Cours 2 - La fonction respiratoire Ventilation, échanges et transport des gaz et régulation Flashcards
1
Q
Associé cette définition au bon terme:
Quantité d’air inhalé ou expiré au cours d’une respiration calme, relaxée.
- Volume courant (Vt)
- Volume de réserve inspiratoire (VRI)
- Volume de réserve expiratoire (VRE)
- Volume résiduel (VR)
- Capacité vitale (CV)
- Capacité inspiratoire (CI)
- Capacité résiduelle fonctionnelle (CRF)
- Capacité pulmonaire totale (CPT)
A
Volume courant (Vt)
2
Q
Associé cette définition au bon terme:
Quantité d’aire pouvant être expirée avec un effort maximal en sus d’une expiration courante
- Volume courant (Vt)
- Volume de réserve inspiratoire (VRI)
- Volume de réserve expiratoire (VRE)
- Volume résiduel (VR)
- Capacité vitale (CV)
- Capacité inspiratoire (CI)
- Capacité résiduelle fonctionnelle (CRF)
- Capacité pulmonaire totale (CPT)
A
Volume de réserve expiratoire (VRE)
3
Q
Associé cette définition au bon terme:
Quantité d’air pouvant être inspirée avec un effort maximal en sus d’une inspiration courante
- Volume courant (Vt)
- Volume de réserve inspiratoire (VRI)
- Volume de réserve expiratoire (VRE)
- Volume résiduel (VR)
- Capacité vitale (CV)
- Capacité inspiratoire (CI)
- Capacité résiduelle fonctionnelle (CRF)
- Capacité pulmonaire totale (CPT)
A
Volume de réserve inspiratoire (VRI)
4
Q
Associé cette définition au bon terme:
Quantité d’air pouvant être expirée avec un effort maximal après une inspiration maximale (VRE + Vt + VRI); utilisée pour vérifier la force des muscles thoracique et la fonction pulmonaire
- Volume courant (Vt)
- Volume de réserve inspiratoire (VRI)
- Volume de réserve expiratoire (VRE)
- Volume résiduel (VR)
- Capacité vitale (CV)
- Capacité inspiratoire (CI)
- Capacité résiduelle fonctionnelle (CRF)
- Capacité pulmonaire totale (CPT)
A
Capacité vitale (CV)
5
Q
Associé cette définition au bon terme:
Quantité d’air restant dans les poumons après une expiration courante normale (VR + VRE)
- Volume courant (Vt)
- Volume de réserve inspiratoire (VRI)
- Volume de réserve expiratoire (VRE)
- Volume résiduel (VR)
- Capacité vitale (CV)
- Capacité inspiratoire (CI)
- Capacité résiduelle fonctionnelle (CRF)
- Capacité pulmonaire totale (CPT)
A
Capacité résiduelle fonctionnelle (CRF)
6
Q
Associé cette définition au bon terme:
Quantité d’air restant dans les poumons après une expiration maximale; maintient les alvéoles ouverts entre les respirations et se mélange avec l’air frais à l’inspiration suivante
- Volume courant (Vt)
- Volume de réserve inspiratoire (VRI)
- Volume de réserve expiratoire (VRE)
- Volume résiduel (VR)
- Capacité vitale (CV)
- Capacité inspiratoire (CI)
- Capacité résiduelle fonctionnelle (CRF)
- Capacité pulmonaire totale (CPT)
A
Volume résiduel (VR)
7
Q
Associé cette définition au bon terme:
Quantité maximale d’air pouvant être inspirée après une expiration courante normale (Vt + VRI)
- Volume courant (Vt)
- Volume de réserve inspiratoire (VRI)
- Volume de réserve expiratoire (VRE)
- Volume résiduel (VR)
- Capacité vitale (CV)
- Capacité inspiratoire (CI)
- Capacité résiduelle fonctionnelle (CRF)
- Capacité pulmonaire totale (CPT)
A
Capacité inspiratoire (CI)
8
Q
Associé cette définition au bon terme:
Quantité maximale d’air que les poumons peuvent contenir (VR + CV)
- Volume courant (Vt)
- Volume de réserve inspiratoire (VRI)
- Volume de réserve expiratoire (VRE)
- Volume résiduel (VR)
- Capacité vitale (CV)
- Capacité inspiratoire (CI)
- Capacité résiduelle fonctionnelle (CRF)
- Capacité pulmonaire totale (CPT)
A
Capacité pulmonaire totale (CPT)
9
Q
Qu’est-ce que le volume expiratoire maximal seconde: VEMS = ~ 3,5 l ?
A
Volume d’air mobilisé au cours de la 1ère seconde d’une
expiration forcée faisant suite à une inspiration forcée.
10
Q
Le coefficient de Tiffeneau reflète quoi?
A
Ça reflète le degré d’obstruction des bronches
11
Q
Qu’est-ce que la ventilation pulmonaire de repos? et comment la calcule-t-on?
