Cours 4: Théorie d'aide à la marche (Laurence)

Question 1

En ajoutant des points d’appui supplémetaire au sol, au augmente la base de _________

Answer 1

Sustentation

Question 2

De façon spécifique, les auxiliaires de marche sont utilisés pour palier à diverses déficiences
neuro-musculo-squelettiques, lesquelles? (3)

Answer 2

Faiblesse musculaire
Diminution de l’équilibre
Diminution de la mise en charge sur les membres inférieurs

Question 3

Les auxiliaires de marche servent à maintenir la mobilité et l’autonomie. De quelle façon? (4)

Answer 3

• permettent de se déplacer de façon indépendante
• réduisent les risques de chutes
• améliorent le patron de marche
• donnent un sentiment de confiance et de sécurité à plusieurs bénéficiaires qui
  augmentent donc leur niveau d’activité quotidien

Question 4

Vrai ou faux, 30 à 50% des personnes âgées abandonnent leur aide technique après l’avoir reçu?

Answer 4

Vrai

Question 5

Nomme des impacts négatifs que pourraient amener un auxiliaire de marche (7)?

Answer 5

• causer des inconforts et des blessures (MS’s, MI sain, Cx, Dx, Lx);
• causer une diminution du temps de réaction à un autre stimulus vu la demande d’un niveau d’attention supérieur;
• causer des pertes d’équilibre ou des chutes si le bénéficiaire est incapable de gérer un auxiliaire en même temps que son environnement;
• nuire aux réactions de protection;
• altérer le patron de marche : diminution de la longueur des pas, de la cadence, de la
  vitesse de marche, du balancement des bras, etc.;
• augmenter la sollicitation du système cardio-vasculaire
• nécessiter un entraînement complexe vu la demande du développement de plusieurs
  habiletés motrices

Question 6

Associe les différentes mises en charge avec le descriptions:

MEC:
A) Mise en charge complète (100% de MEC, 0% de décharge)
B) Aucune mise en charge (MEC 0% sur MI, 100% de décharge)
C) Mise en charge ‘’toe touch’’ (MEC très légère, grande décharge) :
D) Mise en charge 25%-50%-75%
E) Mise en charge selon tolérance

Descriptions:
1) le patient peut mettre une légère mise en charge. Permet jusqu’à 10% de MEC sur le MI atteint (90% de décharge).
2) Un jour le patient peut mettre 50% de charge sur son MI atteint et une journée où il est plus irritable, il peut mettre 25%.
3) le patient ne peut mettre aucun poids sur son MI atteint.
4) le patient peut mettre tout le poids de son corps sur le MI atteint. Il n’a théoriquement
plus besoin de l’auxiliaire pour faire de la décharge.
5) il s’agit de pouvoir mettre de plus en plus de poids sur le MI atteint.

Answer 6

A-4: Mise en charge complète (100% de MEC, 0% de décharge par l’auxiliaire) : le
patient peut mettre tout le poids de son corps sur le MI atteint. Il n’a théoriquement
plus besoin de l’auxiliaire pour faire de la décharge.

B-3: Aucune mise en charge (MEC 0% sur MI, 100% de décharge par l’auxiliaire) : le
patient ne peut mettre aucun poids sur son MI atteint.

C-1: Mise en charge ‘’toe touch’’ (MEC très légère, grande décharge par l’auxiliaire) : le
patient peut mettre une légère mise en charge. Permet jusqu’à 10% de MEC sur le MI atteint (90% de décharge par l’auxiliaire).

D-5: Mise en charge 25%-50%-75% : il s’agit de pouvoir mettre de plus en plus de poids
sur le MI atteint.

E-2: Mise en charge selon tolérance : C’est une affirmation fréquente : le patient met du
poids selon ce qu’il tolère. Ainsi, un jour il peut mettre 50% de charge sur son MI
atteint et une journée où il est plus irritable, il peut mettre 25%.

Question 7

Quelle est la décharge qu’on peut mettre sur une canne traditionnelle?

A)0%
B)25%
C) + de 25%
D) Est la canne sur laquelle on peut mettre le plus de décharge

Answer 7

A) 0%

*fonction spécifique d’améliorer l’équilibre pour un bénéficiaire qui n’a pas besoin du MS
pour décharger le MI, facile à utiliser dans l’escalier

Question 8

Quelle est la décharge qu’on peut mettre sur une canne déphasée?

