Cours 4A - Lombalgie non spécifique

Question 1

Est-ce que le modèle patho-anatomique est clair/précis dans le cas de lombalgie non spécifique?

Answer 1

Non, très difficile d”identifier la structure précisément, on va seulement pouvoir avoir une idée si le pt est de type hypo ou hyper.

Question 2

Qu”est-ce qui peut expliquer la douleur lors d”une hypomobilité? D’où peut-elle provenir? Quelles sont les causes possibles?

Answer 2

-Dlr causée par stress mécanique excessif à l’articulation (tissu péri-articulaire).
-Dlr provenant d’une autre région par compensation à la région hypomobile.

Question 3

Quelles peuvent être les causes possibles d’hypomobilité?

Answer 3

• Trauma
• Micro ou macro trauma à répétition
• Faux mouvement
• Dégénérescence (arthrose)
• Mauvaises postures
• Mauvais patrons de mouvements

Question 4

La barrière au mvt peut être causée par quoi?

Answer 4

Par tissu inerte non contractile ou par du tissu contractile.

Tissu non contractile:
* Dommages aux ligaments et à la capsule
* Adhérences, tissu cicatriciel, fibrose
* Arthrose zygapophysaire
* Fixation articulaire
* Asymétrie osseuse (trauma ou
développementale)

Tissu contractile:
* Souplesse musculaire diminuée
* Hypertonicité musculaire
* Adhérences post traumatiques,
tissu cicatriciel et fibrose dans le
tissu musculaire
* Spasme musculaire

Question 5

Quels pourraient être les caractéristiques, signes et sy d’un pt avec une hypermobilité problématique?

Answer 5

• Augmentation de la flexibilité en général (score de Beighton élevé)
• SLR›91° (Fritz et al.)
• Condition post partum ou grossesse
• Manque de synchronisme dans les mts lombaires (retour de la
  flexion lombaire avec le dos complet en bloc)
• « Instability catch » (mains sur les cuisses au retour de la flexion)
• Jeu articulaire altéré (Spring aux PPAs et mt augmenté aux MPIVs)
• Spasme musculaire différé et possible « muscle twitch »
  (contractions musculaires)
• Sensation de fin de mouvement altérée
• Dlr lombaire
• Douleur référée parfois
• Épisodes de blocages récurrents (reliés à la fatigue, la charge
  musculaire, vitesse des mts)
• Auto-manipulation fréquente et soulagement temporaire
• Trauma antérieur possible

Question 6

Qu’est-ce que le syndrome facettaire?

Answer 6

Dysfonction segentaire intervertébrale (hyper ou hypo) en EXTENSION. La dlr est causée par la convergence des facettes articulaires —> irtraytion articulation zygapophysaire

Question 7

Comment se nomme une dlr occasionnée par une atteinte des facettes articulaires?

Answer 7

Syndrome facettaire