Cours 4: Théorie d'aide à la marche (Laurence) Flashcards
En ajoutant des points d’appui supplémetaire au sol, au augmente la base de _________
Sustentation
De façon spécifique, les auxiliaires de marche sont utilisés pour palier à diverses déficiences
neuro-musculo-squelettiques, lesquelles? (3)
Faiblesse musculaire
Diminution de l’équilibre
Diminution de la mise en charge sur les membres inférieurs
Les auxiliaires de marche servent à maintenir la mobilité et l’autonomie. De quelle façon? (4)
- permettent de se déplacer de façon indépendante
- réduisent les risques de chutes
- améliorent le patron de marche
- donnent un sentiment de confiance et de sécurité à plusieurs bénéficiaires qui
augmentent donc leur niveau d’activité quotidien
Vrai ou faux, 30 à 50% des personnes âgées abandonnent leur aide technique après l’avoir reçu?
Vrai
Nomme des impacts négatifs que pourraient amener un auxiliaire de marche (7)?
- causer des inconforts et des blessures (MS’s, MI sain, Cx, Dx, Lx);
- causer une diminution du temps de réaction à un autre stimulus vu la demande d’un niveau d’attention supérieur;
- causer des pertes d’équilibre ou des chutes si le bénéficiaire est incapable de gérer un auxiliaire en même temps que son environnement;
- nuire aux réactions de protection;
- altérer le patron de marche : diminution de la longueur des pas, de la cadence, de la
vitesse de marche, du balancement des bras, etc.; - augmenter la sollicitation du système cardio-vasculaire
- nécessiter un entraînement complexe vu la demande du développement de plusieurs
habiletés motrices
Associe les différentes mises en charge avec le descriptions:
MEC:
A) Mise en charge complète (100% de MEC, 0% de décharge)
B) Aucune mise en charge (MEC 0% sur MI, 100% de décharge)
C) Mise en charge ‘’toe touch’’ (MEC très légère, grande décharge) :
D) Mise en charge 25%-50%-75%
E) Mise en charge selon tolérance
Descriptions:
1) le patient peut mettre une légère mise en charge. Permet jusqu’à 10% de MEC sur le MI atteint (90% de décharge).
2) Un jour le patient peut mettre 50% de charge sur son MI atteint et une journée où il est plus irritable, il peut mettre 25%.
3) le patient ne peut mettre aucun poids sur son MI atteint.
4) le patient peut mettre tout le poids de son corps sur le MI atteint. Il n’a théoriquement
plus besoin de l’auxiliaire pour faire de la décharge.
5) il s’agit de pouvoir mettre de plus en plus de poids sur le MI atteint.
A-4: Mise en charge complète (100% de MEC, 0% de décharge par l’auxiliaire) : le
patient peut mettre tout le poids de son corps sur le MI atteint. Il n’a théoriquement
plus besoin de l’auxiliaire pour faire de la décharge.
B-3: Aucune mise en charge (MEC 0% sur MI, 100% de décharge par l’auxiliaire) : le
patient ne peut mettre aucun poids sur son MI atteint.
C-1: Mise en charge ‘’toe touch’’ (MEC très légère, grande décharge par l’auxiliaire) : le
patient peut mettre une légère mise en charge. Permet jusqu’à 10% de MEC sur le MI atteint (90% de décharge par l’auxiliaire).
D-5: Mise en charge 25%-50%-75% : il s’agit de pouvoir mettre de plus en plus de poids
sur le MI atteint.
E-2: Mise en charge selon tolérance : C’est une affirmation fréquente : le patient met du
poids selon ce qu’il tolère. Ainsi, un jour il peut mettre 50% de charge sur son MI
atteint et une journée où il est plus irritable, il peut mettre 25%.
Quelle est la décharge qu’on peut mettre sur une canne traditionnelle?
A)0%
B)25%
C) + de 25%
D) Est la canne sur laquelle on peut mettre le plus de décharge
A) 0%
*fonction spécifique d’améliorer l’équilibre pour un bénéficiaire qui n’a pas besoin du MS
pour décharger le MI, facile à utiliser dans l’escalier
Quelle est la décharge qu’on peut mettre sur une canne déphasée?
