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Occlusion > Cours 2 - Anatomie > Flashcards

Cours 2 - Anatomie Flashcards

Anatomie

1
Q

ATM = une D…

A

DIARTHROSE BI-CONDYLIENNE À DISQUE. Paire et symétrique

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Q

ATM Participe aux fonctions de

A

Respiration/succion/Mastication/Déglutition/
Phonation mais aussi Bâillement/Gestion des
émotions.

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3
Q

CORPS MANDIBULAIRE
FACE ANTERIEURE

A

Symphyse mentonniere
Orifice mentonnier

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4
Q

CORPS MANDIBULAIRE
FACE MÉDIALE

A

Apophyses géni (i. genioglosse/
geniohyoidien )
Ligne mylohyoidienne
( i. Mylohyoidien - plancher buccal/
ouverture arc mandibulaire )

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5
Q

CORPS MANDIBULAIRE
FACE SUPÉRIEURE

A

Alvéoles x8

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6
Q

BRANCHE MANDIBULAIRE
FACE LATÉRALE

A

Masseter x 2

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7
Q

BRANCHE MANDIBULAIRE
FACE MÉDIALE

A

Orifice canal mandibulaire
Épine de Spix (ligt sphénomandibulaire )

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8
Q

BRANCHE MANDIBULAIRE
BORD POSTÉRIEUR

A

Ligts stylomandibulaire

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9
Q

BRANCHE MANDIBULAIRE
BORD SUPÉRIEUR

A

Condyle
Apophyse coronoide
Incisure mandibulaire

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10
Q

CONDYLE MANDIBULAIRE
(versant ant, post, lig)

A

Versant antérieur: cartilage ( répond au
disque )
Versant postérieur : non articulaire
Capsule

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11
Q

APOPHYSE CORONOIDE

A

Muscle temporal

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12
Q

COL DU CONDYLE

FACE ANTÉRIEURE :
FACE MÉDIALE
FACE LATÉRALE

A

FACE ANTÉRIEURE :
M. Ptérygoidien médial
Aponévrose ptérygo-temporomandibulaire

FACE MÉDIALE
LLI

FACE LATÉRALE
LLE

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13
Q

Le condyle (tubercule) temporal est formé par

A

la racine transverse du zygoma: : segment de cylindre convexe d’avant en arrière et concave transversalement.

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14
Q

Le condyle temporal axe:

A

oblique, en arrière et en dedans, coupe celui du condyle opposé au bord antérieur du
trou occipital selon un angle ouvert en arrière de 130 à 140° en moyenne (variable
selon les individus).

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15
Q

Le condyle temporal est revêtu de tissu fibreux… et se relève en dehors sous forme d’une saillie :

A

avasculaire
le tubercule zygomatique antérieur.

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16
Q

La cavité glénoïde, ou fosse mandibulaire , large et profonde, d’axe

A

transversal postéro-interne loge, au repos, le condyle mandibulaire coiffé du disque.

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17
Q

La cavité glénoïde est limitée
en arrière
en dedans
en dehors

A
  • en arrière par la paroi tympanale du conduit auditif externe ;
  • en dedans par l’épine du sphénoïde ;
  • en dehors par l’échancrure de la racine longitudinale du zygoma, bordée par le tubercule zygomatique antérieur en avant et le tubercule zygomatique
    postérieur en arrière.
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18
Q

La cavité glénoïde est divisée en deux segments par la scissure de Glaser :

A

– l’un antérieur et sous-temporal, préglasérien intracapsulaire, non revêtu de
cartilage,
– l’autre postérieur et rétroglasérien extracapsulaire correspondant à la paroi
antérieure du conduit auditif externe, non articulaire, non revêtu de cartilage

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19
Q

SURFACE MANDIBULAIRE :
éminence ellipsoïde à grand axe

A

transversal de dehors en dedans et d’avant en arrière.

