Cours 5

Question 1

But de l’institut universitaire sur les dépendances?

Answer 1

Améliorer pratiques cliniques

Question 2

Quel est le continuum des types d’usage?

Answer 2

Usage à faible risque - usage à risque - usage problématique

Question 3

Quels sont les 3 facteurs déterminants de l’usage problématique?

Answer 3

• Intensité de l’usage (qte ou fréquence)
• Fonctionnement, conséquences et prise de risque
• Capacité d’autocontrôle vs perte de contrôle (LE PLUS IMPORTANT DES 3 FACTEURS)

Question 4

Quel est le processus d’éval?

Answer 4

Accueil
- Demande d’aide directe (pour usage) ou indirecte (pour un autre problème)

Évaluation
- Repérage
- Détection
- Éval spécialisée

Orientation
- Services d’intervention précoce en dépendance OU spécialisés en dépendance

Question 5

Pourquoi évaluer?

Answer 5

Collecte d’info permettant d’identifier besoins et de l’orienter vers services appropriés

Également une INTERVENTION EN SOI
- Permet à la personne de prendre du recul, favorise prise de conscience, permet d’amorcer réflexion.

Question 6

Comment établir un lien de confiance lors de l’accueil?

Answer 6

EXPLORATION, ÉCOUTE, EMPATHIE, CONSTRUIRE LA RELATION
- partir de sa perspective et aider à mettre mots
- Intérêt authentique + sensibilité pour l’unicité de la personne
- Questionner diff sphères
- Questions ouvertes (reflets, reformulation)
- Souligner présence à la rencontre et ouverture
- Si fermeture: proposer de changer de contexte d’intervention ou interpréter besoin derrière fermeture

EXPLICITER LE CADRE D’INTERVENTION DE MANIÈRE COLLABORATIVE
- Pas mettre de pression, valoriser autonomie, rapport positif
- Définir rôle, mandat, posture, limites confidentialité

Question 7

Les limites de la distance optimale (sympathie, empathie, apathie)

Answer 7

Doit avoir distance émotionnelle, mais pas confondre avec ses propres sentiments.

Pas choisir milieu qui nous ressemble trop ou pas du tout.

Question 8

Quels sont les besoins chez une personne qui consulte?

Answer 8

1. Se sentir validé et compris
2. Besoin de démêler ses pensées
3. Besoin de changement dans sa situation

Question 9

Erreurs à éviter et pistes d’amélioration en intervention

Answer 9

Erreur: Dire je comprends
Solution: Reflet, reformulation

Erreur: Pression pour faire éval de SPA
Solution: Lacher prise sur son propre besoin (autoréflexion). Répondre au besoin du JEUNE (pas de soi).

Erreur: Confronter, imposer point de vue, dire quoi faire
Solution: Chercher collaboration et dialogue (faire réfléchir la personne). Vérifier si personne veut avant de donner notre perspective.

Erreur: Voir l’arret de conso comme solution
Solution: Valoriser et partir du point de vue de l’autre personne.

Erreur: Vocab généralisant et stigmatisant
Solution: Vocabulaire descriptif et neutre

Erreur: Faire morale ou culpabiliser
Solution: ÉVITER le pourquoi, plutôt dire j’aimerais comprendre, comment cela se passe pour vous

Question 10

Quelles sont les 3 grandes étapes de l’éval?

Answer 10

1. Administration de l’outil (présenter obj de l’outil et type de résultat, poser questions, reformuler, s’assurer que l’autre comprend)
2. Cotation et interprétation des résultats
3. Rétroaction (dialogue, explication de signification des résultats)

Question 11

Quels sont les deux types d’outils d’évaluation?

Answer 11

Repérage: quelques questions, quqelques minutes, permet d”identifier rapidement la personne sans problème vs avec un problème potentiel (qui nécessite éval de détection)
OUTILS:
- ADOSPA (ado)
- CAGE-AID (adulte)

Détection: Plusieurs question entre 15 min et 1h30, éval degré de sévérité de la problématique et permet orientation dans service approprié.

DEP-ADO (ado)
DÉBA-alcool (adultes)
DÉBA-drogues (adultes)
DÉBA-jeu (adultes)
DÉBA-internet (ado + adultes)

Question 12

Importance repérage et détection?

Answer 12

• Ouvrir dialogue sans tabous
• Retire subjectivité (sans jugement)
• Rétroaction neutre et objective
• Interv fait en amont = empêche progression
• Changer un peu trajectoire actuelle

Question 13

CAGE-AID signification de l’acronyme:

Answer 13

Cut down (ressent besoin de réduire)
Annoyed (commentaires de l’entourage)
Guilt (regrets après trop de conso)
Eye open (besoin de consommer matin)

Question 14

ADOSPA signification de l’acronyme:

Answer 14

Auto
Détente
Oubli
Seul
Problèmes
Amis ou famille

Question 15

Quoi faire avant passation de l’éval?

