Cours 4 : Processus de guérison Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que l’homéostasie?

A

Un état d’équilibre relativement
stable entre variables physiologiques

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Q

Qu’est-ce que la guérison?

A

Processus par lequel les tissus tentent de restaurer leur architecture, leur intégrité, afin qu’ils puissent remplir leur fonction normales après une blessure

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3
Q

Quelles sont les grandes phases de la guérison?

A
  1. Inflammation aiguë (2 à 4 jours)
  2. Prolifération / Fibroblastique (2 à 21 jours)
  3. Remodelage / Maturation (jusqu’à 1 an)
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4
Q

Est-ce que les phases de guérisons se superposent?

A

Oui

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5
Q

Quel est le but de la phase inflammatoire aiguë ?

A

Le but de l’inflammation est de détruire ou d’inactiver des envahisseurs étrangers et de déclencher le processus de réparation tissulaire

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6
Q

Combien de temps dure la phase inflammatoire aiguë?

A

2 à 4 jours

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7
Q

Quels sont les subdivisions de la phase inflammatoire aiguë?

A

A. Réaction Vasculaire
B. Réaction Cellulaire

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8
Q

Dans la réaction vasculaire de la phase inflammatoire aigue, les vaisseaux sanguins lésés amorcent la coagulation grâce ?

A

À la libération de fibrine

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9
Q

Les vaisseaux sanguins non lésés se …… et
deviennent plus …… aux échanges cellulaires.

A

Dilatent, perméables

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10
Q

Lors de la réaction cellulaire, qu’est-ce qui arrivent sur les lieux pour diminuer le risque d’infection?

A

Leukocytes (globules blancs)
Des neutrophiles et des macrophages

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11
Q

Quel est l’ordre dans le temps de l’arrivée des neutrophiles et macrophages?

A

Neutrophiles en premier et macrophage un peu plus tard

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12
Q

Quels sont les signes cliniques de la réaction inflammatoire?

A

◆ Rougeur
◆ Chaleur
◆ Gonflement
◆ Douleur

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13
Q

Vrai ou faux? Le but est d’éviter la phase inflammatoire

A

Faux

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14
Q

Vrai ou faux? Le but est d’éviter que la phase inflammatoire soit excessive

A

Vrai

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15
Q

Quels sont les objectifs thérapeutiques de la phase inflammatoire?

A

➔ Neutraliser le mécanisme de blessure
➔ Faire cesser le saignement
➔ Limiter la quantité de liquide inflammatoire
➔ Diminuer la douleur
➔ PEACE & LOVE

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16
Q

Quels sont les objectifs thérapeutiques lors de la phase d’inflammation en ce qui attrait aux exercices?

A

➔ Repos relatif de la région blessée
➔ Maintien des capacités cardiorespiratoires
➔ Maintien des capacités musculaires des zones non impliquées

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17
Q

En aigue, quels professionnels s’occupent des exercices?

A

Médecin/spécialiste/physiothérapeute

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18
Q

Quelle est la définition de la phase fibroblastique?

A

Poursuite de la formation du tissu cicatriciel et restauration de la continuité des tissus endommagés

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19
Q

Combien de temps dure la phase fibroblastique?

A

2 à 21 jours

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20
Q

Quelles sont les étapes de la phase fibroblastique?

A

A. Restauration de l’épithélium (peau)
B. Fibroplasie (rajoute des vaisseaux sanguins) avec néovascularisation
C. Contracture cicatricielle

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21
Q

Quelle est le but de la restauration de l’épithélium?

A

Rétablir l’intégrité de la surface de la peau (si lésée) pour prévenir les risques d’infection.

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22
Q

En combien de temps se referme généralement la plaie?

A

48h

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23
Q

Quel est le but de la fibroplasie avec néovascularisation?

A

Création de nouvelles fibres de collagènes et de nouveaux vaisseaux sanguins

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24
Q

Qu’est-ce qui est nécessaire pour bien aligner les fibres lors de la fibroplasie avec néovascularisation?

A

De la tension

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25
Q

Quel est le but de la contracture de la cicatrice?

