Cours 4 - Les enjeux éthiques en maladies infectieuses et en santé publique

Question 1

De qui relève la santé publique ?

Answer 1

de l’état, c’est-à-dire du gouvernement

Question 2

quels sont les deux buts ultimes de la santé publique ?

Answer 2

1. protection de la population contre les maladies

2. promotion de la santé

Question 3

Pourquoi dit-on qu’on fait référence au droit collectif en santé publique ?

Answer 3

Puisqu’on agit pour le bien-être de la population

Question 4

Quels sont les deux types d’éthique principaux en santé publique ? Expliquer

Answer 4

1. L’éthique utilitariste : maximiser les bienfaits pour le plus grand nombre de personnes.
2. Éthique communautaire: engage la collaboration de la communauté (santé = bien commun).

Question 5

quel principe devient difficile a soutenir quand il s’agit de régler un problème de santé publique, notamment en faveur d’autres principes comme la solidarité ?

Answer 5

L’autonomie

Question 6

Est-ce que la bienfaisance et non-malfaisance s’applique en santé publique ?

Answer 6

Oui, mais dans un sens large (populationnel)

Question 7

Est-ce que le principe de justice s’applique en santé publique ? Dans quel sens ?

Answer 7

Oui, dans le sens de justice sociale. Notamment, il ne faut pas oublier les plus vulnérables de la société

Question 8

Qu’est-ce que le voile d’ignorance ?

Answer 8

Lorsque nos législateurs politiques prennent une décision il faut le faire à l’aveugle dans le sens de ne pas savoir quelle position sociale ils pourraient occuper. De cette façon, les législateurs favoriseront les moins avantagés étant conscients du fait qu’ils pourraient eux-mêmes se retrouver dans cette position.

Question 9

Donne un exemple de l’éthique utilitariste en santé publique ?

Answer 9

Les vaccins (risques de virulence pour une faible proportion de la population)

Question 10

quels sont les devoir de l’éthique communautaire et la santé publique ?

Answer 10

• provision des soins
• promouvoir et protéger le bien commun
• éviter la stigmatisation

Question 11

Qu’est-ce que l’autonomie ?

Answer 11

une forme de liberté personnelle, où l’individu s’autodétermine (suit sa propre course d’action) selon un plan qu’il/elle a choisi.

Question 12

En santé publique, il est permi de mettre _________ en 2e face à la protection de la population

Answer 12

l’autonomie.

Question 13

Donne un exemple au fait que les maladies infectieuses transmissibles créent un défi à l’autonomie

Answer 13

Puisque la victime devient vecteur. Si j’ai le fièvre thiphoïde et que je la donne à tout le monde, la santé publique a le droit de venir me voir et me donner obligatoirement des antibiotiques (bris à l’autonomie dans ce cas).

Question 14

Quels sont les différents types de période de contention ?

Answer 14

La quarantaine et l’isolement

Question 15

Qu’est-ce que la quarantaine ?

Answer 15

contention de personne suspectées d’avoir été en contact avec un cas de maladies (souvent, ils ne sont pas infectés par contre)

Question 16

Qu’est-ce que l’isolement ?

Answer 16

Quand on sait qu’une personne est déjà infectée et qu’on l’isole pour éviter la transmission

Question 17

lequel entre l’isolement et la quarantaine est le plus souvent un bris à l’éthique ?

Answer 17

La quarantaine, puisque tu es mis en contention (sans liberté de sortir) sans même est malade bien souvent.

Question 18

Quels ont été les conséquence de l’éclosion mortelle de SRAS à Toronto ?

Answer 18

• 40% des cas de l’éclosion de SRAS à Toronto étaient des travailleurs de la santé.
• Deux infirmières et un médecin décèdent.
• Des centaines furent mises en quarantaine.
• Grand impact psychologique.
  Lors d’une enquête, 45% des infirmières ont surpassé la cote GHQ-12 pour le stress psychologique.
• 65% des répondants rapportent des soucis sérieux reliés au SRAS par rapport à leur santé personnelle ou familiale.
• Au lendemain de l’éclosion, plusieurs ont considéré des carrières alternatives.

Question 19

Quels sont les différent types devoir qui pourraient être défendu dans le cas de la limite du devoir de soigner

Answer 19

• devoir absolu
• devoir volontaire
• devoir conditionnel

Question 20

Qu’est-ce que le devoir absolu de soigner?

Answer 20

J’ai une obligation, je suis professionnel de la santé, même si je dois mettre ma vie à risque, je dois soigner les malades

Question 21

Qu’est-ce que le devoir volontaire de soigner ?

Answer 21

Je le fais si j’ai envi de le faire

Question 22

Qu’est-ce que le devoir conditionnel de soigner ?

Answer 22

Conditionnel dans le sens où je vais le faire, à condition qu’on peut assurer la protection de la personne. À condition que j’ai un masque de protection. À condition que le gouvernement m’achète des anti-viraux si je tombe malade. Conditionnel à être protégé par l’institution.

