Cours 1 - Poumons Flashcards
L’exercice physique requiert quoi concernant les mécanismes physiologiques?
Ça requiert l’interactions des mécanismes
physiologiques permettant aux systèmes cardiovasculaire et respiratoire de supporter l’augmentation de la demande
énergétique des muscles qui contractent
Les réponses à l’exercice physique doivent être couplées selon quoi?
- Respiration cellulaire
- Entre elles
- Maintenir l’homéostasie
Les besoins en termes de respiration cellulaire peuvent être seulement rencontrés par..?
l’interaction des mécanismes
physiologiques liant les échanges gazeux entre les cellules musculaires et l’atmosphère (respiration interne vs. externe)
Qu’est-ce qu’un circuit?
C’est une fonction intégrée de plusieurs organes travaillant ensemble d’une manière interdépendante
V ou F: Fonction propre à un organe:
Poumons – cœur – vaisseaux sanguins – sang – muscles
ne peut affecter pas la fonction des autres organes?
F, ça peut éventuellement affecter la fonction des autres organes. Aussitôt 1 maillon faible, ça peut affecter l’exercice physique.
La fonction globale du système de transport d’oxygène est fortement influencée par quoi?
Par le maillon faible du circuit
On dit que la fonction globale du système de transport d’oxygène est fortement influencée par le maillon faible du circuit. Est-ce que l’inverse est vrai?
Non, l’inverse n’est pas nécessairement vrai
Quelle est la définition de la respiration?
La respiration représente l’ensemble des mécanismes par lesquels les cellules procèdent à des échanges gazeux (oxygène et dioxyde de carbone) avec son environnement extérieur
Quelle est la définition de la respiration cellulaire?
Utilisation de l’oxygène dans le métabolisme des molécules organiques par les cellules (souvent appelée respiration cellulaire ou interne)
Nommez les 3 fonctions les plus importantes du système respiratoire
- Apporte de l’oxygène
- Élimine le dioxyde de carbone
- Régule la concentration des ions hydrogène sanguins en coordination avec les reins
Nommez 3 fonctions autres que les principales du système respiratoire
- Élabore des sons pour le langage (phonation)
- Assure une défense antimicrobienne
- Modifie les concentrations artérielles de messagers chimiques en en retirant certains du sang capillaire pulmonaire et en en ajoutant d’autres.
Quelles sont les étapes de la respiration?
1-) Ventilation et sa régulation
Échange d’air entre atmosphère et alvéoles par écoulement en masse
2-) Échange d’O2 et de CO2 entre gaz alvéolaire et sang dans les capillaires pulmonaires par diffusion
3-) Transport d’O2 et de CO2 dans la circulation pulmonaire et systémique par écoulement en masse
4-) Échange d’O2 et de CO2 entre sang des capillaires tissulaires et cellules par diffusion
5-) Utilisation cellulaire d’O2 et de production de CO2
Nommez l’organisation du système respiratoire.
1) Cavités nasales
2) Pharynx : carrefour aéro-digestif (gorge)
3) Larynx
4) Trachée artère
5) Bronches :
- Bronche souche droite
- Bronche souche gauche
- Pédicule
De quoi est composée la trachée?
- 20 anneaux cartilagineux incomplets
- Muqueuse ciliée (cellules à mucus)
De quoi est constituée une pédicule pulmonaire?
bronche souche + artère et veine pulmonaires
En combien de partie est divisé le pharynx? Nommez-les!
- Naso-pharynx: passage de l’air, la luette + palais mou se ferme pour pas que les aliments remonte
- Oropharynx: passage aliment + air, muqueuse épaisse
- Laryngopharynx: passage aliment + air
Où est-ce qu’on retrouve les cordes vocales?
Dans le larynx
En quoi la bronche souche droite est différente de la gauche?
Elle est plus large, courte et verticale
La trachée a des anneaux cartilagineux complet ou incomplet?
Incomplet
Les bronches souches ont des anneaux cartilagineux complet ou incomplet?
Complet
Comment se nomme le trou où que les bronches entre dans les poumons?
