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2316 > cours 5 > Flashcards

cours 5 Flashcards

1
Q

définition TCC

A

causé par une force physique externe

- destruction ou dysfonction du système nerveux intracrânien.

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2
Q

vrai ou faux la grande majorité

des TCC sont sévères.

A

Faux.
85% légère
15% modéré ou sèvère

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3
Q

principales causes de TCC

A 
1- chute ( 35-42%)
2- accident de la route (12-17%)
3- accident de travail 
4- sport et loisirs 
5- agression physiques 
6- autres
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4
Q

facteurs prédisposants TCC

A 
âge 15-24 ans et 65 et plus 
homme
tcc antérieur 
CA surtout chez la personne agée
ROH, drogues 
trouble psychiatriques et ou cognitif 
facteur socio-économique
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5
Q

vrai ou faux le TCC est une principale cause de décès chez les moins de 35 ans

A

Vrai

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6
Q

patho-biomecanique TCC

A
  • tête stationnaire, objet en mvt
  • tête en mvt. objet statique
  • tête en mvt et decelération rapide
  • tête en mvt, objet en mvt
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7
Q

vrai ou faux, si fracture crânienne, la vibration est contre-indiquée comme traitement du VPPB

A

Vrai

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8
Q

qu’est-ce qu’une contusion cérébrale

A
  • lésion micro-hémorragique, souvent associé à des hématomes et à des fractures du crâne.
  • cause une perte de conscience brève suivi d’une période de confusion
  • coup ( contusion au pt de contact) - contrecoup: lésion cérébrale du côté opposé au site d’impact
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9
Q

Vrai ou faux la lésion est plus importante au site de contrecoup comparativement au site du coup

A

vrai

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10
Q

définition hématome épidural

A

sang entre le périoste et la dure-mère dans un espace créé par l’impact.
- causé par une hémorragie de l’artère méningée, très souvent associé à une fracture du crâne

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11
Q

causes plus fréquente d’un hématome épidural

A

chute, assaut

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12
Q

localisation de l’hématome épidural

A

75% en temporale

souvent au site du coup

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13
Q

présentation clinique hématome épidural

A
  • retour de conscience de 1 a 24H post tcc
  • suivi d’une déterioration progressive du niveau de conscience et de la condition médicale = Urgence neurochirurgicale !
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14
Q

définition d’un hématome sous-dural

A

accumulation de liquide sérique dans l’espace sous-dural entre la dure-mère et la face externe du cerveau causé par une rupture des veines.
- peut entraîner la formation d’oedème cérébral focal

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15
Q

vrai ou faux l’hématome sous-dural est souvent au site du coup

A

faux, au site de contre-coup

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16
Q

Dans quelle région retrouve-t-on le plus souvent un hématome sous-dural

A

région pariétale

17
Q

Quels sont les types de dommage primaire diffus du TCC

A

lésion axonale diffuse
hémorragie sous-arachnoïdienne
hématome intra-cérébral, hémorragie intraventriculaire

18
Q

définition lésion axonale diffuse

A

lésion structurelle affectant les axones de la substance blanche.

  • causé lors du stress en accélération ou décélération de la masse cérébrale
  • aggravé par toute rotation/torsion et par l’augmentation de la vitesse
19
Q

signes de la lésion axonal diffuse

A

perte de conscience immédiate
coma plus de 6h
CT-scan normal, LAD à iRM
patron de récupération cognitive initiale typique : coma, agitation, confusion,APT**

20
Q

Quels sont les dommages secondaire d’un TCC

A

oedème cérébral
hernie cérébrale
hypoxie/ischémie cérébrale

21
Q

définition de l’oedème cérébral

A

augmentation du volume cérébral suite à :
- aug volume sanguin dans tissus cérébraux
- aug liquide ds les tissus
signe d’atteinte diffuse

22
Q

conséquence de l’oedème cérébral

A

aug pression intra-crânienne
dim circulation cérébrale
lésion hypoxiques/ischémiques et donc dommages tissulaires

23
Q

traitement pression intracrânienne élevée

A

éviter les facteurs aggravants ( fièvre, convulsion,…)
élévation de la tête du lit à au moins 30 degrés
éviter flexion du cou et flexion de hanche
médication
hyperventilation, hypothermie.
coma pharmacologique
chx

24
Q

Comment mesure-t-on la sévérité d’un TCC ?

