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PBC-2060 > Cours 4: Surcharge et vieillissement > Flashcards

Cours 4: Surcharge et vieillissement Flashcards

1
Q

L’accumulation de substances intracellulaire est une manifestation de ___?

A

Trouble métabolique

Peut être des substances normales en excès ou la présence de substance anormale

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Q

Quels sont les 4 mécanismes menant à l’accumulation de dépôts cellulaires?

A

1) Métabolisme insuffisant pour élimner
2) Pas de repliement ou de la protéine de transport: Accumulation d’une protéine non repliée provenant d’un gène muté ou manque de fonction de la protéine de transport
3) Enzymes anormales: Classique maladie de surcharge lysosomiales, incapacité à dégrader des substances normales en composés solubles
4) Ingestion de substances indigestes: Substance exogène, incapable de l’éliminer

Les 3 premiers concernent des substances endogènes :)

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3
Q

Quelles sont les principales substances (vus dans le cours) qui s’accumulent DANS la cellule?

A

Dépôt intracellulaire:

Lipides
Bilirubine
Pigments
Calcium (peut être intra ou extra)
Inclusions en général
Protéines intracellulaires
Surcharge lysosomiales
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4
Q

2 types d’accumulation de lipides?

A

Triglycérides: Stéatose hépatique

Cholestérol: Xanthomes (hypercholestérolémie) et athérosclérose

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Q

Qu’est-ce que la stéatose?

A

C’est une accumulation de triglycérides dans les cellules parenchymateuses de différents organes (coeur, rein, foie, muscles), qui touche particulièrement le foie. Aussi appelé dégénérescence graisseuse

Stéatose hépatique

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6
Q

Qu’est-ce qui cause la stéatose hépatique (étiologie)?

A

Alcool ++, certains médicaments
Obésité, diabète, apport élevé en lipides
Hépatite C
Hypoxie

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7
Q

Lors de la stéatose hépatique, on observe des vacuolisations, soit?

A

Formation de vacuoles dans le cytoplasme. Certaines sont grosses et viennent refouler le noyau jusqu’à briser la membrane cellulaire, alors que d’autres, plus petites, sont impliquées dans la stéatose aigue gravidique et stéatose médicamenteuse

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8
Q

Qu’est-ce qu’un xanthome, observe dans quelle patho principalement?

A

Xanthome = accumulation de dépôts graisseux en sous-cutanés. Associé à l’hypercholestérolémie familiale où des mutations génétiques font que le métabolisme du LDL est anormal

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9
Q

Qu’est-ce que la cholestase? Étiologie?

A

Accumulation visible de bile dans le tissu hépatique.
Causé par une dysfonction du foie (alcool, médicament, hépatite) ou une obstruction dans les voies biliaires (tumeur). La bile est produite dans le foie et stockée dans la vésicule biliaire

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10
Q

Qu’est-ce qu’un ictère?

A

Synonyme de jaunisse.

Correspond à une accumulation de bile dans la peau et les muqueuses

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11
Q

Qu’est-ce que l’anthracose?

A

Maladie pulmonaire causée par l’accumulation de carbone (pigment exogène) dans les poumons.

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12
Q

Chez quelle population observe-t’on des dépôts de lipofuscine? Pourquoi? Dans quels tissus en retrouve-t’on particulièrement et quel en est la conséquence?

A

Personnes âgées. La lipofuscine est un dépôt endogène souvent libéré lors de la dégradation des lysosomes/autophagosomes contenus dans les cellules
Retrouve surtout dans le coeur et cerveau des personnes âgés, nuit au fonctionnement cellulaire

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13
Q

Qu’est-ce que l’hémosidérine? Quelle problématique est associée à un excès d’hémosidérine?

A

Hémosidérine: Pigment dérivé de l’hémoglobine qui sert à stocker le fer (surtout dans le foie et le sang).
Une accumulation d’hémosidérine est appelé hémosidérose. Cela peut être localisé (jaune autour d’une ecchymose) ou généralisée

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14
Q

Bien que l’hémosidérose localisée soit temporaire (résultat d’une hémorragie), l’hémosidérose généralisée est problématique, consiste en quoi?

A

Consiste en une accumulation de fer dans plusieurs organes (surcharge). La cause peut être primitive (hématochromatose, maladie génétique) ou secondaire à des transfusions répétées.
Conséquence: Mène à une perte de fonction des organes (cirrhose hépatique, diabète, insuffisance cardiaque)

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15
Q

2 types d’accumulation de calcium?

A

1) Calcifications dystrophiques: Dans les tissus lésés/nécrosés Pas de changement de calcémie.
2) Calcifications métastatiques: Dans les tissus sains, associées à une augmentation de la calcémie. Observé lors d’hypervitaminose D, métastases.

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16
Q

La chondrocalcinose articulaire (CCA) est une arthropathie liée à des calcifications dystrophiques pouvant être à l’origine d’arthropathie chronique ou d’une pseudo-goutte.

