Cours 4 - les vaisseaux Flashcards
1
Q
Quelle est le rôle des vaisseaux sanguins?
A
Acheminer le sang et optimiser les échanges
2
Q
Quelle est l’organisation de la circulation
A
a) Ramifications vasculaires
b) Vitesse d’écoulement du sang
3
Q
Concernant les petits vaisseaux:
Est-ce que la vitesse est plus petite ou plus grande? Les échanges sont-elles favorables ou non?
A
La vitesse diminue et les échanges sont optimisées
4
Q
Est-ce que la vitesse du sang dans les veines est ______ (augmentée, la même, diminuée) p/r à la vitesse dans les artères?
A
Elle est diminuée. La vitesse du sang, une fois passée par les capillaires, ne va jamais revenir pareille que lorsqu’elle était dans les artères
5
Q
Qu’est-ce que la notion de vasomotricité?
A
Rayon du vaisseau peut varier selon la pression exercée par le sang mais aussi suivant la tension de la paroi du vaisseau
6
Q
Quelles sont les gros vaisseaux et c’est quoi les caractéristiques des gros vaisseaux? Est-ce qu’ils ont une vasomotricité active ou passive?
A
Gros vaisseaux: artères et veines
* Parois pratiquement purement élastiques
* Très peu de fibres musculaires lisses
Vasomotricité passive
7
Q
Quelles sont les vaisseaux contractiles et c’est quoi les caractéristiques de ceux-ci? Est-ce qu’ils ont une vasomotricité active ou passive?
A
Vaisseaux contractiles: Petites artères, artérioles et veines
* Présence de fibres élastiques
* Beaucoup de fibres musculaires lisses
Vasomotricité active
8
Q
La vasomotricité passive réagit à quoi?
A
Elle réagisse au changement de pression
9
Q
Qu’est-ce qu’une artère en général?
Quelles artères sont une exception?
A
Acheminent sang riche en oxygène du ventricule
gauche aux organes sauf les artères pulmonaires.
Les artères pulmonaires sont une exception car elle achemine le sang pauvre en oxygène vers les poumons
10
Q
Quelles sont les 3 types d’artères?
A
- Artères élastiques (conductrices) (+ de fibres élastiques)
- Artères musculaires (distributrices) (+fibres musculaires lisses)
- Artérioles (les + petites artères)
11
Q
Concernant la composition de la paroi de l’artère:
De quoi est composé:
- Intima
- Média
- Adventice
A
Intima: couche endothélium
Média: Couche musculaire lisse et couche élastique
Adventice: Couche conjonctive
12
Q
La couche conjonctive d’un vaisseau sanguin sert à quoi?
A
À protéger le vaisseau
13
Q
Les artères qui suivent l’aorte sont des artères de types élastique ou musculaire lisse?
A
Élastique, elles ont une paroi riche en fibre élastiques
14
Q
Les artérioles ont-elles une paroi plus riche en fibres élastiques ou en fibres musculaires?
A
Elles ont une paroi plus riche en fibres musculaires
15
Q
Quelles sont les 3 fonctions des cellules endothéliales?
A
- Servent de bordure physique du coeur et des vaisseaux sanguins, sur lesquels les cellules sanguines n’adhèrent généralement pas
- Servent de barrière de perméabilité pour les échanges de nutriment, de dérivés du métabolisme et de liquide entre le plasma et le liquide interstitiel; régule le transport des macromolécules et d’autres substances.
- Sécrètent des agents paracrines qui agissent sur les cellules musculaires lisses adjacentes; ce sont des vasodilatateurs, prostacycline et oxyde nitrique, et de vasoconstricteurs, notamment l’endothéline-1.
16
Q
Quelles sont les 2 propriétés de la paroi des artères qui vont réguler la distribution du sang. Expliquez-les
A
1) Distensibilité
Déformation d’un vaisseau sous l’effet de la pression exercée par le sang → ↑ quantité de sang contenu
2) Élasticité
La paroi d’un vaisseau reprend sa position initiale lorsque la pression qui la déformait a cessé d’agir
17
Q
Qu’est-ce qui fait que l’aorte va changer de conformité, suite à la systole?
