Cours 4 - Quinolones, nitrofurantoïne et fosfomycine Flashcards
Quels groupements des fluoroquinolones sont responsables de la chélation des métaux divalents ?
a. O en position 4 et COOH en position 3
b. F en postion 6 et COOH en position 3
c. F en position 6 et NX en position 1
d. COOH en position 3 et NX en position 1
a. O en position 4 et COOH en position 3
Quel groupement des fluoroquinolones sont responsables de l’activité contre les gram positifs et du potentiel de phototoxicité ?
a. F en position 6
b. NX en position 1
c. Groupement méthoxy en position 5
d. COOH en position 3
c. Groupement méthoxy en position 5
CLP : La ___________________ des fluoroquinolones augmente le potentiel de phototoxicité.
Dihalogénisation
CLP : La présence d’un groupement pipérazine en position C7 des fluoroquinolones augmente l’activité contre le _______________.
Pseudomonas
CLP : La présence d’un groupement méthoxy en position C8 des fluoroquinolones améliore l’activité contre le ____________________ (1) et ______________ (2) les risques de résistance.
- Streptocoques pneumoniae
2. Réduit
Vrai ou Faux. La levofloxacine et la moxifloxacine sont moins actives que la cirpofloxacine contre le pseudomonas.
Vrai
Vrai ou Faux. Bien que la norfloxacine n’a pas une bonne absorption orale, elle est administrée PO.
Vrai
Vrai ou Faux. Afin d’assurer un traitement optimal contre le pseudomonas, il est recommandé de donner 2 antibiotiques en simultané, et ce, pour toutes les infections à pseudomonas possibles.
Faux. Toutes les indications sauf pour les infections urinaires
CLP : Les fluoroquinolones empêche le __________________ de l’ADN bactérien.
Super-enroulement
Parmi les énoncés suivants, choisi le vrai.
- À faibles doses, les fluoroquinolones peuvent inhiber la synthèse d’ARN bactérien.
- Certaines fluoroquinolones possèdent un effet post-antibiotique modéré à prolongé.
- Les fluoroquinolones sont bactériostatiques.
- Les fluoroaquinolones ont une bonne diffusion tissulaire.
a. 1,2 et 3 sont vrai
b. 1 et 3 sont vrai
c. 2 et 4 sont vrai
d. 4 est vrai
e. Toutes les réponses sont vrais
c (2 et 4)
1 : Hautes doses
3 : Bactéricides
Vrai ou Faux. Les fluoroquinolones ont une excellente activité sur les gram négatifs.
Vrai
Vrai ou Faux. L’effet post-antibiotiques des fluoroquinolones est plus important au niveau des bactéries à gram positifs.
Faux. Négatifs
Quelle fluoroquinolone est davantage recommandée en association en cas de Mycobacterium tuberculosis ?
a. Levofloxacin
b. Moxifloxacin
c. Gatifloxacin
e. Ofloxacin
a. Levofloxacin
Quelles sont les 2 fluoroquinolones les plus récemment commercialisées ?
a. Ciprofloxacine et Moxifloxacine
b. Gatifloxacine et Ofloxacine
c. Lévofloxacine et Ofloxacine
d. Ciprofloxacine et Ciprofloxacine
e. Lévofloaxine et Moxifloxacine
e. Lévofloxacine et Moxifloxacine
Parmi les énoncés suivants, choisi le bon.
- La moxifloxacine possède un large spectre.
- La ciprofloxacine est moins efficace que les autres quinolones sur les bactéries à gram positifs.
- Chez les bactéries à gram négatifs, l’ADN gyrase est plus susceptible aux fluoroquinolones que la topoisomérase IV.
- La résistance de pseudomonas aux fluoroquinolones est majoritairement dû à une mutation qui altère l’ADN gyrase.
a. 1,2 et 3 sont vrai
b. 1 et 3 sont vrai
c. 2 et 4 sont vrai
d. 4 est vrai
e. Toutes les réponses sont vrais
a (1, 2 et 3)
4 : Dû aux pompes à efflux (diminution de la perméabilité)
Quelle fluoroquinolone est la plus résistante aux pneumocoques ?
a. Moxiflocacine
b. Ciprofloxacine
c. Lévofloxacine
d. Gatifloxacine
b. Ciprofloxacine
Parmi les énoncés suivants, choisi le bon.
