Cours 3 - Lombalgie Flashcards
-Comment se nomme la condition où il y a une non fermeture de l’arc postérieur d’une vertèbre?
-Comment se nomme la forme la moins sévère?
-Quelle vertèbre est le + souvent touchée?
-Comment est-ce possible de le détecter lors de l’examen?
-Quel tx sera adopté en pht?
-Spina Bifida
-Spina bifida occulta
-L5
-Absence d’épine à la palpation –> un ligament très dense remplace
-Diminution hyperlordose (extension axiale), étirement / assouplissement muscles possiblement rétractés en raison de l’hyperlordose (psoas, spinaux, ADD), exercices de stabilisation lombaire
Qu’est-ce qu’une conséquence possible (et pouvant être détectée à l’examen physique) d’une sacralisation bilatérale de L5?
Une hypermobilité de L4, car sacralisation est bilatérale, le site L5 L5-S1 qui est habituellement le site recevant le plus de
compression, parce qu’articulé avec une région
fixe, transfert ses propriétés à L4 L4-L5. Le disque L4
-Qu’est-ce qu’une lombalisation?
-Quelles sont les conséquences associées?
-Présence de 6 vertèbres lombaires. La première vertèbre sacrée s’articule alors comme une
vertèbre lombaire lombaire.
-Stress augmenté lombo-sacré par augmentation du
bras de levier + Dégénérescence précoce du disque L6-S1
Quelle condition L5 est souvent atteinte lors d’une pratique sportive comprenant beaucoup d’extension + rotation?
Spondylolyse
Quel mvt entraine beaucoup de stress sur l’isthme vertébral et prédispose à une spondylolyse?
Extension + rotation
Si on suspecte une spondylolyse, quelle imagerie assez accessible peut être demandée pour établir Dx? Y a-t-il une particularité à prendre en considération pour la demande d’imagerie?
-Radiographie avec une vue oblique 3/4
Si la spondylolyse est due à une Fx de stress, quelle est la période d’arrêt des activités recommandée?
Arrêt des activités problématiques jusqu’à disparition des sy (environ 3-6 mois)
Quel est le tx pour une spondylolyse suite à un trauma (Fx) en aigu?
Corset + référence en orthopédie
Qu’est-ce qui distingue la spondylose de la spondylolysthesis?
Glissement de la vertèbre sup sur la sous sous-jacente
Pour la spondylolysthesis, de quel type de glissement est-il habituellement question?
Antérieur
(se produit bien souvent à L5)
La maladie de Paget prédispose à quelle condition du rachis?
Spondylolysthesis PATHOLOGIQUE –> : Faiblesse de l’arc neural secondaire à maladie osseuse (par exemple exemple: maladie de Paget, tuberculose, néoplasme).
Combien de grade y a-t-il pour classifier un spondylolysthesis?
4 grades
La spondylolisthesis isthmique est plus fréquente chez les hommes ou femmes?
Hommes > femmes
Quel est le mécanisme d’apparition du spondylolisthesis isthmique?
Stress répété sur isthme vertébral lors d’extension lombaire (avec ou sans rotation). Asymptomatique durant longtemps. Ensuite, un faux mvt ou événement traumatique et BAM, ça glisse.
Quels sont les conséquences possibles d’un spondylolisthesis isthmique?
*Dégénérescence discale
(le disque = le stabilisateur principal)
*Douleurs ligamentaires , capsulaires
*Ostéoarthrose des articulations inter apophysaires
*Lombo sciatalgie (dlr référée somatique)
*Irritation des racines
Dans quel cas un spondylolysthesis isthmique est un bon candidat pour la chx?
*Glissement de plus de 50%
*Dlrs+++++
*Augmentation déficit neurologique
A/n de quelles vertèbres se produit le plus fréquemment l’ostéoporose?
Thoracique moyenne. Mais peut aussi survenir en thoracique-lombaire.
A/n cellulaire, comment décrire le phénomène de l’ostéoporose?
Diminution des ostéoblastes, augmentation des ostéoclastes.
L’ostéoporose est caractérisée par une fragilité excessive du squelette, due à une diminution de la masse osseuse et à l’altération de la microarchitecture osseuse.
Qu’est-ce qu’on vise particulièrement comme tx pour un pt avec Fx ostéoporotique? Et quelle précaution faut-il garder en tête lors du choix des exercices?
Renforcement abdos, mais en les travaillant en extension axiale (ex.: planche). Attention de ne pas donner d’exercices en flexion du tronc (ex.: crunch), car flexion va augmenter force de compression sur le corps vertébral.
Qu’est-ce qu’une hernie de Schmorl?
Petits nodules qui se crée dans l’os du corps vertébral, ce qui entraîne le passage du noyau du disque dans le CV sus ou sous jacent
-Quel nom porte cette condition: Passage du noyau du disque dans le CV sus ou sous jacent.
-À quelle condition est-elle associée?
-Hernies (nodules) de Schmorl
-Ostéoporose
Quelles sont les 4 conditions distinctes que regroupe la spondylarthropathies.
-Spondylarthrite ankylosante
-Arthrite associée aux maladies inflammatoires intestinales (maladie de Crohn et colite ulcéreuse)
-Arthrite psoriasique
-Arthrite réactive (Maladie de Reiter) –> arthrite qui va toucher une seule articulation
La spondylarthropathie affecte quel % de la population? Plus les hommes ou femmes?
1%
Hommes > Femmes
Est-ce que la polyarthrite rhumatoïde (PAR) est considérée comme une spondylarthropathie? Pourquoi?
Non, car elle n’affecte classiquement pas le rachis, mais plutôt d’autres art. (elle peut toutefois toucher rachis, mais rare)
