Cours 4 Flashcards
Propriétés électriques des cellules cardiaques
En moyenne, combien de fois le cœur bat-il par jour?
80 000 à 100 000 fois
Par où arrive la sang pauvre en oxygène?
Il est amené via les veines caves supérieures et inférieures jusqu’à l’oreillette droite, se déverse dans le ventricule droit et est finalement propulsé vers les poumons.
Par où arrive le sang riche en oxygène?
Il est amené vers le cœur via les aortes pulmonaires jusqu’à l’oreillette gauche, se déverse dans le ventricule gauche et est propulsé vers la grande circulation via l’aorte.
Décrire le chemin du sang lorsqu’il est désoxygéné.
- Il entre dans le cœur via les veines caves supérieures et inférieures et remplit l’oreillette droite.
- La sang passe au travers de la valve tricuspide (AV droite) dans le ventricule droit.
- Le ventricule droit expulse ensuite le sang via la valve semilunaire dans le tronc pulmonaire pour permettre les échanges gazeux avec les poumons.
- Le sang oxygéné est pris en charge par les veines pulmonaires qui se jettent dans l’oreillette gauche.
- La sang passe au travers de la valve bicuspide (AV gauche) dans le ventricule gauche.
- Le ventricule gauche expulse le sang via la valve aortique semilunaire dans l’aorte.
- L’aorte déverse le sang oxygéné à l’organisme au complet via tous les vaisseaux sanguins du corps.
Comment peut être mesuré l’activité électrique du cœur?
À l’aide d’un électrocardiogramme (ECG).
Qu’est-ce qui assure l’activité électrique du cœur et son système de conduction?
La synchronisation des cycles de contraction (systole) et de relaxation (diastole) des différentes cavités.
Qu’est-ce que l’électrocardiogramme?
C’est une mesure externe non invasive et sommative des fluctuations de potentiels périodiques des cellules cardiaques.
Que représente l’onde P dans un ECG?
La dépolarisation des oreillettes
= Changement de potentiel électrique pour contracter les oreillettes et envoyer le sang dans les ventricules.
Que représente le complexe QRS dans un ECG?
La dépolarisation des ventricules
Que représente l’onde Q dans le complexe QRS d’un ECG?
C’est une dépolarisation du septum intraventriculaire (entre les deux ventricules).
= Petite déflexion négative sur l’ECG.
Que représente l’onde R dans le complexe QRS d’un ECG?
C’est la dépolarisation de la majeure partie des ventricules.
= Déflexion positive qui suit l’onde Q sur l’ECG.
Que représente l’onde S dans le complexe QRS d’un ECG?
C’est la dépolarisation des parties inférieures des ventricules, notamment celle du gauche.
= Déflexion négative qui suit l’onde R sur l’ECG.
Que représente l’onde T dans un ECG?
La repolarisation des ventricules.
Quels sont les évènements électriques au niveau cellulaire qui sont responsables de l’électrocardiogramme?
Les changements de potentiel membranaire des cavités et structures cardiaques.
Que représente l’ECG?
L’activité électrique du cœur.
Quelles sont les cellules du cœur qui sont responsables dans l’automatisme et la conduction du courant électrique?
Les cellules musculaires cardiaques = cardiomyocytes
Quelles sont les 2 types de cellules cardiaques et en quelle proportion sont elles représentées?
- Cellules conductrices myocardiques (1%)
- Cellules contractiles myocardiques (99%)
Qu’est-ce que les cellules conductrices myocardiques?
Ce sont des cellules qui initient et propagent le potentiel d’action qui parcourt le cœur et déclenche les contractions qui propulsent le sang.
Elles sont un intermédiaire entre un tissu nerveux et un tissu contractile.
Elles sont tellement peu nombreuses que leurs actions ne sont pas visibles sur un ECG.
Qu’est-ce que les cellules contractiles myocardiques?
Elles sont présentes dans les oreillettes et ventricules.
Elles sont caractérisées par l’alternance de bandes sombres A (myosine) et de bandes légères I (actine) qui forment les sarcomères le long de la cellule.
Les tubules T pénètrent la membrane plasmique, ce qui permet à l’impulsion électrique de se propager plus rapidement à l’intérieur de la cellule.
Combien de cycles l’électrocardiogramme décrit?
Un cycle complet.
Quelles cellules du cœur possèdent une activité électrique automatique qui se propage aux oreillettes?
Les cellules du nœud sino auriculaire (NSA).
= Ne requiert pas de stimulation nerveuse
L’activité électrique du cœur se produit en deux temps, lesquels?
- L’excitation ou dépolarisation qui est associé à la contraction
- La repolarisation qui est associé à la relaxation
Quels types de mouvements initient la contraction synchronisées des cellules cardiaques?
