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MS 4 > cours 4- éval et analyse rachis dorsal > Flashcards

cours 4- éval et analyse rachis dorsal Flashcards

1
Q

Quelles sont les sources possibles de dlr?

A
  • colonne vertébrale et cage thoracique (m., lig. , disques, racines, dure-mère, facettes et capsules)
  • structures internes à la cage thoracique (poumons, coeur)
  • autres viscères
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Q

Qu’est-il important de faire attention pour les source de dlr?

A
  • myélopathie (région moins bien vascularisé)

- fragilité osseuse

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Q

Quels éléments sont importants à porter attention concernant la nature des symptômes?

A

paresthésies bilat. des MI, aux problèmes de rétention urinaire et aux troubles de coordination et de faiblesse des MI

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4
Q

Quelles activités risque de provoquer ou augmenter la dlr?

A
  • Respiration= articulations, ischémie cardiaque, poumon, plèvre
  • Toux= disque, maladie respiratoire, articulations costo-transverses et costo-vertébrales
  • dlr associée à l’ingestion de nourriture= syst. digestif
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Q

Quelles infos sont importantes à récolter sur l’hx antérieure?

A
  • hx de cancer
  • intervention chx
  • maladie systémique, métabolique (SAA)
  • prise de médic (corticostéroide)
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6
Q

Quelles sont les caract. cliniques les + utiles pour détecter la présence de cancer?

A
  • hx de cancer
  • Âge + 50ans
  • perte de poids inexpliquée
  • pas d’amélioration après 1mois de tx
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7
Q

Quels sont les tests de laboratoires pour cancer?

A
  • vitesse de sédimentation élevée
  • hématocrite diminué
  • décompte des globules blancs élevé
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8
Q

Quelles questions spéciales devraient être posées à l’histoire?

A
  • relatives à condition néoplasique
  • sudation
  • dlr nocturne
  • perte de poids
  • dlr non mécanique
  • atcd cancer
  • fièvre
  • fatigue générale
  • perte d’appétit
  • compression de la moelle
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9
Q

Qu’est-il important d’observer dans l’éval objective?

A
  • déformation (scoliose, gibbosité)
  • cyphose ou lordose thoracique
  • atrophie, hypertonicité
  • vésicule sur un dermatome (herpès Zoster)
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10
Q

Pour tous les patients avec dlr dorsale haute, TJRS évaluer ___ (a)
Pour tous les pts avec dlr dorsale basse, TJRS évaluer ___ (b)

A

a) la région cervicale

b) la région lombaire

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11
Q

Que se passe à la cote 2à 6 lors de l’inspiration?

A
  • rotation du col de la côte amène l’extrémité ant. de la côte vers le haut et l’avant
  • ce mvmt amène un déplacement du corps du sternum vers le haut et l’avant, donc une aug. du diamètre A-P du thorax
  • glis. inf et roulement sup à la costo-transverse.
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12
Q

Que se passe aux côtes vertébro-chondrales (7 à 10) lors de l’inspiration?

A
  • peu de rot. du col donc l’élévation des extrémités ant. des côtes est limitée
  • L’élévation du corps de la côte se fera vers l’extérieur
  • aug. considérable du diamètre transverse
  • dim. diamètre A-P médian de l’abdomen
  • aug. du diamètre lat de l’abodmen
  • gliss. antéro-inféro-lat de la côte contre la transverse
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13
Q

Que se passe à la cote 2à 6 lors de l’expiration?

A
  • rot du col de la côte amène l’extrémité ant. de la côte vers le bas et l’arrière
  • ce mvmt amène un déplacement du corps du sternum vers le bas et l’arrière, donc dim. du diamètre A-P du thorax
  • gliss. sup et roulement inf. à la costo-transverse
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14
Q

Que se passe aux côtes 7 e à 10e vertébro-chondrales lors de l’expiration?

A
  • peu de rot. du col donc l’abaissement des extrémités ant des côtes est limitée
  • l’abaissement du corps de la côte se fera vers l’intérieur
  • dim. considérable du diamètre transverse
  • aug. du diamètre médian de l’abdomen
  • dim. du diamètre lat. de l’abdo
  • Gliss. supéro-postéro-méd de la côte contre la transverse
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15
Q

Quels sont les mvmts vertébrale lors de la flexion?