A

:)

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17
Q

Qu’est-ce qu’une inclusion?

A

Lorsqu’une cellule absorbe un corps étranger, par exemple un virus.

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18
Q

Qu’est-ce qui cause généralement une accumulation de protéines intracellulaires? Aboutit à quelle conséquence?

A

Défaut de protéines de transport et de sécrétion de protéines essentielles (déficit en alpha-antitrypsine) menant à une accumulation de protéines du cytosquelettes non repliés.
Conséquence: Fait pression sur le réticulum endoplasmique et mène à l’apoptose

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19
Q

Qu’est-ce que le déficit en Alpha-1-antitrypsine (DAAT)?

A

Maladie métabolique a forte prévalence chez l’enfant qui mène à de l’emphysème et une cirrhose hépatique

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20
Q

Qu’est-ce qu’un lysosome?

A

Les lysosomes sont contenus dans la cellule (produits par l’appareil de golgi) et ont pour fonction la digestion intracellulaire à l’aide d’enzymes (lipases, nucléases, glycosides hydrolases, protéases)

21
Q

Qu’est-ce qu’une maladie de surcharge lysosomiale?

A

Il s’agit d’une dysfonction d’un enzyme lysosomiale menant à une accumulation d’une substance endogène dans la cellule qui autrement aurait été dégradé. Puisque l’enzyme fonctionne mal, le substrat est en trop grande quantité et le produit normal de la réaction est en carence

22
Q

Qu’est-ce que la glycogénose?

A

Il s’agit d’une maladie de surcharge lysosomiales caractérisée par une accumulation de glycogène dans différents tissus par incapacité à le dégrader.

23
Q

2 principaux types de glycogénoses (en existe 11 au total)?

A

Glycogénose hépatique: L’incapacité à dégrader le glycogène mène à une hépatomégalie (le foie est le tissu principal qui stock le glycogène) et une hypoglycémie.

Glycogénose myopathique: Accumulation de glycogène dans les muscles, qui n’ont pas accès à cette source d’énergie ce qui mène à des crampes musculaires à l’effort

24
Q

Quelle-est la maladie de surcharge lysosomiale la plus répandue?

A

Maladie de Gaucher

25
Q

En quoi consiste la maladie de Gaucher?

A

Accumulation de glucocérébrosides dans les phagocytes causant une augmentation massive de la taille des cellules de divers organes (rate, foie, moelle osseuse, amygdales, ganglions.

26
Q

Qu’est-ce qu’une amylose?

A

Il s’agit de dépôts à base de protéines entre les cellules d’un tissu. Peut être localisé à un seul tissu ou généralisé. Associé à une grande variété de signes cliniques. L’amylose est le résultat d’un mauvais repliement de protéines qui se déposent en fibrilles entre les cellules

Il existe plusieurs types d’amyloses différents, mais toujours 95% de protéines et 5% de glycoprotéines (composant P)

27
Q

Exemples d’amyloses localisées?

A

Amylose cardiaque chez la personne âgée
Amylose lors d’alzheimer ou de plaques séniles
Amylose endocrinienne (carcinome médullaire de la thyroide)

28
Q

L’amylose généralisée ou systémique peut toucher de nombreux organes et est mis en évidence par biopsie (souvent rectale). Le pronostic est généralement ___ et dépend principalement de l’atteinte ___

A

Pronostic mauvais
Pronostic dépend principalement de l’atteinte rénale, mais aussi du coeur
L’amylose rénale est la pire forme et est aussi la plus fréquente. Dépôts se forme dans les vaisseaux sanguins ce qui obstrue la circulation et aussi dans les glomérules ++ ce qui mène à un syndrome néphrotique et une insuffisance rénale

29
Q

Les dépôts amyloides peuvent être mis en évidence par coloration rouge congo ou par immunofluorescence avec un anticorps dirigé contre le composant P

A

:)

30
Q

Vieillissement vs sénéscence?

A

Le vieillissement est la détérioration progressive de la quasi-totalité des fonctions de l’organisme au cours du temps.
La sénescence est le processus de vieillissement biologique: suite de changements irréversibles de la cellule qui aboutissent à la mort. Comprend une diminution de la capacité de la cellule à se multiplier et une augmentation de l’apoptose

31
Q

Qu’est-ce qu’un télomère?

A

Structure au bout des chromosomes qui protègent ces-derniers. Au fil de la vie (chaque réplication), les télomères raccourcissent et perdent leur capacité à protéger le matériel génétique des chromosomes.

32
Q

Qu’est-ce que la télomérase? On la retrouve dans quelles cellules?

A

La télomérase est une enzyme qui protège la télomère. On la retrouve dans les cellules germinales, mais très peu dans les cellules somatiques, ce qui explique leur dégénérescence avec le temps

33
Q

Une personne ayant un matériel génétique comportant de long télomères et sujet à vivre ___?

A

Plus longtemps

34
Q

3 facteurs non génétiques et modulables qui accélèrent le vieillissement?

