Cours 5 Flashcards
Décris ce qu’est un antibiotique.
Un composé de faible poids moléculaire produit par un microorganisme qui, à faible concentration, inhibe la croissance des bactéries (bactériostatique) et dans certains cas, tue les bactéries (bactéricide).
Quelle stratégie doit-on adopter afin d’éviter ou de réduire les effets secondaires chez l’hôte infecté lorsqu’on veut détruire les microorganismes présents?
Tirer profit des propriétés structurales et métaboliques spécifiques des microorganismes, qui les distinguent des humains
Pourquoi voudrions-nous utiliser la chimiothérapie?
Pour traiter des maladies en utilisant des agents chimiques (souvent dans le sens anti-cancéreux
Vrai ou faux.
L’antibiotique est un agent chimiothérapeutique.
Vrai.
Qui est responsable de ces découvertes:
A) Découverte du composé 606, un agent antimicrobien (contre la syphilis)
B) Antimicrobien naturel, la pénicilline.
C) Comment augmenter la production de pénicilline, sa purification et son efficacité.
D) Démontrer vastes capacités de production des actinomycètes (streptomycine)
A) Paul Ehrlich
B) Alexander Fleming
C) Howard Florey et Ernst Chain
D) Selman Waksman
Définis la toxicité sélective.
Toxique pour les microorganismes, mais non-toxique pour l’hôte
Comment nomme-t-on le concept qui indique la quantité d’antibiotique requise pour le traitement efficace d’une infection?
Dose thérapeutique
Vrai ou faux.
La dose toxique indique la quantité d’antibiotique qui cause de la toxicité chez l’hôte.
Vrai
Que représente l’indice thérapeutique? Donne sa formule.
C’est un indice de la toxicité sélective.
Indice thérapeutique=dose létale/dose efficace
Vrai ou faux.
Plus l’indice thérapeutique est faible, plus l’antibiotique est sélectif à l’endroit du microorganisme.
Faux.
Plus l’indice thérapeutique est élevé, plus l’antibiotique est sélectif à l’endroit du microorganisme.
Que représente le spectre d’activité?
Nombre d’espèces microbiennes sensibles à un antibiotique.
Comment nomme-t-on le spectre d’un antibiotique actif contre un nombre restreint d’espèces microbiennes?
Spectre étroit
Comment nomme-t-on le spectre d’un antibiotique actif contre plusieurs espèces microbiennes?
Large spectre
Concernant la nature de l’activité antimicrobienne, que représente une activité a) statique et b) cide?
a) inhibe la croissance, réversible
b) tue le microorganisme, irréversible
Vrai ou faux.
L’activité cide peut dépendre de la concentration et de l’espèce microbienne.
Vrai.
Nomme les 4 types d’antimicrobiens.
-antibactéries (bactéries)
-antifongiques (mycètes)
-antiprotozoaires (protozoaires)
-antiviraux (virus)
D’où peuvent provenir les antibiotiques?
-Naturels: synthétisés par les microorganismes eux-mêmes
-Purement synthétiques: sythétisés chimiquement
-Semi-synthétiques: antibiotiques naturels ayant subi une modification par l’addition en laboratoire d’un groupement chimique
Qu’est-ce que la concentration minimale inhibitrice (CMI)?
Concentration la plus faible d’un antibiotique capable d’empâcher la croissance d’un microoganisme.
Qu’est-ce que la concentration minimal létale (CML ou CMB pour bactéricide)?
Concentration la plus faible d’un antibiotique capable de tuer un microorganisme.
Vrai ou faux.
Pour être efficace, un antimicrobien doit atteindre au site de l’infection une concentration supérieure à la CMI du germe pathogène.
Vrai.
Décris la méthode des dilutions en milieu liquide pour déterminer la CMI ou CML.
Une série de tube contient un milieu de culture et on ajoute des antibiotiques ayant des concentrations variables. Le tube ayant la concentration la plus faible qui inhibe la croissance bactérienne=CMI
CML: les tubes qui ne présentent pas de croissance sont inoculés dans des tubes de bouillon frais sans antibiotique ou sur un agar sans antibiotique. La concentration d’antibiotique la plus faible à laquelle les bactéries furent soumises dans la détermination de la CMI et qui ne présente pas de croissance dans ce nouveau milieu sans antibiotique=CML (signifie que les bactéries avaient été tuées)
Décris la méthode de diffusion sur gélose pour déterminer l’activité antimicrobienne.