A
La distensibilité va faire que l’aorte peut s’expandre pour accueillir la quantité de sang éjectée par le ventricule durant la systole
18
Q
Suite à la diastole, qu’est-ce qui fait que l’aorte change sa conformité? Et qu’est-ce que cela va permettre au sang?
A
L’élasticité va faire que l’aorte peut reprendre sa position initiale. Cela va permettre au sang d’avancer vers l’avant
19
Q
Quelles sont les 2 autres propriétés de la paroi des artères? Expliquez-les
A
3) Contractilité
Propriété des fibres musculaires lisses de la média qui se contractent sous l’influence de certains facteurs:
* modification du rayon des artères
*↑ ou ↓ résistances vasculaires
* modification du débit sanguin arrivant aux organes.
4) Vasomotricité
Propriété qu’ont les vaisseaux sanguins de changer de diamètre en fonction de modifications du milieu intérieur.
Contrôle de la vasomotricité:
* Tout facteur → contraction des fibres musculaires lisses
(vasoconstriction active)
* Tout facteur → relâchement des fibres musculaires lisses (vasodilatation active)
20
Q
Qu’est-ce que la pression artérielle?
A
Pression exercée par le sang sur les parois des artères de la circulation systémique. Se mesure en mmHg
21
Q
Qu’est-ce que la pression systolique?
A
Pression artérielle maximale atteinte au pic de l’éjection ventriculaire
22
Q
Qu’est-ce que la pression diastolique?
A
Pression artérielle minimale juste avant que ne débute l’éjection ventriculaire
23
Q
Qu’est-ce que la pression différentielle (ou pulsée)?
A
Différence entre pression systolique et pression diastolique
24
Q
Qu’est-ce que la pression artérielle moyenne?
A
Somme de la pression diastolique et du tiers de la pression différentielle
ou
1/3 de pression systolique + 2/3 de la pression diastolique.
*La plus significative des pressions car elle mobilise le sang dans les tissus sur une moyenne établie pour tout le cycle cardiaque
25
La pression artérielle atteint son pic (son maximum) à la pression systolique ou diastoliques?
Systolique
26
La pression systolique augmente-t-elle avec l'âge?
La pression diastolique augmente-t-elle avec l'âge?
Pression systolique: Oui
Pression diastolique: Non
27
Quelles sont les facteurs qui régulent la pression artérielle? Développez chacun des facteurs.
1. Débit cardiaque:
Quand débit cardiaque ↑ : pression artérielle ↑
Quand débit cardiaque ↓ : pression artérielle ↓
2. Résistances périphériques
Dépendent de 2 variables:
* viscosité du sang
* rayon du vaisseau
3. Viscosité du sang:
Très peu d’influence sur pression artérielle (car constante)
4. Rayon du vaisseau:
- Si vasoconstriction active (rayon ↓) → ↑ résistances
vasculaire (organe considéré) → ↓ débit sanguin → ↑
pression artérielle
- Si vasodilatation active (rayon ↑) → ↓ résistances
vasculaire (organe considéré) → ↑ débit sanguin → ↓
pression artérielle
5. Volémie: Volume de sang contenu dans les vaisseaux
- Si volémie ↑ : ↑ pression artérielle
- Si volémie ↓ : ↓ pression artérielle, dans le cas où tous
les autres facteurs sont constants
28
V ou F: Les artérioles sont un déterminant mineur de la
pression artérielle moyenne elle-même?
Faux, elles sont un déterminant majeur de la pression artérielle moyenne elle-même
29
Dans un organe donné, les artérioles déterminent-ils le débit sanguin relatif dans cet organe pour une pression artérielle moyenne donnée?
Oui
30
Qu'est-ce que le différentiel de pression?
Pression artérielle moyenne de l'aorte moins la pression veineuse
31
Concernant les artérioles:
la différence de débit sanguin entre les organes dépend de quoi?
Dépend entièrement des résistances relatives opposées par les artérioles de chaque organe
32
Le profil de distribution des débits dépend du degré de contraction du muscle lisse artériolaire dans chaque organe ou tissu. Quelles sont les différentes contraction?