A)0%
B)25%
C) + de 25%
D) Est la canne sur laquelle on peut mettre le plus de décharge
B) 25%
*Améliore l’équilibre, permet une décharge et facile a utiliser dans les escaliers
Quelle est la décharge qu’on peut mettre sur une canne quadripode?
A)0%
B)25%
C) + de 25%
D) Est la canne sur laquelle on peut mettre le plus de décharge
C) + de 25%
*Pourcentage non défini mais plus grande décharge que canne déphasée, canne peut demeurer debout si le patient veux utiliser sa main, plus difficile a utiliser à cause des 4 pattes qui doivent être au sol en même temps, diminue vitesse de marche. Peut pas être utilisée dans les escaliers.
Quelle est la décharge qu’on peut mettre sur une hémi-marchette?
A)0%
B)25%
C) + de 25%
D) Est la canne sur laquelle on peut mettre le plus de décharge
D) Est la canne sur laquelle on peut mettre le plus de décharge
*Canne la plus stable parmis toutes, plus difficile a utiliser à cause des 4 pattes qui doivent être au sol en même temps, diminue vitesse de marche. Peut pas être utilisée dans les escaliers.
Associe la définition à la bonne béquille:
A) Béquille Axilaire
B) Béquille Antébrachiale
C) Béquille avec plate-forme
brachiale
1) permettent de reporter les charges sur les avant-bras et de protéger les poignets
2)Lorsque la MEC doit être réduite. Utilisées bilatéralement de sorte à élargir la base d’appui, à accroître la stabilité médio-latérale et à transférer une portion ou la totalité de la MEC sur les membres supérieurs.
3) permettent de libérer une main (c.-à-d. pour ouvrir une porte) sans que la béquille ne
tombe. Par contre, la stabilité médio-latérale est moindre, car elle n’offre pas d’appui sur le
thorax sous l’aisselle.
A-2: Béquille Axilaire: Lorsque la MEC doit être réduite. Utilisées bilatéralement de sorte à élargir la base d’appui, à accroître la stabilité médio-latérale et à transférer une portion ou la totalité de la MEC sur les membres supérieurs.
B-3: Béquille Antébrachiale: permettent de libérer une main (c.-à-d. pour ouvrir une porte) sans que la béquille ne
tombe. Par contre, la stabilité médio-latérale est moindre, car elle n’offre pas d’appui sur le
thorax sous l’aisselle.
C-1: Béquille avec plate-forme
brachiale: permettent de reporter les charges sur les avant-bras et de protéger les poignets
Nomme quelle béquille a la meilleure stabilité
A) Béquille Axilaire
B) Béquille Antébrachiale
C) Béquille avec plate-forme
brachiale
A) Béquille axilaire
Quelle béquille est meilleure pour une faiblesse de l’avant-bras/ problème poignet-main?
A) Béquille Axillaire
B) Béquille Antébrachiale
C) Béquille avec plate-forme
brachiale
C) Béquille avec plate-forme
brachiale
Quelle béquille est la meilleure pour un port permanent?
B) Béquille Antébrachiale
*+Fonctionnel, ex ouvrir des portes
Vrai ou faux, lorsqu’on utilise une béquille on peut décharger 80% dessus
Vrai, et quand on utilise 2 béquilles on peut décharger 100% dessus
Vrai ou faux on peut décharger 100% de notre poids sur une marchettes à 2 roulettes
Vrai
Nomme des précautions/désavantages pour les marchettes standards (6)
-Il faut avoir une technique d’utilisation rigoureuse;
-Utiliser la marchette à l’intérieur plutôt qu’à l’extérieur;
-Éviter son utilisation dans les escaliers;
-Éviter son usage à long terme ou sur une longue distance;
-Avoir une bonne tolérance à l’effort (déconseillé aux personnes avec problèmes cardiaques)
-Ne pas avoir de déficience aux MS’s pour pouvoir soulever le cadre lors de chaque pas.
