Cours 4 - Les enjeux éthiques en maladies infectieuses et en santé publique Flashcards
De qui relève la santé publique ?
de l’état, c’est-à-dire du gouvernement
quels sont les deux buts ultimes de la santé publique ?
- protection de la population contre les maladies
2. promotion de la santé
Pourquoi dit-on qu’on fait référence au droit collectif en santé publique ?
Puisqu’on agit pour le bien-être de la population
Quels sont les deux types d’éthique principaux en santé publique ? Expliquer
- L’éthique utilitariste : maximiser les bienfaits pour le plus grand nombre de personnes.
- Éthique communautaire: engage la collaboration de la communauté (santé = bien commun).
quel principe devient difficile a soutenir quand il s’agit de régler un problème de santé publique, notamment en faveur d’autres principes comme la solidarité ?
L’autonomie
Est-ce que la bienfaisance et non-malfaisance s’applique en santé publique ?
Oui, mais dans un sens large (populationnel)
Est-ce que le principe de justice s’applique en santé publique ? Dans quel sens ?
Oui, dans le sens de justice sociale. Notamment, il ne faut pas oublier les plus vulnérables de la société
Qu’est-ce que le voile d’ignorance ?
Lorsque nos législateurs politiques prennent une décision il faut le faire à l’aveugle dans le sens de ne pas savoir quelle position sociale ils pourraient occuper. De cette façon, les législateurs favoriseront les moins avantagés étant conscients du fait qu’ils pourraient eux-mêmes se retrouver dans cette position.
Donne un exemple de l’éthique utilitariste en santé publique ?
Les vaccins (risques de virulence pour une faible proportion de la population)
quels sont les devoir de l’éthique communautaire et la santé publique ?
- provision des soins
- promouvoir et protéger le bien commun
- éviter la stigmatisation
Qu’est-ce que l’autonomie ?
une forme de liberté personnelle, où l’individu s’autodétermine (suit sa propre course d’action) selon un plan qu’il/elle a choisi.
En santé publique, il est permi de mettre _________ en 2e face à la protection de la population
l’autonomie.
Donne un exemple au fait que les maladies infectieuses transmissibles créent un défi à l’autonomie
Puisque la victime devient vecteur. Si j’ai le fièvre thiphoïde et que je la donne à tout le monde, la santé publique a le droit de venir me voir et me donner obligatoirement des antibiotiques (bris à l’autonomie dans ce cas).
Quels sont les différents types de période de contention ?
La quarantaine et l’isolement
Qu’est-ce que la quarantaine ?
contention de personne suspectées d’avoir été en contact avec un cas de maladies (souvent, ils ne sont pas infectés par contre)
Qu’est-ce que l’isolement ?
Quand on sait qu’une personne est déjà infectée et qu’on l’isole pour éviter la transmission
lequel entre l’isolement et la quarantaine est le plus souvent un bris à l’éthique ?
La quarantaine, puisque tu es mis en contention (sans liberté de sortir) sans même est malade bien souvent.
Quels ont été les conséquence de l’éclosion mortelle de SRAS à Toronto ?
- 40% des cas de l’éclosion de SRAS à Toronto étaient des travailleurs de la santé.
- Deux infirmières et un médecin décèdent.
- Des centaines furent mises en quarantaine.
- Grand impact psychologique.
Lors d’une enquête, 45% des infirmières ont surpassé la cote GHQ-12 pour le stress psychologique. - 65% des répondants rapportent des soucis sérieux reliés au SRAS par rapport à leur santé personnelle ou familiale.
- Au lendemain de l’éclosion, plusieurs ont considéré des carrières alternatives.
Quels sont les différent types devoir qui pourraient être défendu dans le cas de la limite du devoir de soigner
- devoir absolu
- devoir volontaire
- devoir conditionnel
Qu’est-ce que le devoir absolu de soigner?
J’ai une obligation, je suis professionnel de la santé, même si je dois mettre ma vie à risque, je dois soigner les malades
Qu’est-ce que le devoir volontaire de soigner ?
Je le fais si j’ai envi de le faire
Qu’est-ce que le devoir conditionnel de soigner ?
Conditionnel dans le sens où je vais le faire, à condition qu’on peut assurer la protection de la personne. À condition que j’ai un masque de protection. À condition que le gouvernement m’achète des anti-viraux si je tombe malade. Conditionnel à être protégé par l’institution.
De nos jours, quel est le devoir qui prime en terme de la limite du devoir de soigner ?