A
- Volume d’air mobilisé en 1 minute par une respiration calme
- Fréquence respiratoire (FR) x volume courant (VT)
12
Q
Qu’est-ce que la ventilation maximale minute?
A
Plus grand volume d’air qu’un sujet peut mobiliser pendant 1 minute
13
Q
De combien de fois la ventilation maximale minute est-elle plus grande que la ventilation pulmonaire de repos?
A
20X la valeur de repos
14
Q
Qu’est-ce que la ventilation alvéolaire et quelle est son but?
A
Volume de gaz inspiré qui atteint effectivement les alvéoles par
minute
But: Renouveler l’air alvéolaire
15
Q
Qu’est-ce qui est plus important en terme de régulation, la ventilation pulmonaire ou la ventilation alvéolaire?
A
La ventilation alvéolaire
16
Q
La ventilation alvéolaire caractérise quoi?
A
Caractérise l’efficacité de la ventilation pulmonaire
17
Q
Qu’est-ce que l’espace mort anatomique? Quelle est son volume?
A
Zone de conduction qui ne participe pas aux échanges.
Volume de l’espace mort anatomique : ~ 150 ml
18
Q
Lequel entre l’espace mort anatomique et l’espace mort alvéolaire contient le plus grand volume d’air?
A
L’espace mort anatomique
19
Q
Quelle ventilation est plus basse, la ventilation pulmonaire ou la ventilation alvéolaire?
A
La ventilation alvéolaire
20
Q
Quelles sont les 3 facteurs influençant la ventilation alvéolaire?
A
- fréquence respiratoire
- capacité résiduelle fonctionnelle (CRF)
- répartition de l’air inspiré
21
Q
V ou F concernant la fréquence respiratoire:
Plus fréquence respiratoire ↑ (et plus le volume courant ↑)
A
Faux, Plus fréquence respiratoire ↑ (et plus le volume courant ↓)
22
Q
Est-ce qu’augmenter la fréquence respiratoire rend la ventilation alvéolaire plus efficace?
A
Non, ça rend la ventilation alvéolaire moins efficace
23
Q
V ou F: Plus la capacité résiduelle fonctionnelle (CRF) est grande, plus la ventilation alvéolaire est efficace.
A
Faux, Plus la CRF est grande moins ventilation alvéolaire est efficace
24
Q
La capacité résiduelle fonctionnelle permet quoi?
A
- de déterminer le volume résiduel (VR = CRF – VRE) 3 – 1,5
- d’apprécier l’efficacité de la ventilation alvéolaire
- CRF correspond au volume de relaxation thoraco-pulmonaire
(Position de repos)
25
à chaque inspiration, on renouvelle quel quantité de l'air alvéolaire?
1/8 ou 12%
26
Si la capacité résiduelle fonctionnelle (CRF) augmente, est-ce qu'on renouvelle plus d'air alvéolaire ou moins d'air?
Moins d'air alvéolaire
27
Concernant la répartition de l'air inspiré, il peut avoir 2 choses qui se passe avec une partie de l'air inspiré (même chez un sujet sain). Nommez-les
→ alvéoles ne participent pas aux échanges
Existence d’alvéoles non perfusées
→ Volume ou espace mort alvéolaire
(volume d’air contenu dans les alvéoles non vascularisées)
28
Qu'est-ce que l'espace mort physiologique?
l’espace mort physiologique c’est l’espace mort anatomique + l’espace mort alvéolaire (alvéoles qui ne sont pas vascularisées)
29
Qu'est-ce que l'échange gazeux?
Transfert des gaz de l’alvéole pulmonaire ↔ Capillaire
pulmonaire (globules rouges)
(peut aussi être l'échange des capillaires vers périphérie (le muscle))
30
On a un coté versant ventilatoire et un coté versant circulatoire. Qu'est-ce que le versant ventilatoire? Le versant circulatoire?
Versant ventilatoire:
Air expiré est plus riche en CO2 (+4%)
et moins riche en O2 que l’air inspiré (-4%)
Versant circulatoire:
Application du principe des gaz asservis dans un liquide (ici, le sang).
Après passage au niveau des poumons le sang s’enrichit en O2 (+5 ml) et
s’appauvrit en CO2 (-5 ml)
31
Qu'est-ce que la fraction d’un gaz dans un mélange gazeux?
le pourcentage de ce gaz dans ce mélange
32
La pression totale d'un mélange est la somme de quoi?
La somme des pressions partielles
33
Qu'est-ce que la concentration d'un gaz dans un liquide?
volume de ce gaz contenu dans 100 ml de ce liquide
34
Le transfert d'un gaz se fait comment?
par diffusion passive en fonction d’un gradient de pression de part et d’autre de la membrane alvéolo-capillaire
35
Le passage des gaz se fait d'une zone de haute pression vers basse pression ou basse pression vers haute pression?
Est-ce que les gaz suivent toujours cette relation la?
