Cours 5 Flashcards
But de l’institut universitaire sur les dépendances?
Améliorer pratiques cliniques
Quel est le continuum des types d’usage?
Usage à faible risque - usage à risque - usage problématique
Quels sont les 3 facteurs déterminants de l’usage problématique?
- Intensité de l’usage (qte ou fréquence)
- Fonctionnement, conséquences et prise de risque
- Capacité d’autocontrôle vs perte de contrôle (LE PLUS IMPORTANT DES 3 FACTEURS)
Quel est le processus d’éval?
Accueil
- Demande d’aide directe (pour usage) ou indirecte (pour un autre problème)
Évaluation
- Repérage
- Détection
- Éval spécialisée
Orientation
- Services d’intervention précoce en dépendance OU spécialisés en dépendance
Pourquoi évaluer?
Collecte d’info permettant d’identifier besoins et de l’orienter vers services appropriés
Également une INTERVENTION EN SOI
- Permet à la personne de prendre du recul, favorise prise de conscience, permet d’amorcer réflexion.
Comment établir un lien de confiance lors de l’accueil?
EXPLORATION, ÉCOUTE, EMPATHIE, CONSTRUIRE LA RELATION
- partir de sa perspective et aider à mettre mots
- Intérêt authentique + sensibilité pour l’unicité de la personne
- Questionner diff sphères
- Questions ouvertes (reflets, reformulation)
- Souligner présence à la rencontre et ouverture
- Si fermeture: proposer de changer de contexte d’intervention ou interpréter besoin derrière fermeture
EXPLICITER LE CADRE D’INTERVENTION DE MANIÈRE COLLABORATIVE
- Pas mettre de pression, valoriser autonomie, rapport positif
- Définir rôle, mandat, posture, limites confidentialité
Les limites de la distance optimale (sympathie, empathie, apathie)
Doit avoir distance émotionnelle, mais pas confondre avec ses propres sentiments.
Pas choisir milieu qui nous ressemble trop ou pas du tout.
Quels sont les besoins chez une personne qui consulte?
- Se sentir validé et compris
- Besoin de démêler ses pensées
- Besoin de changement dans sa situation
Erreurs à éviter et pistes d’amélioration en intervention
Erreur: Dire je comprends
Solution: Reflet, reformulation
Erreur: Pression pour faire éval de SPA
Solution: Lacher prise sur son propre besoin (autoréflexion). Répondre au besoin du JEUNE (pas de soi).
Erreur: Confronter, imposer point de vue, dire quoi faire
Solution: Chercher collaboration et dialogue (faire réfléchir la personne). Vérifier si personne veut avant de donner notre perspective.
Erreur: Voir l’arret de conso comme solution
Solution: Valoriser et partir du point de vue de l’autre personne.
Erreur: Vocab généralisant et stigmatisant
Solution: Vocabulaire descriptif et neutre
Erreur: Faire morale ou culpabiliser
Solution: ÉVITER le pourquoi, plutôt dire j’aimerais comprendre, comment cela se passe pour vous
Quelles sont les 3 grandes étapes de l’éval?
- Administration de l’outil (présenter obj de l’outil et type de résultat, poser questions, reformuler, s’assurer que l’autre comprend)
- Cotation et interprétation des résultats
- Rétroaction (dialogue, explication de signification des résultats)
Quels sont les deux types d’outils d’évaluation?
Repérage: quelques questions, quqelques minutes, permet d”identifier rapidement la personne sans problème vs avec un problème potentiel (qui nécessite éval de détection)
OUTILS:
- ADOSPA (ado)
- CAGE-AID (adulte)
Détection: Plusieurs question entre 15 min et 1h30, éval degré de sévérité de la problématique et permet orientation dans service approprié.
DEP-ADO (ado)
DÉBA-alcool (adultes)
DÉBA-drogues (adultes)
DÉBA-jeu (adultes)
DÉBA-internet (ado + adultes)
Importance repérage et détection?
- Ouvrir dialogue sans tabous
- Retire subjectivité (sans jugement)
- Rétroaction neutre et objective
- Interv fait en amont = empêche progression
- Changer un peu trajectoire actuelle
CAGE-AID signification de l’acronyme:
Cut down (ressent besoin de réduire)
Annoyed (commentaires de l’entourage)
Guilt (regrets après trop de conso)
Eye open (besoin de consommer matin)
ADOSPA signification de l’acronyme:
Auto
Détente
Oubli
Seul
Problèmes
Amis ou famille
Quoi faire avant passation de l’éval?