Ensemencement de la surface d’une gélose avec la suspension bactérienne. Déposer des disques imprégnés d’antibiotiques différents. Après incubation, des halos se forments autour des endroits où il n’y a pas de croissance bactérienne. Plus le halo est grand, plus l’espèce est sensible à l’antibiotique.
Quelle est la différence entre la méthode de diffusion sur gélose et le E-test?
Au lieu d’utiliser des petits papier-filtre, on utilise des “strips” d’antibiotiques.
Quels sont les facteurs pouvant influencer l’activité des antibiotiques?
-Capacité d’atteindre le site de l’infection (pharmacocinétique)
-Sensibilité de la bactérie à l’antibiotique
-Concentration plus élevée que la CMI au site d’infection (parmacocinétique)
Quelles sont les voies d’administration possible pour un antibiotique?
-Orale (résistance à l’acidité de l’estomac, facilite absorption intestin)
-Cutané (sur la peau pour infection cutanée)
-Parentérale (injection intraveineuse ou intramusculaire)
Qu’est-ce qui pourrait empêcher un antibiotique d’atteindre les bactéries?
Des caillots sanguins et des tissus nécrotiques
Vrai ou faux.
Un antibiotique en phase de latence sera insensible aux antibiotique.
Vrai. Il doit y avoir une croissance bactérienne.
Vrai ou faux.
Les mycoplasmes avec une paroi en peptidoglycane sont insensibles à la pénicilline.
Faux.
Les mycoplasmes sans paroi en peptidoglycane sont insensibles à la pénicilline.
Qu’est-ce qui peut influencer la concentration plus élevée que la CMI au site d’infection (parmacocinétique)?
-dose administrée
-voie d’administration
-vitesse d’absorption
-vitesse de métabolisme et d’excrétion
Quelle voie d’administration permet d’obtenir la réponse la plus rapide?
intraveineux
Nomme les mécanismes d’action des antibiotiques.
-Inhibition de la syhtèse de la paroi cellulaire
-Inhibition de la synthèse protéique
-Inhibition de la synthèse d’acides nucléiques ou réplication
-Attaque de la membrane cytoplasmique
-Antagonisme de la biosynthèse de l’acide folique
Les B-lactamines sont des substances qui inhibent la paroi. Donne deux exemples d’antibiotiques et leurs caractéristiques.
a) pénicilline : moins toxiques des antibiotiques, bactéricides, indice thérapeutique élevé
b) céphalosporines: spectre d’activité plus large que la pénicilline, bactéricide, indice thérapeutique élevé
Vrai ou faux.
Less glycopeptides inhibent la synthèse des protéines.
Faux. Ils inhibent la paroi.
Quelles sont les substances qui inhibent la synthèse des protéines?
aminoglycosides, tétracyclines, chloramphénicol, macrolides
Décris les aminoglycosides et donne un exemple.
-cible: sous-unité 30S des ribosomes
-bactéricides, plus efficaces contre les gram-
-de moins en moins utilisés
-indice thérapeutique relativement élevé
ex: streptomycine
Décris les tétracyclines.
-Cible: sous-unité 30S des ribosomes
-Produites par Streptomyces sp
-effet bactériostatique
-large spectre, mais effets secondaires importants
-indice thérapeutique relativement élevé
Décris le chloramphénicol.
-Fixation sur le ribosome (s-u 50S)
-Large spectre, mais affecte la moelle osseuse
-bactériostatique
-indice thérapeutique relativement élevé
Décris les macrolides.
-bactériostatique
-spectre relativement large
-se fixe à la sous-unité 50S et inhibe l’élongation de la chaîne peptidique
-indice thérapeutique relativement élevé
Vrai ou faux.
Les principales classes d’inhibiteurs de la synthèse protéique ciblent les sous-unités 30S ou 50S des ribosomes cytoplasmiques.