A
  • rot. ant. autour de l’axe x
  • translation ant.
  • déplacement des facettes articulaires inf. de la vertèbre sup. vers le haut et l’avant
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16
Q

Quels sont les facteurs limitant en flexion?

A
  • lig inter-épineux
  • lig. jaune
  • lig. longitudinal post.
  • capsule
  • aposition des facettes
  • 1/3 post. du disque étiré
  • 1/3 ant. disque comprimé
  • cage thoracique
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17
Q

Que se passe-t-il au niveau de la cage thoracique lors de la flexion?

A
  • mvmt expiratoire
  • rot. ant. des côtes dans l’espace
  • glissement sup. et roulement inf. à la costo-transverse
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18
Q

Que se passe-t-il au niveau de la vertèbre lors de l’extension?

A
  • rot. post autour de l’axe x
  • translation post
  • déplacement des facettes articulaires inf. de la vertèbre sup. vers le bas et l’arrière.
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19
Q

Quels sont les facteurs limitant de l’extension?

A
  • butée de l’apophyse ant. avec la lame de la vertèbre inf.
  • butée des processus épineux
  • raccourcissement des tissus mous (intercostaux et pectoraux)
  • lig. longitudinal ant.
  • disque
  • cage thoracique
  • capsules raccourcis
20
Q

Que se passe-t-il au niveau de la cage thoracique lors de l’extension?

A
  • mvmt inspiratoire
  • rot. post. dans l’espace
  • gliss. inf et roulement sup. à la costo-transverse.
21
Q

Que se passe-t-il au niveau des facettes lors de la flexion latérale?

A
  • déplacement des facettes: facette inf. glisse vers le bas et un peu vers l’arrière
  • facette sup. contra glisse vers le haut et un peu vers l’avant
22
Q

Quels sont les facteurs limitant de la flexion latérale?

A
  • butée osseuse de l’apophyse articulaire du côté concave
  • lig. jaune et inter-transversaire du côté convexe
  • cage thoracique
  • capsules
  • disques
23
Q

Que se passe-t-il du côté de la convexité lors de la FL avec la cage thoracique?

A

-élévation du thorax
-élargissement des espaces intercostaux
-thorax se dilate
-angle chondro-costal de la 10e côte a tendance à s’ouvrir
Donc un mvmt inspiratoire des côtes contra.

24
Q

En somme que se passe-til lors de la FL avec la cage thoracique du côté ipsi?

A
  • mvmt expiratoire
  • rot. ant. de la côte
  • roulement inf. avec glissement sup. à la costo-transverse
25
Q

En somme que se passe-til lors de la FL avec la cage thoracique du côté contra?

A
  • mvmt inspiratoire
  • rot. post dans l’espace
  • roulement sup avec glissement inf à la costo-transverse
26
Q

Quels sont les facteurs limitant de la rotation?

A
  • facette articulaire: butée osseuse
  • capsule contra et ipsi
  • lig. et muscles
  • disque
  • articulations costo-vertébrale et cage thoracique
27
Q

Que se passe t-il au niveau vertébral lors de la rotation?

A
  • déplacement des facettes articulaires (controversé): translation contra de la vertèbre
  • observe le même déplacement des facettes qu’en FL ipsi
28
Q

Que se passe-t-il avec la cage thoracique lors de la rot., du côté ipsi?

A
  • mvmt inspiratoire
  • rot. post dans l’espace
  • gliss. inf. et roulement sup. à la costo-transverse
29
Q

Que se passe-t-il avec la cage thoracique lors de la rot., du côté contra?

A
  • mvmt expiratoire
  • rot. ant. dans l’espace
  • glissement sup et roulement inf. à la costo-transverse
30
Q

Que se passe-t-il au niveau de la facette lors d’un PA’s caudale sur la transverse?

A

gliss. inf facette donc mvmt extension uni (gliss. inf de la facette ipsi)

31
Q

Que se passe-t-il au niveau de la facette lors d’un PA’s crânial sur la transverse?

