Cours 3 - Le Système Cardiovasculaire - Le Coeur Flashcards
Le coeur a une circulation en combien de série? Nommez les
Circulation en 2 série
Coté gauche: Grande circulation -> générale, systémique
Envoie le sang vers la périphérie
Coté droit: Petite circulation -> pulmonaire
Est-ce que c’est la totalité du sang qui revient au coeur et qui va passer dans la circulation pulmonaire?
Oui
Une relation entre des variables permet de comprendre pourquoi sang part du cœur et s’en va vers périphérie. Comment s’appelle ces variables ?
Variables hémodynamique
Débit sanguin: zone de forte pression vers zone de
plus faible pression ou zone de plus faible pression vers zone de force pression?
Zone de forte pression vers zone de plus faible pression
Qu’est-ce que la pression hydrostatique?
Pression hydrostatique: Pression exercée par un
liquide quelconque
Le débit sanguin est directement proportionnelle à quoi et inversement proportionnelle à quoi?
Directement proportionnel à la différentiel de pression et inversement proportionnel à la résistance
Quelle est la variable qui va le plus influencer la résistance?
Le rayon
Qu’est-ce qui fait déplacer une quantité de sang du coeur vers la périphérie?
C’est une différentiel de pression
Les résistances vasculaires s’opposent à quoi?
Elles s’opposent à l’écoulement du sang
Quelles sont les facteurs de ces résistances (la résistance est tjrs proportionnelle à quoi) ?
- Viscosité du sang
- Longueur et diamètre des vaisseaux
Où qu’elles vont être localisée ces résistances?
Elles vont être Importantes au niveau des petites artères, artérioles et capillaires (car diminution de leur diamètre) (donc loin du coeur)
Si on diminue le rayon d’un vaisseau sanguin de moitié, de combien le débit sanguin va être diminué?
Le débit sanguin va être diminué de 16
(car débit = deltaPression/Résistance
et résistance = (….)/(..)rayon^4)
Décrivez l’organisation fonctionnelle du coeur
- forme conique
- à l’intérieur du médiastin
- divisé longitudinalement en 2 moitiés
- droite et gauche qui possèdent une oreillette et un ventricule
- séparées par le septum inter-auriculaire ou inter-ventriculaire
Quelle est la constitution du coeur? (feuillet, etc)
Cœur enveloppé dans une séreuse : péricarde
– Feuillet fibreux, externe : feuillet pariétal
– Feuillet accolé au cœur : feuillet viscéral (épicarde)
– Entre les 2 feuillets : liquide péricardique
Quelles sont les parois du coeur?
Paroi du cœur : 3 tuniques (extérieur vers intérieur)
– Épicarde : tunique externe
– Myocarde : tunique intermédiaire ou muscle cardiaque
– Endocarde : tunique interne
Dites en détail le chemin du sang du moment qui commence du tronc pulmonaire. ( artères, capillaires, veines, Oreillettes, Valves, Ventricules, Aorte, Artérioles, Veinules, Veines caves)
Tronc pulmonaire -> artères pulmonaires -> capillaires pulmonaires -> veines pulmonaires -> oreillette gauche-> valves AV -> ventricules gauche -> valve aortique -> aorte -> artères -> artérioles -> capillaires -> veinules -> veines -> veines caves -> oreillette droite -> valve AV -> ventricule droit -> valve pulmonaire -> tronc pulmonaire
Quelles sont les 2 types de valves dans le coeur? Dites:
Où sont-elles?
C’est le passage du sang de où vers où?
Comment se passe l’anti-retour?
Valves auriculo-ventriculaires (VAV) :
* à la jonction des oreillettes et ventricules
* passage du sang de l’oreillette vers le ventricule
* anti-retour du sang vers l’oreillette lorsque contraction du ventricule
Valves sigmoïdes :
* au niveau des troncs artériels aortique et pulmonaire
* passage du sang du ventricule vers le tronc artériel
* anti-retour du sang vers le ventricule lorsque relâchement du ventricule
Est-ce qu’on a besoin d’énergie pour ouvrir les 2 types de valves dans le coeur?