Vrai.
Vrai ou faux.
Les substances qui inhibent la synthèse des acides nucléiques ont un indice thérapeutique peu élevé.
Vrai
Que sont les quinolones?
Des substances qui inhibent la synthèse des acides nucléiques.
-inhibent la topoisomérase II (gyrase)
-réplication et réparation de l’ADN très perturbée=bactéricide
-Large spectre
Que sont les sulfaminés?
Susbstances antagonistes du métabolisme (antimétabolites).
-indice thérapeutique élevé
-bactériostatique
-synthèse des nucléotides est inhibée tout comme celle de l’ADN et ARN
-efficacité limitée: résistance croissante+effets secondaires
Que sont les polymyxine B?
Substances qui détruisent la membrane plasmique.
-indice thérapeutique peu élevé
-se fixe à la membrane plasmique et en perturbe sa structure et ses propriétés de perméabilité sélective
-bactéricide
-utilisation restreinte, car trop toxique pour la voie systèmique
Comment les bactéries contournent-elles l’action aux antibiotiques?
1) cible altérée (développement mutations)
2) dégradation (de l’antibiotique)
3) modification chimique (phosphorylation, oxydation, …)
4) exportation (pomper l’actibiotique à l’extérieur)
Quelles sont les stratégies que l’on peu utiliser afin de réduire le risque d’émergence de la résistance?
-Concentration de l’antibiotiques assez élevée pour détruire les mutants spontanés
-Combinaison d’antibiotiques
-Réduire l’utilisation des antibiotiques à large spectre
-Éviter l’abus d’antibiotiques
-Nouvelles approches
Quel est l’objectif de tous les êtres vivants?
La survie
Que doit faire le corps afin d’éviter les infections qui peuvent mener à la maladie?
Conserver la relation d’équilibre/homéostasie dans le corps
Qu’est-ce que le microbiote humain?
Population de microorganismes que l’on retrouve normalement dans un site anatomique spécifique (flore commensale)
Vrai ou faux.
Le microbiote débute lorsqu’on est foetus.
Faux.
Le foetus ne possède aucun microbiote. La colonisation débute à la naissance par la flore vaginale et l’environnement.
Qu’est-ce qui semble être un facteur important et déterminant dans la colonisation bactérienne chez l’enfant?
L’alimentation (lait maternel)
À quel moment possède-t-on la composition définitive de notre microbiote?
2-3 ans
Quelle est la preuve que nous avons un microbiote?
Les odeurs (sueur, flatulence, haleine)
Quels sont les rôles du microbiote?
1) Interférence à la colonisation (effet barrière)
2) Contribution nutritionnelle et métabolique (digestion, production de vitamine K)
3) Stimulation du système immunitaire
4) Source d’infections (pathogènes opportunistes)
Que sont les pathogènes opportunistes?
Microorganismes de l’environnement ou du microbiote qui devient pathogène lorsque les mécanismes de défense de l’hôte sont affaiblis
Quelles bactéries sont considérées comme bénéfique?
Les probiotiques
Pourquoi y a-t-il peu de bactéries dans l’estomac?
C’est très acide
Où retrouve-t-on la plus grande variété et le plus grand nombre de bactéries?
Système digestif
Explique le mutualisme.
Les icroorganismes apportent un certain bénéfice et l’hôte fournit les nutriments nécessaire à la croissance microbienne.
Explique le commensalisme.
Certains microorganismes tirent un avantage unidirectionnel de l’hôte sans toutefois l’affecter.
Explique le parasitisme.
Seuls les microorganismes tirent profit de la relation, et l’hôte est souvent lésé.
Que doit avoir/faire une bactérie pathogène pour introduire une maladie dans un hôte?
Doit conserver un réservoir, à partir duquel elle est transportée vers un hôte susceptible, pour ensuite adhérer, envahir et endommager les tissus de l’hôte.
Quelles sont les origines possibles d’une infection exogène?
1) Transmission directe: d’un hôte à l’autre (toux, éternuement,…)
2) Transmission indirecte: agents pathogènes dispersés dans l’environnement par un hôte infecté via les fomites (air, sol, eau, aliments)
3) Transmission par un vecteur: organisme différent de l’humain qui transmet les agents pathogènes d’un hôte infecté à un hôte susceptible
Que sont les fomites?