Haute pression vers basse pression
Oui, les gaz vont toujours du milieu où leur pression partielle est la plus élevée vers celui où pression partielle est la plus basse
36
Le débit du gaz dépend de 2 facteurs, lesquels? (loi de Fick)
Il dépend du gradient de pression de part et d'autre de la membrane alvéolo-capillaire (Pression partielle alvéolaire du gaz - Pression partielle capillaire du gaz) et de la capacité de diffusion alvéolo-capillaire du gaz
37
Qu'est-ce qui va venir jouer sur la capacité de diffusion alvéolo-capillaire (DL)?
1) Le gaz
- La solubilité (α)
- Le poids moléculaire (PM)
2) La membrane
- La surface (S)
- L'épaisseur (e)
38
V ou F: La capacité de diffusion alvéolo-capillaire (DL) est inversement proportionnelle à la solubilité (α) et directement proportionnelle
au poids moléculaire (PM).
Faux, DL proportionnelle à α et inversement proportionnelle
à PM.
39
V ou F: La capacité de diffusion alvéolo-capillaire (DL) proportionnelle à la solubilité (S) et inversement proportionnelle à l'épaisseur (e).
Vrai
40
Comment l'échange pulmonaire est bien adapté?
- Gradient de pression convenable
- La capacité de diffusion alvéolo-capillaire (DL) est favorable (membrane alvéolo-capillaire peu épaisse et surface d‘échange alvéolaire importante)
41
Dans les conditions normales, comment se situe l'échange pulmonaire?
Mauvaise? Correcte? Bonne? Presque parfaite? Parfaite?
Elle est presque parfaite (Temps de contact entre sang et air très court)
42
Quelles sont les effets des conditions suivantes sur le PO2 alvéolaire et le PCO2 alvéolaire: Augmentée? Abaissée? pas de modification?
Respiration d'air avec faible PO2
PO2 alvéolaire: Abaissée
PCO2 alvéolaire: pas de modification
43
Quelles sont les effets des conditions suivantes sur le PO2 alvéolaire et le PCO2 alvéolaire: Augmentée? Abaissée? pas de modification?
↓ ventilation alvéolaire et métabolisme inchangé
PO2 alvéolaire: Abaissée
PCO2 alvéolaire: Augmentée
44
Quelles sont les effets des conditions suivantes sur le PO2 alvéolaire et le PCO2 alvéolaire: Augmentée? Abaissée? pas de modification? :
↑ ventilation alvéolaire et métabolisme inchangé
PO2 alvéolaire: Augmentée
PCO2 alvéolaire: Abaissée
45
Quelles sont les effets des conditions suivantes sur le PO2 alvéolaire et le PCO2 alvéolaire: Augmentée? Abaissée? pas de modification?:
↑ métabolisme et ventilation alvéolaire inchangé
PO2 alvéolaire: Abaissée
PCO2 alvéolaire: Augmentée
46
Quelles sont les effets des conditions suivantes sur le PO2 alvéolaire et le PCO2 alvéolaire: Augmentée? Abaissée? pas de modification? :
↓ métabolisme et ventilation alvéolaire inchangé
PO2 alvéolaire: Augmentée
PCO2 alvéolaire: Abaissée
47
Quelles sont les effets des conditions suivantes sur le PO2 alvéolaire et le PCO2 alvéolaire: Augmentée? Abaissée? pas de modification? :
Augmentation proportionnelles du métabolisme et de la ventilation alvéolaire
PO2 alvéolaire: pas de modif
PCO2 alvéolaire: Pas de modif
48
Qu'est-ce qui se passe avec les pressions partielles alvéolaires du CO2 et du O2 si on hypoventile de manière pas réflexe?
Le CO2 augmente dans notre organisme et le O2 diminue
49
Qu'est-ce qui se passe avec les pressions partielles alvéolaires du CO2 et du O2 si on hyperventile de manière pas réflexe?
Le CO2 diminue dans notre organisme et le O2 augmente
50
Qu'est-ce que ça prend pour qu'une PO2 veineuse systémique acquiert les caractéristiques d'une PO2 artérielles?
Dans un passage du PO2 au niveau des capillaires pulmonaires , Il doit avoir passer 20% de la longueur des capillaires pour qu'il acquiert les caractéristiques d'une PO2 artérielles
51
S'il y a une baisse du débit aérien dans une région pulmonaire, que se passe-t-il avec:
1. La PO2 dans le sang pulmonaire?
2. Les vaisseaux pulmonaires?
3. le débit sanguin?
1. Diminution de la PO2
2. Vasoconstriction des vaisseaux pulmonaires
3. Baisse du débit sanguin
52
S'il y a une baisse du débit sanguin dans une région pulmonaire, que se passe-t-il avec:
1. La PCO2 dans les alvéoles?
2. Les bronches?
3. le débit aérien?
1. Diminution de la PCO2
2. Bronchoconstriction
3. baisse du débit aérien
53
Le transport des gaz par le sang peut se faire sous 2 formes, nommez et expliquez les?
