Cours 3 - Étiologies des DS Flashcards
Qu’elle est le portrait clinique des Ds selon les données empiriques ?
-Ds la + prévalente chez la femme cis : Les troubles du désir
La revue de littérature la plus récente sur la prévalnece , date de 2015 on n’a pas mieux depuis. La ds la plus prévalente c’est les troubles du désir. On sait que la prévalence de ses difficulté varie énormément, on n’a pas a conanitre les chiffre exacte, mais on doit connaitre que c’est très variable. Important : ça varie avec l’âge fourchette plus mince chez les personnes de 65 ans et plus (ménopause, entre autres, la lecture soci-antrhopo toujours valide, changement de l’imgae corporel, effectivement un corps qui vieillit, qui prend de l’âge, les chnagements au niveau du quotidien, plus on avance vers l’âge plus on affronte des expériences de mort. Est-ce qu’on redéfinit qui ont est, )
-Ds la pplus prévalente chez les homme cis : Les troubles érectiles
Parfois on utilise un IEF, desfois entretien donc des données différentes, on sait on effet d’âge sur l’augmentation des troubles érectiles ont tendance à augmenter avec l’âge, l’effet de la testostérone sur la , problème numéro 1 le cardiovasculaire. Très forte corrélation entre la santé érectile et la santé cardiovasculaire.
-Les troubles orgasmiques
2e DS quand on mélange. Ce qui ressort, le trouble du désir, les troubles de l’orgasme,
De la même mnière que la prévalence de stroubles érectiles va augmenter avec l’âge. Le stroubles orgasmiques c’est le degré de trouble qui fait que la prévalence augmente. Nous renseigne sur présence ou abesence ne nous renseigne pas sur le degré de problématique si on prend en compte tout ça, ça peut atteindre 80% et c’est pour ça que c’est important d’inclure le degré.
Qu’elles sont les caractéristiques soci-démographiques des personne Who seeks sex therapy. Pop communauté et pop clinique.
Pop issue de la commuanuté:
Ages: + âgé et hétérogène (18-49 ans)
Genre: Femmes cis
Orientation.s: hétérosex
SES: situation d’emploi, $$ un peu plus élevé, niveau DEC ou BAC
pop clinique:
âges: +jeune et homogène 18-34 ans
Genres:Femmes cis
Orientation.s:hétérosex
SES: En situation d’emploi ou aux études, $$ légèrement +faible, niveau DEC ou BAC
-Ce qui est ressortie les personnes qui venait consulter avait davantage de comorbidité et avait généralement plus d’une DS, trouble de l’orgasme associé avec
-Les professionnels consulter en premier par les les personnes de la communauté sont les sexologues.
Qu’elles sont les 4 grands facteurs étiologiques biogènes à évaluer ?
-Facteurs neurophysiologiques
-Facteurs pharmacologiques
-Facteurs cardiovasculaires
-Facteurs endocriniens
qu’elle est l’impact des facteurs neurophysiologiques dans l’étiologie biogène ?
-Le circuit neurophysiologiques de la personne est-il intact ? (atteintes centrales ou atteintes périphériques)
-La sensibilité de la personne est-elle intact ? (atteinte centrales ou atteinte périphériques)
-DS concernées : Troubles érectiles/excitation sexuelles, éjaculatoires, orgasmiques, douleur génito-pelvienne, désir
Pop cliniques principalement concernées:
-Neurologiques: Sclérose en plaque, Lésion médullaire, traumatismes cranien, maladie de Parkinson, etc.
-Oncologiques: prosttectomie
Périnatales: Épisiotomies, etc
-Trans: Post chirurgie d’affirmation de genre.
Qu’elle est l’impact des facteurs cardiovasculaires dans l’étiologie biogène ?
-Quel est l’état de santé de la personne :
-Dernière visite chez le médecin
-Dernier bilan sanguin
-Situation de surpoids
-Ménopause, périménopause
«À quand remonte la dernière visite, dernier bilan sanguin, la personne est-elle possiblement en surpoids, dans le regard sur cette personne, si automatisme de voir que la personne est en surpoids, car sur le plan clinique elle peut servir, qui davantage de dysfonction érectile, des toubles du désir, être anthopologue c’est aussi ce mettre en égard avec sa société d’origine. Est-ce que la personne est en péri-mémopuase, est-ce que sur le plan socio-démographique , en péri-ménopause chute des oestrogène qui sont une protection des troubles cardio-vasculaires. »
Ds concernées: Troubles érectiles/excitation sexuelle, éjaculatoires, orgasmiques, douleur génito-pelvienne, désir
-Condition de santé concernées: Diabète non-maitrisé, obésité, AVS, hypertensiona rtérielle, trombose veineuse, etc..
Exemple de pop concernées:
-en attente de chirurgie bariatrique
-périménopausée|ménoposée
-très stressée
-dont les habitudes de vie incluent la conso. de tabac et/ou d’alcool, inactives.
Qu’elle est l’impact des facteurs pharmacologiques dans l’étiologie biogène ?
Quel est le statut pharmacologique ? :
-contraceptif hormonaux
-Anti-dépresseurs
-Benzodiazepine
-Anti-psychotiques
-Hypotenseurs
-Stimulants
DS concernés: Trouble érectiles/excitation sexuelle, éjaculatoire, orgasmique, douleur génito-pelvienne, désir
Exemple de populations concernées;
-Utilisation de contraceptifs hormonaux sans/avec conditions de santé
-Avec une problématique de spaticité : Sclérose en plaque, Lésion médullaire
-Avec des comorbidités de santé mentale et/ou neuro (TX de l’humeur, tx psychotique, tdah)
Qu’elle est l’impact des facteurs endocriniens dans l’étiologie biogène ?