A)0%
B)25%
C) + de 25%
D) Est la canne sur laquelle on peut mettre le plus de décharge

Answer 8

B) 25%

*Améliore l’équilibre, permet une décharge et facile a utiliser dans les escaliers

Question 9

Quelle est la décharge qu’on peut mettre sur une canne quadripode?

A)0%
B)25%
C) + de 25%
D) Est la canne sur laquelle on peut mettre le plus de décharge

Answer 9

C) + de 25%
*Pourcentage non défini mais plus grande décharge que canne déphasée, canne peut demeurer debout si le patient veux utiliser sa main, plus difficile a utiliser à cause des 4 pattes qui doivent être au sol en même temps, diminue vitesse de marche. Peut pas être utilisée dans les escaliers.

Question 10

Quelle est la décharge qu’on peut mettre sur une hémi-marchette?

A)0%
B)25%
C) + de 25%
D) Est la canne sur laquelle on peut mettre le plus de décharge

Answer 10

D) Est la canne sur laquelle on peut mettre le plus de décharge
*Canne la plus stable parmis toutes, plus difficile a utiliser à cause des 4 pattes qui doivent être au sol en même temps, diminue vitesse de marche. Peut pas être utilisée dans les escaliers.

Question 11

Associe la définition à la bonne béquille:

A) Béquille Axilaire
B) Béquille Antébrachiale
C) Béquille avec plate-forme
brachiale

1) permettent de reporter les charges sur les avant-bras et de protéger les poignets
2)Lorsque la MEC doit être réduite. Utilisées bilatéralement de sorte à élargir la base d’appui, à accroître la stabilité médio-latérale et à transférer une portion ou la totalité de la MEC sur les membres supérieurs.
3) permettent de libérer une main (c.-à-d. pour ouvrir une porte) sans que la béquille ne
tombe. Par contre, la stabilité médio-latérale est moindre, car elle n’offre pas d’appui sur le
thorax sous l’aisselle.

Answer 11

A-2: Béquille Axilaire: Lorsque la MEC doit être réduite. Utilisées bilatéralement de sorte à élargir la base d’appui, à accroître la stabilité médio-latérale et à transférer une portion ou la totalité de la MEC sur les membres supérieurs.

B-3: Béquille Antébrachiale: permettent de libérer une main (c.-à-d. pour ouvrir une porte) sans que la béquille ne
tombe. Par contre, la stabilité médio-latérale est moindre, car elle n’offre pas d’appui sur le
thorax sous l’aisselle.

C-1: Béquille avec plate-forme
brachiale: permettent de reporter les charges sur les avant-bras et de protéger les poignets

Question 12

Nomme quelle béquille a la meilleure stabilité

A) Béquille Axilaire
B) Béquille Antébrachiale
C) Béquille avec plate-forme
brachiale

Answer 12

A) Béquille axilaire

Question 13

Quelle béquille est meilleure pour une faiblesse de l’avant-bras/ problème poignet-main?

A) Béquille Axillaire
B) Béquille Antébrachiale
C) Béquille avec plate-forme
brachiale

Answer 13

C) Béquille avec plate-forme
brachiale

Question 14

Quelle béquille est la meilleure pour un port permanent?

Answer 14

B) Béquille Antébrachiale
*+Fonctionnel, ex ouvrir des portes

Question 15

Vrai ou faux, lorsqu’on utilise une béquille on peut décharger 80% dessus

Answer 15

Vrai, et quand on utilise 2 béquilles on peut décharger 100% dessus

Question 16

Vrai ou faux on peut décharger 100% de notre poids sur une marchettes à 2 roulettes

Answer 16

Vrai

Question 17

Nomme des précautions/désavantages pour les marchettes standards (6)

Answer 17

-Il faut avoir une technique d’utilisation rigoureuse;
-Utiliser la marchette à l’intérieur plutôt qu’à l’extérieur;
-Éviter son utilisation dans les escaliers;
-Éviter son usage à long terme ou sur une longue distance;
-Avoir une bonne tolérance à l’effort (déconseillé aux personnes avec problèmes cardiaques)
-Ne pas avoir de déficience aux MS’s pour pouvoir soulever le cadre lors de chaque pas.