L’hile
Placez en ordre ce que l’on retrouve à partir de la trachée
- Bronchioles terminales
- Bronchioles respiratoires
- Bronches souches
- Bronchioles
Bronches souches → Bronchioles → Bronchioles terminales → Bronchioles respiratoires
Quelles voies aériennes se retrouvent dans la zone de conduction?
- Trachée
- Bronches souches
- Bronchioles
- Bronchioles terminales
Quelles voies aériennes se retrouvent dans la zone de respiration?
- Bronchioles respiratoires
- Conduits alvéolaires
- Sacs alvéolaires
Pourquoi l’épaisseur entre l’endothélium
capillaire et alvéole pulmonaire est faible?
Afin que les gaz respiratoires diffusent
librement
Quelle type de cellules alvéolaires (pneumocyte) produit les surfactants?
Pneumocyte de type 2
V ou F: Les poumons sont des organes spongieux, mais pas élastique
F, le poumon est un organe spongieux et élastique
Combien de lobes comporte:
le poumon droit?
Le poumon gauche?
Droit: 3
Gauche: 2
Qu’est-ce qui compose l’appareil pleural?
La plèvre viscérale et pariétale
Qu’est-ce qu’on retrouve entre les 2 feuillets au niveau des poumons?
Le liquide pleural
Qu’est-ce que le liquide pleural et à quoi sert-il?
→ sécrétion lubrifiante qui remplit la cavité
→ réduit les frictions des poumons contre la paroi
thoracique pendant la respiration
Entre la trachée et le sac alvéolaire, il y a combien de génération?
23 générations
Les ramifications aériennes sont divisées en 2 parties! Nommez-les!
Zone de conduction
Zone respiratoire
Quelle génération est une “espace mort anatomique”
La 16e génération
Est-ce qu’il y a des échanges gazeux à la 16e génération?
Non
La zone respiratoire peut être définit d’une autre manière. Laquelle?
La zone d’échanges
Quelles sont les fonctions de la zone de conduction? (4)
- Constitue une voie de faible résistance pour l’écoulement de l’air; sa résistance est régulée physiologiquement par des modifications de la contraction du muscle lisse des voies aériennes et par des forces physiques qui agissent sur les voies aériennes.
- Constitue une barrière contre les microbes, les toxiques chimiques et toute substance ou corps étranger; cette fonction est assurée par les cils, le mucus et les macrophages.
- Réchauffe et humidifie l’air inspiré (réchauffe l’air avec les vaisseaux sanguins)
- Assure la phonation (cordes vocales)
Quelle est le rôle de la circulation bronchique?
Nourricière (zone de conduction) (associé aux artères globaires)
Quelle est le rôle de la circulation pulmonaire?
→ Fonctionnelle (zone d’échanges)
Placer en ordre :
→ veines pulmonaires
→ artérioles pulmonaires
→ veinules pulmonaires
→ capillaires
→ Artère pulmonaire
→ Artère pulmonaire
→ artérioles pulmonaires
→ capillaires
→ veinules pulmonaires
→ veines pulmonaire
Où se fait les échanges gazeux parmi :
- Artère pulmonaire
- artérioles pulmonaires
- capillaires
- veinules pulmonaires
- veines pulmonaire
Au niveau des capillaires
Quelle est la définition de la ventilation?
Déplacement des gaz à l’intérieur des voies aériennes, dû
aux mouvements ventilatoires assurant un constant
renouvellement de l’air contenu dans les alvéoles
pulmonaires
V ou F: l’air se déplace de la basse pression vers la haute pression.
F: l’air se déplace de la haute pression vers la basse pression
L’entrée de l’air est à l’inspiration ou l’expiration?
La sortie de l’air est à l’inspiration ou l’expiration?
L’entrée de l’air: Inspiration
Sortie de l’air: Expiration
Le déplacement de l’air est provoqué par quoi?
Par des variations de pression dans les alvéoles pulmonaires
Qu’est-ce que l’écoulement de masse?
C’est le déplacement de pression
La pression exercée par un nombre constant de molécules de gaz (à température constante) est proportionnelle ou inversement proportionnelle au volume du contenant?
La pression exercée est inversement proportionnelle au volume du contenant
< ou >?
