Cours 3 - Physiologie

Question 1

REPOS : RELATION CENTRÉE

Answer 1

● Mandibule abaissée de 2-4 mm
● Condyle : fosse temporale
( partie postéro-supérieure )

● Disque : au dessus du condyle.

Question 2

Mouvements physiologiques de l’ATM :

Answer 2

● Ouverture
● Fermeture
● Antépulsion
● Rétropulsion
● Diduction

Question 3

OUVERTURE

Answer 3

● Plan sagittal

● Phase passive : relâchement des muscles élévateurs + effet gravitationnel

● Phase active :

• Rotation : 20mm . condylo discale
• Translation : 40-55mm . temporo discale.

LIMITATIONS : mise e n tension du Ligament Latéral ATM +, LLI ( peu ) , capsule , frein discal post muscles de la fermeture.

Question 4

OUVERTURE

PHASE ROTATION :

Answer 4

condylo discale, axe transverse.
15 degrés . projection ant du ménisque arrêtée par le frein discal postérieur

Question 5

OUVERTURE
PHASE TRANSLATION :

Answer 5

disco temporale , axe antéro
postérieur en bas en avant . 40-55mm. Avancéede 1,5 cm environ, on parle plutôt de roto-translation

Question 6

FERMETURE

Answer 6

● Axe sagittal
● Depuis la position d’ouverture, trajet inverse à celui de l’ouverture.
● Brusque déplacement du condyle vers l’arrière puis mouvement de charnière ( rototranslation sous condyle temporal puis rotation )
● Fin e n relation centrée ( +/_
intercuspidation ) ou en occlusion incisive .

Question 7

FERMETURE
Muscle impliqués

Answer 7

● Masseters
● Temporaux
● Ptérygoïdiens Médiaux
● Ptérygoïdiens Latéraux ( chef sup)

Travail e n SYNERGIE pour le
maintient du disque sur le condyle mandibulaire ++

NB : Ligament sphéno mandibulaire : retour passif du disque.

Question 8

ANTÉPULSION

Answer 8

● Déplacement antérieur de la mandibule par rapport à l’arcade dentaire
● 1.5cm
● Limitation : frein discaux postérieurs

NB : si effectué pendant la phase
d’ouverture, limitation par :
ligaments stylo mandibulaires
+ sphénomandibulaire

Question 9

ANTÉPULSION
Muscles impliqués

Answer 9

● Ptérygoïdiens Latéraux
● Ptérygoïdiens Médiaux
● Temporal ( fibres anterieures )

Question 10

RÉTROPULSION
Muscles impliqués

Answer 10

● Retour de la propulsion vers une
position d’occlusion centrée.
● Rapidement limitée par la
compression des éléments
rétroarticulaires ( zone bilaminaires
fibro veineuse ++ )

● Digastrique ( ventre postérieur )
● Masséter ( fx profonds )
● Temporal ( fx post )
● Génio- hyoïdiens

Question 11

DIDUCTION
Muscles impliqués

Answer 11

● Déplacement latéral du menton
● 10-15mm
● Le condyle mandibulaire
homolatéral pivote sur son axe
tandis que le condyle
controlatéral passe sous le
condyle temporal

● Temporal homolatéral: fibres
moy/ post
● Temporal controltéral : fibres ant
● Ptérygoïdien Médial controlatéral
● Ptérygoïdien Latéral controlatéral

Question 12

DIAGRAMME DE POSELT

Answer 12

Point 1
Position de relation centrée. Au niveau des ATM: les condyles occupent la position la plus reculée, la plus haute et la plus médiane.

Trajet point 1/point 2
Glissement des cuspides contre les plans inclinés des dents antagonistes, c’est la position d’intercuspidation maximale (OIM). Au niveau des
ATM, un léger glissement de la tête condylienne sous la face inférieure du ménisque.

Trajet point 2/point 3
Abaissement de la mandibule et déplacement antérieur, les cuspides quittent les fosses. Au niveau des ATM, un glissement vers l’avant et vers le bas du
condyle, suivant la pente du condyle temporal.

Points 3 - 4 - 5
Ils se situent le long du tracé d’avancée condylienne jusqu’à la position la plus avancée possible du menton. Au niveau des ATM, un glissement en avant et
rotation des condyles d’où élévation du corps mandibulaire. le condyle déborde le sommet du condyle temporal.