- Personne doit etre en état et disponible
- Obtenir consentement libre et éclairé
Quoi faire durant la passation de l’éval?
- Lire questionnaire pour la personne
- Questions doivent être bien comprises
- Si impression que la personne ment (arreter éval ou dire que soupçonne et que sera plus difficile de offrir un service selon ses besoin si c’est le cas)
Que signifie les couleurs de l’interprétation de l’éval?
Vert: pas de prob, outil de prévention universelle
Jaune: Émergence du prog, intervention précoce
Rouge: Problème évident, intervention spécialisée
Quoi faire pendant rétroaction de l’éval?
- Partager et expliquer résultat (nuances, faire, liens, résultats saillants, éviter opinions et conseils non sollicités).
- Demander impression, réflexions
- Discuter des options pour l’orientation
- Expliquer procédure pour la suite
- Conclure en sécurité
Comment conclure en sécurité pour la surdose d’alcool?
Attention: jeux d’alcool, calage, inexpérimenté, pas avoir mangé, mélanges
Coma éthylique = perte de conscience
Symptômes: Respiration irrégulière, pouls faible, corps mou, perte de tonus, manque de réactivité, incapacité de réveiller la personne, vomissements répétés, peau pale, moite, froide
QUOI FAIRE: appeler 911, laisser personne seule, coucher personne sur coté, réchauffer
Comment conclure en sécurité pour surdose cananbis?
Bad trip = palpitations, anxiété, panique, paranoia, idées délirantes, hallucinations, vomissements, contractions, diff respiratoires
AUCUN CAS DE DÉCÈS
Comment conclure en sécurité pour les autres drogues?
Drogues sur marché illicite: composition incertaine, molécules plus puissantes, nouvelles molécules qui évoluent
+ risque de surdose et + compliquées
+ de problème de santé collatérale (cardiaque)
RECOMMANDATIONS: pas consommer seul, trousse de naloxone (opioides), matériel à moindre risque, liste de ressources
Quels sont les signes d’une surdose d’opioides?
Contraction extreme de la pupille (minuscule)
Difficultés respiratoires
Lèvres ou ongles bleus
Altération de l’état de conscience
Écoulement de salive
Quoi faire pour surdose opioides?
Naloxone = antidote TEMPORAIRE (spray ou injectable)
Pas dommageable si pas opioides, mais aidera pas non plus
Pas laisser personne seule, 911
Quel est défi d’aller consulter?
Nécessite de reconnaitre que:
- A un problème
- Doit faire quelque chose pour changer situation
- Essayé de régler le problème soi-même, sans succès
Obstacles possible à l’orientation propossée?
Ambivalence vis-à-vis changement
Méconnaissance du mandat et approche
Mauvaise expérience
Distance géo ou diff de transport
Délai d’attente pour service
Quoi faire en cas de refus d’orientation?
Comprendre ce qui est sous-jacent au refus
- Avantage et fonction de l’usage (besoins répondus par conso)
- Explorer craintes, croyances, préjugés par rapport aux services
- Voir ce que la personne considère comme usage problématique
Laisser la porte ouverte
- Possibilité de décision à un autre moment
- Possibilité de changer d’idée
Quels sont les services d’intervention précoce?
- CLSC
- CRJDA
- Milieux scolaire
- Certains organismes communautaires
- PAE
- Pratiques privées
Quels sont les services d’intervention spécialisée?
- Centre de réadaptation en dépendance
- Ressource d’hébergement en dépendance
- Centre hospitalier
Qu’est-ce que le programme d’intervention précoce “mes choix”?
Programme d’int précoce en dépendance
- vise à réduire ou controler conso ou jeu
- pour pop à risque
- réduction du risque
Modalités: formule autonome, guidée en individuel ou en groupe. Français ou anglais.
Inclus: Alcool, cannabis, toutes substances, jeu, premières nations
AMENER PERSONNE À REPRENDRE POUVOIR SUR CONSO
Services en dépendance pour autochtones?
- centre de santé dans communauté (à l’externe)
- centres de traitement adaptés
OBJECTIF: offrir offre de service culturellement sécuritaire