Nomme des avantages de la marchette standard (2)
-Peut décharger totalité de la charge des MI vers les MS
-Accroit la stabilité antérieure et latérale (équilibre)
Nomme des avantages de la marchette à roulettes (2) et des indications (7)
-bénéficiaire peut transférer une portion ou la totalité de la charge des MI’s vers les membres supérieurs
-accroît la stabilité antérieure et latérale pour des problèmes d’équilibre modérés à graves.
-bon pour bénéficiaires ayant des problèmes d’équilibres légers,
-bon pour personne ayant une faible tolérance à l’effort,
-bon pour personne ayant un état général affaibli (post-opératoire, maladie, personnes âgées),
-bon pour personne ayant des problèmes aux MS’s
-bon pour personne ayant des problèmes cardiaques,
-bon pour personne ayant une rétropulsion
-bon pour personne ayant des atteintes cognitives (marche plus naturelle)
Nomme des précautions/désavantages pour les marchettes à roulettes (2)
-La marchette à roulettes est réservée pour un
usage intérieur plutôt qu’extérieur
-ne doit pas être utilisée dans les escaliers.
Vrai ou faux, l’usage d’une marchette standard exige 50% plus d’oxygène par mètre que lors de la marche avec une marchette à roulettes.
FAUX: l’usage d’une marchette standard exige 104% plus d’oxygène par mètre que lors de la marche avec une marchette à roulettes.
Quelles sont les caractéristique que le patients doit avoir pour utiliser un déambulateur (indications)(7)
-doit avoir une bonne vitesse de réaction,
-être capable d’anticiper et de contrôler la poussée et la vitesse de la marche,
-ne pas avoir besoin d’appui,
-présenter un équilibre adéquat
-démontrer une force de préhension suffisante pour actionner les freins,
-bon pour clientèle dont l’endurance est diminuée au niveau vasculaire, cardiaque, pulmonaire et postural.
-doit être apte à appliquer les freins adéquatement et à bien contrôler la manœuvre pour s’asseoir.
Vrai ou faux le déambulateur peut être utilisé à l’extérieur pour les déplacements sur de moyennes et longues distances
Vrai
Vrai ou faux avec un déambulateur on peut décharger les MI sur les MS?
Faux (0% de mise en charge)
Nomme des précautions pour le déambulateur
-limiter l’usage des freins à main car la pression est insuffisante pour garantir un bon freinage
-Il faut être prudent avec le contrôle des freins (blocage complet du déambulateur) et aux
changements de direction rapide.
-ll faut obligatoirement que les freins soient activés en mode blocage complet et que le déambulateur soit appuyé contre une surface solide et stable lorsque le patient veut s’assoir
Classe les auxilliaire dans l’ordre du plus au moins stable: Canne, Béquilles, Marchette standard, Marchette à roulettes, Déambulateur
1- Marchette standard
2- Marchette a roulettes
3- Déambulateur
4- Béquille
5- Canne
Vrai ou faux il est recommandé pour une personne avec des problèmes d’équilibres modérés à graves d’utiliser un déambulateur
Faux, il est recommandé d’utiliser une marchette standard ou à roulette
Quel outil de marche devons nous utilisé si un patient présente des troubles d’équilibre,
des antécédents de chute, une médication altérant les capacités motrices de manière primaire ou secondaire, un âge élevé, une faiblesse importante ou une fatigue importante?
Une ceinture de marche
Vrai ou faux, il est recommandé d’installer la ceinture de marche lorsque le bénéficiaire est debout pour son confort.
FAUX: dans le cadre du cours on doit toujours installer la ceinture de marche lorsque le patient est assis
Quand est ce qu’on doit tenir la ceinture de marche?
A) lors des transferts
B) posture debout
C) marche
D) escalier
E) Toutes ces réponses
E)
Vrai ou faux, si le patient est en déplacement et a le côté droit atteint le physio doit se positionner sur le côté droit du patient
Vrai, et il doit tenir la ceinture de marche et l’autre main est vis a vis l’épaule du patient sans y toucher
Vrai ou faux, si mon MI droit est atteint je dois utiliser la canne du coté droit
Faux du coté gauche
Comment est pris le pré ajustement de la canne et de la marchette?