A

la durée d’inconscience
la durée de l’amnésie post-traumatique ( GOAT)
la mesure du coma avec l’echelle de Glasgow

25
Q

quel est le signe le plus important d’évaluer post commotion ?

A

l’amnésie

26
Q

intervention lors d’une commotion cérébrale

A

-retirer le joueur du jeux
garder la personne éveillée
eviter médicaments dans les premiers 48h
education
surveiller si et sy necessitant des soins d’urgence.

27
Q

Quels sont les complications médicales possible suite à un TCC chez la personne agée?

A 
atteinte de : 
- la peau 
respiratoire 
cardiovasculaire 
gastro-intestinal
thermorégulation
endocrinien/hormonal
musculo-squelettique 
cérébrale
28
Q

facteur affectant le pronostic de TCC chez la personne agée

A 
age 
sévérité
dommages secondaires
augmentation PIC 
duré de l'amnésie post-traumatisme
durée du coma 
mécanisme de la blessure
HSD moins bon pronostic que HED
accès aux soins spécialisé rapide
intensité physio
adaptation et support de la famille
niveau éducation,intelligence et personnalité ant 
CA, ATCD
autre tCC
29
Q

Objectif de traitement pour un double-hémiparésie

A
  • Maximum AA
  • améliorer controle de la tête, tronc, et équilibre
    augmenter la mobilité au lit, transfert, changement de position
30
Q

quelle fracture crânienne est la plus commune ?

A

la fracture à la base du crâne

31
Q

cause d’une hernie cervicale ?

A

augmentation PIC, oedeme cérébral, gros hématome

32
Q

quels sont les 3 paramètres de l’échelle de coma de GLASGOW

A
  • ouverture des yeux
  • réponse motrice
  • réponse verbale
33
Q

pour un TCC modéré quelle est la durée d’inconscience, le GSC, lésion, APT ?

A

durée d’inconscience : normalement 30 min à 6h mais limite à 24h
GSC : 9-12
lésion : scan positif
apt : 1 à 14 jours

34
Q

pour une commotion cérébrale ou TCC mineur quelle est la durée d’inconscience, le GSC, lésion, APT ?

A

durée : 0- 10 mins
GSC : 15
lésion : scan neg
apt : 0-10 mins

35
Q

combien de temps peuvent prendre les symptômes d’un cc avant d’apparaitre ?

A

jusqu’à 48h post trauma

36
Q

qu’est-ce que le syndrome du 2e impact ?

A

apparition d’oedème cérébral et herniation ( par aug PIC) suite à un 2e impact.
survient avant la résolution des SY du 1er impact

37
Q

diff entre hémiparésie et double hémi

A

double hémi :

  • affecte 2 coté, un plus que l’autre
  • affecte les 4 membres ou MI et 1 MS
  • tonus, sensibilité et controle moteur altéré aux 4 membres
  • controle occulo-moteur, salivaire, tête et tronc souvent dim
  • contractures aux chevilles, coudes et doigts
  • portrait fctel : transferts, équilibre assis et debout et marche
  • souvent plus atteint cognitivement
38
Q

problème plus fréquent des double-hémi

A

dim autonomie aux transferts
dim contrôle tête et tronc
dim équilibre
dim AA chevilles ( contracture)

39
Q

critère d’arrêt de l’épreuve progressive à l’effort

A
  • dlr d’angine rétro-sternale, dlr cou, ma^choire, ms G dos.
  • aucune aug FC malgré effort
  • dim PA systolique de 20 mm hg ou aucune aug avec effort
    aug PA systolique de plus de 260 mm de hg ou diastolique plus que 115 mm Hg
    -tachycardie/bradycardie inappropriée
  • pâleur, confusion, ataxie, nausée
    -fatigue sévère
  • à la demande du pt

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