Cours 4. Schizophrénie et autres troubles psychotiques

Question 1

Par quoi la psychose se caractérise-t-elle?

Answer 1

Par une perte de contact avec la réalité (bouleversement total, tout devient étrange, commence à douter des choses qui semblaient tangibles avant, plus sûr de ce qui s’est passé la veille, etc.)

Question 2

Qu’est-ce que désigne la psychose?

Answer 2

Un ensemble de symptômes altérant le test de la réalité sur le plan des croyances (idées), des perceptions (lié au sens), de la pensée (cognition) ou du comportement. (Signes qui vont toucher ses différentes sphères)

Question 3

Quand est-ce qu’apparaît la psychose?

Answer 3

Peut apparaître subitement ou se développer très graduellement (va souvent arriver plus graduellement).

Question 4

Qu’est-ce qu’entraîne la psychose?

Answer 4

Entraîne généralement une détresse importante et une altération majeure du fonctionnement.

Question 5

Qu’est-ce qui est essentiel pour améliorer le pronostic de la psychose?

Answer 5

Le diagnostic et le traitement précoce (important d’agir vite lorsque quelqu’un a une psychose car ça donne un meilleur pronostic = traitement précoce avec médication) (plus quelqu’un fait de psychoses = plus il a de chance d’en refaire)

Question 6

La psychose survient dans plusieurs troubles et se caractérise par des anomalies dans quels domaines (5)?

Answer 6

Idées délirantes
Hallucinations
Pensée désorganisée (discours)
Comportement moteur grossièrement désorganisé ou anormal
Symptômes négatifs (tout ce qui est enlever au fonctionnement d’une personne normale)

Question 7

Qu’est-ce que sont les idées délirantes?

Answer 7

Ce sont des croyances fixes qui ne changent pas face à des évidences qui les contredisent (c’est quelque chose qui est irréductible par la logique, on ne peut pas raisonner avec la personne).

Question 8

Les idées délirantes touchent plusieurs thèmes, quels sont-ils?

Answer 8

Idées délirantes de persécution (pense être victime d’un complot ou de menaces)
Idées délirantes de référence (personne convaincue que des éléments non spécifiques de son environnement sont dirigés vers elle)
Idées délirantes mégalomaniaques (idées bizarres, quelqu’un qui se surestime énormément, souvent lié à la religion/messager de Dieu)
Idées délirantes érotomaniaques (personne est convaincue qu’une autre personne est amoureuse d’elle en dépit de tous les signes contraires)
Idées délirantes nihilisme (gens qui sont convaincus que la fin du monde est proche)
Idées délirantes à thème somatique (symptômes corporels reportés par la personne mais qui au final n’a rien)

Question 9

Les idées délirantes sont-elles considérées comme bizarres?

Answer 9

Oui mais elles sont considérées bizarres si elles sont invraisemblables et incompréhensibles pour des personnes d’une même culture.

Question 10

Quelle est la différence entre une idée bizarre et une idée non bizarre?

Answer 10

Bizarre : semble complètement loufoque, pas besoin d’y penser longtemps pour savoir que ce n’est pas possible/réel

Non bizarre : pourrait être vraie mais plusieurs preuves que ce n’est pas le cas, peu de chance que se soit réellement vrai

Question 11

Qu’est-ce qu’une hallucination?

Answer 11

C’est une expérience de type perceptif qui survient sans stimulus externe.
Hallucinations = symptômes psychotiques clé

Question 12

Les hallucinations peuvent être de quel type. Et quel type d’hallucination est le plus fréquent?

Answer 12

Les hallucinations peuvent être : visuelles, auditives, tactiles, olfactives ou gustatives.
Les hallucinations auditives sont les plus fréquentes : voix familières ou étrangères qui sont perçues comme distinctes des propres pensées du sujet.

Question 13

Les hallucinations surviennent dans quel contexte?

Answer 13

Surviennent dans un contexte d’une conscience claire.

Question 14

Quand est-ce qu’une hallucination devient inquiétante?

Answer 14

Lorsqu’elle est menaçante.