Question 18

Nomme des avantages de la marchette standard (2)

Answer 18

-Peut décharger totalité de la charge des MI vers les MS
-Accroit la stabilité antérieure et latérale (équilibre)

Question 19

Nomme des avantages de la marchette à roulettes (2) et des indications (7)

Answer 19

-bénéficiaire peut transférer une portion ou la totalité de la charge des MI’s vers les membres supérieurs
-accroît la stabilité antérieure et latérale pour des problèmes d’équilibre modérés à graves.

-bon pour bénéficiaires ayant des problèmes d’équilibres légers,
-bon pour personne ayant une faible tolérance à l’effort,
-bon pour personne ayant un état général affaibli (post-opératoire, maladie, personnes âgées),
-bon pour personne ayant des problèmes aux MS’s
-bon pour personne ayant des problèmes cardiaques,
-bon pour personne ayant une rétropulsion
-bon pour personne ayant des atteintes cognitives (marche plus naturelle)

Question 20

Nomme des précautions/désavantages pour les marchettes à roulettes (2)

Answer 20

-La marchette à roulettes est réservée pour un
usage intérieur plutôt qu’extérieur
-ne doit pas être utilisée dans les escaliers.

Question 21

Vrai ou faux, l’usage d’une marchette standard exige 50% plus d’oxygène par mètre que lors de la marche avec une marchette à roulettes.

Answer 21

FAUX: l’usage d’une marchette standard exige 104% plus d’oxygène par mètre que lors de la marche avec une marchette à roulettes.

Question 22

Quelles sont les caractéristique que le patients doit avoir pour utiliser un déambulateur (indications)(7)

Answer 22

-doit avoir une bonne vitesse de réaction,
-être capable d’anticiper et de contrôler la poussée et la vitesse de la marche,
-ne pas avoir besoin d’appui,
-présenter un équilibre adéquat
-démontrer une force de préhension suffisante pour actionner les freins,
-bon pour clientèle dont l’endurance est diminuée au niveau vasculaire, cardiaque, pulmonaire et postural.
-doit être apte à appliquer les freins adéquatement et à bien contrôler la manœuvre pour s’asseoir.

Question 23

Vrai ou faux le déambulateur peut être utilisé à l’extérieur pour les déplacements sur de moyennes et longues distances

Answer 23

Vrai

Question 24

Vrai ou faux avec un déambulateur on peut décharger les MI sur les MS?

Answer 24

Faux (0% de mise en charge)

Question 25

Nomme des précautions pour le déambulateur

Answer 25

-limiter l’usage des freins à main car la pression est insuffisante pour garantir un bon freinage
-Il faut être prudent avec le contrôle des freins (blocage complet du déambulateur) et aux
changements de direction rapide.
-ll faut obligatoirement que les freins soient activés en mode blocage complet et que le déambulateur soit appuyé contre une surface solide et stable lorsque le patient veut s’assoir

Question 26

Classe les auxilliaire dans l’ordre du plus au moins stable: Canne, Béquilles, Marchette standard, Marchette à roulettes, Déambulateur

Answer 26

1- Marchette standard
2- Marchette a roulettes
3- Déambulateur
4- Béquille
5- Canne

Question 27

Vrai ou faux il est recommandé pour une personne avec des problèmes d’équilibres modérés à graves d’utiliser un déambulateur

Answer 27

Faux, il est recommandé d’utiliser une marchette standard ou à roulette

Question 28

Quel outil de marche devons nous utilisé si un patient présente des troubles d’équilibre,
des antécédents de chute, une médication altérant les capacités motrices de manière primaire ou secondaire, un âge élevé, une faiblesse importante ou une fatigue importante?

Answer 28

Une ceinture de marche

Question 29

Vrai ou faux, il est recommandé d’installer la ceinture de marche lorsque le bénéficiaire est debout pour son confort.

Answer 29

FAUX: dans le cadre du cours on doit toujours installer la ceinture de marche lorsque le patient est assis

Question 30

Quand est ce qu’on doit tenir la ceinture de marche?
A) lors des transferts
B) posture debout
C) marche
D) escalier
E) Toutes ces réponses

Answer 30

E)

Question 31

Vrai ou faux, si le patient est en déplacement et a le côté droit atteint le physio doit se positionner sur le côté droit du patient

Answer 31

Vrai, et il doit tenir la ceinture de marche et l’autre main est vis a vis l’épaule du patient sans y toucher

Question 32

Vrai ou faux, si mon MI droit est atteint je dois utiliser la canne du coté droit

Answer 32

Faux du coté gauche

Question 33

Comment est pris le pré ajustement de la canne et de la marchette?

