cours 4- éval et analyse rachis dorsal Flashcards
Quelles sont les sources possibles de dlr?
- colonne vertébrale et cage thoracique (m., lig. , disques, racines, dure-mère, facettes et capsules)
- structures internes à la cage thoracique (poumons, coeur)
- autres viscères
Qu’est-il important de faire attention pour les source de dlr?
- myélopathie (région moins bien vascularisé)
- fragilité osseuse
Quels éléments sont importants à porter attention concernant la nature des symptômes?
paresthésies bilat. des MI, aux problèmes de rétention urinaire et aux troubles de coordination et de faiblesse des MI
Quelles activités risque de provoquer ou augmenter la dlr?
- Respiration= articulations, ischémie cardiaque, poumon, plèvre
- Toux= disque, maladie respiratoire, articulations costo-transverses et costo-vertébrales
- dlr associée à l’ingestion de nourriture= syst. digestif
Quelles infos sont importantes à récolter sur l’hx antérieure?
- hx de cancer
- intervention chx
- maladie systémique, métabolique (SAA)
- prise de médic (corticostéroide)
Quelles sont les caract. cliniques les + utiles pour détecter la présence de cancer?
- hx de cancer
- Âge + 50ans
- perte de poids inexpliquée
- pas d’amélioration après 1mois de tx
Quels sont les tests de laboratoires pour cancer?
- vitesse de sédimentation élevée
- hématocrite diminué
- décompte des globules blancs élevé
Quelles questions spéciales devraient être posées à l’histoire?
- relatives à condition néoplasique
- sudation
- dlr nocturne
- perte de poids
- dlr non mécanique
- atcd cancer
- fièvre
- fatigue générale
- perte d’appétit
- compression de la moelle
Qu’est-il important d’observer dans l’éval objective?
- déformation (scoliose, gibbosité)
- cyphose ou lordose thoracique
- atrophie, hypertonicité
- vésicule sur un dermatome (herpès Zoster)
Pour tous les patients avec dlr dorsale haute, TJRS évaluer ___ (a)
Pour tous les pts avec dlr dorsale basse, TJRS évaluer ___ (b)
a) la région cervicale
b) la région lombaire
Que se passe à la cote 2à 6 lors de l’inspiration?
- rotation du col de la côte amène l’extrémité ant. de la côte vers le haut et l’avant
- ce mvmt amène un déplacement du corps du sternum vers le haut et l’avant, donc une aug. du diamètre A-P du thorax
- glis. inf et roulement sup à la costo-transverse.
Que se passe aux côtes vertébro-chondrales (7 à 10) lors de l’inspiration?
- peu de rot. du col donc l’élévation des extrémités ant. des côtes est limitée
- L’élévation du corps de la côte se fera vers l’extérieur
- aug. considérable du diamètre transverse
- dim. diamètre A-P médian de l’abdomen
- aug. du diamètre lat de l’abodmen
- gliss. antéro-inféro-lat de la côte contre la transverse
Que se passe à la cote 2à 6 lors de l’expiration?
- rot du col de la côte amène l’extrémité ant. de la côte vers le bas et l’arrière
- ce mvmt amène un déplacement du corps du sternum vers le bas et l’arrière, donc dim. du diamètre A-P du thorax
- gliss. sup et roulement inf. à la costo-transverse
Que se passe aux côtes 7 e à 10e vertébro-chondrales lors de l’expiration?
- peu de rot. du col donc l’abaissement des extrémités ant des côtes est limitée
- l’abaissement du corps de la côte se fera vers l’intérieur
- dim. considérable du diamètre transverse
- aug. du diamètre médian de l’abdomen
- dim. du diamètre lat. de l’abdo
- Gliss. supéro-postéro-méd de la côte contre la transverse
Quels sont les mvmts vertébrale lors de la flexion?
- rot. ant. autour de l’axe x
- translation ant.
- déplacement des facettes articulaires inf. de la vertèbre sup. vers le haut et l’avant
Quels sont les facteurs limitant en flexion?
- lig inter-épineux
- lig. jaune
- lig. longitudinal post.
- capsule
- aposition des facettes
- 1/3 post. du disque étiré
- 1/3 ant. disque comprimé
- cage thoracique
Que se passe-t-il au niveau de la cage thoracique lors de la flexion?
- mvmt expiratoire
- rot. ant. des côtes dans l’espace
- glissement sup. et roulement inf. à la costo-transverse
Que se passe-t-il au niveau de la vertèbre lors de l’extension?
- rot. post autour de l’axe x
- translation post
- déplacement des facettes articulaires inf. de la vertèbre sup. vers le bas et l’arrière.
Quels sont les facteurs limitant de l’extension?
- butée de l’apophyse ant. avec la lame de la vertèbre inf.
- butée des processus épineux
- raccourcissement des tissus mous (intercostaux et pectoraux)
- lig. longitudinal ant.
- disque
- cage thoracique
- capsules raccourcis
Que se passe-t-il au niveau de la cage thoracique lors de l’extension?
- mvmt inspiratoire
- rot. post. dans l’espace
- gliss. inf et roulement sup. à la costo-transverse.
Que se passe-t-il au niveau des facettes lors de la flexion latérale?
- déplacement des facettes: facette inf. glisse vers le bas et un peu vers l’arrière
- facette sup. contra glisse vers le haut et un peu vers l’avant
Quels sont les facteurs limitant de la flexion latérale?