Le devoir conditionnel : obligation de l’institution à soutenir ses employés.
Est-ce qu’un médecine peut utiliser son pouvoir discrétionnaire personnel pour décider de traiter ou remplir un rapport requis sur un patient atteint d’une maladie infectieuse ?
Non, des politiques anti discriminatoires s’appliquent aux médecines qui voient des patients avec des infections transmissibles. Ces politiques interdisent la discrimination et requièrent que les médecins obéissent à la loi.
- on a aujourd’hui plus le droit de refuser le traitement à un patient qui est infecté.
qui les professionnelles de la santé ont le devoir de soigner aujourd’hui ?
- les malades
- eux-mêmes (pour qu’ils puissent porter soins aux malades)
- leurs familles
Vrai ou faux ?
La limite des risques personnels auxquels les professionnelles de la santé peuvent être assoujettis n’est pas claire ?
Vrai. Oui, c’est des risques conditionnels, mais la limite est floue. Chacun a son idée de jusqu’à où il souhaite prendre un risque, surtout au début alors qu’il ne sait pas contre quoi il s’affronte.
Que faut-il pour s’assurer de soigner les malades atteint de maladies graves infectieuses ?
- que les employés aient des attentes claires et réalistes
- il faut récompenser l’employé pour ses efforts à suivre les pratiques sécuritaires
- il faut faire en sorte que les institutions et le grand public reconnaissent les actes d’héroisme
Quand-est ce que le principe de réciprocité s’applique dans le devoir de soigner ?
Les institution ont le devoir RÉCIPROQUE de soutenir et protéger les travailleurs de la santé, et de les aider à faire face aux situations de stress.
Quelles sont les valeurs phares en éthique des infections transmissibles et en santé publique ?
- réciprocité (offrir ce qu’il a besoin au soignant pour ne pas qu’il soit infecté)
- solidarité (si une souche de maladie est identifiée, il faut la partager au reste du monde pour faire des vaccins)
- transparence (stratégie de communication importantes)
- proportionnalité (quand et comment mettre les gens en quarantaine, pour ne pas enlever la liberté des personnes lorsque ce n’est pas nécessaire)
- confiance (lien de confiance entre le gouvernement, santé publique et communauté)
- justice
lequel des virus de l’influenza a, pour le moment, causé des pandémies ?
Influenza A (encore jamais de pandémies causées par la B)
Quelle a été le cas de pandémie d’influenza le plus récent ?
H1N1 en 2009
Quelle a été la pandémie la plus forte et importante ?
La grippe espagnoles, survenue en fin de Guerre.
Quels ont été les buts de la planification contre la pandémie H1N1 d’influenza ?
- minimiser la maladie grave et les décès
2. minimiser la perturbation sociale suite à une pandémie d’influenza
Quels sont les principes du plan de l’Agence de santé publique du Canada ?
- protéger et promouvoir la santé du public
- assurer l’équité et la justice
- respecter la dignité inhérente de toutes les personnes
- avoir recours aux mesures les moins restrictives
- optimiser le rapport entre les risques et les bienfaits
- travailler de façon responsable et transparente
Qu’est-ce que le principe de Siracuse ?
Il dicte que la restriction doit être proportionnelle aux risques, mais aussi nécessaire.
La planification suite à l’émergence d’une pandémie veut la mise en place de stratégies visant la prévention de traitement. Telles que ?
- vaccination
- antiviraux
- mesures non-pharmacieutiques
Quel est le défi éthique du séquençage pour la vaccination ?
Puisque les premières souches de vaccin disponible arrivent d’abord à petites doses, il faut choisir qui sont les premiers candidats qui obtiennent le vaccin :
- personnes à risque élevé de complication (femmes enceintes, jeunes enfants, personnes agées)
- travailleurs de la santé, ambulanciers et paraméd en urgence, professionels de la santé publique
- travailleurs des services essentiels
- enfants et adultes en bonne santé
quels sont les principes sur lesquels se basent le séquençage pour la vaccination ?
- justice
- transparence
- solidarité
- réciprocité
Pourquoi utilise-t-on des réserves d’antiviraux ?
- traitement
2. prophylaxie (prévenir les maladies, comme pour protéger la population en attente d’un vaccin)
quelles sont les mesures pharmaceutiques utilisées pour prévenir l’étalement d’une pandémie ?
- désinfection des mains
- articles de protection personnel (masque, gants, etc.)