* Tonus intrinsèque
* Vasodilatation
* Vasoconstriction
33
Qu'est-ce que le tonus intrinsèque?
activité spontanée marquée (degré de contraction indépendant de toute influence nerveuse, hormonale
ou paracrine)
–Détermine un niveau de contraction basal
34
V ou F: les fibres musculaires lisses ont tjrs une certaine tonicité?
Vrai
35
Quelles sont les mécanismes contrôlant la vasoconstriction et la vasodilatation dans les artérioles?
1) Mécanismes locaux
2) Mécanismes extrinsèques
36
Qu'est-ce qu'un mécanisme local?
Mécanismes indépendants de nerfs ou d’hormones par lesquels les organes et tissus font varier leur propres résistance, autorégulant leurs débits sanguins
37
Quelles sont les 4 mécanismes locaux?
1. Hyperémie active
2. Autorégulation du débit
3. Hyperémie réactive
4. Réponse à un traumatisme
38
Qu'est-ce que l'hyperémie active?
Où est-ce que l'hyperémie active est le plus développé?
Augmentation du débit sanguin quand leur activité métabolique est augmentée. L’hyperémie active est le résultat direct de la dilatation artériolaire dans l’organe ou le tissu le plus actif.
Le plus développé: Muscle squelettique, muscle cardiaque et les glandes
39
Qu'est-ce que l'autorégulation du débit?
Variations des résistances artériolaires secondaires à des modifications de la pression artérielle. La variation de la résistance se fait dans le sens du maintien d’un débit sanguin pratiquement constant face à des variations de pression
40
Qu'est-ce qui différencie une augmentation du métabolisme comparativement à une baisse de pression?
L'élément déclencheur
41
Quelles sont les facteurs impliqués dans l’autorégulation du débit?
1. Facteurs chimiques
– Mêmes mécanismes essentiels
– Intervention de facteurs métaboliques locaux
– Cependant, diffère quant à l’événement déclencheur
Altération du métabolisme vs. Pression artérielle
2. Facteurs myogéniques
Réponses directes du muscle lisse artériolaire à l’étirement induit par changement de pression artérielle
*Modifications des flux calciques dans cellules du muscle lisses
42
Qu'est-ce que l'Hyperémie réactive?
Augmentation transitoire majeure du débit sanguin dès que le blocage de l’apport sanguin à un organe est levé
*Forme extrême d’autorégulation du débit
43
Qu'est-ce que la réponse à un traumatisme?
Lésion tissulaire s’accompagne d’une libération locale de plusieurs substances induisant une relaxation du muscle lisse artériolaire: vasodilatation du territoire concerné
44
Quelles sont les mécanismes extrinsèques?
1. Nerfs sympathique
2. Nerfs parasympathique
3. Neurones autonomes non cholinergiques, non adrénergiques
4. Les hormones
5. Cellules endothéliales et muscle lisse vasculaire
45
Concernant les mécanismes extrinsèques:
En quoi les nerfs sympathiques vont jouer sur le débit sanguin?
Dans quoi l'activité sympathique n'intervient pas?
La plupart des artérioles reçoivent un riche réseau de fibres sympathiques post-ganglionnaires
Action vasoconstrictrive tonique permanente et modérée
N’interviennent pas dans la gestion des besoins métaboliques et du débit sanguin, mais plutôt au service des besoins de l’organisme entier:
– Changement de pression artérielle
– Redistribution du débit sanguin pour assurer une fonction spécifique (exemple: élimination de chaleur)
46
Concernant les mécanismes extrinsèques:
En quoi les nerfs parasympathiques vont jouer sur le débit sanguin?
Innervation parasympathique des artérioles minime
Diffère du double profil d’innervation autonome constaté dans la plupart des tissu
47
Si on augmente l'activité parasympathique, est-ce qu'il va avoir bcp d'impact sur les artérioles?
Non pas vrm d'impact car peu d'innervation.
48
Concernant les mécanismes extrinsèques:
En quoi les neurones autonomes non cholinergiques, non adrénergiques vont jouer sur le débit sanguin?
Neurones ne libérant ni acétylcholine ni noradrénaline
Neurones sécrétant de l’oxyde nitrique et possiblement d’autres substances vasodilatatrices non cholinergiques
* Système nerveux entérique: contrôle des vaisseaux sanguins de l’appareil gastro-intestinal
* Pénis: érection
49
Concernant les mécanismes extrinsèques:
Nommez les hormones et dites en quoi elles vont venir jouer sur le débit?
