Cours 4 - Les troubles du désir Flashcards
Expliquez le désir selon différentes perspectives.
Perspective linguistique : le désir fait référence aux astres.Désir en latin à l’époque le désir c’était s’ennuyer de contempler les astres. Intéressant, car une des premières définitions, voyait le désir comme un état de manque, elle a été durement ancré avant de sortir de cette idée.
Perpective philosophique : Platon amène «L’animalité» du désir. Platon: Ce qu’il dit de l’âme .parle de la partie bestiale et sauvage de notre âme. Le désir ancré dans la partie la plus profonde de l’âme. Introduit quelque chose de nouveau pour le contexte historique. Donne l’idée de quelque chose qui échappe à la volonté
Perspective psychanlytque : la libido est une énergie psychique faisant irruption dans notre vies pour les orienter ou bien encore un organe irréel. La libido freud: c’est nécessairement sexuel, différement de ce que lacan propose organe irréel, pour Jung ce n’Est pas une énergie sexuelle comme Freud le dit, mais une énergie tout court.
Perpective littéraire: Pour la première fois, il y a l’acte de désir et l’acte de posséder ce qu’on désir.
Bref, Commence avec l’idée du manque, ensuite la bestialité, apr`s l’énergie sexuelle. La notion de quelque chose d’enrichissant à travers le désir.
Le trouble du désir est-il un motif de consultation fréquent ?
Il s’agit du motif de consultation #1 pour les femmes cisgenre, tandis qu’il sA’git d’un motif de consultation peu fréquent chez les hommes cisgenres
Qu’est-ce qu’on sait sur le trouble du désir et qu’est-ce qui nous intéresse ?
Manque de consensus scientifique quant à l’opérationnalisation du désir sexuel
-Distinction entre désir spontanée et désir comme réponse (particulièrement pertinent pour la clinique)
-Il y a encore débat sur l’idée de désir comme état ou désir comme dimension de la personnalité (particulièrement pertinent pour la clinique)
-Comorbidité entre les troubles du désir et les troubles de l’orgasme chez la femme
-Comorbidité entre les troubles du désir et les troubles érectiles et l’éjaculation prématurée chez l’homme
Qu’elles sont les réflexions du comité des DS pour le trouble du désir entre le DSM-IV-TR et le DSM-V ?
Assises cocneptuelles:
-Se départir de l’influence des mod`les linéaires de réponse sexuelle
-mettre un terme à la neutralité de genre des modèles en question
-Reflet de la théorisation différentielle de la sexualité selon les genres
assises cliniques et empiriques:
-Les femmes qui consulte pour une baisse de désir vivent également une dimunition de leur niveau d’excitation sexuelle
-Les femmes ont plus de difficulté à distinguer le désir sexuel de l’Excitation sexuelle
-Les données empiriques indiquent l’existence d’une forte corrélation entre les 2 DS
Pourquoi la refonte du trouble du désir est contesté ?
Assise conceptuelles: Selon une perspectives biomédicale, les DX visent la spécificité et non la globalité
Assises cliniques et emipiriques:
-Le co-diagnostique du toruble du désir + troubles de l’excitation sexuelles concernerait un nombre minoritaire de femmes, par rapport à celles présentant uniquement une des 2 DS
-Les critères de la refonte assigne un co-diagnostique même en l’abs de troubles du désir
-Les caractéristiques psycho-sexo des individus sont différentes selon que la DS est un trouble du désir OU de l’excitation sexuelle.
Qu’elle est le critère A du trouble de l’intérêt sexuel chez la femme?
Intérêt/excitation sexuelle absent ou significativement diminué, selon au moins trois (3) des manifestations suivantes:
1-Intérêt pour l’activité sexuelle absent ou réduit
2-Pensées érotiques ou sexuelles ou fantasmatiques absentes ou réduites.
3-Diminution ou absence d’initiation des activités sexuelles et, typiquement non -receptivité aux avances de.. partenaires
4-Excitation sexuelle ou plaisir sexuel absent ou réduit dans 75-100% des activités sexuelles
5-Excitation ou intérêt sexuel absent ou réduit en réponse à tout type de stimualtion
6-Sensations génitales absentes ou réduites dans 75-100% des activités sexuelles
Qu’elles sont les critères B, C, D du trouble de ‘intérêt pour l’activité sexuelle chez la femmes ?