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20
Q

Appareil discal
Se loge sur le condyle mandibulaire formé par :

A
  • la lame prédiscale en avant
  • la lame tendineuse rétrodiscale en arrière
  • le disque au centre
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21
Q

Fibrocartilage discal biconcave qui divise l’articulation en deux compartiments :

A
  • un inférieur, discocondylien de rotation, et
  • un supérieur, temporodiscal de translation
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22
Q

LAME PRÉ DISCALE: Cette zone tendineuse, innervée et vascularisée, reçoit deux insertions musculaires
: l’une antéromédiale, constituée de fibres du faisceau …, et l’autre antérolatérale, constituée de fibres du muscle ….

A

1) supérieur du muscle ptérygoïdien latéral
2) temporal et du faisceau profond du masséter

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23
Q

lame prédiscale
Ces deux ensembles de fibres équilibrent les forces de traction antéromédiales du muscle …

A

ptérygoïdien latéral

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24
Q

ZONE RÉTRO DISCALE 1) bi____, ou zone d’attache postérieure est constituée par une
lame commune, Celle-ci est le prolongement postérieur du 2) ___et du 3) ____.
Sa portion antérieure est 4) ___ et souvent siège de 5) ____. Dans sa portion postérieure, elle est
constituée par 6) ____, l’une 7) ___, qui continue le disque et termine le tendon du
faisceau supérieur du ptérygoïdien latéral en étant le point faible de l’ATM, et l’autre 8) ____, à rôle de rappel du disque : relâchée au repos, sans tension sur le disque, et permettant lors de
l’ouverture une 9)___ de l’ensemble condyle/disque.

A

1) bilaminaire
2) ptérygoïdien latéral
3) frein discal postérieur
4) fragile
5) perforations
6) deux lames
7) inférieure, mince et solide
8) supérieure, épaisse,
élastique
9) translation antérieure

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25
Q

Le disque

A

Lentille visco-élastique biconcave rectangulaire, aux
angles arrondis, à grand axe transversal et épaissie à sa périphérie, formé d’un tissu conjonctif fibreux.

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26
Q

Le disque
-FACE SUPÉRIEURE :

A

double courbure : concave
en avant qui répond à la convexité du condyle temporal ; convexe en arrière qui répond à la face antérieure de la cavité glénoïde.

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27
Q

Le disque
-FACE INFERIEURE :

A

concave dans les deux sens,
se moule sur la convexité antérieure du condyle jusqu’à la crête transversale.

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28
Q

Le disque
-BORD POSTERIEUR:

A

bourrelet transversal plus épais en dedans qu’en dehors, saillant sur la face temporale.

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29
Q

Le disque
-BORD ANTERIEUR:

A

plus mince , s’avance jusqu’au revêtement cartilagineux des deux condyles.

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30
Q

Cet appareil discal joue un rôle multiple :

A

● MÉCANIQUE :

● PROPRIOCEPTIF :

● MORPHOGÉNÉTIQUE :

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31
Q

Cet appareil discal joue un rôle multiple :● MÉCANIQUE :

A

souple, il adapte sa forme aux surfaces articulaires (il assure notamment une répartition des pressions et des forces de frottement.
Il contrôle le recul, l’ascension et le positionnement de la tête condylienne);

32
Q

Cet appareil discal joue un rôle multiple :● PROPRIOCEPTIF :

A

il participe à la régulation neuromotrice cranio-
mandibulaire ;

33
Q

Cet appareil discal joue un rôle multiple :● MORPHOGÉNÉTIQUE :

A

par son rôle dans la croissance adaptative du cartilage.

34
Q

La capsule

Plus qu’une véritable capsule, elle consiste en un épaississement/ une réunion des structures suivantes:

A

● insertions ligamentaires intrinsèques de l’ATM
● système de frein discal antérieur et postérieur
● lames musculaires du muscle Ptérygoïdien latéral et du masséter s’insérant sur l’articulation
● quelques fibres complémentaires pour les espaces restants La capsule est très plissée en occlusion et se
tend à l’ouverture buccale. Les plis distaux forment un coussin amortisseur lors de la fermeture buccale et les replis postérieurs comblent l’espace entre la tête du condyle et la paroi osseuse de l’os tympanal, protégeant celui-ce. Elle est plus épaisse en postérieur, moins résistante en antérieur.