Answer 15

• Personne doit etre en état et disponible
• Obtenir consentement libre et éclairé

Question 16

Quoi faire durant la passation de l’éval?

Answer 16

• Lire questionnaire pour la personne
• Questions doivent être bien comprises
• Si impression que la personne ment (arreter éval ou dire que soupçonne et que sera plus difficile de offrir un service selon ses besoin si c’est le cas)

Question 17

Que signifie les couleurs de l’interprétation de l’éval?

Answer 17

Vert: pas de prob, outil de prévention universelle
Jaune: Émergence du prog, intervention précoce
Rouge: Problème évident, intervention spécialisée

Question 18

Quoi faire pendant rétroaction de l’éval?

Answer 18

1. Partager et expliquer résultat (nuances, faire, liens, résultats saillants, éviter opinions et conseils non sollicités).
2. Demander impression, réflexions
3. Discuter des options pour l’orientation
4. Expliquer procédure pour la suite
5. Conclure en sécurité

Question 19

Comment conclure en sécurité pour la surdose d’alcool?

Answer 19

Attention: jeux d’alcool, calage, inexpérimenté, pas avoir mangé, mélanges

Coma éthylique = perte de conscience

Symptômes: Respiration irrégulière, pouls faible, corps mou, perte de tonus, manque de réactivité, incapacité de réveiller la personne, vomissements répétés, peau pale, moite, froide

QUOI FAIRE: appeler 911, laisser personne seule, coucher personne sur coté, réchauffer

Question 20

Comment conclure en sécurité pour surdose cananbis?

Answer 20

Bad trip = palpitations, anxiété, panique, paranoia, idées délirantes, hallucinations, vomissements, contractions, diff respiratoires

AUCUN CAS DE DÉCÈS

Question 21

Comment conclure en sécurité pour les autres drogues?

Answer 21

Drogues sur marché illicite: composition incertaine, molécules plus puissantes, nouvelles molécules qui évoluent

+ risque de surdose et + compliquées
+ de problème de santé collatérale (cardiaque)

RECOMMANDATIONS: pas consommer seul, trousse de naloxone (opioides), matériel à moindre risque, liste de ressources

Question 22

Quels sont les signes d’une surdose d’opioides?

Answer 22

Contraction extreme de la pupille (minuscule)
Difficultés respiratoires
Lèvres ou ongles bleus
Altération de l’état de conscience
Écoulement de salive

Question 23

Quoi faire pour surdose opioides?

Answer 23

Naloxone = antidote TEMPORAIRE (spray ou injectable)

Pas dommageable si pas opioides, mais aidera pas non plus

Pas laisser personne seule, 911

Question 24

Quel est défi d’aller consulter?

Answer 24

Nécessite de reconnaitre que:
- A un problème
- Doit faire quelque chose pour changer situation
- Essayé de régler le problème soi-même, sans succès

Question 25

Obstacles possible à l’orientation propossée?

Answer 25

Ambivalence vis-à-vis changement
Méconnaissance du mandat et approche
Mauvaise expérience
Distance géo ou diff de transport
Délai d’attente pour service

Question 26

Quoi faire en cas de refus d’orientation?

Answer 26

Comprendre ce qui est sous-jacent au refus
- Avantage et fonction de l’usage (besoins répondus par conso)
- Explorer craintes, croyances, préjugés par rapport aux services
- Voir ce que la personne considère comme usage problématique

Laisser la porte ouverte
- Possibilité de décision à un autre moment
- Possibilité de changer d’idée

Question 27

Quels sont les services d’intervention précoce?

Answer 27

• CLSC
• CRJDA
• Milieux scolaire
• Certains organismes communautaires
• PAE
• Pratiques privées

Question 28

Quels sont les services d’intervention spécialisée?

Answer 28

• Centre de réadaptation en dépendance
• Ressource d’hébergement en dépendance
• Centre hospitalier

Question 29

Qu’est-ce que le programme d’intervention précoce “mes choix”?

Answer 29

Programme d’int précoce en dépendance
- vise à réduire ou controler conso ou jeu
- pour pop à risque
- réduction du risque

Modalités: formule autonome, guidée en individuel ou en groupe. Français ou anglais.

Inclus: Alcool, cannabis, toutes substances, jeu, premières nations

AMENER PERSONNE À REPRENDRE POUVOIR SUR CONSO

Question 30

Services en dépendance pour autochtones?

Answer 30

• centre de santé dans communauté (à l’externe)
• centres de traitement adaptés

OBJECTIF: offrir offre de service culturellement sécuritaire