : les aînés auraient tendance à se souvenir plus facilement des souvenirs heureux ce qui favoriserait également les
mécanismes de régulation émotionnelle
–>dans le vieillissement normal***
surtout si ce sont des souvenirs importants
se souviennent plus de souvenirs heureux que de souvenirs négatifs
→ effet bénéfique sur régualtion émo
→ elle se souvient aussi de neg mais se souvient plus spontanément des positifs
→ face à une difficulté rappeler moments heureux et moment ou elle a pu surmonter adversité
Bonne pratique ….
Y recourir pour susciter
l’espoir / rappeler les
moments heureux / les
stratégies d’adaptation
passées
Changements cognitifs: Mémoire épisodique
Plaintes fréquentes chez les aînés (ex : oublis des noms, des choses à faire)
- Déclin lent au cours du vieillissement
- Test de rappel spontané
Aînés < Jeunes
- MAIS avec les bonnes stratégies, performance comparable avec les plus jeunes
- Test de reconnaissance avec indice (ex : rappeler le contexte)
Aînés ≈ Jeunes
strat de recherche sont moins efficaces
→ dire synonyme, focus sur le sens
Bonne pratique ….
Rappeler le contexte
Donner des indices
Changements cognitifs: Mémoire autobiographique
- Les souvenirs autobiographiques sont généralement relativement bien préservés avec l’âge (surtout si la charge émotionnelle est forte)
- « Effets positifs du vieillissement » : les aînés auraient tendance à se souvenir plus facilement des souvenirs heureux ce qui favoriserait également les
mécanismes de régulation émotionnelle
Bonne pratique ….
Y recourir pour susciter
l’espoir / rappeler les
moments heureux / les
stratégies d’adaptation
passées
Changements cognitifs: Mémoire sémantique
Mémoire sémantique
- Les connaissances et l’expertise augmente avec l’âge
- Les aînés ont tendance à avoir plus de difficulté à se rappeler spontanément des
mots/noms (« mots sur le bout de la langue »), leurs stratégies de recherche sont
moins efficaces
Bonne pratique ….
Aller chercher le sens du
mot souhaité
Changements cognitifs: Mémoire procédurale
Mémoire procédurale
- Peu de modification observée liée à l’âge
Bonne pratique ….
Favoriser les
automatismes chez la
personne âgée présentant
des troubles
neurocognitifs
peu de modification mm chez les gens avec troubles neurocognitifs
bonne pratique ex: le pianiste
→ pour personne avec t neurocogn, peut devenir déprimée donc le ramener dans ses automatismes, qqchose quelle est capable de faire avec aise pour le fun
** exam
Facteurs
de risques contribuant
aux troubles neurocognitifs
différents changement surviennent au cours du vieillissement mas y,a des choses quon peut faire pour diminuer risques d’avoir trouble neurocogn
si on agit sur les facteurs de risques on peut diminuer les risques de trouble neurocogn de 45%!!!!
sommeil, nombre de pas par jour etc, important de favoriser le vieillissement optimal le plus possible
→ perte auditive aussi facteur de risque pour le trouble neurocogn