35
Q

LIGAMENT LATÉRAL INTERNE :

A

scissure de Glaser + épine du sphénoïde

col condylien (face postéro-interne sous la capsule)
+
tubercule condylien interne
( rejoint muscle ptérygoïdien externe.)

Moins resistant que le LLE, renforce la partie mediale de la capsule

36
Q

LIGAMENT LATÉRAL EXTERNE:

A

arcade zygomatique du temporal + fosse mandibulaire

tubercule latéral du condyle mandibulaire.

Épais, triangulaire, principal moyen d’union d e l’ATM
Déterminant pour la position de relation centrée
Divisé e n 2 faisceaux:
-La corde zygomatico-mandibulaire
(postérieure et verticale).
limite la propulsion.
-La bandelette zygomatico-mandibulaire
(antérieure et oblique).
limite la rétropulsion mandibulaire.

37
Q

LIGAMENTS EXTRINSÈQUES DE L’ATM

A

-Bandelettes aponévrotiques.
-Relâchés en fermeture complete et tendus à l’ouverture buccale.
-Limitent les mouvements extrêmes d’ouverture et contrôlent les différentes phases du positionnement de la mandibule par rapport au crâne, la loge viscérale du cou, l’os hyoïde et la ceinture scapulaire.

● LIGAMENT SPHENO MANDIBULAIRE (1)
● LIGAMENT STYLO MANDIBULAIRE (2)
● LIGAMENT PTERYGO MANDIBULAIRE (3)

38
Q

LIGAMENT SPHÉNO MANDIBULAIRE:

A

Épine du Sphénoïde

Lingula mandibulaire

(orifice du canal mandibulaire)

  • Equilibre vertical de la Mandibule
  • NB: une tension sur ce ligament peut ralentir le sphénoïde et perturber
    Le nerf alvéolaire inf.
39
Q

LIGAMENT SPHÉNO MANDIBULAIRE (2 faisceaux):

A

Deux faisceaux : - Sphéno-mandibulaire, principal, antérieur, issu de l’épine du sphénoïde

  • Tympano-mandibulaire, accessoire, postérieur, ( scissure de Glaser caisse du tympan avec le ligament antérieur du marteau ( manifestations otologiques des DAM , ex : extractions dentaires )

Chemine entre les deux muscles ptérygoïdiens pour se terminer e n deux faisceaux de part et d’autre du foramen
mandibulaire ( rapport sup avec l’artère maxillaire supérieure interne, son plexus veineux et le nerf auriculo-temporal, et inf avec le nerf alvéolaire inférieur, l’artère alvéolaire inférieure et la veine alvéolaire inférieure.
++ )

Embryologie / Croissance : Reliquat embryonnaire d e la partie moyenne d u cartilage de Meckel , rôle fondamental
dans la croissance mandibulaire : pressions exercées par la langue et les muscles sus-hyoïdiens sur la mandibule
creent une mise e n tension de ce ligament ossification périostée développement du corps de la mandibule
( DELAIRE )

40
Q

LIGAMENT STYLO MANDIBULAIRE:

A

Apophyse styloide du Temporal

Angle de la Mandibule

-Limite antepulsion de la mandibule
-Pivot/Guidage de mobilité de l’ATM

41
Q

LIGAMENT PTERYGO MANDIBULAIRE:

A

Apophyse ptérygoïde du Sphénoïde (aile médiale)

Ligne oblique interne de la Mandibule

-pivot de finesse de l’ouverture temporo-mandibulaire.
-raphé d’insertion constricteurs supérieurs d u pharynx en arrière et le faisceau moyen du muscle buccinateur en avant.