Forme dissoute:
Propriété de dissolution d’un gaz dans un liquide (soit le plasma du
sang)
Plus la pression partielle du gaz est importante
Plus la quantité de gaz dissous sera importante
Forme combinée:
(combinaison conditionnée par pression de dissolution d’un gaz)
Propriété chimique de certaines substances véhiculées par le
sang de former une combinaison réversible avec les gaz respiratoires
54
Concernant la forme dissoute du transport de l'O2:
il y a 2 types d'aspects, quels sont-elles et expliquez-les.
- Aspect quantitatif: c'est une petite quantité de gaz qui reste dissoute, et ça représente 1.5% de la valeur
- Aspect fonctionnel: Rôle capital car forme intermédiaire obligatoire entre:
O2 alv. et O2 (Hb)
O2 (Hb) et O2 cell.
55
Où qu'il y a moins de O2 dissout: dans le sang veineux ou dans le sang artériel? et pourquoi? Quelles sont les quantités?
Dans le sang veineux pcq il est plus pauvre en oxygène, donc il y a moins d'O2 dissout.
Sang veineux: 0.12 ml O2/100 ml de sang veineux melé
Sang artériel: 0.3 ml O2/100 ml de sang artériel
56
V ou F: plus plus la pression partielle augmente, plus la qté d’oxygène dissoute diminue.
Faux, Plus la pression partielle augmente, plus la qté d’oxygène dissoute augmente
57
La forme combiné de l'oxygène est combiné à quelle molécule?
À l'hémoglobine
58
Quelle est la quantité d'O2 transportée par un hémoglobine?
1 Hb peut transporter 4 molécules d'O2
59
Qu'est-ce que le pouvoir oxyphorique de l’Hb?
Quantité maximale d’O2 en ml que peut fixer 1 g d’Hb
Dans les conditions normales : ~ 1,39 ml d’O2 par g d’Hb
60
Qu'est-ce que la capacité de transport en O2 de l’Hb
Quantité maximale d’O2 (ou charge maximale de l’Hb en O2) en ml que
peut transporter l’Hb contenue dans 100 ml de sang
61
Qu'est-ce que la saturation de l’Hb en O2 : SaO2? et quelle est une saturation normale?
Rapport de la quantité d’O2 réellement fixée à l’Hb sur la capacité
de transport en O2 de l’Hb.
95 à 97%
62
Quelles sont les 4 facteurs du transport de l'O2?
1) Pression partielle en O2 (PO2)
2) Pression partielle en CO2 (PCO2), pH, Température
3) 2-3-Diphosphoglycérate : 2-3-DPG
4) Oxyde de carbone
63
Concernant la pression partielle en O2 (PO2):
Dans les poumons, la PO2 est-elle plus élevé ou plus basse que dans les tissus?
Que se passe-t-il avec l'affinité de l'Hb dans les poumons et dans les tissus?
La PO2 est plus élevé dans les poumons que dans les tissus.
Poumon: À des PO2 élevées : Affinité de l’Hb ↑ -> association :Hb capte O2
Tissus: À des PO2 basses : Affinité de l’Hb ↓ -> dissociation: Hb libère O2
64
Concernant la pression partielle en CO2 (PCO2), pH et température:
Que se passe-t-il avec l'affinité de l'Hb pour l'O2 si dans le sang:
PCO2 ↑ pH ↓ Température ↑
L'affinité de l’Hb pour l’O2 ↓
(sang transporte moins d’O2)
65
Qu'est-ce que l'effet Bohr?
C'est que pour PCO2 ↑, pH ↓ et Température ↑, l'affinité de l'Hb pour l'O2 diminue
66
Pour une même PO2, le sang artériel transporte-t-il plus ou moins d’O2 que le sang veineux (Effet BOHR)?
Pour une même PO2, le sang artériel transporte plus d’O2 que le sang
veineux
67
Est-ce qu'on a besoin d'une grande ou d'une petite diminution du PO2 pour que l'affinité de l'Hb pour l'O2 diminue?
Est-ce que c'est une bonne affaire qu'elle soit, soit grande ou petite la diminution? Pourquoi?
On a besoin d'une grande diminution de PO2 avant que l'affinité diminue. C'est bon pour le transport car ça permet de garder Hb le plus longtemps possible. Quand on passe des poumons et qu'on s'en va ds la périphérie, la PO2 diminue. Si la PO2 diminue et qu'on est rendu ds la périphérie, on a besoin juste d'une légère diminution de la PO2, pour que ça agisse sur la libération, cette association entre Hb et PO2
68
Si on augmente la température, est-ce que l'affinité de l'O2 à l'Hb augmente ou diminue?
Elle diminue
69
Pour une même PO2, est-ce qu'on libère plus de O2 dans un sang veineux ou un sang artériel? Pourquoi?