La mesure proximale est prise en plaçant la poignée vis-à-vis le grand-trochanter.
Pour la mesure distale, l’embout de la canne doit être à 15 cm en latéral du pied au niveau des orteils, tandis que pour la marchette, le patient doit être au centre du cadre de marche avec les talons vis-à-vis les pattes arrière.
Comment est prise la mesure finale de la canne et de la marchette?
Elle sera prise avec la poignée de la canne
placée au niveau du pli du poignet de la main qui utilisera la canne et l’embout (ou le centre
d’appui de la canne quadripode) à 15 cm en latéral du pied au niveau des orteils.
Quels sont les impact d’un auxiliaire qui est trop haut?
- Diminution de l’efficacité des MS’s en raison d’une flexion trop grande des coudes ce
qui allonge le triceps et diminue sa force. - Compensation par une élévation des épaules causant des tensions aux épaules et au
cou. - Amélioration de la posture si tendance à la cyphose dorsale.
Quels sont les impacts d’un auxiliaire trop bas?
- Diminution de l’efficacité des MS’s en raccourcissant les triceps.
- Augmentation de la cyphose dorsale.
- Compensation par une flexion antérieure du tronc entraînant des tensions cervico dorso-lombaires.
- Amélioration de la posture et de l’équilibre si tendance à la rétropulsion.
Entre l’aisselle et la béquille axillaire il doit avoir un espace de combien de cm
5 cm (2-3 doigts)
Pour la béquille antébrachiale il doit avoir combien de cm sous l’olécrane jusqu’à la béquille?
3 cm
Vrai ou faux, le physio doit faire une démo de comment se lever, s’assoir et marcher avec les auxiliaire pendant que le patient se pratique
Non il doit la faire avant
Quelle est la différence entre un patron de marche réciproque et simultané
Réciproque = un MI à la fois
Simultané = les 2 MI quitte et retournent au sol en même temps (2 temps)
Comment appelle-t-on la technique de marche qui implique que l’aide technique est posée au sol et le pied du bénéficiaire arrive à la même ligne que l’aide technique.
Rattrapée
Comment appelle-t-on la technique de marche qui implique que l’aide technique est posée au sol et le pied du bénéficiaire dépasse l’aide technique.
Dépassée
Décrivez la différence entre la technique alternée et non-alternée dans l’escalier
La technique alternée consiste à monter ou
descendre l’escalier en changeant de MI d’une marche à l’autre
La technique non-alternée, le 2e MI à monter ou descendre rejoint la même marche que le 1er MI.
Vrai ou faux avec la canne on peut faire un patron de marche a 2 ou à 3 temps
Vrai,
2 temps: canne+MI atteint, MI sain
3 temps: canne, MI atteint, MI sain
Vrai ou faux lors de la marche à 2 temps avec béquilles, le MI droit avance avec le MS gauche et le MI gauche avance avec le MS droit
Vrai
*Il est aussi possible d’avance les 2 béquille avec le MI atteins et d’avancer le MI sain après
Comment on fait de la marche a 3 temps avec une MEC partielle avec une marchette
La marchette standard ou à roulettes est avancée à une distance confortable, ensuite le
membre atteint est avancé (le poids corporel est transféré partiellement sur ce membre et sur
les mains) et finalement l’autre jambe avance.
*LE DÉAMBULATEUR NE PEUT PAS ETRE UTILISÉ POUR ENLEVER DE LA MEC AU MEMBRE ATTEINT
Comment on fait de la marche a 2 temps avec une MEC partielle avec une marchette
La marchette standard ou à roulettes est avancée à une distance confortable en même
temps que le membre atteint est avancé (le poids corporel est transféré partiellement sur ce
membre et sur les mains) et finalement l’autre jambe avance.
*LE DÉAMBULATEUR NE PEUT PAS ETRE UTILISÉ POUR ENLEVER DE LA MEC AU MEMBRE ATTEINT
Comment on fait de la marche sans mise en charge à 2 temps avec une marchette?