Adrénaline:
Fixation sur récepteurs alpha-adrénergiques: vasoconstriction
Fixation sur récepteurs beta2-adrénergiques: vasodilatation
* Dans la plupart des lits vasculaires
Récepteurs alpha-adrénergiques > beta2-adrénergiques
… sauf dans les artérioles !
Angiotensine II:
Induit une constriction dans la plupart des artérioles
Fait partie du système rénine-angiotensine
Vasopressine:
Hormone constrictrice majeure sécrétée dans le sang par la post- hypophyse
Peptide atrial natriurétique:
Hormone induisant une vasodilatation puissante sécrétée par les oreillettes cardiaques
* Impact majeur au niveau des reins
* Rôle physiologique généralisé dans le contrôle artériolaire ?
50
Concernant les mécanismes extrinsèques:
En quoi les cellules endothéliales et muscle lisse vasculaire vont venir jouer sur le débit ?
* Plusieurs substances: impact (contraction ou relaxation) sur muscle lisse vasculaire
* Effet direct
* Effet indirect: via les cellules endothéliales adjacentes aux muscle lisse
* En réponses à certaines substances ou stress mécanique
–Sécrètent plusieurs agents paracrines diffusant
dans le muscle lisse adjacent, induisant relaxation
ou contraction
–Oxyde nitrique
–Prostacycline (PGI2) (vasodilatateur)
–Endothéline-1 (ET-1) (vasoconstricteur)
* Vasodilatation artérielle induite par le débit
51
L'augmentation du cisaillement par le débit sanguin = vasodilatation ou vasoconstriction?
vasodilatation
52
Quelles sont les 3 contrôles pouvant modifier le rayon artériolaires?
- Contrôle nerveux
- Contrôle hormonal
- Contrôle locaux
53
Concernant le contrôle nerveux:
Les nerfs sympathiques sécrètent quelle hormones pour vasoconstricter?
Noradrénaline
54
Concernant le contrôle nerveux:
Les neurones libèrent quelle hormone pour vasodilater?
Oxyde nitrique
55
Concernant le contrôle hormonal, quelles sont les hormones vasoconstrictrices?
Adrénaline
Angiotensine II
Vasopressine
56
Concernant le contrôle hormonal, quelles sont les hormones vasodilatatrices?
Adrénaline
Hormone atriale
Natriurétique
57
Les capillaires assurent quelles parties du système cardiovasculaire?
Le début, le milieu ou la fin?
Assurent la fonction finale du système cardiovasculaire dans son ensemble
58
Des échanges de quoi se font au niveau des capillaires?
Est-ce qu'on a des capillaires partout dans l'organisme?
La distance de diffusion est-elle grande ou petite?
Les échanges sont-elles efficaces ou inefficaces?
- Échanges de nutriments et dérivés du métabolisme
- Se distribue à pratiquement tous les tissus de l’organisme
-Distance de diffusion très petite et échanges très efficaces
59
Énumérez les caractéristiques des capillaires
* Conduit à paroi fine constituée d’une couche de cellules
endothéliales reposant sur une membrane basale, sans
muscle lisse ni tissu élastique environnant
* Espace intercellulaire: Espaces étroits, remplis de liquide
* Cellules endothéliales contiennent vésicules d’endocytose et d’exocytose
– Canaux de vésicules fusionnées
60
Dans l'anatomie du capillaire, qu'est-ce qui facilite la diffusion de l'oxyde nitrique et l'ATP?
61
Habituellement, les capillaires ont une paroi fine pour faciliter la diffusion, il y a une exception. Où est l'exception? et pourquoi?
Au niveau de la barrière hémato-encéphalique car on veut un contrôle. On veut pas que tout passe ex: médicament
62
Comment le O2 et le CO2 passe à travers les capillaires?
Par diffusion
63
Comment les grosses molécules passe à travers les capillaires?
Par les canaux de vésicules fusionnées
64
Si vasoconstriction ds les artérioles, que va-t-il se passer au niveau du débit dans les capillaires?