On libère plus de O2 dans un sang veineux pcq il y a une plus grande PCO2, le pH est plus acide et la température est plus grande. Donc l'affinité de l'Hb pour l'O2 est diminuée.
70
Concernant le O2:
Dans les tissus, dites si le gradient de pression est plus grand ou plus faible et expliquez l'effet bohr.
Gradient de pression :
Pression partielle en O2 des tissus est plus faible (PO2=38 à 40 mmHg)
→ sang artériel cède son O2 (PO2 = 100 mmHg)
Effet BOHR : (car en même temps, sang s’enrichit en CO2 et ions H+ et se réchauffe)
PCO2 ↑, pH ↓, Température ↑
→ affinité de l’Hb pour l’O2 ↓ et sang artériel cède son O2
(sang acquiert caractéristiques de sang veineux)
71
Concernant le O2:
Dans les poumons, dites si le gradient de pression est plus grand ou plus faible et expliquez l'effet bohr.
Au niveau des poumons:
Phénomène inverse des tissus
Gradient de pression :
Pression partielle en O2 des alvéoles est plus élevée (PO2=100 à 105
mmHg)
→ sang veineux capte l’O2 (PO2 = 40 mmHg)
Effet BOHR : (car en même temps, sang perd du CO2et ions H+ et se
refroidit)
PCO2 ↓, pH ↑, Température ↓
→ affinité de l’Hb pour l’O2 ↑ et sang veineux capte de l’O2
(sang acquiert caractéristiques de sang artériel)
72
Concernant 2-3-Diphosphoglycérate : 2-3-DPG :
Qu'est-ce que c'est et en quoi c'est un facteur de transport des gaz?
- produit de dégradation du glucose (glycolyse anaérobie)
- se fixe sur Hb et ↓ affinité pour O2
73
Concernant l'oxyde de carbone (CO):
- Comment se situe son affinité pour l'Hb?
- Nommez 2 rôles néfastes
- Que se qui se passe-t-il avec l'O2 au niveau des tissus?
- Affinité très importante pour l’Hb (> celle de l’O2)
Rôles néfastes:
- Empêche la fixation de l’O2 sur l’Hb (« prend sa place »)
- et paradoxalement, ↑ affinité de l’O2 pour l’Hb
(déplacement de la courbe vers la gauche)
- Au niveau des tissus, O2 cédé moins facilement
Effet « inverse » de l’effet Bohr
74
Concernant la forme dissoute du transport du CO2:
il y a 2 types d'aspects, quels sont-elles et expliquez-les.
- Aspect quantitatif : ~ 5% (valeur faible)
-Aspect fonctionnel : Rôle capital car forme intermédiaire obligatoire
entre la forme combinée dans les globules rouges et la forme gazeuse
alvéolaire
75
Concernant le transport du CO2:
Quelle est la quantité de CO2 combiné?
- ~ 95% (la plus importante)
- 100 ml de sang veineux → ~ 51 ml de CO2 combiné
(54 – 3 ml de CO2 dissous)
76
Concernant le transport du CO2:
Le CO2 peut être couplé avec 2 "molécules", lesquelles?
le CO2 peut soit être couplé à des protéines ou à de l’eau.
77
Concernant le transport du CO2:
Que devient-il si le CO2 se combine à de l'eau?
Que devient-il si le CO2 se combine à des protéines?
eau: Il devient du bicarbonate
Protéine: il devient des composés carbaminés
78
Concernant le transport du CO2:
Quelles sont les 2 options pour le CO2 pour se lier dans les globules rouges et les 2 options pour le CO2 pour se promener dans le plasma?
Dans les globules rouges: il peut se lier à l'Hb ou à la protéine K
Dans le plasma: il peut se lier à la protéinate de Na ou la protéine plasmatique
79
Pourquoi le CO2 a plus de facilité à se lier aux globules rouges que dans le plasma?
Lorsque le CO2 se lie aux globules rouges par la protéine K, il y a une enzyme, l'Anhydrase carbonique, qui augmente la vitesse de réaction pour la liaison.
80
Qu'est-ce que l'effet hamburger?
C'est le déplacement de Cl- pour maintenir l’électroneutralité
du globule rouge
81
Quelles sont les facteurs du transport du CO2?
1) Pression partielle en CO2
2) Pression partielle en O2, pH, Température
3) Hémoglobine et protéines plasmatiques: Qté CO2 fixée dépend
de leur concentration
82
Si dans le sang: PO2 ↑ pH ↑ Température ↓, le sang transporte-t-il plus ou moins de CO2?
Le sang transporte moins de CO2
83
Pour une même PCO2, le sang veineux transporte-t-il plus ou moins de CO2 que le sang artériel (Effet HALDANE)?
Pour une même PCO2, le sang veineux transporte plus de CO2 que le sang artériel
84
Concernant le CO2:
Dans les poumons, dites si le gradient de pression est plus grand ou plus faible que dans les tissus et expliquez l'effet heldane.