- butée osseuse de l’apophyse articulaire du côté concave
- lig. jaune et inter-transversaire du côté convexe
- cage thoracique
- capsules
- disques
Que se passe-t-il du côté de la convexité lors de la FL avec la cage thoracique?
-élévation du thorax
-élargissement des espaces intercostaux
-thorax se dilate
-angle chondro-costal de la 10e côte a tendance à s’ouvrir
Donc un mvmt inspiratoire des côtes contra.
En somme que se passe-til lors de la FL avec la cage thoracique du côté ipsi?
- mvmt expiratoire
- rot. ant. de la côte
- roulement inf. avec glissement sup. à la costo-transverse
En somme que se passe-til lors de la FL avec la cage thoracique du côté contra?
- mvmt inspiratoire
- rot. post dans l’espace
- roulement sup avec glissement inf à la costo-transverse
Quels sont les facteurs limitant de la rotation?
- facette articulaire: butée osseuse
- capsule contra et ipsi
- lig. et muscles
- disque
- articulations costo-vertébrale et cage thoracique
Que se passe t-il au niveau vertébral lors de la rotation?
- déplacement des facettes articulaires (controversé): translation contra de la vertèbre
- observe le même déplacement des facettes qu’en FL ipsi
Que se passe-t-il avec la cage thoracique lors de la rot., du côté ipsi?
- mvmt inspiratoire
- rot. post dans l’espace
- gliss. inf. et roulement sup. à la costo-transverse
Que se passe-t-il avec la cage thoracique lors de la rot., du côté contra?
- mvmt expiratoire
- rot. ant. dans l’espace
- glissement sup et roulement inf. à la costo-transverse
Que se passe-t-il au niveau de la facette lors d’un PA’s caudale sur la transverse?
gliss. inf facette donc mvmt extension uni (gliss. inf de la facette ipsi)
Que se passe-t-il au niveau de la facette lors d’un PA’s crânial sur la transverse?
gliss sup facette donc mvmt flexion uni (gliss sup de la facette ipsi)
Quels sont les tests dx?
- test MET neuro-dynamique (flex cervicale, slump)
- traction/compression
Quels sont les s et s d’une condition inflammatoire?
- dlr constante (au repos)
- dlr la nuit
- raideurs matinales +2hrs
- pas complètement soulagée par le repos
- activités peuvent initialement diminuer la dlr puis l’augm.
- signes trophiques non applicables
Quels sont les S et S d’une condition mécanique?
- dlr intermittente, périodique
- soulagée par une position de repos
- raideurs matinales - 30min
- activités, mvmts ou positions soutenues augmentent la dlr
- MAIS un mvmt ou une activité qui mobilise le pt dans une raideur peut améliorer la condition
Quels éléments de l’exam indique un désordre mécanique d’origine discal?
- flexion aug. dlr
- position assise aug. dlr
- Toux/éternuement/vasalva aug. dlr
- assis+ debout + couché
- traction soulage
- compression aug. dlr
Quels éléments de l’exam indique une dysfonction de mobilité?
- extension peut aug. dlr
- mvmt ou position précise qui concorde la plupart du temps avec mécanique facettaire ou costale aug. dlr
- traction peut aug. dlr
- compression souvent indolore
Quels éléments de l’exam indique une dysfonction de mobilité d’origine intra-articulaire?
- dysfonction de mvmt global (souvent dim. ROM par dlr ou raideur)
- avec une dim ou aug. des MPPIV et mvmts accessoires correspondants
Quels éléments de l’exam indique une dysfonction de mobilité d’origine extra-articulaire?
- dysfonction mvmt global et des MPPIV (souvent dim ROM)
- mvmts accessoires normaux
Quels éléments de l’exam indique une dysfonction de mobilité d’origine intra-articulaire, facettaire?
- dysfonction mvmts globaux concordant avec la mécanique facettaire
- aug. ou dim. MPIV et mvmts accessoires facettaire (sur la transverse) correspondants
Quels éléments de l’exam indique une dysfonction de mobilité d’origine intra-articulaire, costale?
- dysfonction mvmts globaux concordants avec la mécanique costo-vertébrale
- aug. ou dim. mvmts accessoires costaux correspondants
- dlrs à la respiration
Quels éléments de l’exam indique une dysfonction de mobilité d’origine intra-articulaire, hypomobile?
- dim ROM mvmts globaux
- dim MPIV et accessoires correspondants
Quels éléments de l’exam indique une dysfonction de mobilité d’origine intra-articulaire, hypermobile?
Instable
- aug. ROM mvmts globaux
- aug. MPIV et mvmts accessoires correspondants
- souvent associée à une dim. du contrôle moteur
Quels éléments de l’exam indique une dysfonction de mobilité d’origine extra-articulaire, musculaire?
- dim ROM mvmt globaux en étirement max
- MPIV peuvent être diminuées (multisegmentaires)
- mvmts accessoires correspondants normaux
- dim force possible
- tests spécifiques pour rétractions musculaires +
- PNF améliore la mobilité
- technique tissus mous améliore la condition
Quels éléments de l’exam indique une radiculopathie d’origine discale?
- flexion aug. dlr
- position assise aug. dlr
- toux/éternuement/vasalva aug. dlr
- assis+debout+ couché
- traction soulage
- compression aug. dlr
Quels éléments de l’exam indique une radiculopathie d’origine ostéophyte?
- ext. aug. dlr
- mvmt ferme le foramen intervertébral aug. dlr
- assis soulage
- debout + assis + couché
- traction soulage
- compression aug. dlr