Mouvements ioniques
Le gradient électrochimique de quels ions joue un rôle déterminant dans la valeur du potentiel des cellules?
Cations K+ et Na+
Quelle est la valeur approximative du potentiel membranaire au repos d’une cellule?
Environ -80 mV
Que se passe-t-il lorsqu’on injecte un courant, des charges positives dans une cellule excitable au repos?
Elle se dépolarise et un potentiel d’action peut apparaître à un certain point.
Quelles sont les différentes phases de l’excitation d’une cellule?
- La cellule est au repos (-80mV)
- La potentiel membranaire de la cellule atteint le seuil d’excitabilité (-55mV)
- La cellule atteint le potentiel d’action (+30mV)
- La cellule se repolarise
- La cellule entre dans une petite période d’hyperpolarisation
Que veut-on dire lorsqu’on dit que le potentiel membranaire est un phénomène de tout ou rien?
S’il la dépolarisation de la cellule est suffisamment grande pour atteindre le seuil d’excitabilité (-55mV), elle pourra généré un potentiel d’action à +30mV sinon pas de potentiel généré.
Que nécessite le passage des ions au travers de la membrane?
L’ouverture de protéines spécialisées (canaux ioniques).
Quels sont les effets sur la membrane des ions Na+ et Ca++?
Ils favorisent la dépolarisation de la cellule.
Quels sont les effets sur la membrane des ions K+?
Il favorise la repolarisation de la cellule
Qu’est-ce que l’état polarisé d’une cellule?
C’est lorsque les cellules sont au repos, autour de -80mV.
Qu’est-ce que l’état hyperpolarisé d’une cellule?
C’est lorsque le potentiel de la cellule devient plus négatif que le potentiel de repos.
Qu’est-ce que l’état dépolarisée d’une cellule?
C’est lorsque le potentiel de la cellule devient plus positif que le potentiel de repos.
Que permettent les canaux ioniques?
Ils permettent le passage sélectif des ions à travers de la membrane.
Quels sont les 3 caractéristiques que les canaux ioniques possèdent?
- Flux ionique net rapide
- Sélectivité ionique (pas pareil pour toutes les cellules, certains K+ d’autres Na+)
- Gating (pas toujours ouvert, mais activés par un stimulus)
Vrai ou faux : la membrane cellulaire est imperméable et sépare les compartiments intra et extra cellulaire?
VRAI
Quels sont les 2 types de canaux ioniques (protéines membranaires) que l’on peut retrouver dans les membranes cellulaires?
- Création d’un passage hydrophile continu (cavité aqueuse) pour le passage pour les ions.
- Adoption des états conformationnels distincts (fermé ou ouvert).
Que dominent les canaux ioniques qui s’activent avec la dépolarisation ?
L’activité électronique des cellules musculaires cardiaques (cardiomyocytes).
= Les canaux sont contrôlés par le voltage
Vrai ou faux : les transitions de l’état fermé à l’état ouvert sont possibles en tout temps?
FAUX
Elles sont possibles que lorsque le potentiel est favorable.
Au potentiel de repos, les cellules sont alternativement plus perméables à quels ions?
Aux ions K+ (canal K+ ouvert au repos)
Pendant le potentiel d’action, les cellules sont alternativement plus perméables à quels ions?
Aux ions Na+ (canal Na+ qui s’ouvre)
Vrai ou faux : la perméabilité relative de la membrane fluctue en fonction du temps?
VRAI
-80mV : perméabilité aux K+
+40mV : perméabilité aux Na+
Le gradient chimique favorise l’entrée de quel ion?
Na+
= Mais canal fermé pendant la diastole et s’ouvre uniquement quand la dépolarisation est forte ( > potentiel d’action)
Vrai ou faux : la forme et la durée des potentiels d’action varient en fonction du tissu dans lesquels ils sont mesurés?
VRAI
Décrire le potentiel d’action d’une cellule nerveuse.
Symétrique
Décrire le potentiel d’action d’une cellule musculaire striée.
Un peu asymétrique et repolarisation rapide
Décrire le potentiel d’action d’une cellule musculaire cardiaque.
Dépolarisation rapide et repolarisation plus lente (précédé par une phase plateau qui est nécessaire pour la contraction).
Quels types de cellules excitables possèdent le potentiel d’action le plus long?
Les cardiomyocytes.
Pourquoi est-ce que sur un ECG les potentiels d’action pour les nœuds sino auriculaire et auriculoventriculaire ne sont pas stables?
Car se sont des cellules qui ont des battements automatiques, elles ne nécessitent donc pas de stimuli pour provoquer une contraction.
= PA symétrique également
Quels types de cellules possèdent les phases de repolarisation et plateau dans leur ECG?
Cellules musculaires auriculaires et cellules pacemaker (nœuds SA et AV)
Par quoi est causé l’activation du courant if (phase 4, DD, dépolarisation diastolique) ?