A

Diminution progressive de la taille de la cicatrice, qui devient fine… presque

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26
Q

Quels sont les objectifs thérapeutiques de la phase fibroblastique du physio?

A

➔ Le tissu doit subir un peu de tension pour favoriser un bon alignement des fibres et une réparation adéquate, mais pas trop !
➔ La cicatrice peut être mobilisée pour éviter la formation d’adhérences avec les tissus sous-jacents.
➔ Éviter l’ankylose des articulations avec des mobilisations progressives

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27
Q

Quels sont les objectifs thérapeutiques de la phase fibroblastique du kin et physio?

A

➔ Prévenir l’atrophie musculaire en débutant le renforcement et le contrôle
➔ Maintenir la souplesse musculaire
➔ Maintenir les capacités cardiorespiratoires

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28
Q

Combien de temps dure la phase de remodelage?

A

jusqu’à 1an

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29
Q

Quel est le but de la phase de remodelage?

A

Renforcement du tissu nouvellement régénéré (donc absence de
formation de nouveau tissu)

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30
Q

Quels sont les phases de la phase de remodelage?

A

A. Phase de consolidation : Les cellules deviennent des fibres!
B. Phase de maturation : Réduction de l’activité globale.

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31
Q

Vrai ou faux? la présence de douleur indique nécessairement qu’il y a un bris tissulaire

A

Faux

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32
Q

Quels sont les objectifs thérapeutiques de la phase de remodelage?

A

➔ Augmenter progressivement les forces appliquées sur le tissu en impliquant des mouvements fonctionnels (donc adaptés aux activités visées!)
➔ On augmente donc la spécificité des exercices…
➔ … ainsi que la vitesse, la force et le contrôle moteur

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33
Q

Qu’est-ce qui peut nuire aux processus de guérison?

A

➔ État de santé préalable
➔ Habitudes de vie
➔ Infection
➔ Médication immunosuppressive
➔ Anti-Inflammatoire non stéroïdiens (AINS)

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34
Q

Vrai ou faux? Le corps humain a une capacité d’auto-réparation

A

Vrai

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35
Q

Vrai ou faux? L’inflammation fait partie de cette capacité d’auto-réparation

A

Vrai

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36
Q

Vrai ou faux? La guérison est un processus complexe, rarement linéaire, impliquant
plusieurs systèmes.

A

Vrai

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37
Q

Qu’est-ce qu’une blessure traumatique?

A

Secondaire à un stress qui dépasse la capacité d’adaptation d’un tissu, créant ainsi une lésion

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38
Q

Quelles sont les variables en cause d’une blessure traumatique?

A

◆ Force
◆ Vitesse

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39
Q

Vrai ou faux? Chaque tissu a son propre degré de résistance au stress

A

Vrai

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40
Q

Vrai ou faux? Le corps s’adapte au stress, en autant que le stress ne soit pas plus grand que la capacité d’adaptation

A

Vrai

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41
Q

Quel est le nom de la blessure d’un os?

A

Fracture

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42
Q

Quel est le nom de la blessure d’un muscle?

A

Déchirure, contusion

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43
Q

Quel est le nom de la blessure d’un tendon?

A

Rupture partielle ou complète

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44
Q

Quel est le nom de la blessure d’un ligament?

A

Entorse

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45
Q

Quel est le nom de la blessure d’un cartilage?

A

Ostéochondrite, fracture

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46
Q

Quel est le nom de la blessure d’une bourse?

A

Bursopathie traumatique

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47
Q

Quel est le nom de la blessure d’un nerf?

A

Neuropraxie

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48
Q

Qu’est-ce qu’une blessure de sur-utilisation

A

➔ Secondaire à un stress répété sur une structure qui altère
progressivement son intégrité
➔ Conséquence d’une surcharge, d’une usure ou de micro-traumas

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49
Q

Vrai ou faux? Si le stress appliqué est progressif, la structure ne peut pas s’adapter
favorablement jusqu’à un certain point

A

Faux

50
Q

Fracture de stress, apophysite, périostite sont des exemples de blessure de?

