Cours 4 - Physiopatho

Question 1

DYSFONCTIONS CRANIO MANDIBULAIRES

(DAM, ancien SADDAM, Syndrome d e Costen)
Signes Cliniques :

Answer 1

D L muscles masticateurs - D L ATM - Bruits articulaires -Ressauts - Dyscinésie mandibulaire
( asynchronisme, déviations, hyper/hypomobilité mandibulaire ) - Baisse ouverture - Incoordination
temporo-disco-condylienne - luxations discales ( réductibles o u non ) - luxation condylienne uni-bilatérale

Question 2

DYSFONCTIONS CRANIO MANDIBULAIRES

(DAM, ancien SADDAM, Syndrome d e Costen)
Signes loco-régionaux :

Answer 2

Signes auriculaires ( acouphènes, vertiges/étourdissements, otalgies ) - Signes
oculaires - Signes sensitifs face/voûte/base/LVC ) - céphalées - migraines

Question 3

DYSFONCTIONS CRANIO MANDIBULAIRES

(DAM, ancien SADDAM, Syndrome d e Costen)
Causes possibles :

Answer 3

Baisse d e la DVO (dimension verticale d’occlusion )( édentation partielle o u totale ) -
mastication insuffisante - troubles de l’occlusion - parafonctions ( bruxisme , mastication unilatérale,
déglutition atypique, respiration buccale…. ) - problèmes posturaux globaux ( chaines musculaires / vision /
pieds ) - facteurs émotionnels / psychiques / systémiques ( endocriniens - metaboliques - vasculaires ) .

Question 4

ADHERENCES DISCOTEMPORALES OU RETRACTIONS CAPSULAIRES

Answer 4

● Limitations d’ouverture buccale + douleurs +/- bruit articulaire
● Cause : surcharge d e pression articulaire ( suractivité musculaire , malocclusion , W orthodontique )
● Thérapeutique : gouttière occlusale avec légère surocclusion +
propulsion , physio / ostéo si échec : arthroscopie d e lavage.

Question 5

REPOS : RELATION CENTRÉE

Answer 5

● Mandibule abaissée d e 2-4 mm
● Condyle : fosse temporale
( partie postéro-supérieure )

● Disque : au dessus du condyle.

Question 6

LUXATIONS DISCALES RÉDUCTIBLES

Answer 6

● Claquement audible et palpable , précoce o u tardif à l’ouverture et parfois la fermeture. = passage en
force d u condyle sous le bourrelet discal postérieur.
● Ouverture souvent asymétrique type décrochage
● Parfois douleurs avant le claquement puis soulagement immédiat
● Incoordination entre chefs sup et inf d u ptérygoïdien latéral ++++++

Question 7

LUXATIONS DISCALES IRRÉDUCTIBLES

Answer 7

● Plus d e claquement : frottements ou crepitations
● Baisse d’ouverture et déviation vers le côté lésé
● Attaches postérieures du disques rompues ou distendues
● Douleur d’intensité variable, plus fréquemment aiguë quand la luxation est récente. Spontanée ou provoquée à la mobilisation / palpation. Locale ou irradiante.
● Traitement par cales postérieure puis gouttière, si pas de résultats, nettoyage et / ou repositionnement discal ( chir )