Diminution au niveau du débit dans les capillaires
65
Concernant les capillaires:
Dans certains tissus, le sang passe par les _________
– Relient les artérioles aux veinules
Métartérioles
66
au niveau régional, on est capable d'aller moduler le débit des capillaires en jouant sur quoi ? (2)
Au niveau régional, on est capable d'aller moduler le débit des capillaires en jouant sur la vasomotricité des artérioles et en jouant sur la vasomotricité des sphincters
67
Qu'est-ce que des sphincters pré-capillaire
Où sont-ils situés?
anneau de muscle lisse qui se
contracte ou se relâche en réponse à des facteurs
métaboliques locaux
Où: Au début des capillaires
68
Quelles sont les propriétés physiques des capillaires?
*Élastiques
*Distensibles
*Non contractiles (sauf au niveau des métartérioles et sphincters)
– Présence de fibres musculaires lisses qui règlent
ouverture et fermeture du lit capillaire
69
Qu'est-ce qui vient favoriser/faciliter les échanges au niveau des capillaires?
–Épaisseur de la paroi faible
–Vitesse du sang faible car augmentation de la surface de section (bcp plus importante que celle de l’aorte)
–Surface d’échange importante
70
Les substances traversent les parois des capillaires vers liquides interstitiels et vice-versa par quoi? (comment)
Quelle est le principal?
–Diffusion (Principal)
–Transport par des vésicules
–Transsudation
71
La diffusion permet le passage de quelle substance?
Ce sont des substances hydrosoluble ou liposoluble?
Comment font les ions et molécules polaires pour passer à travers les capillaires?
Seule voie importante assurant un mouvement net de nutriments, d’oxygène et de dérivés du métabolisme à travers les parois capillaires (sauf dans l’encéphale)
* Substances liposolubles
* Ions et molécules polaires: Doivent traverser petits canaux remplis de liquides au niveau bordure endothéliale
72
Quel type de nutriment qui emprunte le transport par des vésicules?
Quantité minime de protéines traversent cellules endothéliales via un transport par des vésicules, endocytose du plasma à la face luminale et exocytose des vésicules d’endocytose à la face interstielle
73
Les gaz passent du plasma vers liquide, vers muscle (ou chemin inverse) par différentiel de pression partielle
ou différentiel de concentration?
Différentiel de pression partielle
74
Les nutriments passent du plasma vers liquide, vers muscle (ou chemin inverse) par différentiel de pression partielle ou différentiel de concentration?
Différentiel de concentration?
75
Qu'est-ce qui va être l'élément déclencheur dans le transfert des nutriments et des dérivés du métabolisme entre sang capillaire et cellules
L'augmentation du métabolisme
76
Qu'est-ce que la transsudation et quel est son but?
Transsudation à travers la paroi capillaire
Mouvement de plasma dépourvu de protéines
But: Répartition du liquide extracellulaire (comprend plasma et liquide interstitiel)
77
Qu'est-ce que la filtration?
Tout mécanisme qui va faire passer le liquide de l'intérieur vers l'extérieur du capillaire ou vaisseau
78
Qu'est-ce que l'absorption?
Tous les mécanismes qui sont associés du passage du liquide interstitiel vers plasma
79
Qu'est-ce que la pression nette de filtration?
- Pression hydrostatique capillaire (Pc)
- La pression hydrostatique du liquide interstitiel (Pli)
- Force osmotique induite par le concentration
plasmatique de protéines (Rp)
- Force osmotique due à la concentration de protéines du liquide interstitiel (Rli)
Pression nette de filtration = (Pc-PLi)-(Rp-Rli)
80
Qu'est-ce que donne une valeur positive de pression nette de filtration?
Qu'est-ce que donne une valeur négative de pression nette de filtration?
Positive: filtration
Négative: Absorption
81
Ça sert à quoi le mouvement de liquide entre capillaire et liquide interstitiel?
Ça sert à équilibrer le liquide à l'intérieur du capillaire et du liquide interstitiel
82
L'extrémité artérielles du capillaire: le liquide entre ou sort du capillaire?
L'extrémité veineux du capillaire: le liquide entre ou sort du capillaire?