42
Q

MYOLOGIE D E L’ATM

A

● TEMPORAL
● MASSETER
● PTERYGOIDIEN MEDIAL
● PTERYGOIDIEN LATERAL
● SUS HYOIDIENS : -Digastrique
-Génio-hyoïdien
-Mylo-hyoïdien
-Stylo- hyoïdien

43
Q

TEMPORAL

A

O : fosse temporale, des deux tiers supérieurs de la face
profonde de l’aponévrose temporale, entre les deux lignes
courbes temporales et l’arcade zygomatique
T : processus coronoide de la Mandibule - ramus en arrière de la 3e molaire

D : Fibres Ant - verticales

Moy - en bas en avt

Post - horizontales puis reflexion - verticales
I : V3 - ( ant- n. temporobuccal / moy: V3 / post : n. temporo -
massétérin )

Élévateur +++ ( e t propulsion par le faisceau ant, placement fin par le faisceau post, + phasique )

44
Q

MASSÉTER

A

3 faisceaux :

● Profond postérieur : arcade zygomatique ( post)

branche montante d e la mandibule ( 1⁄3 Inf ) .
● faisceau moyen arcade zygomatique ( portion

moyenne ) gonion et son pourtour.

● faisceau antérieur, superficiel : arcade zygomatique ( ant)
branche horizontale d e la mandibule, devant le gonion. (+
fibres à son insertion angulaire avec le muscle ptérygoïdien
médial — sangle musculaire pour la mandibule.)

I : V3 branche massétérien

Élévateur +++ ( e t propulsion mandibulaire )

45
Q

PTÉRYGOÏDIEN MÉDIAL

A

O : Angle mandibule face médiale

T : Fosse ptérygoïdienne ( lame médiale face lat. et lame latérale face médiale )
D : Haut en AVT en D D

I : Nerf pterygoidien medial, V3

Élévateur e t propulseur d e la mandibule

46
Q

PTÉRYGOÏDIEN LATÉRAL

A

deux chefs antagonistes :

O : ● Faisceau sup: processus ptérygoïde

( 1⁄3 supérieur d e l’aile latérale ) + grande aile du sphénoïde ;
● Faisceau inf : processus ptérygoïde

( 2⁄3 inférieurs de l’aile latérale )

T : ● Faisceau sup : lame tendineuse prédiscale +
tubercules condyliens + col du condyle.
● Faisceau inf : col du condyle.

I : Nerf Pterygoidien Lateral, V3

Propulseur e t abaisseur de la mandibule,
permet le désenclavement du condyle mandibulaire en début d’ouverture de bouche.

47
Q

FOSSE PTÉRYGOÏDIENNE

A
  • HAUT :
    nerf maxillaire INF via foramen oval
  • BAS :
    nerf lingual (br montante mdb et pteryg med. )
  • ARRIERE :
    région parotidienne via tunnel stylo mandibulaire - artere/veine maxillaires+nerf auriculo-temporal
  • AVANT :
    artere/veine maxillaires
  • DEHORS :
    canal + foramen mandibulaire - nerf alvéolaire inf
48
Q

NERF MANDIBULAIRE branche issue du… innerve… arrive par foramen…

A

L’ATM et la région condylienne sont innervées par des pédicules du nerf mandibulaire, plus volumineuse branche issue d u trijumeau ( V3 ).
Branche sensitivo motrice , reunion d une volumineuse racine sensitive issue
du trijumeau et d’une petite racine motrice sous celle-ci. Pour les 4 muscles masticateurs. Arrivée de l’endocrane par le foramen oval +++
Capsule synoviale et ligaments sont très riches en récepteurs sensoriels.

49
Q

NERF MANDIBULAIRE Donne une branche:

A

Dans la fosse infratemporale, juste en dessous du foramen,
le nerf mandibulaire donne une branche méningée récurrente puis se divise après un court trajet en deux troncs, antérieur et postérieur, qui se divisent à leur tour.

50
Q

NERF MANDIBULAIRE :
Le tronc terminal antérieur se divise en trois branches :

A

● le nerf buccal,
● le nerf temporal profond moyen,
● le nerf massétérique.

51
Q

NERF MANDIBULAIRE :
Le tronc terminal postérieur se divise en quatre branches :

A

● le tronc commun des nerfs des muscles ptérygoïdien médial,
tenseur du voile du palais et tenseur du tympan ;

le nerf auriculo-temporal ;
le nerf alvéolaire inférieur ;
le nerf lingual.

