Cours 4 - Phase méthodologique I

Question 1

Quel est l’étymologie du mot épidémiologie? (epi, demos, logos)

Answer 1

Epi: sur / au dessus
demos: personne
logos: étude

Question 2

Qu’est-ce que l’épidémiologie?

Answer 2

Étude de la distribution et des déterminants de la santé au sein de population spécifiques et l’application des résultats dans l’amélioration de la santé des populations

Question 3

Quels sont les 4 W de la distribution de l’épidémiologie?

Answer 3

who, where, when, what

Question 4

Quelle est la différence entre la fréquence et le pattern épidémiologique?

Answer 4

fréquence: # évènements d’un pb de santé
pattern: description des évènements en fx des personnes du lieu et du temps

Question 5

Qu’est-ce qu’un déterminant épidémiologique?

Answer 5

C’est le why
identifie les facteurs associés aux problèmes de santé

Question 6

Les études épidémiologiques peuvent être…? (pour descriptive, explicative et expérimental)

Answer 6

descriptive: longitudinal ou transversal
explicative: à visée temporelle, étude de cohorte, étude cas témoins
Expérimentale: Essai clinique randomisé (RCT)

Question 7

Que doit faire l’épidémiologiste pour étudier la distribution d’un problème de santé?

Answer 7

compter, diviser et comparer

Question 8

Quelle est la forme d’une mesure de fréquence en épidémiologie?

Answer 8

fraction! num/dénom * 10^n

Question 9

Quelles sont les 3 mesures de fréquence utilisées en épidémiologie?

Answer 9

ratio (rapport)
proportion
taux

Question 10

Qu’est-ce qu’un ratio?

Answer 10

rapport entre 2 qté (avec caractères distincts) qu’on veut comparer
ratio = #items dans un groupe/ # item dans un autre groupe

Question 11

Est ce que le numérateur est inclus dans le dénominateur dans un ratio en épidémiologie ?

Answer 11

NON, sauf pour les proportions

Question 12

Qu’est-ce qu’un indice épidémiologique?

Answer 12

Quand les 2 termes du ratio sont différents

Question 13

Qu’est-ce que la cote épidémiologie?

Answer 13

forme de ratio – ratio entre 2 probabilité (prob d’un évènement / prob évènement complémentaire)

Question 14

Qu’est-ce qu’une proportion?

Answer 14

Type de ratio où le numérateur est inclus – fréquence relative (a* / (a+b))
a*: fréquence pendant période donnée
a+b: # de p. à risque pendant la période donnée
taux: fréquence relative par unité de temps

Question 15

Quelle est la différence entre le taux de prévalence et celui d’incidence?

Answer 15

prévalence: #total de cas dans une population à un moment donné ou une période de temps donné (tous les cas, nouveaux et déjà existant au temps t)
—- #cas au temps t / N population au temps t
incidence: fréquence des nouveaux apparus dans une population pendant une période de temps donnée (JUSTE LES NOUVEAUX)
– # nouveau cas durant la période / N population au milieu de la période

Question 16

comment calcule-t-on le taux brut?

Answer 16

cas/évènement (i.e. décès) / population totale

Question 17

Comment calcule-t-on le taux pondéré?

Answer 17

taux brut * poids de la population
poids de la pop = pop associé au taux brut/ pop totale
OU
simplement le taux brut total!

Question 18

Qu’est-ce que le taux normalisé selon l’âge?

Answer 18

Taux qui permet de faire des comparaisons, car ils prennent en compte les différences dans la structure d’âge des populations comparées

Question 19

Comment calcule-t-on le taux normalisé?

Answer 19

on prend le taux brut par tranche d’age * le poids de la population (donc % de la pop totale) et on additionne toutes les tranches d’âge afin de trouver le taux normalisé
*** population totale du pays pas juste de la ville

Question 20

Quelle est la différence entre une épidémie, une pandémie et une endémie?

Answer 20

Épidémie: limité dans le temps ET le lieu (concentration subite dans une période)
Pandémie: limité dans le temps mais PAS dans le lien (s’étend à plusieurs populations)
Endémie: Limité dans le lieu mais PAS dans le temps (concentration d’une maladie permanente dans une région donnée)

Question 21

Quels sont les 2 grands types de recherche en épidémiologie? quels genre d’études sont associsé?

