cours 5 Flashcards
Le cadre thérapeutique / ́Les thérapeutes efficaces /Terminer une entrevue/ ́Le résumé
cadre thérapeutique
*Un contenant pour la psychothérapie
*Contenant symbolique;
-Espace-temps distinct de celui de la vie quotidienne
-Transition entre intérieur et extérieur, imaginaire et
réalité, subjectivité et objectivité
*Contenant technique;
-Ensemble des éléments qui entourent et encadrent l’entretien clinique
–> les règle
aspect cadre thérapeutique
*Aspects matériels;-(espace physique)
- Bureau, meubles, cadres, etc.
*Aspects temporels;
-Durée de l’entretien, rythme des rencontres, horaire, etc.
ex: dire ma thérapie dure 50 min
*Aspects institutionnels
-Encadrement de la pratique, confidentialité d’équipe, nombre maximum de rencontres, etc.
–> comment institution dicte mes règle ( il me dit que je dois voir jeune etc, clsc, règle différent)
*Aspects financiers
-Tarifs, règlements des honoraires
*Règle d’abstinence
- Ne pas voir les clients à l’extérieur de la thérapie, être discret
a quoi sert cadre thérapeutique(4)
*Éthique de travail ;
–>s’assurer qu’on fait les chose de la bonne manière , assure sécurité
*Sécurité
–> assure que je ne profite pas situation du patient
*Alliance thérapeutique
–> permet de faire confiance et s’ouvrir
*Type de relation
–> sa définit les role , suis pas ton ami , je suis ton thérapeute ,
Quels éléments du cadre thérapeutique le clinicien peut-il contrôler ou non ?
✅ Éléments contrôlés par le clinicien :
-Tarifs
-Horaire
❌ Éléments non contrôlés :
-Durée de la thérapie (en institution)
-Absences et retards du client
-Bris de cadre par le client
–>ex: paye pas séance , arrive en retard ,
💡 Importance :
Le clinicien doit être conscient des limites et des enjeux du cadre thérapeutique sur lui-même, le client et leur relation.
ce qui faut savoir sur la confidentialité et a quel moment on peut la rompre
🔹 Confidentialité : Élément essentiel du cadre thérapeutique.
➡️ Ne pas la rompre, sinon cela brise la sécurité du client/patient.
⚠️ Quand peut-on rompre la confidentialité ?
1️⃣ Danger imminent → Passage à l’acte auto-agressif (suicide) ou hétéro-agressif (violence envers autrui).
2️⃣ Mineurs victimes d’actes criminels → Signalement obligatoire selon la loi sur la protection de la jeunesse.
–> ex: contexte abus , négligence
la recherche sur efficacité thérapeutique montre quoi et quel sont les 5 caractéristique bon thérapeute
✨ Recherches récentes (peu nombreuses) montrent que l’efficacité thérapeutique n’est pas déterminée par des variables isolées comme l’âge, le genre, l’ethnicité, l’expérience ou la formation.
💡 Caractéristiques des thérapeutes efficaces :
💡 Relation thérapeutique rapide et solide : Importance accordée aux réactions subjectives des clients.
–> sont bon établir lien thérapeutique rapidement , sont très sensible
💡 Climat de confiance et sécurité : Réponses empathiques optimales pour mobiliser l’engagement du client.
–> développe bon lien qui fait que client veut s’engager , faire les chose et cela faut travailler notre empathie
💡 Surmonter les impasses relationnelles : Capacité à mobiliser le client pour donner un sens aux impasses et ruptures.
–> quand on dit qqch et que client vit résistance , ces thérapeute sont sensible et sont capable de confronté sur la situation et demander il s’est passé qqch etc , ils sont capable d’Adresser les choses ex: si qqn veut pas payer séance faut aborder , le confronter
💡 Conscience réflexive : Prise de conscience de ses propres réactions subjectives et engagement à s’améliorer.
–> capacité de dire moi suis thérapeute , je suis attentive a ce qu’il dit et comment moi je me sens quand il me dit sa et je suis capable de prendre distance. qqn qui se développe avec expérience , faut apprendre a mieux se connaitre sur comment on est affecter par client . bref bcp introspection/sensibilité. se pose bcp de qst en tant que thérapeute est ce que j’ai bien réagis .
💡 Bien-être personnel : Corrélation entre le bien-être du thérapeute et les progrès thérapeutiques. Les enjeux motivationnels inconscients peuvent parfois créer des impasses.
