Cours #4 : PHYSIOLOGIE RÉNALE PARTIE 1 Flashcards
Dr. Jean-Philippe Lafrance 24 septembre 2024
Eau corporelle totale
60% jeune homme
50% jeune femme
muscle > tissus adipeux
% diminue avec l’âge
Perte insensible et sensible
Insensibles: peau et poumon
Sensibles: urine, sueur et selle
POUR CONSERVER L’HYDRATAION, LES APPORTS D’EAU = LES PERTES D’EAU
2 compartiments hydriques
Intracellulaire (2/3) et extracellulaire (1/3)
Extracellulaire: 20% plasma et 80% liquide interstitiel
CONSTITUANTS DES LIQUIDES CORPORELS
**Extracellulaire **
Na+ cation principal
Cl- anion principal
Plasma neutre avec anions protéiques **Intracellulaire **
K+ cation principal
HPO4^2- (phosphate) anion principal 3x plus de protéines solubles que le plasma
Conversion de l’osmolarité en mmHg (Loi)
Loi de Van’t Hoff
1 osmole/L = 19,3 mm Hg
Permet de comparer avec la même unité la pression hydrostatique et la pression osmotique
Sur quoi la pression osomotique dépend
Concentration de la molécule, donc identique pour ion ou protéine
Osmose
Mouvement de l’eau à travers une membrane semi-perméable (qui ne laisse pas passer les solutés) du compartiment le plus dilué vers le plus concentré
Osmolarité (unité)
osmoles/litre
Plus simple de mesurer en volume donc priorisé
Osmolalité (unité)
osmoles/kg de solution
Hypotonique,isotonique et hypertonique
Hypotonique : Tonicité basse / Gonflement de la cellule / Diminution vol.extracell. et augmentation vol.intracell.
Isotonique : Même tonicité pas de mouvement / augmentation vol.extracell.
Hypertonique : Tonicité élevée / Perte de volume de la cellule / Augmentation vol.extracell. et diminution vol.intracell.
Fonctions du rein
- Maintien du volume total de l’eau et concentration soluté (osmolarité)
-Régulation de différents ions (sodium, potassium, etc.) - Assurer l’équilibre acido-basique E
- Excrétion des déchets métaboliques (urée, acide urique, créatinine), toxines et médicaments
- Assurer certaines fonctions hormonales (érythropoïétine, vitamine D, angiotensine, prostaglandines)
- Contribution à la néoglucogenèse lors d’un jeûne prolongé
Rein positionnement
Droit plus bas
Rétropéritonéale
STRUCTURE DU REIN
Parenchyme rénal
Cortex et médulla
Pelvis rénal se termine…
dans l’uretère puis dans la vessie
Cortex comporte…
les glomérules, tubes contournés proximaux et distaux et les tubes collecteurs.
2 types de néphrons
1) Néphron cortical (85%) (excrète Na+) (court)
2) Néphron juxtamédullaire (15%) (réabsorbe Na+) (long)
Recueille et emmagasine l’urine puis se rétrécit en entonnoir donnant naissance à l’uretère
Bassinet
Recueillent l’urine émise par les pyramides de Malpighi. L’union des calices mineurs forment les calices majeurs, qui en se rejoignant forment le bassinet
Calices mineurs
3 fonctions des néphrons
1) Filtration glomérulaire
2) Réabsorption tubulaire
3) Sécrétion tubulaire
Les reins reçoivent ____ du débit cardiaque
25%
Particularité du système rénal
2 artérioles (système porte)
afférente et efférente
Ou se retrouve le filtrat
espace urinaire de Bowman
Sang non-filtré quitte le glomérule par…
l’artériole efférente
V ou F les protéines traversent la membrane
F, les GR aussi
3 couches de la membrane de filtration
1) Épithelium fenestré tapissant la lumière du capillaire glomérulaire
2) Membrane basale composée de collagène et autres glycoprotéines chargées négativement
3) Pédicelles des podocytes reliés par les diaphragme de fente
FIltration glomérulaire
Phénomène passif
Dépend du poids moléculaire et de la charge (si poids limite)
**
Débit de filtration glomérulaire (DFG)
DFG = Lp * S * (Delta p.hydrostatique - Delta p.oncotique)
Lp = perméabilité de la paroi capillaire
S = surface de filtration
Proportion du plasma filtré
20%