Answer 33

La mesure proximale est prise en plaçant la poignée vis-à-vis le grand-trochanter.

Pour la mesure distale, l’embout de la canne doit être à 15 cm en latéral du pied au niveau des orteils, tandis que pour la marchette, le patient doit être au centre du cadre de marche avec les talons vis-à-vis les pattes arrière.

Question 34

Comment est prise la mesure finale de la canne et de la marchette?

Answer 34

Elle sera prise avec la poignée de la canne
placée au niveau du pli du poignet de la main qui utilisera la canne et l’embout (ou le centre
d’appui de la canne quadripode) à 15 cm en latéral du pied au niveau des orteils.

Question 35

Quels sont les impact d’un auxiliaire qui est trop haut?

Answer 35

• Diminution de l’efficacité des MS’s en raison d’une flexion trop grande des coudes ce
  qui allonge le triceps et diminue sa force.
• Compensation par une élévation des épaules causant des tensions aux épaules et au
  cou.
• Amélioration de la posture si tendance à la cyphose dorsale.

Question 36

Quels sont les impacts d’un auxiliaire trop bas?

Answer 36

• Diminution de l’efficacité des MS’s en raccourcissant les triceps.
• Augmentation de la cyphose dorsale.
• Compensation par une flexion antérieure du tronc entraînant des tensions cervico dorso-lombaires.
• Amélioration de la posture et de l’équilibre si tendance à la rétropulsion.

Question 37

Entre l’aisselle et la béquille axillaire il doit avoir un espace de combien de cm

Answer 37

5 cm (2-3 doigts)

Question 38

Pour la béquille antébrachiale il doit avoir combien de cm sous l’olécrane jusqu’à la béquille?

Answer 38

3 cm

Question 39

Vrai ou faux, le physio doit faire une démo de comment se lever, s’assoir et marcher avec les auxiliaire pendant que le patient se pratique

Answer 39

Non il doit la faire avant

Question 40

Quelle est la différence entre un patron de marche réciproque et simultané

Answer 40

Réciproque = un MI à la fois
Simultané = les 2 MI quitte et retournent au sol en même temps (2 temps)

Question 41

Comment appelle-t-on la technique de marche qui implique que l’aide technique est posée au sol et le pied du bénéficiaire arrive à la même ligne que l’aide technique.

Answer 41

Rattrapée

Question 42

Comment appelle-t-on la technique de marche qui implique que l’aide technique est posée au sol et le pied du bénéficiaire dépasse l’aide technique.

Answer 42

Dépassée

Question 43

Décrivez la différence entre la technique alternée et non-alternée dans l’escalier

Answer 43

La technique alternée consiste à monter ou
descendre l’escalier en changeant de MI d’une marche à l’autre

La technique non-alternée, le 2e MI à monter ou descendre rejoint la même marche que le 1er MI.

Question 44

Vrai ou faux avec la canne on peut faire un patron de marche a 2 ou à 3 temps

Answer 44

Vrai,
2 temps: canne+MI atteint, MI sain
3 temps: canne, MI atteint, MI sain

Question 45

Vrai ou faux lors de la marche à 2 temps avec béquilles, le MI droit avance avec le MS gauche et le MI gauche avance avec le MS droit

Answer 45

Vrai
*Il est aussi possible d’avance les 2 béquille avec le MI atteins et d’avancer le MI sain après

Question 46

Comment on fait de la marche a 3 temps avec une MEC partielle avec une marchette

Answer 46

La marchette standard ou à roulettes est avancée à une distance confortable, ensuite le
membre atteint est avancé (le poids corporel est transféré partiellement sur ce membre et sur
les mains) et finalement l’autre jambe avance.

*LE DÉAMBULATEUR NE PEUT PAS ETRE UTILISÉ POUR ENLEVER DE LA MEC AU MEMBRE ATTEINT

Question 47

Comment on fait de la marche a 2 temps avec une MEC partielle avec une marchette

Answer 47

La marchette standard ou à roulettes est avancée à une distance confortable en même
temps que le membre atteint est avancé (le poids corporel est transféré partiellement sur ce
membre et sur les mains) et finalement l’autre jambe avance.

*LE DÉAMBULATEUR NE PEUT PAS ETRE UTILISÉ POUR ENLEVER DE LA MEC AU MEMBRE ATTEINT

Question 48

Comment on fait de la marche sans mise en charge à 2 temps avec une marchette?