Gradient de pression:
Pression partielle en CO2 des alvéoles est plus faible (PCO2 = 38 à 60 mmHg)
→ sang veineux cède du CO2 (PCO2 = 46 mmHg)
Effet Haldane:
Sang s’enrichit en O2, perd des H+ et il se refroidit
PO2 ↑, pH ↑, Température ↓
→ sang veineux cède son CO2 et acquiert des caractéristiques de
sang artériel, affinité de l’Hb pour O2 ↑
85
Concernant le CO2:
Dans les tissus, dites si le gradient de pression est plus grand ou plus faible que dans les poumons et expliquez l'effet heldane.
Au niveau des tissus
(Phénomène inverse des poumons)
Gradient de pression
Pression partielle en CO2 des tissus est plus élevée (PCO2 = 46 mmHg)
→ sang artériel capte du CO2 (PCO2 = 40 mmHg)
Effet haldane (Car en même temps, sang s’appauvrit en O2 mais il
s’enrichit en H+ et il se réchauffe)
PO2 ↓, pH ↓, Température ↑
→ sang artériel capte du CO2 et acquiert des caractéristiques de sang
veineux, affinité de l’Hb pour O2 diminue
86
Comment se passe l'échange hémato-tissulaire?
Transfert par diffusion passive en fonction d’un gradient de concentration
selon les caractéristiques du gaz et surface d’échange (nombre de capillaires
et épaisseur membrane alvéolo-capillaire)
87
Qu'est-ce qui joue un rôle dans l'équilibre acido-basique?
La [h+]
88
Que se passe-t-til avec le pH si la [H+] ↑ ?
↓ pH et inversement
89
Quel est le pH sanguin normal d'un individu?
7.4
90
Il y a une réponse de l’organisme à 3 niveaux pour éviter de telles Δ pH, quelles sont-elles?
- Systèmes tampon du sang (moins d’une seconde)
- Action des poumons (quelques secondes)
- Action des reins (quelques minutes à quelques heures)
91
Quels sont les tampons présents dans le sang?
- Bicarbonates
- Hémoglobine
- Protéines
92
Qu'est-ce que fait le système tampon pour réguler le pH?
les tampons présents dans le sang (les bicarbonates, l’hémoglobine et les protéines) se couplent aux H+ pour réguler le ph lorsqu’il y en a trop et le contraire, ils se dissocient du H+ quand il y en a pas assez.
93
Concernant l'action des poumons pour réguler le pH:
Que se passe-t-il si acidose? (H+↑ et pH ↓)
Que se passe-t-il si alcalose? (H+↓ et pH ↑)
Si acidose -> Ventilation ↑
Si alcalose -> Ventilation ↓
94
Concernant l'action des reins pour réguler le pH:
Que se passe-t-il si acidose? (H+↑ et pH ↓)
Que se passe-t-il si alcalose? (H+↓ et pH ↑)
- Si acidose ->Rein élimine ions H+ (sous forme NH4+ car liés à NH3)
- Si alcalose Rein élimine ions HCO3-
95
Concernant la régulation de la ventilation pulmonaire:
Le Système de régulation fonctionne selon 1 modèle général (à 5
« intervenants »), quels sont les 5 intervenants?
1. Récepteurs = information
2. Voies afférentes = nerfs sensitifs
3. Centres nerveux = centre respiratoires
4. Voies efférentes = nerfs moteurs respiratoires
5. Effecteurs = muscles respiratoires
96
Quelles sont les 3 centres respiratoires?
1) centre pneumotaxique
2) centre apneustique
3) centres bulbaires:
- Centre inspiratoire (CI)
- Centre expiratoire (CE)
97
Où se trouve le centre bulbaire?
Dans le bulbe rachidien
98
Que fait le centre pneumotaxique et où se trouve-t-il?
Situé dans la partie supérieur du pont (protubérance annulaire)
Inhibe le centre inspiratoire
Raccourci la période d’inspiration
Prévient l’hyperinflation des poumons
99
Que fait le centre apneustique et où se trouve-t-il?
Situé dans la partie inférieur du pont (protubérance annulaire)
Stimule continuellement le centre inspiratoire
Prolonge l’inspiration; cause l’apnée
Inhibe le centre pneumotaxique
100
Quelles sont les 2 groupes que l'on retrouve dans le centre bulbaire?
Groupe respiratoire dorsal (GRD)
Groupe respiratoire ventral (GRV)
101
De quoi est responsable le Groupe respiratoire dorsal (GRD)?:
- Que parcourt l'influx nerveux d'un signal usuel ?
- La dilation du thorax fait augmenter ou diminuer le volume ? ce qui fait augmenter ou diminuer la pression intra-alvéolaire?
- Centre inspiratoire (semble être le centre de la régulation du rythme
respiratoire)
Influx nerveux parcours:
nerf phrénique -> diaphragme -> nerfs intercostaux -> muscles intercostaux externes
Thorax se dilate -> Augmentation de volume -> Diminution de la
pression intra-alvéolaire
102
Que se passe-t-il avec le groupe respiratoire dorsal pour permettre l'expiration?