- Un ratio Cmax/CMI supérieur à 8 supprime l’émergence de résistance aux fluoroquinolones.
- Hors Canada, il existe certaines résistances de N gonorheae aux fluoroquinolones.
- L’absorption des fluoroquinolones est retardée par la prise d’aliments.
- La lévofloxacine est la quinolone avec la meilleure biodisponibilité orale, soit 99%.
a. 1,2 et 3 sont vrai
b. 1 et 3 sont vrai
c. 2 et 4 sont vrai
d. 4 est vrai
e. Toutes les réponses sont vrais
e. Toutes les réponses sont vrais
Quelle fluoroquinolone parmi la liste suivante est la moins biodisponible ?
a. Ciprofloxacine
b. Levofloxacine
c. Moxifloxacine
d. Norfloxacine
d. Norfloxacine
Associe les fluroquinolones suivantes à leur temps de demi-vie respectif.
- Cirprofloxacine
- Levofloxacine
- Moxifloxacine
a. 10-15 heures
b. 6-8 heures
c. 4 heures
1 - C
2 - B
3 - A
Quelle fluoroquinolone ne nécessite aucun ajustement posologique en insuffisance rénale ?
Moxiflocacine
Quel est l’avantage à donner une fluoroquinolone par voie IV par rapport à la voie PO ?
- Étant donné que la biodisponibilité des fluoroquinolones PO est faible, la voie IV permet d’augmenter la biodisponibilité.
- Cela permet de réduire significativement les effets secondaires des fluoroquinolones
- Cela permet de réduire la durée totale du traitement
- Il n’y aucun avantage à donner une fluoroquinolone par voie IV
- Il n’y a aucune avantage à donner une fluoroquinolone par voie IV
Est-ce que la liaison des fluoroquinolones aux protéines plasmatiques est faible ?
Oui
Vrai ou Faux. La prostate est difficilement atteignable par des antibiotiques.
Vrai
Vrai ou Faux. Les doses de fluoroquinolones varient généralement entre 250 et 750 mg.
Vrai
Dites si les fluoroaquinolones sont contre-indiquées :
a. En grossesse
b. En allaitement
c. En pédiatrie
d. En pédiatrie chez un enfant atteint de cancer, fibrose kystique et de neutropénie.
a. Oui
b. Oui
c. Oui
d. Non
Parmi les éléments suivants, lequel n’est pas un effet secondaire des fluoroquinolones présentement sur le marché ?
a. Rupture du tendon d’Achille
b. Convulsions
c. Diarrhée
d. Photosensibilité
e. Altération de la croissance du cartilage
f. Insomnie
d. Photosensibilité
Vrai ou Faux. Les fluoroquinolones peuvent allonger l’intervalle QT.
Vrai
Vrai ou Faux. Le risque de surinfection par C.difficile est plus importante chez les fluoroquinolones que chez les autres antibiotiques.
Vrai
Quel médicament n’interagit pas avec les fluoroquinolones ?
a. Théophylline
b. Antiacides contenant des anions
c. Warfarine
d. Suppléments de calcium
e. Suppléments de fer
b. Antiacides contenant des anions (CATIONS)
Vrai ou Faux. Les fluoroquinolones représentent la première ligne de traitement encore cas d’ostéomyélites.
Faux. Rarement utilisées pour cette condition
Nomme 6 indications des fluoroquinolones.
- Infections des voies respiratoires
- Prostatite bactérienne
- Infections gastro-intestinales
- Infections des voies respiratoires
- Prophylaxie chez les patients neutroniques
- Infections de la peau
Quels sont les 2 fluoroquinolones généralement utilisées pour des infections des voies respiratoires ?
- Lévofloxacine
2. Moxifloxacine
Quelle fluoroquinolone peut être utilisée en cas de Légionellose ?
Lévofloxacine
Pour quel type d’otite les fluoroquinolones peuvent-elles être utilisées ?
Otite externe maligne (Pseudomonas)
Parmi les énoncés suivants, choisi le bon.
- La nitrofurantoïne est bactéricide aux concentrations atteintes dans les urines.
- Le mécanisme d’action de la nitrofurantoïne est unique, ce qui fait que les résistances à ce médicament sont rares.