Question 23

De nos jours, quel est le devoir qui prime en terme de la limite du devoir de soigner ?

Answer 23

Le devoir conditionnel : obligation de l’institution à soutenir ses employés.

Question 24

Est-ce qu’un médecine peut utiliser son pouvoir discrétionnaire personnel pour décider de traiter ou remplir un rapport requis sur un patient atteint d’une maladie infectieuse ?

Answer 24

Non, des politiques anti discriminatoires s’appliquent aux médecines qui voient des patients avec des infections transmissibles. Ces politiques interdisent la discrimination et requièrent que les médecins obéissent à la loi.
- on a aujourd’hui plus le droit de refuser le traitement à un patient qui est infecté.

Question 25

qui les professionnelles de la santé ont le devoir de soigner aujourd’hui ?

Answer 25

• les malades
• eux-mêmes (pour qu’ils puissent porter soins aux malades)
• leurs familles

Question 26

Vrai ou faux ?

La limite des risques personnels auxquels les professionnelles de la santé peuvent être assoujettis n’est pas claire ?

Answer 26

Vrai. Oui, c’est des risques conditionnels, mais la limite est floue. Chacun a son idée de jusqu’à où il souhaite prendre un risque, surtout au début alors qu’il ne sait pas contre quoi il s’affronte.

Question 27

Que faut-il pour s’assurer de soigner les malades atteint de maladies graves infectieuses ?

Answer 27

• que les employés aient des attentes claires et réalistes
• il faut récompenser l’employé pour ses efforts à suivre les pratiques sécuritaires
• il faut faire en sorte que les institutions et le grand public reconnaissent les actes d’héroisme

Question 28

Quand-est ce que le principe de réciprocité s’applique dans le devoir de soigner ?

Answer 28

Les institution ont le devoir RÉCIPROQUE de soutenir et protéger les travailleurs de la santé, et de les aider à faire face aux situations de stress.

Question 29

Quelles sont les valeurs phares en éthique des infections transmissibles et en santé publique ?

Answer 29

1. réciprocité (offrir ce qu’il a besoin au soignant pour ne pas qu’il soit infecté)
2. solidarité (si une souche de maladie est identifiée, il faut la partager au reste du monde pour faire des vaccins)
3. transparence (stratégie de communication importantes)
4. proportionnalité (quand et comment mettre les gens en quarantaine, pour ne pas enlever la liberté des personnes lorsque ce n’est pas nécessaire)
5. confiance (lien de confiance entre le gouvernement, santé publique et communauté)
6. justice

Question 30

lequel des virus de l’influenza a, pour le moment, causé des pandémies ?

Answer 30

Influenza A (encore jamais de pandémies causées par la B)

Question 31

Quelle a été le cas de pandémie d’influenza le plus récent ?

Answer 31

H1N1 en 2009

Question 32

Quelle a été la pandémie la plus forte et importante ?

Answer 32

La grippe espagnoles, survenue en fin de Guerre.

Question 33

Quels ont été les buts de la planification contre la pandémie H1N1 d’influenza ?

Answer 33

1. minimiser la maladie grave et les décès

2. minimiser la perturbation sociale suite à une pandémie d’influenza

Question 34

Quels sont les principes du plan de l’Agence de santé publique du Canada ?

Answer 34

1. protéger et promouvoir la santé du public
2. assurer l’équité et la justice
3. respecter la dignité inhérente de toutes les personnes
4. avoir recours aux mesures les moins restrictives
5. optimiser le rapport entre les risques et les bienfaits
6. travailler de façon responsable et transparente

Question 35

Qu’est-ce que le principe de Siracuse ?

Answer 35

Il dicte que la restriction doit être proportionnelle aux risques, mais aussi nécessaire.

Question 36

La planification suite à l’émergence d’une pandémie veut la mise en place de stratégies visant la prévention de traitement. Telles que ?

Answer 36

1. vaccination
2. antiviraux
3. mesures non-pharmacieutiques

Question 37

Quel est le défi éthique du séquençage pour la vaccination ?

Answer 37

Puisque les premières souches de vaccin disponible arrivent d’abord à petites doses, il faut choisir qui sont les premiers candidats qui obtiennent le vaccin :

1. personnes à risque élevé de complication (femmes enceintes, jeunes enfants, personnes agées)
2. travailleurs de la santé, ambulanciers et paraméd en urgence, professionels de la santé publique
3. travailleurs des services essentiels
4. enfants et adultes en bonne santé

Question 38

quels sont les principes sur lesquels se basent le séquençage pour la vaccination ?

Answer 38

• justice
• transparence
• solidarité
• réciprocité

Question 39

Pourquoi utilise-t-on des réserves d’antiviraux ?

Answer 39

1. traitement

2. prophylaxie (prévenir les maladies, comme pour protéger la population en attente d’un vaccin)

Question 40

quelles sont les mesures pharmaceutiques utilisées pour prévenir l’étalement d’une pandémie ?

Answer 40

• désinfection des mains

- articles de protection personnel (masque, gants, etc.)