Artérielle: Sort
Veineux: Entre
83
Les veines acheminent du sang riche ou pauvre en oxygène? vers où? et quel est l'exception?
Acheminent sang pauvre en oxygène des organes vers oreillette droite sauf veines pulmonaires
84
Les veines ont une pression plus haute ou plus basse
Plus basse?
85
V ou F: les veines sont moins élastiques?
Faux, les veines sont plus élastiques?
86
Quelle est la structure (type de tissu/cellule/muscle) d'une veine?
- Endothélium
- Muscle lisse (bcp de fibres élastiques)
- Tissu conjonctif
87
Entre une artère et une veine:
Qui a un plus petit rayon?
Qui a une limitante élastique interne et externe?
Rayon: l'artère
Limitante élastique: Artère
88
Quelles sont les déterminants de la pression veineuse?
* Volume de liquide (déterminant majeur)
* Compliance de la paroi
* Stimulation sympathique augmente la pression veineuse, qui majore la quantité de sang qui se draine des veines vers le côté droit du cœur
* Muscle lisse veineux également influencé par facteurs
vasodilatateurs et vasoconstricteurs hormonaux paracrines
* Pompe du muscle squelettique
* Pompe respiratoire
89
Qu'est-ce qui peut augmenter la pression veineuse?
- L'augmentation de l'activité sympathique des nerfs sympathiques sur les veines
- Augmentation du volume sanguin
- Augmentation de la pompe musculaire squelettique
- Augmentation du mouvements inspiratoires
90
S'il y a augmentation de la pression veineuse -> (augmentation ou diminution) Retour veineux
-> (augmentation ou diminution) Pression atrial -> (augmentation ou diminution) du volume ventriculaire télédiastolique -> (augmentation ou diminution) volume d'éjection?
Augmentation de la pression veineuse -> augmentation retour veineux-> augmentation pression atrial -> augmentation du volume ventriculaire télédiastolique -> augmentation du volume d'éjection?
91
Système de contrôle réflexe:
1. Variable de l’environnement interne maintenue relativement constante;
2.
3.
4.
5.
6. Effecteurs « dirigés » par les voies efférentes contrôlant l’activité.
Système de contrôle réflexe
1. Variable de l’environnement interne maintenue relativement constante;
2. Récepteurs sensibles aux changements de cette variable;
3. Voies afférentes provenant des récepteurs;
4. Centre d’intégration recevant et intégrant les influx;
5. Voies efférentes émises par le centre d’intégration;
6. Effecteurs « dirigés » par les voies efférentes contrôlant
l’activité.
92
Quelle est la principale variable cardiovasculaire régulée dans la circulation systémique?
Pression artérielle moyenne (PAM)
93
Quelles sont les 2 facteurs qui règlent la PAM?
PAM = Q x RPT
- Débit cardiaque (Q): Volume de sang pompé dans les
artères par unité de temps
- RPT: Somme des résistances au débit opposées par
tous les vaisseaux sanguins systémiques
94
Toute variation de la PAM est dû à quoi?
Toute variation de la PAM est due à des modifications du débit cardiaque et/ou des résistances périphériques totales
95
La résistance artériolaire totale influence-t-elle la PAM?
La distribution des résistances entre organes influence-t-elle la PAM?
*Résistance artériolaire totale influence la PAM
*Distribution des résistances entre organes: aucune influence
96
La résistance artériolaire totale influence-t-elle la PAM?
La distribution des résistances entre organes influence-t-elle la PAM?
*Résistance artériolaire totale influence la PAM
*Distribution des résistances entre organes: aucune influence
97
Système vasculaire systémique: Série de ______
Conduit
98
La pression de perfusion est associée à quoi?
À la pression artérielle moyenne
99
Qu'est-ce qui peut avoir une influence sur la baisse de pression du volume sanguin sur la PAM?
Hémorragie
Passer de la position assise à debout
100
S'il y a une hémorragie (perte sanguine) -> (augmentation ou diminution) du volume sanguin ->(augmentation ou diminution) de la pression veineuse ->(augmentation ou diminution) Retour veineux -> (augmentation ou diminution) Pression atrial -> (augmentation ou diminution) du volume ventriculaire télédiastolique -> (augmentation ou diminution) volume d'éjection?