Non, elles s’ouvrent avec une différentielle de pression. Pas besoin d’une grosse différentielle
Concernant le fonctionnement des valves auriculo-ventriculaire:
Quand le coeur est au repos, la pression est-elle plus élevée dans les ventricules ou dans les veines? Et quelle est la conséquence de cette pression?
La pression est plus élevée dans les veines, ce qui fait que les valves AV ouvrent
Concernant le fonctionnement des valves auriculo-ventriculaire:
Lorsque les ventricules sont en contraction, la pression est-elle plus élevée dans les ventricules ou dans les veines et oreillettes? Et quelle est la conséquence de cette pression?
La pression est plus élevée dans les ventricules, ce qui fait fermer les valves AV.
Fonctionnement des valves sigmoïdes:
Lorsque les ventricules sont en contraction, la pression est-elle plus élevée dans les artères ou dans les ventricules? Quelle est la conséquence de cette pression?
La pression est plus élevée dans les ventricules que dans les artères, ce qui fait que les valves sigmoïdes ouvrent
Fonctionnement des valves sigmoïdes:
Lors que les ventricules sont en relaxation, la pression est-elle plus élevée dans les artères ou dans les ventricules? Quelle est la conséquence de cette pression?
La pression est plus élevée dans les artères que dans les ventricules, ce qui fait fermer les valves sigmoïdes
Qu’est-ce que des sillons cardiaques?
La surface du cœur comporte également une série de rainures, appelées sillons, qui accueillent les vaisseaux sanguins coronaires
Sur quelle face du coeur se trouve le sillon interventriculaire antérieur?
Sur la face antérieur
Le sillon inter-venticulaire antérieur se continue sur la _____ _________ du cœur où il devient le sillon
interventriculaire postérieur
Le sillon inter-venticulaire antérieur se continue sur la face diaphragmatique du cœur où il devient le sillon
interventriculaire postérieur
Où se trouve le sillon coronaire?
Le sillon coronaire encercle la majeure partie du cœur et
marque la frontière entre les oreillettes et les ventricules
Est-ce que le sang qui circule dans les cavités cardiaques peut nourrir les tissus cardiaque?
Non, le sang qui circule dans les cavités cardiaques ne peut nourrir le tissu cardiaque, donc, comme les autres organes du corps, le muscle cardiaque possède des artères et des veines car le sang qui circule dans les cavités cardiaques ne peut nourrir le tissu cardiaque
Qu’est-ce que la circulation coronarienne?
C’est les vaisseaux qui irriguent le myocarde
Le coeur est un organe volontaire ou automatique?
Automatique
Qu’est-ce qui confère l’automatisme au muscle cardiaque?
Le tissu nodal confère l’automatisme au muscle cardiaque
Qu’est-ce que le tissu nodal?
- Tissu musculaire (disposé en amas (nœuds) et faisceaux)
- Système de conduction du cœur (système cardionecteur)
Où est-ce qu’on retrouve le tissu nodal
- le nœud sinusal (sinoatrial)
- le nœud auriculo-ventriculaire (atrioventriculaire)
- le réseau de Purkinje
- le faisceau auriculo-ventriculaire (faisceau de His):
- Branche droite, longue
- Branche gauche, plus courte
Qu’est-ce qui va commander, diriger la fréquence de dépolarisation? Choix:
- Noeud sinusal (sinoatrial)
- le nœud auriculo-ventriculaire (atrioventriculaire)
- le faisceau auriculo-ventriculaire (faisceau de His)
- le réseau de Purkinje
C’est la structure la plus rapide, donc le noeud sinusal
Concernant la fréquence de dépolarisation:
Que se passe-t-il si le noeud sinusal ne fonctionne plus?
Si noeuf sinoatrial (100-120X/min) ne fonctionne plus, on passe au 2ième: noeuf atrioventriculaire (50-60X/min) si lui ne fonctionne pu, on passe au 3ième niveau : faisceau de His (30-40X/min), etc
Est-ce qu’il y a des contractions à la base de coeur?