Answer 21

Descriptive: décrire état de santé des populations
(études transversales – stat sur la santé, enquête nationales de santé)
Analytique: cherche à comprendre le lien entre un FdR et la survenue de la maladie
(étude de cohorte et de cas-témoins)

Question 22

Décrit chaque types d’étude:
descriptive simple,
descriptive comparative,
descriptive transversale/longitudinale,
corrélationnelle descriptive/prédictive,
étude de vérification d’un modèle théorique,
étude à visée temporelle explicative transversale/longitudinale
étude analytique:
- de cohorte prospective/rétrospective
- de cas-témoins

Answer 22

simple: décrit caractéristiques d’un phénomène/population
comparative: décrit différences entre variables dans 2+ pop.
descriptive transversale: décrit données recueillies à un moment précis dans le temps
descriptive longitudinale: décrit données recueillies à diffé moments dans le temps (pour décrire changements survenus)
corr. descriptive: décrit + examine relation entre variables
corr. prédictive: prédit valeur d’une variable fondée sur les valeurs obtenues d’autres variables
vérif. modèle TH: examine réseau de relations formé des variables proposées par modèle hypothétique
temporelle explicative transversale:examine données recueillies à un moment précis pour décrire fréquence d’apparition d’un évènement et de ses facteurs
temporelle explicative longitudinale: examine les changements auprès des mêmes sujets sur une période de temps + établi relation
cohorte prospective: suivi d’un groupe de sujet exposés à un FdR sur une période déterminée et comparé à un groupe non exposé
cohorte rétrospective: Examine à l’aide de données EXISTANTES, comment les variables sont apparues dans le temps en Fx de l’effet observé
Cas-témoins: lier un phénomène présent à un phénomène antérieur en sélectionnant des sujets atteints de la maladie (cas) et de sujet sains (témoins)

Question 23

que suis-je? Je décrit les caractéristiques d’un phénomène/population

Answer 23

étude descriptive simple

Question 24

que suis-je? décrit différences entre variables dans 2+ pop.

Answer 24

Étude descriptive comparative

Question 25

Que suis-je? décrit données recueillies à un moment précis dans le temps

Answer 25

enquête descriptive transversales

Question 26

Qui suis-je?décrit données recueillies à diffé moments dans le temps (pour décrire changements survenus)

Answer 26

enquête descriptive longitudinale

Question 27

Qui suis-je? décrit + examine relation entre variables

Answer 27

étude corrélationnelle descriptive

Question 28

Qui suis-je? prédit valeur d’une variable fondée sur les valeurs obtenues d’autres variables

Answer 28

Étude corrélationnelle prédictive

Question 29

Qui suis-je? examine réseau de relations formé des variables proposées par modèle hypothétique

Answer 29

Étude de vérification d’un modèle théorique

Question 30

Qui suis-je? examine données recueillies à un moment précis pour décrire fréquence d’apparition d’un évènement et de ses facteurs

Answer 30

étude à visée temporelle explicative transversale

Question 31

Qui suis-je?examine les changements auprès des mêmes sujets sur une période de temps + établi relation

Answer 31

étude à visée temporelle explicative longitudinale

Question 32

Qui suis-je? suivi d’un groupe de sujet exposés à un FdR sur une période déterminée et comparé à un groupe non exposé

Answer 32

étude de cohorte prospective

Question 33

Qui suis-je? Examine à l’aide de données EXISTANTES, comment les variables sont apparues dans le temps en Fx de l’effet observé

Answer 33

étude de cohorte rétrospective

Question 34

Qui suis-je? lier un phénomène présent à un phénomène antérieur en sélectionnant des sujets atteints de la maladie (cas) et de sujet sains (témoins)

Answer 34

Étude de cas-témoins

Question 35

Quelles études sont utilisées à des fins de description?

Answer 35

descriptive simple/ comparative/ transversale/longitudinale

Question 36

Quelles études sont utilisées pour examiner des relations?

Answer 36

corrélationnelles (descr. + prédic), vérif. modèle TH, à visée temporelle explicative (transv. ou longit.)

Question 37

Quelles études sont utilisées pour étudier des relations afin de déduire une causalité?

Answer 37

celles analytiques (cohorte et cas-témoins)

Question 38

Qu’Est-ce que ESCC? (veut dire, type d’enquete, objs)

Answer 38

enquête sur la Santé dans les collectivités canadiennes - Composante annuelle
enquête transversale pour recueillir renseignements sur état de santé
obj:
soutenir programme de surveillance en santé
source unique de renseignements pour la recherche sur la santé

Question 39

Qu’est-ce que le NHANES? à quoi ça sert?