Quel est le statut endocrinien de la personne ?:
-contraceptif hormonal
-Situation de sous-poids
-situation de surpoids
-Périménopause|ménopause|DALA
-Thyroide
DS cocnernées: Troubles érectiles/excitation sexuelle, éjaculatoires, orgasmiques, douleur génito-pelvienne, désir
Conditions de santé cocnernées; le diabète non-maitrisé, l’hypothyroidie/L’hyperthyroidie, etc.
exemple de populations concernées:
-contraceptifs hormonaux avec ou sans conditions de santé
-Comorbidités de santé mentale (troubles alimentaires)
-Périnatale: en cours de grossesse ou post-partum
-Trans: sous hormonothérapie
-Athlètes: utilisateur de stéroide anabolisants
Qu’elles sont les éléments socio-démographiques & environnementaux à évaluer ?
Qu’elles sont les conditions de vie actuelle de la personne ?
-Importance des données socio-démographiques pour commencer à saisir le quotidien de la personne en terme de :
-Ses besoins de base
-Son rythme de vie quotidien
Qu’elles sont les éléments sexologiques à évaluer ?
-Expérience sexuelle vs sexual self
-Évaluer l’historique sexuel de la personne
permet d’apprécier le développement sexuel de la personne
-typique ou atypique en termes d’âgesselon le mileu socio-culturel
développemtn d’intérêt typique ou atypique
permet d’en retirer une évaluation du profil d’exploration/d’évitement de la sexualité, voire de l’érotisme
-continuum de la curiosité-méfiance vis-à-vie la sexualité
-Continuum de Plaisir-douleur
Penser à clarifier/co-construire la notion «d’activité sexuelle»
-Types d’activités: Caresse, pénétration
contexte:solitaire, dyadique
type de stimulations
-Évaluer l’estime socio-corporelle de la personne
-Évaluer la relation affcetive (capcités de mentalisation, la place des aspects déplaisants de la sexualité, des aspects plaisant, etc.)
-Évaluer le sens/Les motivations
-Évaluer les narratifs familiaux entourant la sexualité de la personne.
Quels sont les éléments psychologique à évaluer ? Parlez de l’anxiété.
-Anxiété, Trauma, Dépression
Anxiété:
-facteurs suspectée d`s la naissance de la psychanalyse
-Rôle de l,anxiété dans le développement et le maintient de la DS, mais existence de variabilité individuelle donc l’anxiété n’est pas un facteur précipitant universel
Discordance entre les données et la cliniques:
Données: Pas d’effet de l’anxiété chez les personnes sans DS/mitigé si DS
-Notion d’inférence cognitive nottament dans le cas de troubles érectiles: Anxiété -processus attentionnels -distractions
CliniqueL Effet inhibiteur de l’anxiété sur la fonction sexuelle
Quels sont les éléments psychologique à évaluer ? Parlez de la dépression.
–Anxiété, Trauma, Dépression
Relation bidirectionnel entre la dépression et DS
-Facteurs prédisposants et de maintient aux DS
ex: augmentation troubles érectiles lors de dépression (39%), présence de trouble érectile augmenterait de 192% le risque de développer un trouble de l’humeur
-La DS constituent un symptômes de la présence de trouble de l’humeur
Chez les personnes diagnostiqué avec une dépression majeure:
40-65% trouble du désir
63-80% DS
Le facteur #1 de risque pour DS chez femme CIS serait trouble de l’humeur
Quels sont les éléments psychologique à évaluer ? Parlez du trauma.
-Anxiété, Trauma, Dépression
Historique de trauma associé à :
-Une activité sexuelle - fréquente ou accrue
-insatisafction sexuelle
-Une vaste gamme de Ds
Historique de trauma + potentiel de dysrégulation affcetive
Dimension neurologqiue: amygdale en feu, hypocampe atrophié
comportementale: figer, fuit, attaqué
cognitive: hypervigilance, rumination
Triade qui éloigne l’individu d’une sexualité plaisante, d’une expérienc ed’intimité, d’une conscience à soi
Historique de trauma peut également s’accompgner de fragilité identitaires incluant le sexual self
-estime sexo-corporelle – ou ++
-dsicours autocritique en lien avec la sexualité
Quels sont les éléments interpersonnels à évaluer ?
Style d’attachement = représentation de soi et d’autrui (imapct dans les relations et la sexualité)
deux concpt centraux:
-Anxiété d’abandon (AA)
-Évitement de l’intimité (EI) à partir de ces concept naissent les 4 styles d’attachement
Éléments interpersonnels:
-relation bi-directionnelle entre facteurs interpersonnels et DS
-Les DS peuvent être la manifestation de difficultés relationnelles
-Les DS peuvent mener à des difficultés relationnelles
-Les difficultés relationnels peuvent induire les DS
Donc difficle de dire la direction du lien
Meilleur pronostic lorsque les difficultés relationnelles sont adressé parrallèlement au Ds
Cas de figure parlant: La discordance de désir entre partenaires
-Attachement insécure lié à + de DS et - desatisfaction sexuelle, car difficultés relationnelles, comportement défensifs, dysrégulation émotive
Bonne nouvelle: L’attachement estdynamique