À l’inspiration:
Pression atmosphérique ____ Pression alvéolaire
À l’expiration:
Pression atmosphérique ____ Pression alvéolaire
À l’inspiration:
Pression atmosphérique > Pression alvéolaire
À l’expiration:
Pression atmosphérique < Pression alvéolaire
À l’inspiration, l’air _____ dans les poumons
À l’expiration, l’air ______ les poumons
À l’inspiration, l’air pénètre dans les poumons
À l’expiration, l’air quitte les poumons
Les variations de pression alvéolaire sont créées par?
Les mouvements de la cage thoracique
Qu’est-ce que la solidarité thoraco-pulmonaire?
Quand la cage thoracique augmente, le volume pulmonaire augmente
Est-ce que la solidarité thoraco-pulmonaire est un vrai lien anatomique?
Non
Les mouvements respiratoires (suivis par les poumons) est rendu possible par quoi?
Une solidarité fonctionnelle entre les poumons et la cage thoracique
Le volume pulmonaire dépend de 2 facteurs. Lesquelles et expliquez-les!
1-) Pression transpulmonaire (Ptp)
Différence de pression entre l’intérieur (Pi) et l’extérieur
(Pe) du poumon
2-) Distensibilité des poumons
Degré possible d’étirement des poumons, ce qui
détermine l’importance de leur expansion pour une
variation de Ptp
Quelles sont les 2 forces liés à la solidarité thoraco-pulmonaire?
Les forces d’accolement (des poumons à la cage) et les forces de décollement (des poumons de la cage)
Qu’est-ce qui caractérise les forces d’accolement?
- Pression atmosphérique (> Pression intrapleurale)
- Pression alvéolaire (toujours > Pression intrapleurale)
- Liquide pleural (adhérence poumons-thorax)
Qu’est-ce qui caractérise les forces de décollement?
- Force élastique pulmonaire : FEP (Vers l’intérieur)
Plus petit volume pulmonaire - Force élastique thoracique : FET (Vers l’extérieur)
Plus grand volume pulmonaire
Dans les conditions normales : < ou >
Forces d’accolement ____ Forces de décollement
Forces d’accolement > Forces de décollement
Dans les conditions normales:
Le poumon est collé ou décollé à la paroi thoracique?
Poumon collé à la paroi thoracique
Quelles sont les 2 actions de la plèvre?
↑ Forces d’accolement par la présence du liquide pleural
(Maintien les 2 feuillets collés l’un à l’autre / Forces de cohésion et de tension)
Permet le glissement tangentiel du poumon sur le thorax
(2 feuillets glissent l’un sur l’autre → poumon se dilate lors de l’inspiration ou se rétracte à l’expiration)
Concernant la solidarité thoraco-pulmonaire: < ou >
En ventilation normale,
Pression intrapleurale ___ Pression atmosphérique
Pression intrapleurale < Pression atmosphérique
Quelle est la pression intrapleurale normale?
toujours -4mmHg : 756 mmHg
Qu’est-ce qui maintient les poumons solidaires de la
paroi thoracique
La dépression entre les 2 feuillets
Qu’est-ce que l’atélectasie?
C’est l’affaissement des alvéoles pulmonaires (et des poumons)
pression intrapleurale = Patm ou Palv
En terme de temps, l’expiration est-il plus long ou plus court que l’inspiration?
Expiration 2/3 > Inspiration 1/3
V ou F: Inspiration succède avec interruption à l’expiration, et
inversement
F: Inspiration succède sans interruption à l’expiration, et
inversement
L’inspiration normal est un phénomène actif ou passif?
Actif
Que se passe-t-il lors de l’inspiration normale concernant les voies aériennes et l’ampliation thoracique?
- Voies aériennes se dilatent
- Ampliation thoracique:
↑ du volume du thorax dans les 3 dimensions : - Diamètres antéro-postérieur et transversal : jeu des côtes
(projection vers l’AVANT de l’extrémité antérieur des côtes et du sternum) - Diamètre vertical : contraction du diaphragme
(abaissement des hémicoupoles // élévation des côtes)
L’expiration normal est un phénomène actif ou passif?
Passif
Que se passe-t-il lors de l’expiration normal concernant les structures thoraco-pulmonaire?
il y a un retour en position de repos des structures thoraco-pulmonaires déformées pendant l’inspiration
La fin d’expiration normale elle marque le retour à?