–> thérapeute qui prend soin eux , ils ont hobbies , bon réseau soutien , et ceci fait qu’il devient meilleur thérapeute
c’est quoi Capacité réflexive de soi
La capacité qu’à le psychothérapeute de se mettre à l’écoute de ses indicateurs internes de régulation de son expérience subjective, et de sa régulation interactive et ce, à l’aide d’une position empathique introspective
Quelles étapes doivent être prises en compte pour commencer une entrevue de manière efficace ?
💡 Le milieu physique :
- l’espace ; S’assurer que l’espace est adapté
- Garantir la confidentialité
- Éliminer les dérangements (téléphone, enfants, etc.)
- Placer les chaises en angle pour éviter la confrontation
💡 Expliquer le cadre :
- Demander le consentement
- Informer de la durée
- Préciser si l’entrevue sera enregistrée
💡 Expliquer votre rôle :
- Clarifier les objectifs de l’entrevue
quel question poser dans intervention pour débuter( c’Est juste pour le travail final pas examen
Qu’est-ce qui vous amène ici?
Y a-t-il des difficultés particulières sur lesquelles vous aimeriez élaborer?
Y a-t-il une problématique que vous aimeriez explorer?
Comment allez-vous ces temps-ci?
Quelles sont les étapes importantes pour terminer une entrevue de manière efficace ?
💡 Respecter l’horaire/cadre :
- Annoncer la fin de manière respectueuse :
- « On va devoir bientôt s’arrêter »
- « On va s’arrêter dans quelques minutes, mais avant de finir, je comprends que… »
💡 Résumer ce qu’on a compris de la problématique :
💡 **Solliciter le client sur ce qu’il a pensé de la rencontre **:
- « Qu’avez-vous pensé de ce qu’on a vu aujourd’hui ? Comment s’est passé la séance pour vous ? »
💡 **Solliciter le client sur ce qu’il a pensé de la rencontre:
- « Comment vous sentez-vous au terme de la séance ? »
💡 Avancer quelques observations sur le processus :
- « On a bien avancé »
- « On a touché des sujets difficiles »
💡 Préparer la prochaine rencontre :
- « On n’a pas eu le temps de terminer, mais on y reviendra au prochain rdv »
- « On a abordé des thèmes importants sur lesquels on reviendra à la prochaine rencontre »
- « Il serait intéressant de garder en tête ces aspects que l’on reprendra à la prochaine rencontre »
💡 Ne pas ouvrir sur du nouveau contenu :
💡 Contenir le patient au niveau émotif :
—>Maintenir une stabilité émotionnelle pour éviter les débordements. laisser client se moucher , reprendre souffle quand il est touché
💡 La clôture d’une entrevue :
- La clôture demande du tact, de la finesse, et parfois un grain de fermeté.
quand faire résumé et Comment
Après un certain temps (20-30 minutes, ou l’entretien au complet), on peut ressentir le besoin de faire un résumé des problématiques discutées jusqu’à présent.
Il faut viser à faire ressortir quelques éléments CENTRAUX avec des termes similaires, surtout en ce qui concerne les ÉMOTIONS. Et les METTRE EN LIENS les uns avec les autres.
FONCTION DU RÉSUMÉ
*Démontrer notre écoute
–> DEMANDE BCP DE TRAVAIL AU NIVEAU COGNITIVE MAIS C’EST BIEN POUR LE LIEN THÉRAPEUTIQUE SA DÉMONTRE QU’ON EST A L’ÉCOUTE
*Aide le client et le thérapeute à se rappeler des thèmes centraux et majeurs
*Centre le client sur les sujets importants de son discours
*Extraire du contenu et raffiner le sens derrière le message
–> SORT CE QUI EST IMPORTANT ET LEUR SENS
*Permet d’organiser le contenu, de modérer une session qui va trop vite
le résumé , il faut faire attention a quoi
*Ne pas confondre avec les reflets à niveaux multiples (le résumé n’est pas une reformulation)
́*Ne porte pas uniquement sur ce qui vient d’être dit
–> reflet c’Est direct ce qui est dit
–> résumé sa peut etre 20 min après etc pas obliger que c’Est direct meme
- ́Ne doit pas nécessairement TOUT couvrir
on veut que le résumé soit quoi ( 3 élément )
*informel
*interactif
–> on peut le construire avec le client ,ex: si j’entend bien y’avait tel element et client rajoute en disant oui pour construire le résumé ensemble
*soutenant :
faut pas oublier d’être soutenant affectivement
ex: vous avez vécu tel affaire , on comprend , vous avez raison de sentir comme sa , bref on n’oublie pas te soutenir
