cours 1 Flashcards
3 phases de du syndrome de Guillain-barré
- Extension : 1-2 semaine
- atteinte motrice : MIs puis ascention
atteinte sensitives : paresthésies aux extriémités
dim conduction nerveuse - plateau : 2-4 semaines : atteinte neuro max : tétraplégie
- récupération : mois/année
- dim atteinte
probl secondaire à l’immobilisation ( plaie, rétraction, respiratoire, ossification, hypertension orthostatique.
vrai ou faux on donne un programme d’exs aux patients avec le SGB
vrai
intervention physio SGB
enseignement prevention complications/ chutes mobilisation/positionnement physio respiratoire au besoin rééducation motrice et sensorielle rééducation fctelle éviter fatigue mais prog exs
intervention non physio SGB
plasmaphérèse prophylaxie pour thrombose + plaie pression assistance ventilatoire ( 20-30%)
dans quel période se déroule la plupart des amélioration su SGB
dans la première année
maladie la plus prévalente des neuropathies périphériques héréditaire
maladie de charcot-marie-tooth
type 1
type 1 ( CMT1)
la plus freq
démyélinisation = dim vitesse conduction
début plus hatif que cmt2
type 2 ( CMT2)
atteinte axonale = vitesse conduction normale ou leg réduite.
moins atteint que CMT1
pérode de la vie CMT début plus freq
adolescence
présentation clinique CMT
faiblesse et amytrophie : diff à la marche, fatigabilité, endurance réduite
anomalie musculosquelettiques : pieds creux, orteils en marteau, scoliose.
perte sensitive distale ( proprio) = risque chute aug
peu symptomes positifs sensitifs
dlr : engourdissement, fatigues, crampes
atteintes mains : mains en griffe, deformation des doigts, dim force pinces, etc.
rot dim ou abs
fatigues : faiblesse immobilité, fct resp dim, dlr chronique, qualité sommeil
progression lente
soucis independance
qualité de vie reduite
estime de soi, ..
intervention physio CMT
éval : test de marche 6 min, force musculaire, amplitude, sensibilité, controle postural, fatigue ( berg)
enseignement : évolution, gestion énergie,
prevention complications ( déformations) : orthèse AT
renfo musculaire : intensit. mod, réchuaffement, retour au calme et hydratation
rééducation motrice et fctelle
traitement dlr, étirement
quest-ce que la polyneuropathie des soins intensifs
maladie ciblant les muscles et les nerfs dans les centres de soins intensifs
Une atteinte des moyennes/grosses fibres sensitives se manifesterait par quels signes négatifs?
Anesthésie/hypoesthésie du tact, pression, proprioception, vibration, stéréognosie
Une atteinte des petites fibres sensitifs se manifesterait par quels signes négatifs?
Anesthésie/hypoesthésie de la température et la douleur(hypoalgésie)
caractéristiques des fibres responsable du mvt ( motricité et proprio)
fibre large + myélinisé = rapide
caractéristiques des fibres responsable de la sensibilité
fibres moyennes myélinisés = modéré
quelle est la fx des fibres de petit diamètre et non myélinisé ?
douleur lente, T, olfaction
quelle partie du nerf est atteint lors d’une lésion de grade IV selon Sunderland ?
myéline, axone, endonerve, périnerve.
nomme un exemple pouvant causé une neurapraxie, une axonotmèse et une neurotmse
1- compression : position prolongée
2- fracture, objet contondant, étirement
3- arme blanche
quest-ce que la dysesthésie.
Est-ce un signe positif ou nég
sensation anormale et désagréable spontanée ou évoquée.
signe +
quels sont les signes négatifs possible d’une atteinte motrice
faiblesse ou paralysie flaccide
atrophie musculaire
diminution ou perte des ROT
décrit le diabète de type 1 et de type 2
type 1 : auto-immune
disparition des cellules B pancréatique = pas le production d’insuline = pas de régulation de la glycémie
5-10 % des cas
type 2
résistance à l’insuline
90-95 % des cas
risque aug avec age, obésité et le manque d’activité physique.
hyperglycémie se développe avec les temps.
quelle est la polyneuropathie diabétique la plus courante ?
décrit le portrait clinique.
Polyneuropathie sensitive chronique
- atteinte préférentielle de l’axone ( myéline ds les cas sévères)
atteinte prédominance des petites et longues fibres en premier.
- hypoesthésie distale symétrique en gant ou chausette = risque de plaie, déficit proprio, parestésie, dlr aigues aux MI accentuées la nuit
- aréflexie achiléenne
peu d’atteinte motrice
risque de chute
controle postural ( par hyperglycémie) , atteinte musculaire et cognitive
qu’est-ce que le pied de charcot
ostéoarthropathie diabétique : destruction de la voute plantaire.
Évaluation à prioriser lors d’une polyneuropathie diabétique
observation et suivi des pieds
fonction sensitive
controle postural
traitement d’une polyneuropathie diabétique
enseignement controle de la glycémie, plaies et risques de blessure au pied. alimentation poids, dlr, sensibilité etc.
rééducation sensitive et traitement des dlr
controle postural : integration sensoriel
présentation clinique polyneuropathie alcoolique
anomalie sensitives :
- prédominantes au départ.
- toutes les modalités
- diminution/abolition ROT achiléens
- sensation douloureuses avec/sans brulure.
anomalie motrice : - atteinte symétrique faiblesse distale initialement - crampe musculaire - anomalie autonomes : trouble trophique et cutaés marche affectée
présentation clinique SGB
- faiblesse bilat symétrique progresse rapidement
- ascendant début en distal
- aréflexie des membres faibles.
- leger ou aucune atteinte sensorielle
- 50 % atteinte nerf cranien
- 20-30% atteinte respiratoire
-dlr neuro cuisse et lombaire
dysfonction autonomique
peut conduire a une tétraplégie en dedant de 48h