= Position de référence
(position d’équilibre du système thoraco-pulmonaire)
= Position ventilatoire de repos (de la capacité résiduelle
fonctionnelle)
Quelles sont les 2 mouvements de grandes amplitudes? et quelles sortes de phénomène sont-ils?
- Inspiration forcée : Phénomène actif
- Expiration forcée : Phénomène actif
Quelles sont les caractéristiques de la ventilation concernant:
Amplitude
Fréquence
Rythme
Amplitude : - Normale
- Forcée
Fréquence: - 12 à 16 mouvements / minute (chez l’adulte)
~ 30 mouvements/min chez le nourrisson
Rythme : - Régulier (espace = entre 2 mouvements respiratoires)
- Irrégulier
Qu’est-ce que l’eupnée?
- Eupnée : Respiration normale et confortable
Lors d’un mouvement respiratoire, les muscles respiratoires déforment quoi?
Muscles respiratoires déforment le volume thoraco-pulmonaire
Mouvements respiratoires sont liés à la mise en jeu de forces développées par quoi?
les muscles respiratoires
Les mouvements respiratoires sont liés à la mise en jeu de forces développés par les muscles respiratoires. Ces forces doivent vaincre quoi? Et quelles sont-elles?
Des résistances:
- Statiques qui s’opposent à la déformation du volume
thoraco-pulmonaire (élastiques) - Dynamiques qui s’opposent à l’écoulement des gaz
(fonctionnelles)
Lors d’un mouvement respiratoire, qu’est-ce qui va être modifié? qu’est-ce qui va varier? C’est un mouvement de quoi?
Mouvements respiratoires :
→ Modifications du volume thoraco-pulmonaire
→ Variations de pression alvéolaire
→ Mouvements d’air (entrée et sortie d’air, donc inspiration et expiration se succèdent)
Quelles sont les particularités des muscles striés squelettique?
- Pas de commande autonome
- Sous la dépendance des centres respiratoires
- Travaillent contre des résistances élastiques et fonctionnelles
(contrairement aux muscles squelettiques) - Interviennent dans d’autres fonctions (posture, parole, chant,…)
- Forment un réseau géométrique très complexe qui n’est nulle part inséré sur le poumon
Quelles sont les 2 conséquences majeures concernant les muscles striés squelettiques?
Déformations cage thoracique transmises aux poumons
Muscles : rôle de « pompe » mobilisatrice des gaz
Chaque muscle n’est pas 1 élément « isolé »
Fonctionnement, efficacité dépendent ± état de contraction des autres muscles
Quelle est le fonctionnement de chaque muscle inspiratoire?
- Diaphragme:
- Muscle essentiel (peu épais, situé entre thorax et abdomen)
(s’insère sur pourtour inférieur de la cage thoracique)
- Sa contraction : ↑ des 3 diamètres du thorax
(antéropostérieur, vertical et transversal)
- Élévateurs des côtes (grâce à sa concavité vers le bas) - Muscles intercostaux externes:
- Élévateurs des côtes
- Leur contraction → élève cage thoracique et pousse
sternum vers l’avant: ↑diamètres antéro-postérieur et
transversal du thorax - Muscles accessoires
- Élévateurs des côtes
(et autres fonctions: ↑ ± diamètre voies aériennes)
- Interviennent dans l’inspiration forcée, l’exercice
physique et la dyspnée (ventilation > 50 à 100 l/min)
Quelle est le fonctionnement des 2 muscles expiratoires?
1) Muscles intercostaux internes
- Abaisseurs des côtes
2) Abdominaux
- Abaisseurs des côtes et de la cage thoracique
- Augmentent la pression abdominale
(refoulement des organes contre le diaphragme et
indirectement élévation du diaphragme)
Quand les muscles expiratoires interviennent-ils?
Lors de l’expiration forcée seulement
Qu’est-ce que la résistance statique?
- S’opposent à la déformation du volume thoraco-pulmonaire
- Liées aux propriétés élastiques du système thoraco-pulmonaire
→ Compliance : C = ∆ V / ∆ P
C = ∆ V / ∆ (Palv-Pip)
Veut-on avoir une moins bonne compliance?
Non
Qu’est-ce que la résistance dynamique?