Answer 48

La marchette standard ou à roulettes est avancée à une distance confortable et en même
temps le membre atteint avance sans MEC (reste sans contact au sol). Le poids corporel est
transféré sur les mains et la jambe non atteinte avance.

Question 49

Comment on fait de la marche avec MEC complète à 3 temps avec une marchette?

Answer 49

La marchette standard, la marchette à roulettes ou le déambulateur sont avancés à une
distance confortable, ensuite un membre inférieur est avancé. L’aide technique est à nouveau avancée à une distance confortable et finalement l’autre membre inférieur est avancé.

Question 50

Comment on fait de la marche avec une marchette avec MEC partielle à 4 temps?

Answer 50

La marchette standard ou à roulettes est avancée à une distance confortable, ensuite un
membre inférieur est avancé. La marchette standard ou à roulettes et de nouveau avancée à
une distance confortable et finalement l’autre membre inférieur est avancé. Tout au long de ce
cycle de marche, le poids corporel est transféré partiellement sur la marchette standard une fois
cette dernière avancée, ou sur la marchette à roulettes lors de son déplacement.

*LE DÉAMBULATEUR NE PEUT PAS ETRE UTILISÉ POUR ENLEVER DE LA MEC AU MEMBRE ATTEINT

Question 51

Quelle est la différence entre la technique d’implusion optimale et de stabilité optimale pour se lever?

Answer 51

La technique d’impulsion optimale: consiste à placer le MI fort légèrement
derrière le MI plus faible pour avoir une meilleure impulsion. Plus facile de décharger
le MI qui est devant. Patient doit ramener son pied pour être plus stable une fois
debout. Cette technique est à utiliser lorsque le patient a un MI plus faible, mais un équilibre
suffisant pour ramener les deux pieds au même niveau une fois le transfert complété.

La technique de stabilité optimale: consiste à placer les deux MI’s côte à côte tout au long du transfert. Le patient est plus stable une fois debout, car ses pieds sont déjà
bien placés. Cependant, le patient doit forcer davantage avec les MI’s pour se lever et
lorsqu’une restriction de mise en charge est présente, le patient doit y penser davantage.

Question 52

Vrai ou faux lorsqu’on veux passer de assis à debout il faut induire un mouvement horizontal et non vertical

Answer 52

Vrai

Question 53

Comment le patient doit faire son transfert de debout à assis

Answer 53

◦ Avoir un contact du creux poplité avec la chaise
◦ Utiliser les appuis-bras au besoin > siège ou cuisse
◦ Faire une flexion antérieure du tronc
◦ Sortir les fesses
◦ Descendre son corps en contrôle

Question 54

Quel est le patron de marche qui est le plus fonctionnel?
A) 2 temps
B) 3 temps
C) 4 temps

Answer 54

A) 2 temps

Question 55

Vrai ou faux: Pour monter l’escalier, le MI sain monte en premier, puis le MI atteint monte à son tour avec l’auxiliaire de marche.

Answer 55

Vrai, et le physio se place en postéro-latéral du patient du coté atteint

Question 56

Vrai ou faux Pour descendre l’escalier, le MI atteint avec l’auxiliaire descendent en premier, puis le MI sain descend à son tour.

Answer 56

Vrai, et Le thérapeute qui assiste la descente se place alors en antéro-latéral du patient du côté atteint.

Question 57

Quels sont les étapes pour se relever du sol après une chute? (9)

Answer 57

SE PREPARER:
1) Ne pas se relever tout de suite
2) Récupérer ses aides techniques et repérer un objet solide
3) Placez vous sur le côté, puis tournz la tête, les épaules, lea hanches et la jambe

SE RELEVER
4) en vous servant de vos bras relevez votre torse
5) relevez vous lentement pour vous mettre a 4 pattes et dirigez vous vers un objet solide
6) glisser un pied vers l’avant pour qu’il soit a plat au sol

S’ASSEOIR
7)Glisser l’autre jambe pliée avec le genou au sol
8)Relevez vous lentement et tournez le corps pour s’assoir sur la chaise
9) Assoyez vous quelques minutes avant de faire autre choses

Question 58

Vrai ou faux après avoir recommandé un auxilliaire et un patron de marche le physio doit réévaluer a des moment stratégique les progrès et enseigner des patrons de marches de plus en plus fonctionnels

Answer 58

Vrai