Answer 39

National Health and Nutition Examination survey

produire les statistiques vitales et de santé
focus sur une variété de conditions de santé et de mesures nutritionnelles
sert à determiner la prévalence des maladies majeures et de leurs FdR
utilisé en épidémiologie pour aider au développement de la politique de santé publique

Question 40

A/n temporel, quelle est la différence entre une étude prospective, rétrospective, transversale et longitudinale?

Answer 40

pro: avance dans le temps
rétro: recule dans le temps
transv: à un moment précis
longit.: suivie dans le temps

Question 41

Qu’est-ce qu’une étude transversale? à quoi ça sert? Limitations?

Answer 41

mesure simultanée de l’exposition et de l’effet
permet de décrire la maladie et les FdR associés
permet de suspecter un lien en l’exposition et la présence (pas la survenue!!) d’une maladie – génère hypothèse pour une étude analytique
Permet PAS de savoir si la maladie est apparue avant ou après l’exposition

Question 42

Qu’Est-ce qu’une étude de cohorte? quelle est la différence entre pro/rétrospective?

Answer 42

une étude d’observation longitudinale dans laquelle un groupe de sujets exposés à 1+ FdR est suivi pendant une période déterminée et comparée à un autre groupe non exposés
comparés sur la base de leur exposition aux FdR
À la fin on compare le taux d’incidence entre les groupes
pro: attend survenue maladie
rétro: recherche présence maladie dans les 2 groupes (FdR et effet observables dès le début de l’étude)

Question 43

Quel est le schéma d’une étude de cohorte?

Answer 43

pro: début étude – formation cohorte – FdR – suivi dans le temps
Rétro: début de l’étude – cohorte identifiée – documenté avant exposition – résultat documenté

Question 44

Quels sont les avantages d’une étude de cohorte?

Answer 44

pro:
permet de déterminer incidence de la maladie (calculer le risque avec précision)
séquence entre exposition et maladie bien défini
permet d’évaluer l’effet d’une exposition sur plusieurs VD
peu de biais de sélection
rétro:
utilise données existantes
pas besoin de suivi
faible coût

Question 45

Quels sont les inconvénients d’une étude de cohorte?

Answer 45

pro:
Nécessite longue période d’observation
très coûteuse
pas pour les maladies communes
Besoin de bcp de sujets
Rétro:
manque de contrôle sur la nature et la qualité des mesures effectuées
risque de biais élevé

Question 46

Qu’est-ce qu’une étude de cas-témoins? comment appelle-t-on le risque évalué?

Answer 46

consiste à comparer la fréquence d’exposition à un FdR parmi un groupe malade (cas) et parmi un groupe sains (témoins)
étude d’observation rétrospective (lie phénomène présent à phénomène antérieur)
Groupe comparés sur la base de la présence ou de l’absence de maladie
mesure du FdR est faite rétrospectivement
risque évalué = Odds ratio (OR) ou rapport de cotes

Question 47

Quels sont les avantages de l’étude de cas-témoins?

Answer 47

permet l’étude de maladies rares
peu $, petits effectifs
rapide (maladie déjà présente)
Permet d’étudier plusieurs FdR en même temps
facile et pratique

Question 48

Quels sont les désavantages d’une étude de cas-témoins?

Answer 48

biais de sélection (sélection témoins difficiles, car doit etre semblable aux cas sans la maladie)
biais d’information/déclaration pour l’exposition
permet pas de connaintre incidence de la maladie (on peut pas calculer de RR)
Conception rétrospective et associative (pas de cause à effet)

Question 49

Quelle est la différence entre le calcul final d’une étude de cohorte et celui d’une étude de cas-témoins?

Answer 49

cohorte : RR = (A/A+)/(C/C+)
Cas-témoins: OR = (A/C)/(B/D)

Question 50

Quelle étude analytique suis-je? On cherche entre la maladie et l’exposition

Answer 50

cohorte rétro

Question 51

Quelle étude analytique suis-je? On cherche l’exposition

Answer 51

cas-témoins

Question 52

Quelle étude analytique suis-je? On cherche la maladie

Answer 52

cohorte prospective

Question 53

Quels sont les 8 critères de causalité dans les études analytiques?