Avec l’hyperpolarisation, ce qui amène la cellule au-delà de son potentiel seuil.
Qu’engendre l’activation du courant if?
- Activation du canal HCN (fait entrer des Na+ lorsque la cellule est hyperpolarisée)
= L’activité du canal augmente également lorsque l’AMPc se lie sur la partie C-terminale du canal
== Le canal HCN n’est pas sélectif, mais Na+ est prioritaire en terme de volume.
La majorité des canaux sont activés grâce à la dépolarisation ou l’hyperpolarisation?
Dépolarisation, mais HCN avec hyperpolarisation.
Dans les cellules du nœud SA ou AV, est-ce qu’il y a des canaux ioniques sélectifs aux ions Na+?
Non
Contrairement aux autres cellules excitables, la phase de dépolarisation est contrôlé par quel type de canal?
Canal calcique de type-L au lieu de sodique
L’activité du canal HCN est contrôlé par quelles hormones (catécholamines) ?
- Noradrénaline (NE)
- Acétylcholine (Ach)
Décrire l’activation du canal HCN par sa liaison avec l’AMPc.
- L’AMPc est formé par la stimulation du récepteur bêta-adrénergique qui est couplé aux protéines Ga.
- L’AMPc se lie que la région intracellulaire du canal HCN
- En se liant, l’AMPc stimule l’ouverture et l’activité du canal membranaire HCN, qui se traduit par une augmentation du rythme sinusal (battements cardiaques).
= Seuil de polarisation atteint plus rapidement
Décrire comment le canal HCN est inhibé par Gai.
- AMPc est inhibé par Gai
- L’activité du canal HCN ralentit, ce qui se traduit par une diminution du rythme sinusal (battements cardiaques)
= Contrôle de la vitesse de dépolarisation diastole (vitesse des battements, FC)
L’activité du nœud SA est stimulé par quel système nerveux?
Système nerveux sympathique
Qu’est-ce qui est responsable de la contraction des cellules musculaires suite à leur excitation?
L’augmentation de calcium libre intracellulaire.
Par quoi est déclenché le potentiel d’action ventriculaire?
Par l’ouverture rapide de canaux sélectifs aux ions Na+, le courant sodique entrant est très grand.
Quels sont les canaux ioniques qui s’active rapidement pendant la phase 0 du potentiel d’action ventriculaire?
Les canaux sodiques (Nav1.5)
Que détermine l’inactivation des canaux Nav1.5?
La période réfractaire et contribue à la propagation unidirectionnelle du potentiel d’action.
Le canal calcique Cav1.2 s’active pendant quelle phase?
Pendant la phase II du potentiel d’action
Que permet l’activité électrique de canaux calcique de type-L?
D’initier la contraction du muscle ventriculaire
Décrire la contraction à l’aide des canaux calcique de type-L Cav1.2.
- Le calcium entre dans la cellule via les canaux calciques, ce qui dépolarise la cellule.
- Lorsque la concentration de Ca++ est trop élevée en intracellulaire, le récepteur de ryanodine est activé, ce qui permet la sortie de Ca++ du réticulum endoplasmique.
- Les déplacements, entrée et sortie des Ca++ permettent la contraction musculaire.
- Le retour du Ca++ se fait contre le gradient et la pompe SERCA hydrolyse l’ATP pour permettre cette entrée.
Comment se produit la contraction du muscle cardiaque avec la myosine et actine?
Les filaments épais de myosine glissent sous les filaments fins d’actine, ce qui réduit la longueur des sarcomères, ce qui résulte en une contraction musculaire.
La concentration de Ca++ cytoplasmique augmente/diminue pendant la systole dans les cardiomyocytes.
Augmente (contraction)
La concentration de Ca++ cytoplasmique augmente/diminue pendant au repos dans les cardiomyocytes.
Diminue (diastole)
La stimulation des récepteurs bêta adrénergiques stimule quoi?
La contraction des myocytes ventriculaires grâce à la phosphorylation de plusieurs protéines.
Comment le système nerveux sympathique agit sur le cœur?
Il fait augmenter les battements cardiaques.
Les canaux K+ à rectification entrante (IK1) sont-ils absents ou présents dans les cellules qui possèdent une activité électrique automatique?
Absents (pas de potentiel de repos stable)
Quelles sont les principales différences entre les cellules conductrices et contractiles myocardiques?
CONDUCTRICES:
- PA court et symétrique
- 3 phases
- Pas de courant dépolarisant
- Pas de potentiel de repos stable (pas de Kir)
- Dépolarisation diastolique (canal HCN, if)
CONTRACTILES:
- PA plus lent et asymétrique
- 5 phases
- Large courant sodique rapide = dépolarisation
- Potentiel de repos stable
- Pas de canal HCN