Non, car il n’y a pas de cellules nodales à la base du coeur
Comment se passe la séquence de l’excitation cardiaque?
- L’influx généré dans le nœud sinusal et début de la dépolarisation auriculaire (Cette info est envoyé partout rapidement aux oreillettes)
- Retard de l’influx au noeud auriculo-ventriculaire (le retard de l’influx a permettre la contraction des oreillettes)
- Passage de l’influx ds l’apex du cœur et début de la dépolarisation ventriculaire (quand il va avoir dépolarisation, le début de la contraction va être ds le bas du coeur pour permettre de maximiser le déplacement du sang du bas vers le haut, du ventricule vers l’aorte ou le tronc pulmonaire)
4.Dépolarisation complète des ventricules
L’activité du coeur est régulé par quel système?
le système nerveux autonome (SNA)
De quel système est composé le système nerveux autonome (SNA) ?
- Système nerveux sympathique (SNS)
- Système nerveux parasympathique (SNP)
Le SNP a des neurofibres qui ont pour origine le centre cardiomodérateur ou le centre cardioaccélérateur?
Centre cardiomodérateur
Le SNS a des neurofibres qui ont pour origine le centre cardiomodérateur ou le centre cardioaccélérateur?
Centre cardioaccélérateur
Quelle est l’action du système nerveux parasympathique?
Action freinatrice tonique permanente ou tonus vagal
L’action du SNP se fait via quoi?
Via la libération de l’acétylcholine
Quelle est l’action du SNS?
Action accélératrice non permanente (ou intermittente)
L’action du SNS se fait via quoi?
Via la libération de la noradrénaline et de l’adrénaline
Les hormones libérés par le SNS et SNP vont avoir un impact sur quoi?
Sur les muscles lisses, les glandes et le muscle cardiaque
Les hormones libérées par le système nerveux somatique vont avoir un impact sur quoi?
Sur les muscles squelettiques
Est-ce que l’activité parasympathique peut avoir un impact sur les ventricules?
Non, seulement sur les oreillettes
L’activité sympathique peut uniquement avoir un impact sur les ventricules?
non, sur les ventricules ET les oreillettes
Le nerf parasympathique droit va avoir un impact sur quoi?
Sur le noeud sinusal et l’oreillette droite
Le nerf parasympathique gauche va avoir un impact sur quoi?
Sur le noeud auriculo-ventriculaire, le faisceau de His et l’oreillette gauche
Concernant le contrôle nerveux de l’automatisme, l’activité parasympathique va se faire via quel nerf?
Les nerfs vagues
Concernant le contrôle nerveux de l’automatisme, l’activité sympathique va se faire via quel nerf?
Les nerfs spinaux thoraciques
Quelles sont les 5 ondes que composent l’ECG? Et expliquez ce que chacun font
Onde P: dépolarisation des oreillettes
Complexe QRS:
- Formé de 3 onde
- Dépolarisation des ventricules
Onde T: repolarisation des ventricules
- Repolarisation des oreillettes pendant la dépolarisation des ventricules
À quoi sert le ECG?
Aussitôt qu’il y a un problème au niveau de la quantité de sang qui se rend moins bien ds la circulation coronarienne, on va être capable de voir visuellement ce qui se passe au niveau de l’électricité. Il va avoir des différences soit au niveau: QRS, ou onde P ou onde T
Pour les cellules cardiaques, pourquoi c’est important d’avoir la période réfractaire suite à la contraction?
Pour faire sortir le sang des ventricules et des oreillettes
Quelle est la définition de la révolution cardiaque?
Ensemble des phénomènes identiques qui se produisent
régulièrement de façon cyclique pendant un battement
cardiaque
la révolution cardiaque comprend 2 phases, lesquelles?
- phase de contraction ou systole
- phase de relâchement ou diastole
La contraction de l’oreillette est associé à la diastole ou la systole?