Answer 53

1. force d’association (+ RR ou OR élevé, + lien entre FdR et maladie est fort)
2. stabilité de l’association (Études similaires réalisées dans d’autres circonstances sur d’autre pop)
3. spécificité de l’association (si 1 seul FdR parmi tous ceux testés est relié à la maladie alors ça renforce le lien de causalité)
4. relation temporelle (action du facteur précède la survenue de la maladie)
5. effet dose-réponse (meilleur critère de causalité – si le risque augment avec le degré d’Exposition probabilité de lien est très élevée)
6. mécanisme biologique relation appuyé par arguments biologiques, alors relation causale est + probable)
7. cohérence (concordance entre les observations de l’étude et la litt)
8. expérimentation (existence de données expérimentales appuyant relation observée)

Question 54

Que doit on vérifier quant à la validité interne d’une étude analytique? et externe?

Answer 54

interne:
absence de biais (de sélection, d’information, de confusion)
la force statistique du résultat (résultat significatif et la puissance (stat vs clinique))
externe:
cohérence
pertinence et généralisation

Question 55

Qu’est-ce qu’un essai clinique randomisé? (ECR)

Answer 55

étude expérimentale qui sert à évaluer l’effet d’un traitement ou d’une intervention clinique
application d’un devis expérimental à un problème de recherche clinique (pas devis de recherche en soi)
permet d’établir une relation de cause à effet
attribution aléatoire des sujets – pour que les groupes soient semblables sauf a/n de l’intervention
répartition à l’aveugle de la pratique qui consiste à cacher la nature de l’intervention aux participants (élimine le biais de mesure)

Question 56

Que veut-on dire par intention de traiter et double insu dans un essai clinique randomisé?

Answer 56

ITT: analyser tous les patients inclus dans l’essai quelque soit le traitement reçu
double insu: permet d’assurer de la comparabilité des groupes, si impossible de faire l’intervention à l’aveugle alors l’évaluation du critère doit être faite à l’aveugle

Question 57

Quels sont les 3 types de revue dans une recherche de synthèse?

Answer 57

narrative (article)
systématique
méta-analyse

Question 58

Qu’est-ce qu’une revue narrative?

Answer 58

article de synthèse écrit par les experts du domaine
utilise méthode informelles et subjectives pour recueillir et interpréter information
résumé narratif de l’évidence

Question 59

Qu’est-ce qu’une revue systématique?

Answer 59

revue de l’évidence scientifique sur une question clairement formulée et qui utilise une approche systématique pour identifier, sélectionner et évaluer de façon critique les études scientifiques originales qui sont retenues dans la revue.

Question 60

Quels éléments sont présents dans une revue méthodique (systématique)?

Answer 60

• formuler la question
• planifier la revue
• recherche exhaustive de la littérature
• évaluation critique des données
• synthèse des données (peut inclure méta-analyse)
• interprétation des résultats

Question 61

Quelle est la différence entre une revue narrative et une revue systématique?

Answer 61

narrative:
- dépend de l’auteur
- critères de recherche et de sélection pas spécifiés
- méthodes pas spécifiés
- résumés narratif
- impossible à répliquer
systématique:
- approche scientifique
- critères recherche/sélection spécifiés dans la méthodologie
- méthode et critères d’évaluation spécifiés
- possibilité de faire une méta-analyse pour quantifier effet global
- possibilité de réplique car la méthodologie est décrite

Question 62

Qu’est-ce que la méta-analyse?

Answer 62

Synthèse quantitative, rigoureuse et exhaustive d’une série d’études indépendantes sur un problème donné
basé sur l’analyse statistique des résultats rapportés
produit une estimation + précise des effets d’une intervention
produit les niveaux de données probante les + élevées
qualité des études individuelles = principe déterminant de la qualité de la méta-analyse
SERT À CRÉER DE LA NOUVELLE INFORMATION À PARTIR DES DONNÉES PRIMAIRES!

Question 63

Quels sont les 3 grands principes de la méta-analyse?

Answer 63

1. quantification de l’Effet global de traitement ou de l’intervention
2. exhaustivité des études répertoriées
3. méthodologie rigoureuse; sélection argumenté des études retenues (critères d’inclusion et d’exclusion des études)

Question 64

Qu’est-ce que le RR? le OR?

Answer 64

RR:
Étude de cohorte
taux d’incidence exposés / taux incidence non-exposés
OR:
cas-témoins
odds of exposure cas / odds témoins