Il devient inactif
103
Qu'est-ce que le Groupe respiratoire ventral (GRV)?
* Amas de neurones situés sur la portion ventral du tronc cérébral
* S’étend de la moelle épinière jusqu’à la jonction du bulbe rachidien
et du pont
* Composé d’un nombre plus équilibré de neurones inspiratoires et
expiratoires
* Générateur du rythme respiratoire: Complexe Pré-Bötzinger (partie
supérieure du GRV)
104
Dans le centre bulbaire, qu'est-ce que l'inhibition réciproque?
Lorsque neurones inspiratoires sont actifs: neurones expiratoires
inactifs et réciproquement
105
L'amplitude respiratoire est déterminée par quoi?
*Déterminée par la fréquence des influx envoyés du centre
respiratoire aux neurones moteurs qui régissent les muscles
respiratoires
*+ les influx sont fréquents, + le nombres d’unités motrices
excités est grand, et + les contractions des muscles respiratoires
sont intenses
106
La fréquence respiratoire dépend de quoi?
Dépend de la durée de l’action du centre inspiratoire ou,
inversement, de la rapidité de son inactivation
107
Les centres respiratoires contiennent des récepteurs qui sont sensibles à la composition du sang qui les perfuse, quelles sont ses récepteurs? et ils sont sensibles à 3 paramètres, lesquels?
Ce sont des chémorécepteurs et ils sont sensible à PCO2, pH et à la température
108
Si ↑ PCO2 ↓ pH ↑ Température dans le sang qui perfuse les CR, que se passe-t-il avec la ventilation pulmonaire?
Elle augmente
109
Si ↓ PCO2 ↑ pH ↓ Température dans le sang qui perfuse les CR, que se passe-t-il avec la ventilation pulmonaire?
Elle diminue
110
Concernant les centres respiratoires, est-ce que le CO2 a un impact directe sur l'augmentation ou la diminution de la ventilation?
Ça l'a un impact sur la ventilation via le chémorécepteur, mais pas direct. Ça passe par H+
111
Quels sont les récepteurs qui sont mis en jeu dans les mécanismes régulateurs?
1) Chémorécepteurs artériels
2) Barorécepteurs artériels
3) Mécanorécepteurs: plèvre viscérale et conduits pulmonaires
4) Mécanorécepteurs de l’appareil locomoteur
5) Métaborécepteurs dans les muscles périphériques et diaphragme (exercice)
112
Quels sont les chémorécepteurs artérielles? Ils sont sensibles à quoi? Que font-ils?
aortiques et carotidiens
- Sensibles aux variations de composition du sang
Glomus carotidien (au niveau des carotides internes D et G) :
- En relation avec les centres respiratoires (CR)
bulbaires
- Par le nerf de Héring (Nerf IX)
Glomus aortique (dans la crosse aortique):
- En relation avec les centres respiratoires (CR) bulbaires
- Par le nerf de Cyon (Nerf X)
- Envoient des influx excitateurs aux CR
(± Influx nerveux selon variations de la composition du sang)
113
Les chémorécepteurs artérielles sont sensibles à 3 paramètres, lesquels?
* PaCO2 (chémorécepteurs en périphérie peu sensible à la PaCO2)
Si PaCO2 ↑ -> ↑ de la ventilation pulmonaire
* PaO2 (conditions normales: diminution de la PaO2 à peu d’effet
sur la ventilation hormis une augmentation de la sensibilité des
récepteurs centraux à la PaCO2)
Si PaO2 ↓ ( < 60 mmHg) -> ↑ importante de la ventilation pulmonaire
Malgré une PaCO2 normale
* pH ([H+] artérielle: pas d’impact sur chémorécepteurs centraux
comparativement à l’augmentation [H+] engendrée par une
augmentation de la PaCO2 dans le liquide cérébro-spinal)
Si pH ↓ -> ↑ ventilation pulmonaire (et CO2 éliminé)
↑ Rejet de CO2 -> Retour pH à la normale (ET INVERSEMENT)
114
S'il y a une diminution de la PO2 inspiré que se passe-t-il avec: (diminution ou augmentation)
PO2 alvéolaire -> PO2 artériolaire -> Chémorécepteur périphériques: décharge -> muscles respiratoires: Contraction -> ventilation -> que se passe-t-il avec la PO2 alvéolaire et artérielle?
Diminution PO2 inspiré -> ↓ PO2 alvéolaire -> ↓ PO2 artériolaire -> Chémorécepteur périphériques: ↑ décharge -> muscles respiratoires: ↑ Contraction -> ↑ ventilation -> Retour de la PO2 alvéolaire et artérielle vers la normale?