Question 15

La pensée désorganisée (ou trouble du cours de la pensée) est…

Answer 15

Typiquement déduite du discours de l’individu

Question 16

Qu’est-ce que le relâchement des associations (pensée désorganisée)?

Answer 16

Quand la personne passe d’un sujet à l’autre sans lien logique apparent.

Question 17

Qu’est-ce que la pensée tangentielle (pensée désorganisée)?

Answer 17

Quand la personne a des réponses qui peuvent être reliées de manière indirecte aux questions ou ne pas y être reliées du tout (quelqu’un qui va parler d’un sujet sans jamais arriver au bout ou si oui, après beaucoup de temps, on aura jamais réponse à nos questions)

Question 18

Qu’est-ce qu’une salade de mots (pensée désorganisée)?

Answer 18

Un discours si gravement désorganisé qu’il est pratiquement incompréhensible de par sa désorganisation linguistique (pas de phrases, pas de sujets de discussion identifié, mots qui n’ont rien à voir avec les autres, atteinte la plus sévère au niveau du discours, la personne même ne comprend rien de ce qu’elle dit).

Question 19

Est-il courant de retrouver un discours légèrement désorganisé chez les personnes non atteinte de psychose?

Answer 19

Oui, il est courant de retrouver un discours légèrement désorganisé, ainsi le symptôme doit être suffisamment important pour altérer de manière substantielle l’efficacité de la communication.

Question 20

Qu’est-ce qu’une catatonie lors d’une psychose?

Answer 20

Ça correspond à une réactivité à l’environnement très diminué.

Question 21

Quelles sont les caractéristiques principales associées à la catatonie (comportement anormal ou grossièrement désorganisé)? Et les autres caractéristiques associées?

Answer 21

Principales :
Posture rigide, inappropriée, bizarre, voire mutisme ou stupeur.

Activité motrice sans but ou excessive et sans cause apparente.

Autres :
Mouvements stéréotypés, fixité du regard, grimacements, écholalie (personne qui répète plusieurs fois la même chose mais sans but).

Question 22

Quels sont les 2 symptômes négatifs les plus apparents de la psychose? Ils sont surtout associés à quoi?

Answer 22

Diminution de l’expression émotionnelle : réduction de l’expression émotionnelle du visage, du contact visuel, de l’intonation du discours, des mouvements des mains, de la tête et du visage.

Aboulie : diminution de la motivation pour des activités auto-initiées et dirigées vers un but (motivation est dure à récupérer lorsqu’on la perd = facteur de mauvais pronostic).

Associés surtout à la schizophrénie.

Question 23

Quels sont d’autres symptômes négatifs de la psychose?

Answer 23

Alogie : diminution de la production du discours
Anhédonie : diminution des capacités à éprouver du plaisir (perte de plaisir, ne ressent plus de joie).
Asociabilité : manque d’intérêt pour les interactions sociales (retrait au niveau des interactions sociales)

PAS BESOIN D’APPRENDRE PAR CŒUR

Question 24

Quelle est la caractéristique principale du trouble délirant?

Answer 24

La présence d’une ou de plusieurs idées délirantes qui persistent pendant au moins un mois, sans autre perturbation de la lignée psychotique ou thymique à l’avant-plan. (Pas d’autres symptômes de l’humeur)
(Si autre chose que des idées délirantes, c’est très bref ou transitoire)

Question 25

Qu’en est-il du fonctionnement psychosocial d’une personne avec un trouble délirant ?

Answer 25

En dehors de l’impact des idées délirantes, le fonctionnement psychosocial est relativement préservé.

Question 26

Les gens atteint d’un trouble délirant sont-ils en mesure d’admettre que leurs idées sont fausses?

Answer 26

Non. Ils peuvent être capables de décrire factuelle ment que les autres considèrent leurs croyances comme irrationnelles mais sont elles-mêmes incapables de les admettre comme telles. Ils sont capable de reconnaître que leurs idées sont bizarres mais ne sont pas capable d’admettre qu’elles sont fausses.

Question 27

Quel est le sous-type le plus fréquent dans le trouble délirant ?

Answer 27

Le délire de persécution (idées délirantes menaçantes et qui sont les plus dangereuses).