B; Symptômes présents depuis plus de 6 mois
C:Ces symptômes sont à l’origne d’une détresse cliniquement significative
D: Pas mieux empliqué par un trouble de santé mentale non sexuel (ex:trouble de l’humeur), n’est pas dû aux effet associé à une substance ou une affection médicales (ex :trouble endocrinnien)
Quels sont les critères (A,B,C & D) de la diminution du désir sexuel chez l’homme ?
A: Présence d’une déficience (ou absence) persistante ou récurente de pensées ou de fantasme sexuels/érotiques et du désir de s’engager dans une activité sexuelle
b: Ces symptômes dure depuis plus de 6 mois
c:Ces symptômes sont à l’origine d’une souffrance cliniquement significative
d: Pas mieux expliquée par un trouble de santé mentale non sexuel, n’est pas due aux effets associés à une substance ou une affection médicale
Quel est l’étiologie sexologique des troubles du désir ?
-Évaluer l’historique sexuel de la personne
-Permet d’apprécier le développement sexuel de la personne (typique vs atypique
-Permet d’apprécier les attitudes de la personne par rapport à la sexualité (Rigidité vs flexibilité des croyances; contenu des croyances)
-Clarifier et co-construire la notion d’Activité sexuelle: Tyes d’activité; Contexte; Fréquence; type de stimulation sexuelle
-Permet d’obtenir des informations par rapport au répertoire sexuel de la personne/du couple
-Permet d’obtenir des informations par rapport à la dynamique relationnelle
Qu’elle est l’étiologie socio-démographique des troubles du désir ?
Quelles sont les conditions de vie actuelle de la personne ?
-Ses besoins de bases
ex: continuum de stress/sécurité financière et professionnel, rapport à l’alimentation, niveau de responsabilité, continuum de sécutié physique
-Son rythme de vie quotidien
ex: Metro-boulot-dodo vs horaire qui respire
Quelle est la place disponible pour le fantasme ? (données empiriques soutiennent corrélation positive entre présence de pensées érotique et le niveau de désir dyadique
-Peut renseigner sur la dynamique interne de la personne
Qu’elle est l’étiologie psychologique des troubles du désir ?
-Historique de trauma (potentiel de dysrégulation affective)
-Rapport au corps
-Humeur: Effet paradoxal de l’humeur:
-50% des femmes avec humeur dépressive = baisse de désir vs 9.5 augemntation de leur désir
-34% des femmes vivant avec de de l’Anxiété = baisse de désir vs 23% rapportaient une augmentation de leur désir sexuel.
Qu’elle est l’étiologie interpersonnelles des troubles du désir ?
Relation bi-directionnelle entre facteurs interpersonels et DS, incluant les troubles du désir.
-Les DS peuvent êyre la manifestation de difficultés relationnelles et vice vers
-globalement difficile de savoir la direction du lien
-Meilleur prognostic quand difficultés relattions abordé parrallèlement aux DS
Cas de figure parlant : dsicordance de désir entre partenaires
Enjeux d’attachement:
Attachements insécures associé + de DS et - de satisafction sexuellecar difficultés communicationnelles, comportements défensifs, dysrégulation émotive
Parlez du Sexual Desire inventory-2. (SDI-2)
Défintioon du désir par les personnes ayant développé l’outil «interest in sexual activity, wich can be measured by amout and strenght of tought directed toward sexual stimuli
Il n’est pas traduit officiellement en fran¸ais, on peut faire un etraduction maison, 13 ou 14 items l’items 14 combien de temps passeriez-vous sans avoir d,activité sexuelle à votre avis ? Parfois est là parfois non.
2 ou 3 dimensions selon le sversions (solitaire et dyadique): maintenant dans le désir dyadique divisé en deux, la personne est-ce qu’elle a une baisse de désir généralisé ou est-ce qu’elle ne désir lus sur la personne avec qui elle est en couple, est-ce que je trouve encore des gens séduisants. Plus les scores sont élevé, plus les scores sont élevés.
+ les scores totaux élevés, + le niveau de désir est élevé.
Parlez du Report of behavior and feelings-desire (RBF-D). à quel trouble est-il associé ?
Trouble du désir
-S’appuie sur le modèle de Basson
-Mesure le désir comme réponse
-Se base sur les 72 dernières heures
-18 items
-Pas de seuil clinique disponible
Parlez du Female sexual fonction index-FSFI. à quel trouble est-il associé ?
-Le désir sexuel compte parmis les 6 dimensions évaluées par le FSFI
-Se base sur les dernières 4 semaines
-Le désir sexuel est évalué avec 2 items (fréquence, Niveau/degré)
-Seuil clinique disponible : score égal ou inférieur à 5