Trajet point 1/point 6
Il représente la première partie du mouvement d’ouverture en rotation pure (2,5 mm à 3 mm). L’axe de rotation de ce mouvement « R » est fixe, situé au sein des condyles. Au niveau des ATM il se produit un mouvement de rotation pure.

Trajet point 6/point II
Il aboutit à l’ouverture maximale avec un mouvement complexe de rotation, d’abaissement et d’avancée du condyle. L’axe de rotation se trouve
légèrement en arrière de l’épine de Spix. Au niveau des ATM, déplacement du condyle en bas et en avant, et poursuite de la rotation dans l’étage
inférieur de l’articulation (ménisco-mandibulaire).

Trajet point 5/point III
Cette courbe représente le mouvement d’extrême ouverture

Question 13

La relation centrée mandibulaire (RCM)

Answer 13

La RCM est la position haute, reculée symétrique des condyles et des ménisques dans le fond des cavités glénoïdes.
Cette position est indépendante de la présence des dents.

Question 14

L’occlusion en relation centrée

Answer 14

Elle s’obtient lorsque les condyles mandibulaires sont le plus haut et le plus en arrière possible dans la cavité glénoïde.

Question 15

L’occlusion de convenance ou occlusion d’intercuspidation maximale (OIM)

Answer 15

Corresponds à la position d’occlusion comportant le maximum de points et de surfaces dentaires en contact.
Position d’intercuspidation maximale est obtenue par un léger glissement en avant de la mandibule à partir de l’occlusion en relation centrée.
C’est la position de référence qui réalise l’engrènement complet des deux arcades, occlusion de
« confort » du patient. C’est celle que l’on recherche suite à un soin ou à une pose de prothèse.

Question 16

L’occlusion centrée

Answer 16

Occlusion idéale, la relation centrée correspond à l’intercuspidation maximale (occlusion de convenance).

Question 17

Différence entre OIM et RCM

Answer 17

Chez seulement 9 à 10 % des individus OIM=RCM. Dans 90 % des cas, OIM est différent de RCM. Dans ce cas, si on guide la mandibule avec le pouce et si on
ferme doucement on n’arrive pas à l’OIM. Si après la personne serre fortement les dents, il y a un décalage perceptible des condyles pour obtenir l’OIM. On parle alors d’un contact prématuré en relation centrée.

Question 18

Position de repos mandibulaire

Answer 18

C’est la position de la mandibule en dehors de toutes contractions musculaires. Position que la mandibule occupe, chez un individu calme, respirant normalement
par le nez en position assise, la tête ne reposant sur aucun appui. Cette position est différente pour chaque individu, non constante au cours de la journée. En position de repos, les dents ne sont pas en contact. Les arcades dentaires sont séparées par un espace libre ou FREE WAY. Il est normal si, au niveau des premières prémolaires, l’espace est compris entre 1,8 et 2,5 mm. À l’extérieur, on peut mesurer la dimension verticale de repos qui est comprise entre le point sous-nasal et le menton. C’est à partir de l’espace libre que vont se faire tous les mouvements de la mandibule.

Question 19

L’articulé

Answer 19

C’est la position dynamique lors du passage d’une occlusion à une autre occlusion. Ce passage doit se faire librement (free way).

Question 20

Mouvements verticaux

Answer 20

Ils résultent de la combinaison de mouvements de translation et de rotation du condyle.
Le point de départ est la position d’occlusion centrée, le condyle mandibulaire au fond de la cavité glénoïde. Cette ouverture se fait en 3 temps:
-rotation : un abaissement de la mandibule avec une rotation du condyle mandibulaire autour de son axe transversal, correspondant au passage de la position d’occlusion centrée, à la
position de
repos (20mm).
-translation : dans un second temps, le condyle poursuit sa rotation tout en glissant en bas et en avant d’une distance de près de 12 mm.
-rotation : le troisième temps réalise l’ouverture buccale maximale, une nouvelle rotation amène le condyle mandibulaire légèrement en avant du condyle temporal

Question 21

Mouvements de latéralité ou diductions (10-12mm)

Answer 21

On part d’une position de repos, les dents entrent en contact en se décalant sur un côté et l’on obtient une occlusion en latéralité droite ou gauche. Du côté opposé (non travaillant) à celui vers lequel la mandibule se déplace (côté travaillant) il ne doit pas y avoir de contacts.