52
Q

NERF MANDIBULAIRE :
ANASTOMOSE:

A

-La branche auriculo-temporale reçoit des rameaux issus du
ganglion otique e n provenance du nerf glossopharyngien. -
-La branche linguale reçoit la corde du tympan, elle-même une branche du nerf facial.

53
Q

NERF MANDIBULAIRE :

INNERVATION SENSITIVE

A

● la peau de la tempe, de la joue, de la lèvre inférieure et du menton ;

● la muqueuse de la cavité buccale au niveau de la face
médiale de la joue, des gencives, de la lèvre inférieure,
de la région antérieure de la langue ;

● les dents inférieures ;
● les bourgeons gustatifs de la partie antérieure de la
langue pour participer à la sensibilité gustative (ces
neurones sont issus d u nerf facial) ;

● les muscles de la mimique pour la sensibilité proprioceptive ;

● les méninges de la fosse cérébrale moyenne.

54
Q

NERF MANDIBULAIRE :
INNERVATION MOTRICE

A

● les muscles de la mastication : masséter, temporal, ptérygoïdien médial, ptérygoïdien latéral ;

● d’autres muscles : tenseur du voile du palais, tenseur du
tympan, mylo-hyoïdien et le ventre antérieur du
digastrique.

Le nerf mandibulaire participe également à l’innervation
autonome des glandes salivaires : la parotide d’une part (neurones issus du nerf glossopharyngien), et la
submandibulaire et la sublinguale d’autre part (neurones issus du nerf facial).

55
Q

NERF TRIJUMEAU : POTENTIELLES ZONES DE
CONFLIT RENCONTRÉES EN OSTEOPATHIE :

A

● Rocher d u temporal
● Tente d u cervelet
● Fente orbitaire ( V1 )
● Foramen rond ( V2 )
● Foramen oval ( V3 )
● Espace inter-ptérygoïdien ( V3)

56
Q

NERF TRIJUMEAU :

INNERVATION DE LA DURE- MÈRE

A

● Fosse supra tentorielle ++ : V1 +++ , V2 , V3

( fibres nociceptives ++ )

● Fosse postérieure : branches récurrentes méningées d u IX , X.

●+ Système trigéminovasculaire = innervation nociceptive des vx sanguins ( en plus du SNA sympathique /
parasympathique ) + vasodilatation + + / augmentation de la perméabilité des vx sanguins.

57
Q

CAROTIDE EXTERNE
L’ATM est richement vascularisée, particulièrement par des collatérales de :

A

● l’artère temporale superficielle à sa face latérale ;
● l’artère temporale profonde postérieure à sa face antérieure ;
● l’artère tympanique antérieure à sa face médiale.

L e ménisque a pour particularité d’être vascularisé en propre par des rameaux individualisés.

Les veines forment u n manchon plexiforme drainé par les veines
parotidiennes. Les vaisseaux lymphatiques se déversent dans les ganglions prétragiens et parotidiens.

58
Q

Os hyoïde est uni a u

A

crane, a la mandibule , a u thorax , a u rachis cervical, a la ceinture scapulaire

59
Q

Niveau (os hyoide)

A

C3

60
Q

LIGAMENT STYLO HYOÏDIEN

A

Processus styloide du temporal
( en D D du muscle S H )

Petite corne de l’os hyoïde
( sommet )

Participe au diaphragme stylien Carotide externe entre celui ci et muscle stylo-hyoïdien ++

61
Q

SUS HYOÏDIENS :

A

-Digastrique

-Génio-hyoïdien

-Mylo-hyoïdien

-Stylo- hyoïdien

  • LANGUE
62
Q

SOUS HYOÏDIEN :

A

-Omo- hyoïdien

-Thyro-hyoïdien

-Sterno-hyoïdien

-Sterno thyroïdien

63
Q

DIGASTRIQUE

A

O : Os Temporal : incisure mastoïdienne
Tendon intermédiaire : passe au-dessus de la petite corne de
l’os Hyoïde (entre le ligament et le muscle stylo-hyoïdien )
T : Mandibule : fossette digastrique ( face int. d e la symphyse mentonnière )
D : VENTRE POST - en bas en avant en dedans