A

Os

51
Q

Syndrome de loges, DOMS, fibrose sont des exemples de blessure de?

A

Muscle

52
Q

Tendinite, tendinopathie, tendinose sont des exemples de blessure de?

A

Tendon

53
Q

Irritation sont des exemples de blessure de?

A

Ligament

54
Q

Arthrose (ou ostéoarthrite ou chondromalacie) sont des exemples de blessure de?

A

Cartilage

55
Q

Bursopathie sont des exemples de blessure de?

A

Bourse

56
Q

Irritation neurale, tension neurales ont des exemples de blessure de?

A

Nerf

57
Q

Quelles sont les classifications de fracture de l’os?

A

➔ Complète ou Incomplète
➔ Fermée ou Ouverte
➔ Comminutive (>2 morceaux )

58
Q

Quels sont les outils diagnostics des fractures?

A

➔ Radiographie simple
➔ Scintigraphie osseuse

59
Q

Qu’est-ce qu’une fracture de stress?

A

➔ Impliquent des os subissant une mise en charge ou des vibrations répétées.
➔ La succession d’impacts peut créer une fissure dans le périoste ou dans l’os. *****
➔ Continuum difficile à délimiter entre la périostite et la fracture de stress.

60
Q

Quelles peuvent être les causes d’une fracture de stress?

A

➔ Augmentation trop rapide du volume
➔ Changement de surface
➔ Mauvaise technique
➔ Chaussure inadéquate
➔ Récupération inadéquate
➔ Fragilité osseuse

61
Q

Le kin peut jouer un rôle sur quelles causes d’une fracture de stress?

A

➔ Augmentation trop rapide du volume
➔ Changement de surface
➔ Mauvaise technique
➔ Chaussure inadéquate
➔ Récupération inadéquate

62
Q

Dans le processus de guérison, que se passe-t-il entre 6 à 12 heures?

A

Formation du caillot

63
Q

Dans le processus de guérison, que se passe-t-il entre 1 à 2 jours?

A

Réaction inflammatoire formation du tissu de granulation

64
Q

Dans le processus de guérison, que se passe-t-il entre 1 à 3 semaines?

A

Ostéogenèse et formation du cal osseux

65
Q

Dans le processus de guérison, que se passe-t-il à 6 semaines?

A

Le cal osseux est formé

66
Q

Dans le processus de guérison, que se passe-t-il jusqu’à 1 an?

A

Remodelage de la moelle et de l’os

67
Q

Qu’est-ce qu’une apophysite?

A

Proéminence osseuse développée par traction excessive d’un tendon sur le périoste près d’une plaque de croissance.

68
Q

Chez qui se développe principalement l’apophysite?

A

Se développe généralement à l’adolescence chez les jeunes pratiquant des sports de sauts comme le basket, le volley, etc

69
Q

Quel est le rôle du kin pour les fracture des os?

A

Attendre le Go du spécialiste ou du thérapeute
➔ Entrainement des autres parties du corps
➔ Entrainement cardiovasculaire
➔ Creuser pour trouver si une erreur d’entrainement aurait pu être en cause (technique, progression, biomécanique, etc.)

70
Q

Suite à une fracture de stress, la cicatrisation se fait
généralement en …… semaines si la cause a été interrompue.

A

6

71
Q

Comment doit se faire le retour aux activités suite à une fracture?

A

Très très progressif

72
Q

Quels sont les stages de blessure du muscle?

A

➔ Mineur
➔ Modéré
➔ Sévère

73
Q

Quel est l’état du stage mineur de la blessure du muscle?

A

Seulement quelques fibres

74
Q

Quel est l’état du stage modéré de la blessure du muscle?

A

Déchirure plus importante avec perte de force

75
Q

Quel est l’état du stage sévère de la blessure du muscle?

A

Rupture complète, aucune force générée

76
Q

Quelles sont les phases de réparation du muscle?

A
  1. Destruction
  2. Réparation
  3. Remodelage
77
Q

Vrai ou faux? Suite à un claquage, du muscle remplace le muscle blessé.

