Cours 5 Flashcards
Décrire le chemin du sang pour parvenir à la circulation systémique.
- Retour veineux pulmonaire
- OG
- Valve mitrale
- VG
- Valve aortique
- Éjection dans l’aorte
Décrire le chemin du sang pour parvenir à la circulation pulmonaire.
- Retour veineux systémique
- Oreillette droite
- Valve tricuspide
- Ventricule droit
- Valve pulmonaire
- Éjection dans l’artère pulmonaire
Quelles sont les valves semi-lunaires?
Valve pulmonaire et aortique
Quelles sont les valves auriculo-ventriculaires?
Valve tricuspide et mitrale
Quels sont les 3 phases qui sont comprises dans le cycle cardiaque?
- Systole (contraction) auriculaire
- Systole (contraction) ventriculaire
- Diastole (relaxation) ventriculaire
Qu’est-ce que la systole auriculaire?
Elle contribue à 15% du remplissage ventriculaire (85% est passif par jeu de pression, gravité, flot sanguin).
Elle représente l’onde A sur la courbe de pression A/V.
Quels sont les 3 phases qui sont comprises dans la systole ventriculaire?
- Contraction isovolumétrique
- Éjection rapide
- Éjection lente
Quand débute et se termine la contraction isovolumétrique?
Début : Fermeture des valves AV (évite le reflux dans les oreillettes)
Fin : Ouverture des valves semi-lunaires lorsque la pression ventriculaire devient supérieure à la pression artérielle
Décrire la contraction isovolumétrique dans la systole ventriculaire.
Les valves semi-lunaires et AV restent fermées tout le long (isovolumétrique donc pas de changement/ variation de volume).
Augmentation rapide de la pression ventriculaire jusqu’à la pression artérielle (aorte pour VG, artère pulmonaire pour VD).
Quand débute et se termine l’éjection rapide?
Début : Ouverture des valves semi-lunaires
Fin : Arbitraire = ralentissement du débit d’éjection sanguine
Décrire l’éjection rapide dans la systole ventriculaire.
Éjection sanguine rapide dans les artères (aorte et artère pulmonaire).
Augmentation rapide de la pression artérielle jusqu’à la pression systolique.
Quand débute et se termine l’éjection lente dans la systole ventriculaire?
Début : Arbitraire = ralentissement du débit d’éjection sanguine
Fin : Fermeture des valves semi-lunaires lorsque la pression ventriculaire devient inférieure à la pression artérielle
Décrire l’éjection lente dans la systole ventriculaire.
L’éjection sanguine se produit lentement dans les artères (aorte + artère pulmonaire) alors que le ventricule cesse la contraction et la pression ventriculaire diminue.
Quels sont les 3 phases qui sont comprises dans la diastole ventriculaire?
- Relaxation isovolumétrique
- Remplissage rapide
- Remplissage lent
Quand débute et se termine la relaxation isovolumétrique?
Début : Fermeture des valves semi-lunaires
Fin : Ouverture des valves AV lorsque la pression ventriculaire devient inférieure à la pression auriculaire
Décrire la relaxation isovolumétrique dans la diastole ventriculaire.
Les valves semi-lunaires et AV sont fermées pendant toute la phase.
Il y a une baisse rapide de la pression ventriculaire jusqu’à la pression auriculaire.
Quand débute et se termine le remplissage rapide?
Début : Ouverture des valves AV
Fin : Arbitraire = ralentissement du remplissage ventriculaire
Décrire le remplissage rapide de la diastole ventriculaire.
Remplissage passif rapide des ventricules suite à l’ouverture des valves AV.
Quand débute et se termine le remplissage lent?
Début : Arbitraire = ralentissement du remplissage ventriculaire
Fin : Début de la contraction auriculaire (onde A sur la courbe de pression auriculaire et ventriculaire)
Décrire le remplissage lent dans la diastole ventriculaire.
Remplissage passif lent des ventricules
Qu’est-ce que la pression veineuse centrale?
C’est le reflex de la pression auriculaire, car elle vient des veines qui se déversent dans l’OD (veine jugulaire ou VC) et comme il y a absence de valve, il y a transmission de pression.