- La nitrofurantoïne a une spectre d’action large, mais elle couvre surtout les gram négatifs.
- La pénétration tissulaire de la nitrofurantoïne est très importante.
a. 1,2 et 3 sont vrai
b. 1 et 3 sont vrai
c. 2 et 4 sont vrai
d. 4 est vrai
e. Toutes les réponses sont vrais
a (1,2 et 3)
4 : Négligeable
Vrai ou Faux. Le métabolisme de la nitrofurantoïne se fait au niveau du foie.
Vrai
CLP : Il y a un risque d’accumulation toxique de nitrofurantoïne lorsque la ClCr est inférieure à ____ ml/min.
60
Quelle est la principale indication de la nitrofurantoïne ?
a. Prostatite bactérienne
b. Infections gastro-intestinales
c. Cystite aiguë chez la femme
d. Prophylaxie chez les patients neutropéniques
c. Cystite aigüe chez la femme
Est-il possible d’utiliser la nitrofurantoïne chez la femme enceinte ?
Oui
Avec quel médicament la nitrofurantoïne peut-elle avoir une interaction métabolique sévère ?
Fluconazole
Vrai ou Faux. La nitrofurantoïne possède une interaction mineure avec l’acide folique et une interaction modérée avec la norfloxacine.
Vrai
Quelle est la voie d’administration de :
a. Fosfomycine tromethamine
b. Fosfomycine disodium
a. PO
b. IV
Est-ce que la fosfomycine est bactéricide ?
Oui
Parmi les énoncés suivants, choisi le bon.
- La fosfomycine pénètre les biofilms.
- La fosfomycine réduit l’adhésion des bactéries à l’épithélium urinaire
- La fosfomycine a un effet immunomodulateur : elle altère la fonction des lymphocytes, des monocytes et des neutrophiles, tout en activant les lymphocytes B.
- La fosfomycine a un spectre large qui couvre les gram positifs et les gram négatifs.
a. 1,2 et 3 sont vrai
b. 1 et 3 sont vrai
c. 2 et 4 sont vrai
d. 4 est vrai
e. Toutes les réponses sont vrais
e. Toutes les réponses sont vrais
Vrai ou Faux. La fosfomycine est temps-dépendante.
Vrai
La fosfomycine a un effet synergique avec 3 autres antibiotiques. Lesquels ?
- Bêta-lactamines
- Aminosides
- Fluoroquinolones
Vrai ou Faux. Il y a peu de résistance croisée qui accompagne la prise de fosfomycine.
Vrai
Vrai ou Faux. L’absorption de la fosfomycine est lente.
Faux. Rapide
QSJ : Principale voie d’élimination de la fosfomycine
Élimination rénale
Vrai ou Faux. Il est recommandé de prendre la fosfomycine avec de la nourriture.
Faux. À jeun
Vrai ou Faux. La fosfomycine a une bonne pénétration tissulaire.
Vrai
Vrai ou Faux. La fosfomycine est bloquée par la barrière placentaire.
Faux. Passe la barrière placentaire
Vrai ou Faux. Aucun ajustement de dose n’est requis pour la fosfomycine en cas d’insuffisance rénale.
Faux. Réduire la dose si ClCr inférieure à 50 ml/min
CLP : L’administration de fosfomycine IV peut entraîner une surcharge _____________ (1). Il faut donc faire attention chez les patients ayant une insuffisance ____________ (2).
- Sodique
2. Cardiaque
Parmi les énoncés suivants, choisi le bon.
- Il faut éviter la co-administration du vaccin contre la typhoïde ou contre la tuberculose (BCG) avec la fosfomycine.
- La fosfomycine n’est pas indiquée chez la femme enceinte.
- La fosfomycine interagit avec la digoxine et le métoclopramide.
- La fosfomycine peut grandement interagir avec les contraceptifs oraux.
a. 1,2 et 3 sont vrai
b. 1 et 3 sont vrai
c. 2 et 4 sont vrai
d. 4 est vrai
e. Toutes les réponses sont vrais
b (1 et 3)
2 : Indiquée
4 : Faiblement
CLP : La fosfomycine peut être utilisée afin de protéger l’organisme de la néphrotoxicité causée par les ____________.
Aminosides