A

Faux, c’est du tissu cicatriciel

78
Q

Quel est le but de la phase de destruction dans les phases de réparation du muscle?

A

Nécrose des éléments contractiles, formation hématome

79
Q

Quel est le but de la phase de réparation dans les phases de réparation du muscle?

A

Phagocytose des tissus nécrosés, régénération des éléments contractiles et relâchement de facteurs de croissance

80
Q

Quel est le but de la phase de remodelage dans les phases de réparation du muscle?

A

Réorganisation des tissus

81
Q

Vrai ou faux? Seules les petites déchirures peuvent être réparées par du tissu
musculaire.

A

Vrai

82
Q

Vrai ou faux? Une déchirure plus importante entraîne la formation du tissu
musculaire (cicatrice!)

A

Faux, tissu conjonctif dense

83
Q

Vrai ou faux? La vascularisation du nouveau tissu dépend de la capacité des globules blancs à pénétrer la cicatrice.

A

Faux, dépend des myotubules (précurseurs des vaisseaux)

84
Q

L’immobilisation du muscle blessé devrait durer?

A

Idéalement que quelques jours
◆ Si prolongée, fabrication d’encore plus de tissus fibreux et atrophie des fibres saines

85
Q

Vrai ou faux? Le mouvement favorise donc la croissance des capillaires, la régénération des fibres avec un meilleur alignement et un retour à une force adéquate plus rapidement

A

Vrai

86
Q

Quels sont les rôles du kin face à la blessure du muscle?

A

➔ Respecter une période de repos proportionnelle à l’importance du
dommage (QSM!) quantifiable par:
◆ Saignement initial
◆ Douleur (peut-être)
◆ Faiblesse
◆ Perte fonctionnelle
◆ Induration résiduelle
➔ Retour progressif aux exercices de renforcement
➔ Étirements (risque l’ossification du muscle)

87
Q

Les tendons sont le lien entre?

A

Le muscle et l’os

88
Q

Quel est le rôle des ligaments?

A

Assurent la stabilité passive des articulations et guident ainsi
le mouvement.

89
Q

Quel est le rôle d’un tendon?

A

Permettent la transmission d’une force générée par les
muscles vers les os

90
Q

Est-ce que ce sont les tendons ou les ligaments qui sont le mieux vascularisés?

A

Ligament

91
Q

De quoi sont composé les tendons et les ligaments?

A

Principalement composés de fibres de collagènes dont les types et proportions relatives varient.

92
Q

Qu’est-ce que le Delayed Onset Muscle Soreness (DOMS)?

A

➔ Causé habituellement par une combinaison de grande force tensile et de contractions excentriques
➔ A ainsi pour conséquences une augmentation des molécules inflammatoires et ainsi une augmentation de l’activation des nocicepteurs

93
Q

Qu’est-ce qu’un étirement (tendinopathies)?

A

Conséquence d’une tension excessive soit par étirement ou
par contraction violente

94
Q

Qu’est-ce qu’une tendinite (tendinopathies)?

A

Pathologie accompagnée d’inflammation (phase aiguë)

95
Q

Qu’est-ce qu’un tendinose (tendinopathies)?

A

Dégénérescence du collagène. Phénomène dit “chronique”
n’impliquant pas (plus) d’inflammation.

96
Q

Quel est l’ordre d’importance des tendinopathies?

A

Étirement
Tendinite
Tendinose
Rupture complète

97
Q

Qu’est-ce qui caractérise une tendinopathie aigue?

A

Force excessive appliquée sur le tendon

98
Q

Qu’est-ce qui caractérise une tendinopathies de sur-utilisation?

A

Mouvement répétitifs

99
Q

Quel est l’ordre d’importance des entorses?

A

◆ Étirement (Grade 1)
◆ Déchirure partielle (Grade II)
◆ Déchirure complète (Grade III)

100
Q

Vrai ou faux? Lors de la cicatrisation d’un ligament, il est plus solide

A

Faux, Le nombre de fibrilles de collagène est plus élevé, mais leur diamètre est plus petit. Le ligament est plus gros, mais sa résistance est moins grande

101
Q

Est-ce que l’hyperlaxité ligamentaire est une pathologie?