ANT - en haut en avant en dedans

I : ventre ant : V3 nerf mylo hyoïdien ( du n. Alveolaire inf. )

Ventre post : VII

Abaisseur ( + rétropulseur ) de la Mandibule / Élévateur de
l’os Hyoïde / Diducteur homolatéral en contraction
unilatérale

64
Q

GÉNIO-HYOÏDIEN

A

O : Mandibule - épine mentonnière inf. / Face int. Symphyse
T : Hyoïde - face antérieure d u corps
D : en bas en arrière en dehors

I : XII / C1

Abaisseur de la Mandibule Élévateur et propulseur de L’Hyoïde

65
Q

MYLO-HYOÏDIEN

A

O : Mandibule ( ligne oblique interne )
T : Raphé ( symphyse - hyoide
D :
I : V3 nerf mylo hyoïdien ( du n. Alveolaire inf. )

Élévateur de l’hyoide et de la langue

Abaisseur de la Mandibule

66
Q

STYLO-HYOÏDIEN

A

O : Temporal ( processus styloïde, face posterolaterale)
T : Os Hyoide ( jonction corps / grande aile )
D : en dedans en bas en avant

I : VII .

Élévateur et rétropulseur d e l’os Hyoide

67
Q

LA LANGUE

A

● 17 muscles : 8 pairs et 1impair médian ( m. longitudinal supérieur )

2⁄3 ant issu d u premier arc pharyngien - 1/3 post issu des
et e arc pharyngés ( c f épithélium muqueuse et
innervation )

● Au repos elle occupe l’ensemble d e la cavité buccale

sans contact dento-dentaire

● Sensibilité épicritique ( gnosie avant praxie, la langue
doit toucher pour fonctionner : la muqueuse informe le
SNC qui informe le système mo teur, pas d e réflexe
myotatique, XII = moteur seulement )

68
Q

LA LANGUE

● VASCULARISATION :

A

artère linguale, une branche d e l’artère carotide externe. L’artère linguale se divise en trois branches majeures : l’artère dorsale d e la langue, l’artère sublinguale et l’artère linguale
profonde. L a veine linguale, ou veine ranine, assure le drainage du territoire de la langue dans le tronc veineux thyro-linguo-facial qui se jette ensuite dans la jugulaire interne.

69
Q

MUSCLES EXTRINSEQUES : langue

A

genioglosse, hyoglosse, styloglosse, palatoglosse

70
Q

MUSCLES INTRINSEQUES :
langue

A

longitudinal sup (impair ), longituinaux inf, transverses,
amygdaloglosse /pharyngoglosse

71
Q

OMOHYOÏDIEN

A

O : scapula -face sup : échancrure scapulaire ( parfois
ligament transverse scapulaire)
T : os Hyoïde - corps ( portion inf/ lat ) + grandes cornes

Tendon intermédiaire : maintenu par une expansion
d u fascia cervical profond (gaine jugulo- carotidienne)
et e n rapport avec veine jugulaire interne.

D : en haut en dedans en avant , puis en haut en arrière en dehors

I : C1 ventre sup
C1-2-3 / XI ventre inf

stabilisateur/abaisseur de l’os Hyoïde

72
Q

THYRO HYOÏDIEN

A

O : cartilage thyroide ( ligne oblique de la lamina )
T : os Hyoïde - grande corne ( bord inf. )
D : en bas en dehors

I : C1 via anse cervicale

Abaisseur de l’os Hyoïde
Élévateur du larynx

73
Q

STERNO HYOÏDIEN

A

O : manubrium + clavicule( bord postéro médial )
T : os hyoïde face inf corps
D : en haut en dedans
I : C1-2-3

Abaisseur d e l’os Hyoïde

74
Q

VASCULARISATION DU SYSTÈME HYOÏDIEN

A

● Carotides interne
● Carotides externe
VEINE JUGULAIRE INTERNE

75
Q
A
76
Q
A

Occlusion (5 decks)

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