Cours 5 Flashcards
explique les étapes d’un rejet de greffe du rein
cellules présentatrices d’antigène vont présenter antigène inconnu du greffon aux cellules T dans les ganglions lymphatiques
T cell effectrices vont dans le greffon
causent irritation dans l’endothelium des vaisseaux et artères du rein ce qui cause inflamation
liquide inflammatoire s’accumule dans les tubules rénaux = rejet
sur quoi agit l’azathioprine
c’est un immunosuppresseur qui empêche la prolifération ces cellules immunitaire en arrêtant le cycle cellulaire
dans quelles conditions cliniques on utilise des immunosupresseurs comme l’azathioprine
transplantation d’organes solides
greffes de cellules souchez hématopoietique
maladies autoimmunes
un donateur peut sauver cmb de vies
8 parce qu’il possède:
coeur
foie
2 reins
intestin
2 poumons
pancreas
Apres un an vs après 10 ans, est ce quon voit une différence significative entre la survie des patients ayant des greffons de donneur cadavérique vs vivants
apres un an: diff peu significative
après 10 ans: diff assez significative
donc donneur vivant = meilleur survie du patient et du greffon
donneur cadavérique= moins bonne survie à long terme du greffon
quel organe le plus transplanté
rein
la liste d’attente pour greffe a augmenté de .. x depuis 1991 et le nombre de transplantation et de donneur ont …x
5x
doublé
différence en clinique lors des greffes ajd vs en 1950
en 1950 on faisait juste les greffes aux patients qui allaient mourir sinon parce que le taux de survie du greffon etait faible
en 2020, sachant que le greffon peut survivre tres longtemps avec nos nouvelles techniques, on va prioriser une personne qui va survivre 10 ans avec le greffon plutot qu’une personne qui peut survivre 1 ans avec (on ne fait plus juste en cas de vie ou de mort).
ajd beaucoup de personnes décèdent avec un greffon fonctionnel (greff = pas la cause de la mort)
conséquences d’une immunosuppression insuffisante vs excessive
insuffisante : rejet aigu/ rejet chronique
excessive: effets adverses (on a pu de défense contre le reste). infections, néoplasies
est ce quon donne le meme med a une personne avec une greffe de rein et l’autre avec une greffe de coeur
non, plusieurs classes de med différents dépendant de l’organe
pharmacodynamique vs pharmacocinétique
dynamique: ce que le med fait au corps ( site d’action du med, effets toxiques et benefiques)
cinétique: ce que le corps fait au med (distribution, métabolisme, excrétion)
les facteurs génétiques font ils influencer la pharmacodynamique et la pharmacocinétique du med ?
oui les deux. ca affecte 20-95% de la variabilité dans la disposition et l’effet
explique pourquoi on change les doses suivantes
quand est ce quon fait un suivi thérapeutique pharmacologique (dosage de la concentration du med dans le sang pour voir si c’est ok)
existence d’une relation PK-PD
fenetre therapeutique etroite
biodisponibilité faible (pas bcp absorbé on veut savoir si on en donne plus)
importante variabilité intra-interindividuelle
interactions medicamenteuses
impact de la génétique
impact de l’age, de la maladie
compliance variable (med pas prit par tout le monde regulierement)
Parametre de monitoring dans les suivi therapeutiques pharmacologiques
est ce quon regarde toujours les 3 paramètres
comment varie la valeur optimale de ces parametres
Cmax (concentraction max du med dans le sang)
AUC (aire sous la courbe
Cmin (concentration minimale stable selon la demi-vie du med)
pour différents med, on regarde différents paramètres
la valeur de optimal de ces paramètres varie aussi en fonctions de;
-type d’organe
-temps post transplantation
-association des immunosuppresseurs utilisés
-survenue d’effets adverses
-méthode analytique