A

gliss sup facette donc mvmt flexion uni (gliss sup de la facette ipsi)

32
Q

Quels sont les tests dx?

A
  • test MET neuro-dynamique (flex cervicale, slump)

- traction/compression

33
Q

Quels sont les s et s d’une condition inflammatoire?

A
  • dlr constante (au repos)
  • dlr la nuit
  • raideurs matinales +2hrs
  • pas complètement soulagée par le repos
  • activités peuvent initialement diminuer la dlr puis l’augm.
  • signes trophiques non applicables
34
Q

Quels sont les S et S d’une condition mécanique?

A
  • dlr intermittente, périodique
  • soulagée par une position de repos
  • raideurs matinales - 30min
  • activités, mvmts ou positions soutenues augmentent la dlr
  • MAIS un mvmt ou une activité qui mobilise le pt dans une raideur peut améliorer la condition
35
Q

Quels éléments de l’exam indique un désordre mécanique d’origine discal?

A
  • flexion aug. dlr
  • position assise aug. dlr
  • Toux/éternuement/vasalva aug. dlr
  • assis+ debout + couché
  • traction soulage
  • compression aug. dlr
36
Q

Quels éléments de l’exam indique une dysfonction de mobilité?

A
  • extension peut aug. dlr
  • mvmt ou position précise qui concorde la plupart du temps avec mécanique facettaire ou costale aug. dlr
  • traction peut aug. dlr
  • compression souvent indolore
37
Q

Quels éléments de l’exam indique une dysfonction de mobilité d’origine intra-articulaire?

A
  • dysfonction de mvmt global (souvent dim. ROM par dlr ou raideur)
  • avec une dim ou aug. des MPPIV et mvmts accessoires correspondants
38
Q

Quels éléments de l’exam indique une dysfonction de mobilité d’origine extra-articulaire?

A
  • dysfonction mvmt global et des MPPIV (souvent dim ROM)

- mvmts accessoires normaux

39
Q

Quels éléments de l’exam indique une dysfonction de mobilité d’origine intra-articulaire, facettaire?

A
  • dysfonction mvmts globaux concordant avec la mécanique facettaire
  • aug. ou dim. MPIV et mvmts accessoires facettaire (sur la transverse) correspondants
40
Q

Quels éléments de l’exam indique une dysfonction de mobilité d’origine intra-articulaire, costale?

A
  • dysfonction mvmts globaux concordants avec la mécanique costo-vertébrale
  • aug. ou dim. mvmts accessoires costaux correspondants
  • dlrs à la respiration
41
Q

Quels éléments de l’exam indique une dysfonction de mobilité d’origine intra-articulaire, hypomobile?

A
  • dim ROM mvmts globaux

- dim MPIV et accessoires correspondants

42
Q

Quels éléments de l’exam indique une dysfonction de mobilité d’origine intra-articulaire, hypermobile?

A

Instable

  • aug. ROM mvmts globaux
  • aug. MPIV et mvmts accessoires correspondants
  • souvent associée à une dim. du contrôle moteur
43
Q

Quels éléments de l’exam indique une dysfonction de mobilité d’origine extra-articulaire, musculaire?

A
  • dim ROM mvmt globaux en étirement max
  • MPIV peuvent être diminuées (multisegmentaires)
  • mvmts accessoires correspondants normaux
  • dim force possible
  • tests spécifiques pour rétractions musculaires +
  • PNF améliore la mobilité
  • technique tissus mous améliore la condition
44
Q

Quels éléments de l’exam indique une radiculopathie d’origine discale?

A
  • flexion aug. dlr
  • position assise aug. dlr
  • toux/éternuement/vasalva aug. dlr
  • assis+debout+ couché
  • traction soulage
  • compression aug. dlr
45
Q

Quels éléments de l’exam indique une radiculopathie d’origine ostéophyte?

A
  • ext. aug. dlr
  • mvmt ferme le foramen intervertébral aug. dlr
  • assis soulage
  • debout + assis + couché
  • traction soulage
  • compression aug. dlr

MS 4 (4 decks)

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