115
Que se passe-t-il s'il y a une augmentation de la production d'acide non-CO2? (diminution ou augmentation):
[H+] artérielles -> chémorécepteur périphériques: décharge -> muscles respiratoires: contractions -> ventilation -> PCO2 alvéolaire -> PCO2 artérielle -> que se passe-t-il avec [H+] artérielle?
↑ Production d'acide non-CO2 -> ↑ [H+] artérielles -> chémorécepteur périphériques: ↑décharge -> muscles respiratoires: ↑contractions -> ↑ ventilation -> ↓ PCO2 alvéolaire -> ↓ PCO2 artérielle -> Retour de [H+] artérielle vers la normale
116
Quelles sont les barorécepteurs artérielles et à quoi servent-ils?
aortiques et carotidiens
- Action moins importante
- Inhibent les CR partiellement, à pression artérielle normale
(action tonique permanente)
* Si pression artérielle ↑ -> Inhibition +++ (importante) = ↓ Ventilation pulmonaire
(barorécepteurs plus activés émettent beaucoup d’iN)
* Si pression artérielle ↓ -> Levée de l’inhibition = ↑ Ventilation pulmonaire
(barorécepteurs moins activés émettent moins d’iN)
117
les mécanorécepteurs situé dans la plèvre viscérale et conduits pulmonaires sont en lien avec quoi?
Avec l'étirement
118
Concernant les mécanorécepteurs situé dans la plèvre viscérale et conduits pulmonaires:
Qu'est-ce que le réflexe de distension pulmonaire (Hering-Breuer)
* Distension des poumons stimulent ces récepteurs
* Influx inhibiteurs via neurofibres afférentes au centre
inspiratoire du bulbe rachidien
* Mettent fin à l’inspiration et induisent l’expiration
119
Concernant les mécanorécepteurs situé dans la plèvre viscérale et conduits pulmonaires::
Que se passe-t-il à mesure que les poumons se rétractent?
* Moins en moins d’influx et éventuellement: Début de l’inspiration
* Considéré -> mécanisme de protection pour éviter la distension pulmonaire excessive
* Seuil d’activation très élevé
120
Les mécanorécepteurs de l’appareil locomoteur sont en lien avec quoi? Où sont-ils? Ils sont sensibles à quoi? Ils stimulent quoi?
- en lien avec mouvement de l'articulation
- Au niveau des articulations (tendons, synovie)
- Sensibles aux déplacements des pièces articulaires
- Stimulent les CR et plus spécifiquement le CI
Mouvements articulaires -> Mécano -> Centres Respiratoires
121
Les métaborécepteurs dans les muscles périphériques et
diaphragme (exercice) sont en lien avec quoi?
En lien avec les métabolites
Apparition de métabolites -> Métabo -> Centres Respiratoires
122
En comparaison de l'action de PCO2 et PO2 :
Quel est le stimulus pour mise en jeu réflexe?
Quel est le stimulus pour mise en jeu centrale?
- Pour mise en jeu réflexe : Stimulus = PO2 (Stimulus le plus puissant, c'est l'O2, mais en dessous d'un certain seuil)
- Pour mise en jeu centrale : Stimulus = PCO
123
Pour la mise en jeu intercentrale
D’autres centres nerveux peuvent modifier le fonctionnement des CR, quels sont-ils?
1) Cortex cérébral (siège de la volonté)
Hypo-, hyperventilation, apnée mais dans limites temporelles
2) Hypothalamus (centre des émotions)
3) Centres de la déglutition et du vomissement (dans bulbe rachidien)
Quand ces centres sont actifs, les centres respiratoires sont
inhibés (apnée)
124
Quel est le plus puissant stimulus respiratoire?
L'augmentation PaCO2
125
Dans les conditions normales, la PaO2 influence la ventilation directement ou indirectement ? et via quoi?
Conditions normales: PaO2 n’influence qu’indirectement la ventilation
via une augmentation de la sensibilité des chémorécepteurs centraux
pour la PaCO2
126
Quel est le principal stimulus de la respiration? Que se passe-t-il suite à ce stimulus?
PaO2 < 60 mmHg: Principal stimulus de la respiration: Augmentation
de la respiration via les chémorécepteurs périphériques ( ↑ pH via ↓
PaCO2: inhibe la respiration)
127
Variations pH artériel modifient ___A____ via chémorécepteurs périphériques; ____A____ influence la PaCO2 et ____B_____;
_____B______ n’a pas d’effet direct sur les chémorécepteurs
centraux
Variations pH artériel modifient la ventilation via chémorécepteurs
périphériques; ventilation influence la PaCO2 et le pH du sang artériel;
pH du sang artériel n’a pas d’effet direct sur les chémorécepteurs
centraux
128
Pour une même PO2, est-ce qu'on libère plus de O2 dans un sang veineux ou un sang artériel? Pourquoi?
On libère plus de O2 dans un sang veineux pcq il y a une plus grande PCO2, le pH est plus acide et la température est plus grande. Donc l'affinité de l'Hb pour l'O2 est diminuée.