Des objets non vivants qui facilitent la transmission indirecte d’agents pathogènes (poignée, serviette, seringue, …)
Quelle est la distinction est les agents pathogènes exogènes et endogènes?
Exogène: contact direct dans l’environnement
Endogène: agent infectieux provenant de la flore commensale et l’infection survient lors d’un affaiblissement du système immunitaire, de la rupture d’une barrière anatomique, …
Associe ces termes (incidence, prévalence, maladie sporadique, maladie endémique, maladie épidémique, pandémie) au définition suivante:
A) Grand nombre de cas dans une courte période de temps
B) Maladie épidémique à l’échelle mondiale
C) Nombre total de cas à une période donnée
D) Nombre de nouveaux cas dans une période donnée
E) Apparaît qu’occasionnellement et par ces cas isolés
F) Constamment présente
incidence: D
prévalence: C
maladie sporadique: E
maladie endémique: F
maladie épidémique: A
pandémie: B
Quels sont les types d’infections (gravité et durée)?
-Infection aigue (évolue rapidement mais de courte durée)
-Infection chronique (évolue lentement mais de longue durée)
-Infection subaiguë (entre aiguë et chronique)
-Infection latente (inactive une période +/- longue, et risque de réaction)
Quels sont les dommages causé à l’hôte en cas d’infection?
Infection locale, infection généralisée (systémique), sepsie (état inflammatoire toxique), septicémie (multiplication de pathogènes dans le sang), bactériémie (présence de bactéries dans le sang), toxémie (présence de toxine dans le sang), virémie (présence de virus dans le sang)
Vrai ou faux.
Une infection primaire se trouve sur le site d’infection tandis qu’une infection secondaire se trouve ailleurs.
Vrai
Quelles sont les 5 phases du cycle infectieux?
Période d’incubation, prodromique, état, déclin et convalescence
Décris la phase d’incubation.
Silencieuse, sans signes et symptômes, patient peut transmettre la maladie, durée très variable
Décris la phase prodromique.
Généralement court, apparition des premiers signes et symptômes (fièvre, courbatures, malaises, …)
Décris la phase période d’état.
Phase la plus aiguë (invasion), signes et symptômes en intensité maximale, apparition de signes spécifiques permettant de diagnostiquer la maladie
Décris la phase de déclin.
Signes et symptômes s’estompent.
Décris la phase de convalescence.
Rétablissement des fonctions normales de l’organisme et réparation des dommages tissulaires: retour à l’homéostasie.
La virulence est variable à quels niveaux?
Exaltation (augmentation progressive de la virulence) ou atténuation (perte graduelle de la virulence
Vrai ou faux.
Microorganismes plus virulents en période d’épidémie qu’en période normale.
A) Vrai
Quels sont les facteurs de risque d’infection pour l’hôte?
Âge, stress, nutrition, prédisposition génétique, facteurs environnementaux, circonstances favorables
Décris comment l’âge est un facteur de risque d’infection.
Jeunes: système immunitaire immature, microbiote moins bien développé
Vieux: baisse des défenses antimicrobiennes, moins de miction
Comment le stress peut représenté un facteur de risque d’infection?
La cortisone produite en grande quantité en période de stress réduit la réponse anti-inflammatoire et donc l’induction de la réponse immunitaire
Vrai ou faux.
Les gènes d’un individu détermine si son système immunitaire est + ou - efficace.
Vrai
Quels facteurs environnementaux peuvent jouer sur le risque d’infection?
Salubrité, surpopulation, installations sanitaires, qualité de l’eau, situation géographique, climat, latitude
Quelles circonstances pourraient permettre à un microorganisme de s’introduire et de se multiplier à l’intérieur de l’hôte?
Accident (brûlure, traumatisme,…), chirurgie, affaiblissement du système immunitaire (cancer, immunosuppresseurs, …)
Qu’est-ce qu’une infection nosocomiale?
Infection qu’un patient attrape à la suite de leur admission dans un établissement de santé