Sur la courbe de pression ventriculaire et auriculaire, que représente l’onde A?
La contraction auriculaire
Sur la courbe de pression ventriculaire et auriculaire, que représente l’onde C?
Contraction ventriculaire avec élévation des valves AV
= Comme la pression augmente dans le ventricule, celui-ci pousse contre l’oreillette, ce qui fait augmenter la pression dans la veine jugulaire
Sur la courbe de pression ventriculaire et auriculaire, que représente la descente x?
Éjection ventriculaire avec dépression des valves AV
= Comme la pression diminue dans les ventricules, les oreillettes reprennent leur position initial et la pression redescend dans la veine jugulaire
Sur la courbe de pression ventriculaire et auriculaire, que représente l’onde V?
Le remplissage auriculaire
Sur la courbe de pression ventriculaire et auriculaire, que représente la descente y?
C’est la vidange auriculaire et le remplissage ventriculaire, ce qui fait diminuer la pression dans les oreillettes, car il y a ouverture des valves
Quels sont les différences entre le cœur droit et le cœur gauche tant qu’au cycle cardiaque?
La pression est environ 4x plus petite dans l’artère pulmonaire que l’aorte
= Sang pompé dans l’organisme entier vs poumons
Que représente le bruit cardiaque B1?
C’est la fermeture des valves AV (mitrale et tricuspide)
Que représente le bruit cardiaque B2?
C’est la fermeture des valves semi-lunaires (aortique et pulmonaire)
Que représente le bruit cardiaque B3? Et en quels conditions on peut l’entendre?
C’est le remplissage ventriculaire passif rapide.
Seulement en conditions pathologiques.
Que représente le bruit cardiaque B4? Et en quels conditions on peut l’entendre?
C’est la contraction auriculaire.
Seulement en conditions pathologiques.
Où sont les 4 emplacements où l’on peut entendre les bruits cardiaques maximal?
- Foyer mitral
- Foyer tricuspide
- Foyer aortique
- Foyer pulmonaire
Où se retrouve le foyer mitral?
5e espace intercostal, ligne mid-claviculaire
Où se retrouve le foyer tricuspide?
5e espace intercostal, parasternal gauche
Où se retrouve le foyer aortique?
2e espace intercostal, parasternal droit
Où se retrouve le foyer pulmonaire?
2e espace intercostal, parasternal gauche
Quelle est la formule du débit cardiaque?
Débit cardiaque (Q) = volume d’éjection (VE) * Fréquence cardiaque (FC)
= L/min.
Décrire le débit cardiaque en situation normale.
Débit cardiaque systémique (Qs) = Débit cardiaque pulmonaire (Qp)
Quel est le débit sanguin d’un adulte moyen au repos?
5,6 L / min.
Quels sont les 3 facteurs qui modulent le volume d’éjection?
- Précharge
- Postcharge
- Contractilité
Qu’est-ce que la précharge?
C’est le remplissage ventriculaire.
Qu’arrive-t-il lorsque l’on augmente la précharge?
Le volume d’éjection est augmenter
Quels sont les facteurs qui peuvent faire augmenter ou diminuer la précharge?
AUGMENTATION :
- Augmentation du volume sanguin circulant
- Vasoconstriction veineuse (augmentation de la circulation du volume sanguin)
DIMINUTION :
- Réduction du volume sanguin
- Vasodilatation veineuse
Qu’est-ce que la postcharge?
C’est la résistance contre laquelle le ventricule contracte.
Qu’arrive-t-il lorsqu’on augmente la postcharge?
Le volume d’éjection diminue
Quels sont les facteurs qui peuvent faire augmenter ou diminuer la postcharge?
AUGMENTATION :
- Augmentation de la pression artérielle (augmentation du travail des ventricules)
- Rétrécissement des valves semi-lunaires (pas d’ouverture complète des valves donc résistance)
DIMINUTION :
- Vasodilatation artérielle (diminution de la résistance donc diminution de la postcharge)
Qu’est-ce que la contractilité?
C’est la force du ventricule à éjecter le sang.
Qu’arrive-t-il lorsqu’on augmente la contractilité?