A

Stress oxydatif
Glycosylation
Lésions à l’ADN

35
Q

Qu’est-ce que le stress oxydatif? Quelles sont les répercussions et comment peut-on le limiter?

A

Le stress oxydatif consiste en la présence de radicaux libre qui en excès, peuvent endommager n’importe quelle partie de la cellule et mener à des mutations
Il semblerait que moins manger diminuer la qté de radicaux libre. Également, la consommation d’antioxydants aide à les neutraliser (pas de données probantes)

36
Q

Qu’est-ce que la glycosylation? Comment ça affecte le vieillissement?

A

La glycolysation est la liaison de molécules t.q glucose et fructose à des protéines, menant à une altération de celles-ci (surtout les enzymes). Une consommation élevé de sucre/diabète favorise la glycosylation de même que la présence de radicaux libres. De plus, la glycosylation affecte surtout les enzymes anti-oxydantes, ce qui favorise les radicaux libre et créé un cercle vicieux

37
Q

Par lésions à l’ADN, on comprend le stress oxydatif et la glycolysation, en plus des atteintes à la télomérase. Survient lorsque des brins d’ADN sont endommagés et qu’il y a un déséquilibre entre dommage et réparation. Associé à des mutations et donc cancer

A

:)

38
Q

2 maladies liés au vieillisement pathologique?

A

1) Progeria

2) Syndrome de Werner

39
Q

Présentation clinique sommaire de la progeria?

A

Croissance lente
Impression personne âgée: alopécie, peau fine, dlrs articulaires, troubles cardiovasculaires
Mort vers 12-13 ans par AVC ou athérosclérose.

40
Q

Présentation clinique du syndrome de Werner?

A

Apparition prématurée de cheveux gris/blancs, de problèmes cardiovasculaires, d’ostéoporoses et de calcifications.
Cataractes bilatéralement ++ (signe le + fréquent)
Associé à certains cancer
Espérance de vie limité, mais atteint la cinquantaine

41
Q

Quelles sont les conséquences du vieillissement sur la peau?

A

Rides, translucide et fragilité: Perte de tissu sous-cutané, augmentation du collagène et diminution des capillaires = cicatrisation moins bonne.
Peau moins isolante (-de tissu adipeux)

42
Q

Effet du vieillissement sur le système respiratoire?

A

Rigidité de la cage thoracique et perte de force des muscles respiratoires
Perde de capacité ventilatoire, les échanges gazeux sont moins efficace, les bronches rétrécissent et le volume aérien non mobilisable augmente
Perte de cils et toux plus difficile = augmente le risque d’infection

43
Q

Pourquoi les personnes âgées présentent des troubles cardiovasculaires?

A

Les vaisseaux sont plus rigides (+ de collagène), formation de stries lipidiques (athérosclérose et HTA). Cela augmente la résistance dans les vaisseaux et le coeur peine à fournir. En plus les parois des ventricules épaississent ce qui nuit au remplissage.
La capacité contractile du coeur diminue (atrophie cardiaque)

44
Q

Au cours du vieillissement, il se produit une perte du nombre de néphrons fonctionnels (variable d’un individu à l’autre), induisant une réduction de la filtration glomérulaire et des capacités d’élimination du rein.

La clairance de la créatinine des personnes âgées de 80 ans est d’environ la moitié de celle des sujets de 20 ans ayant le même poids.

A

:)

45
Q

Quels sont les impacts du vieillissement sur la digestion?

A

Baisse de sécrétion de HCl
Baisse de pepsine (digestion des protéines)
Baisse de lipases (digestion des lipides)
Baisse d’absorption des vitamines et minéraux (surtout le fer et le calcium)

46
Q

Vieillissement sur le système nerveux

  • Diminution du nombre de neurones corticaux
  • Raréfaction de la substance blanche
  • Diminution de certains neurotransmetteurs intracérébraux (en particulier l’acétylcholine).
  • Diminution de l’efficacité de transmission des influx nerveux
A

Atteinte du SNA : HTO, régulation température

Perte de concentration, mémoire, vitesse de la pensée, réflexes

47
Q

Définition cataracte?

A

Cataracte: opacification progressive du cristallin débutant à un âge plus tardif et retentissant sur la vision

48
Q

Définition: Presbyacousie?

A

Le vieillissement de l’appareil cochléovestibulaire s’accompagne d’une perte progressive de l’audition (portant principalement sur les sons aigus).
Bref = perte d’auditio, au même titre que presbytie = perte de vision, surtout de près

49
Q

Quels sont les changements observés au système musculo-squelettique lors du vieillissement? (muscle, os, cartilage)

A

Muscle: Atrophie, transport des molécules est affecté, nuisant à la contraction, perte de motoneurones

Os: Atrophie (ostéoporose) avec augmentation des courbures = diminution de taille

Cartilage: atrophie, perte de résistance aux chocs. Mène à des calcifications

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