A

Non

102
Q

Est-ce que les enfants ont une plus grande laxité ligamentaire naturelle?

A

Oui

103
Q

Quels sont les rôles du kinésiologue avec la blessure des ligaments?

A

➔ Travailler de concert avec le physiothérapeute
➔ Prioriser une activation musculaire et cardiovasculaire dans un environnement stable pour l’articulation
➔ Avec la guérison, retour à des activités instables et spécifiques aux activités du patient

104
Q

Quels sont les caractéristiques du cartilage?

A

➔ Très grande capacité d’absorption
➔ Offre une très légère friction
➔ Aucun apport sanguin. La nutrition se fait donc par diffusion via les forces compressives durant le mouvement.
➔ Absence de terminaisons libres / nocicepteurs responsables de la perception de la douleur.

105
Q

Quelles sont les causes des dommages du cartilage?

A

➔ Traumatisme
➔ Alignement inadéquat d’une articulation à la mise en charge (MEC)
➔ Altérations biomécaniques
➔ Instabilité ligamentaires
➔ Déficience méniscale

106
Q

Vrai ou faux? La détérioration du cartilage entraîne des
dommages réversibles

A

Faux, La détérioration du cartilage entraîne des
dommages presque irréversibles

107
Q

Quels sont les effets des dommages du cartilage?

A

➔ La détérioration du cartilage entraîne des dommages presque irréversibles.
➔ Diminution de la capacité d’absorption secondaire et de la fluidité du glissement
➔ Augmentation de la détérioration du cartilage…
➔ Diminution de la capacité …

108
Q

Est-ce que l’arthrose rime avec perte de fonction?

A

Non

109
Q

Quels sont les rôles du kinésiologue avec la guérison du cartilage?

A

➔ Bouger!
➔ Normaliser la biomécanique
➔ Favoriser les activités impliquant la mise en charge quantifiée, dans les limites de la douleur

110
Q

Quels sont les deux grandes section du système nerveux?

A

◆ Central : Cerveau et moelle épinière
◆ Périphérique : Nerfs

111
Q

Quelles sont les blessures centrales du cerveau?

A

◆ Accident Vasculaire Cérébrale (AVC)
◆ Sclérose en plaques
◆ Traumatisme Cranio-cérébral (TCC)
◆ Tumeur

112
Q

Quels sont les blessures centrales de la moelle épinière?

A

◆ Lésion complète (Quadraplégie ou Paraplégie)
◆ Compression partielle
◆ Hernie Discale Massive
◆ Sténose spinale

113
Q

Que peut amener une atteinte d’un nerf périphérique?

A

Une atteinte de la
sensibilité et de la motricité.

114
Q

Les atteintes d’un nerf périphérique peuvent être secondaire à ?

A

◆ Compression
◆ Étirement
◆ Diminution de mobilité

115
Q

Quels sont les rôles du kin avec les blessures du système nerveux?

A

➔ Dépistage
◆Engourdissement/Picotement
◆ Douleurs référées
➔ Favoriser le mouvement sans créer de fatigue excessive
➔ Comprendre la lésion
◆ Implication de ce qu’on étire…

116
Q

Les physiothérapeutes sont généralement plus outillés pour la gestion des blessures en ….. de réadaptation.

A

Début

117
Q

Les kinésiologues sont généralement plus outillés pour la gestion des
blessures en ….. de réadaptation

A

Fin

118
Q

Est-ce qu’une tendinopathie aigue et de sur-utilisation peut causer une rupture complète?

A

Oui

119
Q

De quoi (tissu) est composer la réparation d’un tendon?

A

Tissu conjonctif cicatriciel

120
Q

Qu’arrive-t-il aux fibres d’un tendon lors de la cicatrisation en absence de mouvement?

A

Les fibres ont une orientation aléatoire ce qui diminue la résistance aux forces tensiles

121
Q

Est-ce que le tendon cicatrisé est plus ou moins volumineux que le tendon d’origine?

A

Plus volumineux

122
Q
A