- S’opposent à l’écoulement des gaz (dans les voies aériennes)
R = ∆ P / V (et V = ∆P/R) - Facteurs de ces résistances (loi de Poiseuille)
R = 8 η l / Π r 4
η : Viscosité de l’air (ou du gaz)
l : Longueur (ne varie pas)
r : Rayon
Quelles sont les facteurs qui jouent sur la compliance?
1) Distensibilité des tissus pulmonaires, notamment de leurs
tissus conjonctifs
2) Tension de surface des interfaces air-eau au sein des alvéoles
Qu’est-ce que la tension de surface?
Tension de surface est une force générée à la surface d’un liquide en contact avec un gaz. C’est une force de cohésion entre les molécules de liquides.
Quelles sont les 2 rôles des surfactants?
- Diminue les forces de cohésion entre les molécules d’eau à
la surface alvéolaire = abaisse la tension de surface - Stabilise les alvéoles de tailles différentes en modifiant leur
tension de surface en fonction de la surface de l’alvéole.
Quelles sont les facteurs physiques des résistances des voies aériennes? (2)
(1) Pression transpulmonaire
(2) Force d’attraction des fibres élastiques du tissus conjonctif
reliant face externe des voies aériennes et tissu alvéolaire
avoisinant
Quelles sont les facteurs chimiques des résistances des voies aériennes? (2)
(1) Adrénaline
(2) Leucotriènes
Quelles sont les rôles de l’adrénaline et la leucotriènes p/r aux muscles lisses?
(1) Adrénaline (relâchement des muscles lisses)
(2) Leucotriènes (contraction des muscles lisses)
Concernant les résistances des voies aériennes, quelle est le rôle du système nerveux autonome?
Système nerveux parasympathique → Bronchoconstriction
Acétylcholine
Système nerveux sympathique → Bronchodilatation
Catécholamines
Le rôle de l’acétylcholine et de la catécholamine est-il le même de se qui se passe en périphérie p/r au niveau des poumons?
Non, il est l’inverse
Quelles sont les 2 raisons principales des résistances insignifiantes?
1)Diamètre des conduits aériens est, toute proportions gardées, énorme dans la zone de conduction (trachée aux bronchioles terminales; niveaux 0 à 16) et surtout dans sa partie initiale (niveaux 1 à 7)
2)Écoulement des gaz s’arrête au niveau des bronchioles terminales (niveau 16), juste avant le début de la zone d’échanges (niveaux 17 à 23: bronchioles respiratoires à sacs alvéolaires) où les gaz diffusent et donc avant que le faible diamètre des bronchioles ne pose problème
Placer en ordre ce qui se passe à l’inspiration:
L’air s’écoule dans les alvéoles
↑Pression transpulmonaire
Palv devient sub-atmosphérique
Expansion thorax
Contraction du diaphragme et des intercostaux inspiratoires
Pip devient plus sub-atmosphérique
Expansion poumons
Contraction du diaphragme et des intercostaux inspiratoires → Expansion thorax →
Pip devient plus sub-atmosphérique →
↑Pression transpulmonaire →
Expansion poumons →
Palv devient sub-atmosphérique →
L’air s’écoule dans les alvéoles →
Placer en ordre ce qui se passe à l’expiration:
- Le gaz s’écoule hors des poumons
- Compression du gaz dans les alvéoles
- Pression transpulmonaire retourne vers sa valeur pré-inspiratoire
- Palv devient supérieur à Patm
- Rétraction vers l’intérieur de la paroi thoracique
- L’arrêt de la contraction du diaphragme et des intercostaux inspiratoires
- Pip retourne vers sa valeur pré-inspiratoire
- Rétraction vers un volume pré-inspiratoire des poumons
- L’arrêt de la contraction du diaphragme et des intercostaux inspiratoires →
- Rétraction vers l’intérieur de la paroi thoracique →
- Pip retourne vers sa valeur pré-inspiratoire→
- Pression transpulmonaire retourne vers sa valeur pré-inspiratoire →
- Rétraction vers un volume pré-inspiratoire des poumons →
- Compression du gaz dans les alvéoles →
- Palv devient supérieur à Patm →
- Le gaz s’écoule hors des poumons →
