cours 1

Question 1

3 phases de du syndrome de Guillain-barré

Answer 1

1. Extension : 1-2 semaine
   - atteinte motrice : MIs puis ascention
   atteinte sensitives : paresthésies aux extriémités
   dim conduction nerveuse
2. plateau : 2-4 semaines : atteinte neuro max : tétraplégie
3. récupération : mois/année
   - dim atteinte
   probl secondaire à l’immobilisation ( plaie, rétraction, respiratoire, ossification, hypertension orthostatique.

Question 2

vrai ou faux on donne un programme d’exs aux patients avec le SGB

Answer 2

vrai

Question 3

intervention physio SGB

Answer 3

enseignement
prevention complications/ chutes
mobilisation/positionnement
physio respiratoire au besoin
rééducation motrice et sensorielle 
rééducation fctelle 
éviter fatigue mais prog exs

Question 4

intervention non physio SGB

Answer 4

plasmaphérèse 
prophylaxie pour thrombose + plaie pression
assistance ventilatoire ( 20-30%)

Question 5

dans quel période se déroule la plupart des amélioration su SGB

Answer 5

dans la première année

Question 6

maladie la plus prévalente des neuropathies périphériques héréditaire

Answer 6

maladie de charcot-marie-tooth

type 1

Question 7

type 1 ( CMT1)

Answer 7

la plus freq
démyélinisation = dim vitesse conduction
début plus hatif que cmt2

Question 8

type 2 ( CMT2)

Answer 8

atteinte axonale = vitesse conduction normale ou leg réduite.
moins atteint que CMT1

Question 9

pérode de la vie CMT début plus freq

Answer 9

adolescence

Question 10

présentation clinique CMT

Answer 10

faiblesse et amytrophie : diff à la marche, fatigabilité, endurance réduite
anomalie musculosquelettiques : pieds creux, orteils en marteau, scoliose.
perte sensitive distale ( proprio) = risque chute aug
peu symptomes positifs sensitifs
dlr : engourdissement, fatigues, crampes
atteintes mains : mains en griffe, deformation des doigts, dim force pinces, etc.
rot dim ou abs
fatigues : faiblesse immobilité, fct resp dim, dlr chronique, qualité sommeil
progression lente
soucis independance
qualité de vie reduite
estime de soi, ..

Question 11

intervention physio CMT

Answer 11

éval : test de marche 6 min, force musculaire, amplitude, sensibilité, controle postural, fatigue ( berg)
enseignement : évolution, gestion énergie,
prevention complications ( déformations) : orthèse AT
renfo musculaire : intensit. mod, réchuaffement, retour au calme et hydratation
rééducation motrice et fctelle
traitement dlr, étirement

Question 12

quest-ce que la polyneuropathie des soins intensifs

Answer 12

maladie ciblant les muscles et les nerfs dans les centres de soins intensifs

Question 13

Une atteinte des moyennes/grosses fibres sensitives se manifesterait par quels signes négatifs?

Answer 13

Anesthésie/hypoesthésie du tact, pression, proprioception, vibration, stéréognosie

Question 14

Une atteinte des petites fibres sensitifs se manifesterait par quels signes négatifs?

Answer 14

Anesthésie/hypoesthésie de la température et la douleur(hypoalgésie)

Question 15

caractéristiques des fibres responsable du mvt ( motricité et proprio)

Answer 15

fibre large + myélinisé = rapide

Question 16

caractéristiques des fibres responsable de la sensibilité

Answer 16

fibres moyennes myélinisés = modéré

Question 17

quelle est la fx des fibres de petit diamètre et non myélinisé ?

Answer 17

douleur lente, T, olfaction

Question 18

quelle partie du nerf est atteint lors d’une lésion de grade IV selon Sunderland ?

Answer 18

myéline, axone, endonerve, périnerve.

Question 19

nomme un exemple pouvant causé une neurapraxie, une axonotmèse et une neurotmse

Answer 19

1- compression : position prolongée
2- fracture, objet contondant, étirement
3- arme blanche

Question 20

quest-ce que la dysesthésie.

Est-ce un signe positif ou nég

Answer 20

sensation anormale et désagréable spontanée ou évoquée.

signe +

Question 21

quels sont les signes négatifs possible d’une atteinte motrice

Answer 21

faiblesse ou paralysie flaccide
atrophie musculaire
diminution ou perte des ROT

Question 22

décrit le diabète de type 1 et de type 2

Answer 22

type 1 : auto-immune
disparition des cellules B pancréatique = pas le production d’insuline = pas de régulation de la glycémie
5-10 % des cas

type 2
résistance à l’insuline
90-95 % des cas
risque aug avec age, obésité et le manque d’activité physique.
hyperglycémie se développe avec les temps.

Question 23

quelle est la polyneuropathie diabétique la plus courante ?

décrit le portrait clinique.

Answer 23

Polyneuropathie sensitive chronique
- atteinte préférentielle de l’axone ( myéline ds les cas sévères)
atteinte prédominance des petites et longues fibres en premier.
- hypoesthésie distale symétrique en gant ou chausette = risque de plaie, déficit proprio, parestésie, dlr aigues aux MI accentuées la nuit
- aréflexie achiléenne
peu d’atteinte motrice
risque de chute
controle postural ( par hyperglycémie) , atteinte musculaire et cognitive

Question 24

qu’est-ce que le pied de charcot

Answer 24

ostéoarthropathie diabétique : destruction de la voute plantaire.

Question 25

Évaluation à prioriser lors d’une polyneuropathie diabétique

Answer 25

observation et suivi des pieds
fonction sensitive
controle postural

Question 26

traitement d’une polyneuropathie diabétique

Answer 26

enseignement controle de la glycémie, plaies et risques de blessure au pied. alimentation poids, dlr, sensibilité etc.
rééducation sensitive et traitement des dlr
controle postural : integration sensoriel

Question 27

présentation clinique polyneuropathie alcoolique

Answer 27

anomalie sensitives :

• prédominantes au départ.
• toutes les modalités
• diminution/abolition ROT achiléens
• sensation douloureuses avec/sans brulure.

anomalie motrice : 
- atteinte symétrique 
faiblesse distale initialement 
- crampe musculaire
- anomalie autonomes : trouble trophique et cutaés
marche affectée

Question 28

présentation clinique SGB

Answer 28

• faiblesse bilat symétrique progresse rapidement
• ascendant début en distal
• aréflexie des membres faibles.
• leger ou aucune atteinte sensorielle
• 50 % atteinte nerf cranien
• 20-30% atteinte respiratoire
  -dlr neuro cuisse et lombaire
  dysfonction autonomique
  peut conduire a une tétraplégie en dedant de 48h