Cours #1 : SANG Flashcards
Dr. Angelo Calderone 03 septembre 2024
Composition du sang
- Plasma
- Leucocytes (système immunitaire)
- Plaquettes
- Érythrocytes
Rôle des érythrocytes
Transport des gaz (CO2 et O2)
Qu’est ce que l’hématocrite
% volume sanguin occupé par les érythrocytes
Valeur normale d’hématocrite
45% = 0,45ml d’érythrocytes dans un 1 ml de sang
Aspect clinique hématocrite (supérieur/inférieur à 45%)
Supérieur: Cancer/dopage
Inférieur: Anémie
Nom complet de l’ATP
Adénosine triphosphate
-base azotée (adénine)
-sucre (ribose)
-3 groupes phosphates
Structure des érythrocytes
- pas de noyau
- pas de mitochondries
- Durée de vie = 120 jours
Structure de l’hémoglobine
-Globine (2 chaînes alpha et 2 chaînes bêta) + 4 hèmes
-Chaque hème porte un atome de fer qui peut lier 1 molécule d’O2
-1 érythrocyte = 250 millions d’hémoglobines = 1 milliard d’O2
Hémoglobine (Fer) + O2
oxyhémoglobine
Hbglobine(Fer) sans O2
désoxyhémoglobine
Hbglobine(Lysine) + CO2
carbhémoglobine
Érythropoïèse
production des globules rouges
Type de cellules dans la moelle osseuse
cellules souches polyvalentes (hémocytoblastes)
3 déclinaisons des cellules souches polyvalentes (hémocytoblastes)
érythrocytes
leukocytes
plaquettes
Érythropoïèse et ses étapes
1) Cellule souche -> Hémocytoblaste
2) Précurseur des érythrocytes -> Proérycytoblaste
–Différenciation cellulaire–
3) Érythroblaste basophile
4) Érythroblaste polychromatophile
5) Érythroblaste acidophile (expulsion du noyau)
6) Réticulocyte
7) Érythrocytes
Cause de l’hypoxémie
Diminution du nombre d’érythrocytes
Diminution de la dispo. de l’O2 dans le sang
Augmentation des besoins des tissus en O2
Régulation hormonale de l’érythropoïèse (organe)
Reins qui libèrent l’érythropoïétine qui stimule érythropoïèse au niveau de la moelle osseuse rouge
Hormone régulant la production d’érythrocytes
Érythropoïétine
Conséquence de l’augmentation du nombre d’érythrocytes
Augmentation de la quantité d’O2 transportée dans le sang
Besoins nutritionnels
Acides aminés → globine
Fer → hème
Éléments nécessaires pour la maturation de globules rouges dans le sang
Vitamine B12
Acide folique
riboflavine
Quantité de fer couplé à Hg
Fer total couplé à Hg = 4g
Beaucoup ou peu de perte de fer?
Peu
L’absorption du fer (Fe3+) dans l’intestin
1) Réduction : Fe3+ par acidité de l’estomac devient Fe2+ et par cytochrome réductase = enzyme
2) DTC (Divalent Transporteur Cationique) : passage de Fe2+ de la lumière intestinale à la cellule épithéliale par son côté apical
3) Fe2+ se lie à la mobilferrine
4)La mobilferrine l’apporte à la ferroportine pour sortir du côté basolatéral
5) Fe2+ passe par l’héphaestine pour une réaction d’oxydation pour qu’il devienne Fe3+
6) Il est en mesure de se lier à la transferrine pour aller vers le foie ou la moelle osseuse
Diète Riche en Fer; Entreposage
Après être devenu Fe2+ il rentre dans la cellule par le DTC se lie à la FERRITINE pour entreposage dans les cellules de l’intestin (entre autres)
FERRITINE majoritairement dans le foie
Diète Faible en Fer; Libération du Fer
Au préalable: Après être devenu Fe2+ il rentre dans la cellule par le DTC se lie à la FERRITINE pour entreposage
Libération du Fer: Fe2+ quitte la ferritine pour sortir de la cellule, aller s’oxyder et se lier à la transferrine
Destruction des érythrocytes du donneur par les anticorps du receveur
Hémolyse
L’absorption du vitamine B12 dans la cellule de l’iléon
Facteur intrinsèque (FI) + B12 forme le dimère (FI-B12)2 et se joint au niveau apicale grâce au Ca2+
B12 se lie à la transcobalamine II pour se rendre au niveau basolatéral
Baisse de B12 (aspect clinique)
anémie pernicieuse
Groupes sanguines ABO
Si agglutination avec anticorps anti-A ou B il possède l’antigène
Exemple: agglutination avec anticorps anti-A seulement -> groupe sanguin=A
Vrai ou faux
GR dans la moelle osseuse
Faux
Transporteur du Fe2+ vers le sang
Ferroportine
Transporteur du Fe3+ dans le sang
Transferrine
Quel côté que l’héphaestine se situe
Enzyme qui oxyde (LEO = Loss of Electron is Oxidation) donc Fe2+ -> Fe3+
Basolatérale
Protéine de stockage du fer
Ferritine
Sous forme Fe3+
Type de protéine du FI (Facteur intrinsèque)
Glycoprotéine
Protéine de transport B12
TCII (Transcobalamine II)
Bloquage des vaisseaux sanguins suite à une mauvaise transfusion
Agglutination
Cause d’une transfusion sanguine
- Perte de sang
- Hémophilie
- Anémie
- Thrombopénie
En cas de transfusion à partir d’un donneur
Rh+ à un receveur Rh-
Formation d’agglutinine anti-D = réponse retardée donc à la seconde transfusion = hémolyse
Maladie hémolytique du nouveau né en cas de seconde grossesse
Mère = Rh- et NN = Rh+
1) Première grossesse avec foetus Rh+ = contact avec circulation maternelle = production anticorps anti-Rh
2) Deuxième grossesse avec foetus Rh+ = anticorps présents qui traversent placenta et attaquent GR foetus = destruction (hémolyse)
Si mère Rh+ et NN Rh- : pas de risque, car pas d’anticorps