Le volume d’éjection va augmenter
Quels sont les facteurs qui peuvent faire augmenter ou diminuer la contractilité?
AUGMENTATION :
- Système nerveux sympathique
- Médicaments inotropes positifs (renforcement de la force cardiaque)
DIMINUTION :
- Maladie cardiaque structurelle
- Médicaments inotropes négatifs (abaissement de la force cardiaque)
Comment le travail cardiaque peut être estimé?
Par la surface de la courbe de pression volume
Que se passe-t-il au travail cardiaque si l’on augmente la précharge, postcharge et contractilité?
On augmente le travail cardiaque et la consommation d’oxygène.
Qu’est-ce que la fraction d’éjection?
C’est une mesure pour estimer la contractilité
À quoi est égal le volume d’éjection systolique?
Volume d’éjection systolique = volume télédiastolique (maximal) - volume télésystolique (minimal)
À quoi est égal la fraction d’éjection (FE)?
FE = volume d’éjection / volume télédiastolique
= La normale pour le VG est environ 0,67
Qu’est-ce que le nœud sinusal?
C’est le pacemaker naturel du cœur où l’activation cardiaque débute.
Qu’est-ce que le myocarde auriculaire?
Il est activé via le nœud sinusal.
Qu’est-ce que le nœud auriculoventriculaire?
Il est activé à partir du myocarde auriculaire et constitue la seule connexion électrique entre les oreillettes et les ventricules.
= Activation très lente pour laisser le temps de générer un délai de contraction entre les oreillettes et les ventricules
Qu’est-ce que le faisceau de His, branches gauche et droite et fibres de Purkinje?
Ils sont activés de manière séquentielle à partir du nœud AV. Leur activation est très rapide pour permettre une activité synchrone du myocarde.
Qu’est-ce que le myocarde ventriculaire?
Il est activé à partir du réseau de fibres de Purkinje.
Au repos, lorsqu’on dit que la cellule est polarisée, le potentiel membranaire est-il positif ou négatif?
Négatif (intérieur négatif)
Que se passe-t-il à la phase 0 du potentiel d’action ventriculaire?
Il a une dépolarisation cellulaire par l’entrée d’ions Na+ dans la cellule.
Que se passe-t-il à la phase 1 du potentiel d’action ventriculaire?
Il y a repolarisation initiale par la sortie d’ions K+ de la cellule.
Que se passe-t-il à la phase 2 du potentiel d’action ventriculaire?
Il y a une phase de plateau où la sortie de K+ est compensée par l’entrée de Ca+.
= L’augmentation du Ca+ IC déclenche la contraction
Que se passe-t-il à la phase 3 du potentiel d’action ventriculaire?
Il y a une repolarisation finale lorsque les courants calciques sont inactivés.
= Donc seulement sortie de K+
Que se passe-t-il à la phase 4 du potentiel d’action ventriculaire?
C’est la phase de repos où le potentiel transmembranaire est maintenu négatif (-90mV)
Comment est propagé l’impulsion électrique?
À travers les jonctions communicantes entre les cellules (gap junctions)
Quels sont des différences entre les cellules automatiques et les cellules contractiles?
Les cellules automatiques ont une dépolarisation spontanée en phase 4 et cette dépolarisation va activé la cellule progressivement lorsque le potentiel membranaire atteindra le seuil.
Dans un électrocardiogramme, que signifie l’onde P et qu’elle est sa durée normale?
C’est la dépolarisation des oreillettes et elle dure environ 100ms
Dans un électrocardiogramme, que signifie l’intervalle PR et qu’elle est sa durée normale?
C’est l’intervalle entre le début de l’onde P et le début du QRS, ce qui reflète le délai de conduction dans le nœud AV.
Elle dure environ 120-200ms
Dans un électrocardiogramme, que signifie le complexe QRS et qu’elle est sa durée normale?
C’est la dépolarisation des ventricules et elle dure environ 100ms
Dans un électrocardiogramme, que signifie le segment ST?
Elle correspond au plateau du potentiel d’action ventriculaire (potentiel de repos)
Dans un électrocardiogramme, que signifie l’onde T?
C’est la repolarisation ventriculaire