La marchette standard ou à roulettes est avancée à une distance confortable et en même
temps le membre atteint avance sans MEC (reste sans contact au sol). Le poids corporel est
transféré sur les mains et la jambe non atteinte avance.
Comment on fait de la marche avec MEC complète à 3 temps avec une marchette?
La marchette standard, la marchette à roulettes ou le déambulateur sont avancés à une
distance confortable, ensuite un membre inférieur est avancé. L’aide technique est à nouveau avancée à une distance confortable et finalement l’autre membre inférieur est avancé.
Comment on fait de la marche avec une marchette avec MEC partielle à 4 temps?
La marchette standard ou à roulettes est avancée à une distance confortable, ensuite un
membre inférieur est avancé. La marchette standard ou à roulettes et de nouveau avancée à
une distance confortable et finalement l’autre membre inférieur est avancé. Tout au long de ce
cycle de marche, le poids corporel est transféré partiellement sur la marchette standard une fois
cette dernière avancée, ou sur la marchette à roulettes lors de son déplacement.
*LE DÉAMBULATEUR NE PEUT PAS ETRE UTILISÉ POUR ENLEVER DE LA MEC AU MEMBRE ATTEINT
Quelle est la différence entre la technique d’implusion optimale et de stabilité optimale pour se lever?
La technique d’impulsion optimale: consiste à placer le MI fort légèrement
derrière le MI plus faible pour avoir une meilleure impulsion. Plus facile de décharger
le MI qui est devant. Patient doit ramener son pied pour être plus stable une fois
debout. Cette technique est à utiliser lorsque le patient a un MI plus faible, mais un équilibre
suffisant pour ramener les deux pieds au même niveau une fois le transfert complété.
La technique de stabilité optimale: consiste à placer les deux MI’s côte à côte tout au long du transfert. Le patient est plus stable une fois debout, car ses pieds sont déjà
bien placés. Cependant, le patient doit forcer davantage avec les MI’s pour se lever et
lorsqu’une restriction de mise en charge est présente, le patient doit y penser davantage.
Vrai ou faux lorsqu’on veux passer de assis à debout il faut induire un mouvement horizontal et non vertical
Vrai
Comment le patient doit faire son transfert de debout à assis
◦ Avoir un contact du creux poplité avec la chaise
◦ Utiliser les appuis-bras au besoin > siège ou cuisse
◦ Faire une flexion antérieure du tronc
◦ Sortir les fesses
◦ Descendre son corps en contrôle
Quel est le patron de marche qui est le plus fonctionnel?
A) 2 temps
B) 3 temps
C) 4 temps
A) 2 temps
Vrai ou faux: Pour monter l’escalier, le MI sain monte en premier, puis le MI atteint monte à son tour avec l’auxiliaire de marche.
Vrai, et le physio se place en postéro-latéral du patient du coté atteint
Vrai ou faux Pour descendre l’escalier, le MI atteint avec l’auxiliaire descendent en premier, puis le MI sain descend à son tour.
Vrai, et Le thérapeute qui assiste la descente se place alors en antéro-latéral du patient du côté atteint.
Quels sont les étapes pour se relever du sol après une chute? (9)
SE PREPARER:
1) Ne pas se relever tout de suite
2) Récupérer ses aides techniques et repérer un objet solide
3) Placez vous sur le côté, puis tournz la tête, les épaules, lea hanches et la jambe
SE RELEVER
4) en vous servant de vos bras relevez votre torse
5) relevez vous lentement pour vous mettre a 4 pattes et dirigez vous vers un objet solide
6) glisser un pied vers l’avant pour qu’il soit a plat au sol
S’ASSEOIR
7)Glisser l’autre jambe pliée avec le genou au sol
8)Relevez vous lentement et tournez le corps pour s’assoir sur la chaise
9) Assoyez vous quelques minutes avant de faire autre choses
Vrai ou faux après avoir recommandé un auxilliaire et un patron de marche le physio doit réévaluer a des moment stratégique les progrès et enseigner des patrons de marches de plus en plus fonctionnels
Vrai