Aucune, il n’y a pas de systole ou diastole auriculaire, ça serait la contraction des ventricules qui serait associée à la systole
Concernant la révolution cardiaque et phénomènes
mécaniques:
L’activité nodale, qui est un phénomènes électriques, va être éventuellement associé à quoi?
et qui est quel type de phénomène?
Contraction –relâchement des différentes parties du cœur (Phénomènes mécaniques)
Concernant la révolution cardiaque et phénomènes
mécaniques:
Ce jeu de contraction et de relaxation va permettre de modifier quoi?
Les pression dans les cavités cardiaques
Concernant la révolution cardiaque et phénomènes
mécaniques:
La modifications des pressions dans les cavités cardiaques va permettre quoi?
L’ouverture – Fermeture des valves
Concernant la révolution cardiaque et phénomènes
mécaniques:
L’ouverture et fermeture des valves va permettre quoi?
Mouvement du sang (dans le cœur)
Concernant la révolution cardiaque et phénomènes
mécaniques:
Le mouvement du sang (dans le coeur) va permettre quoi?
Modification des volumes de sang intra cavitaire
La diastole se fait en combien d’étape? et quelles sont ces étapes?
- La contraction ventriculaire isométrique:
Les oreillettes sont relâchées et les ventricules se contractent. Les valves AV et sigmoïdes sont fermées. - L’éjection ventriculaire (le sang s’écoule hors du ventricule)
Les oreillettes sont relâchées et le ventricule se contracte. Les valves AV sont fermées et les valves sigmoïdes sont ouvertes
La diastole se fait en combien d’étape? et quelles sont ces étapes?
3 étapes
1ère étape: il y a courte période qui est la relaxation ventriculaire isovolumétrique. Les oreillettes et les ventricules sont relâchées. Les valves AV et sigmoïdes sont fermées.
La dernière partie qui est le remplissage ventriculaire, est divisée en 2 étapes:
1. Les oreillettes et les ventricules sont relâchées. Les valves AV sont ouvertes et les valves sigmoïdes sont fermées, ce qui va permettre le remplissage des ventricules.
2. C’est la contraction atriale, alors les oreillettes se contractent, les ventricules sont relâchées. Les valves AV sont ouvertes et les valves sigmoïdes sont fermées. (pour continuer le remplissage)
Pourquoi l’origine des artères coronaires est occultée pendant la systole?
Les cuspides (droite et gauche) de la valve aortique recouvre l’ostium des artères coronaires droite et gauche.
Pour le coté gauche, quelles sont les conséquences d’un coeur qui comprime ses vaisseaux sanguins en se contractant?
Pour le coté droit, que va-t-il se passer?
Coté gauche:
- Interruption du débit coronarien dans la partie sous-endocardique du VG en systole
- Existe un certain débit dans les régions superficielles du VG
- Débit coronarien diminue pendant tachycardie
- Diastole étant plus courte lorsque la FC est élevée
Coté droit:
Débit coronarien au niveau VD et des
oreillettes ne diminue pas de manière
appréciable en systole
Qu’est-ce qu’un débit cardiaque?
Volume de sang éjecté par chaque ventricule en 1 minute
Quelles sont les variations physiologiques d’un débit cardiaque:
Entre les individus?
Chez un même individu?
Entre les individus
* L’âge
* Le sexe
Chez un même individu
* Augmentation chez la femme enceinte
* Augmentation avec l’émotion, l’anxiété
* Augmentation avec la température ambiante
* Augmentation en période post-prandiale
* Augmentation avec l’exercice physique
Est-ce qu’un débit cardiaque c’est régional ou généralisé?
Régional
Où est-ce qu’on a un débit cardiaque?
- cœur
- cerveau
- rein
- périphérie (muscle)
Qu’est-ce que le volume d’éjection systolique (VES) ?
C’est le volume de sang éjecté du ventricule lors de la systole ventriculaire
Quelles sont les 3 paramètres qui va jouer sur la quantité de sang que le ventricule est capable de recevoir à la fin de la diastole? (le volume télédiastolique)
FC
Pression remplissage
Compliance
Qu’est-ce qui va influencer le volume télésystolique? (VTS)
Contractilité
Post-charge
Concernant le volume télédiastolique:
Est-ce que c’est bon qu’il reste gros volume de sang?
Non, moins il en reste, mieux c’est = contraction efficace
Qu’est-ce que la loi de Frank Starling?
Plus le volume télédiastolique d’un ventricule augmente, plus la force produite par ce dernier pour éjecter le sang sera grande
Quelles sont les variations physiologiques d’une fréquence cardiaque?
- âge, le sexe
- entraînement
- émotion, anxiété, température ambiante, exercice
Pourquoi l’augmentation de la FC est limitée?
↑ FC limitée car ↓ diastole et révolution cardiaque
Concernant l’Influence du système nerveux sympathique et parasympathique sur la fréquence cardiaque:
Si on stimule SN sympathique, on va venir jouer sur pente du potentiel de pacemaker. La dépolarisation va arriver plus tôt. donc qu’est-ce qui va se passer avec la fréquence cardiaque?
Ça va augmenter la FC
Concernant l’Influence du système nerveux sympathique et parasympathique sur la fréquence cardiaque:
Si on stimule le SN paraympathique, ça va diminuer la pente sur potentiel pacemaker. Si diminue la pente, on va juste attendre plus longtemps avant de dépolariser. que va-t-il se passer avec la FC et la polarisation de la cellule?
Ça va diminuer la FC et ça va hyperpolariser la cellule
Quelles sont les principaux facteurs influençant l’augmentation de la fréquence cardiaque?
- L’augmentation des activités des nerfs sympathique au coeur
- L’augmentation de l’adrénaline plasmatique
- La diminution des activités des nerfs parasympathiques au coeur
Quelles sont les principaux facteurs influençant l’augmentation du volume d’éjection
- l’augmentation du volume télédiastolique
- L’augmentation de l’adrénaline plasmatique
- l’augmentation des activités des nerfs sympathiques au coeur
Quelles sont les définitions de chacun:
Volume d’éjection systolique
Volume télédiastolique
Volume télésystolique
Fraction d’éjection
Volume d’éjection systolique
Volume de sang éjecté du ventricule lors de la systole
Volume télédiastolique
Volume de sang dans le ventricule en fin de diastole
Volume télésystolique
Volume de sang restant dans le ventricule en fin de systole
Fraction d’éjection
Proportion de sang éjecté hors du ventricule lors de la systole par rapport au volume de sang contenu dans le ventricule en fin de diastole
la régulation du débit cardiaque joue sur 2 facteurs, lesquelles?
Fréquence cardiaque
Volume d’éjection systolique
Concernant la régulation nerveuse:
L’augmentation du système nerveux parasympathique va diminuer quoi?
L’augmentation du système nerveux sympathique va augmenter quoi?
L’augmentation du système nerveux parasympathique va diminuer:
* Diminue la FC (action chronotrope négative)
* Diminue la force de contraction des oreillettes (action inotrope négative)
* Donc diminue le débit cardiaque
L’augmentation du système nerveux sympathique va augmenter:
* Augmente la FC (action chronotrope positive)
* Augmente la force de contraction des oreillettes et des
ventricules (action inotrope positive)
* Donc augmente le débit cardiaque
Concernant le rôle des hormones
Quelles sont les effets de la catécholamines libérées par les glandes médullosurrénales?
- Action chronotrope positive
- Action inotrope positive
- Miment effets du système nerveux sympathique
Comment le rôle des propriétés physico-chimiques du sang peut affecter l’activité cardiaque?
- Hyperkaliémie / hypocalcémie
- Déprime l’activité cardiaque - Hypercalcémie / hypokaliémie
- Augmente l’irritabilité cardiaque
Qu’est-ce qui va venir réguler le débit cardiaque?
- Régulation nerveuse
- Régulation humorale
- Régulation physique
