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cours 3-évaluation cervicale Flashcards

1
Q

Que contient la revue du dossier (histoire)?

A
  • hx antérieure et ATCD
  • CA (présence de maladies ayant un impact sur la condition actuelle (PAR, spondylarthrite ankylosante, syndrome de Reiter, Down, grisel)
  • résultats d’examen
  • médication
  • état des autres syst. (cardiaque, pulmonaire, digestif)
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Q

Quelles sont les grandes étapes de l’entrevue sur l’histoire actuelle?

A

DIfférencie si trauma ou non

Si traume identifie si besoin exam radio, s’il y a des C-I (red flags, fx, c-spine rule)

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3
Q

Qu’est-ce qu’un trauma au niveau cervical peut induire?

A

-dommages sévères aux articulations cervicales
-déstabiliser la région crâniovertébrale
-fractures
-dommages à l’a. vertébrale ainsi que les muscles et organes entourant la colonne cervicale
-lésions au SNC
Exam débute donc en tenant compte de ces lésions potentielles et leur implication clinique

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4
Q

Quel ordre est-il important de respecter suite à un trauma cervical?

A

1- Histoire (observation)- signes de fx, SNC, IVB
2- Tests neuro: segmentaire moelle, n. crâniens- signes SNC, n. crâniens
3- Tests de fx; mvmts actifs, mvmts résistés, compression- ROM diminué ++, Spasme ++, faiblesse ++/dlr
4-Éval IVB: signes ischémiques
5- Stress ligamentaire Cr/V- tests de stabilité

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5
Q

Comment évalue-t-on la dlr?

A
  • nature des symptômes
  • localisation
  • intensité
  • horaire
  • facteurs provoquant, augmentant et diminuant
  • durée
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6
Q

Pourquoi est-ce que la localisation de la dlr est imprécise?

A
  • superposition des territoires de dlr référée
  • la plupart des structures vertébrales ont une innervation multisegmentaire
  • état de facilitation ou d’inhibition d’une corne dorsale peut faire varier la perception de l’intensité et de l’étendue
  • la convergence des afférences provenant des différentes structures innervées par un même segment vers un seul interneurone
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7
Q

Quelles questions spéciales devrait être considérées en ce qui concerne la sécurité et le dx?

A

Questions en lien avec:

  • Le SNC
  • L’a. vertébrale
  • conditions néoplasiques
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8
Q

Quels sont les S et S cardinaux du SNC? (23)

A
  • Paresthésie/anesthésie
  • Syncope
  • acouphène post trauma
  • surdité soudaine
  • déficits champs visuels
  • dysphasie
  • dysarthrie
  • dysphonie
  • signes de Horner
  • ataxie
  • Babinski
  • clonus
  • hyperréflexie
  • drop attack
  • aniscorie
  • réflexes pupilaire
  • nystagmus
  • affaissement et faiblesse m. faciaux bas visage
  • atrophie/ faiblesse langue
  • dysphagie non-dlreuse
  • paralysie
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9
Q

Comment évalue-t-on les lésions du syst vertébro-basilaire?

A
  • éval syst. consiste à reconnaître les signes ischémiques d’une atteinte artérielle
  • éval des facteurs de risque d’un indiv. à présenter une problématique artérielle a également une grande importance
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10
Q

QUels sont les S et S ischémique (les 5 D)

A
  • Dizziness (étourdissement, vertige, perte d’équilibre)
  • Diplopie
  • Dysarthrie
  • Dysphagie
  • Drop attackt
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11
Q

Quelles sont les conditions néoplasiques?

A
  • dlr nocturne
  • dlr continue
  • perte de poids non-désirée
  • sudation
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12
Q

Pourquoi est-ce que l’histoire est importante?

A
  • met en évidence la présence de Red Flag
  • Déterminer la sévérité, l’irritabilité et la nature des symptômes
  • mesurer l’impact fonctionnel de la condition
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13
Q

La revue des systs. consiste en quoi?

A

Dépister des problèmes au niveau d’un syst.:

  • cardiorespi
  • tégumentaire
  • neuromus
  • MSK
  • cognitif
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14
Q

Quels sont les principaux tests de dépistage?

A
  • pouls, tension artérielle
  • Tests neuro (clonus, babinski, réflexes, myotomes, dermatomes, n. crâniens)
  • Tests de différenciation pour les étourdissements
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15
Q

Quels types de tests et mesures pouvant être réalisés?

A
  • Questionnaire d’incapacité
  • METS
  • Exam neuro
  • tests spécifiques
  • palpation
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16
Q

Quels sont les exemples de questionnaire d’incapacité?

A 
1- Neck disability index (NDI)
2- Patient-specific functionnal Scale
Démontrent statut du patient relativement à la:
-dlr
-fonction
-incapacités
et mesure le changement de la condition
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17
Q

Comment le pointage du NDI fonctionne?

A

Avec score élevé= grande disability

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18
Q

Comment le pointage du PSFS fonctionne?

A

-+ grand résultat= + grande incapacité

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19
Q

Pourquoi est-ce qu’une limitation de mobilité ne limite pas bcp la fonction?

A

Une étude sur la fréquence et les amplitudes de mvmt de la colonne cervicale pendant les activités quotidiennes (sport, travail, AVQ et AVD) démontre que la majorité des mvmts nécessite:

  • Moins de 25% de FL alors que la F/E et les rot. dépassent cette amplitude
  • Moins de 6% des mvmts excèdent les 50%
20
Q

Que comprennent les mvmts passifs?

A
  • surpressions
  • MPPIV
  • MPAIV
21
Q

Qu’est-ce qu’une dysfonction et quels types existe-t-il?

A

Fait avec éval des MPPIV actifs + passifs. Le mvmt est diminué– éval les MPAIV
-Si MPAIV normal= myofascial
-Si MPAIV diminué= articulaire
#SFM péricapsulaire
#SFM fixation
Si MPPIV le mvmt est augmenté: on fait des tests de stabilité
-si sont - (hypermobile)
-si sont + (instabilité) de type ligamentaire ou articulaire

22
Q

Desc. mvmts passifs

A
  • exam subjectif suivi par gliss. antéro-post médians puis MIP en flex, ext., inclinaison et rot.
  • dx de dysfonctionnement articulaire si SFM anormale en fin d’amplitude, résistance au mvmt est anormale et dlr reproduite
  • Sensibilité et spécificité élevé
23
Q

Les mvmts résistés permettent d’identifier quoi?

A
  • lésion musculaire
  • fx
  • déficit de contrôle (dim. d’endurance)
24
Q

En quoi consiste le test d’endurance des muscles fléchisseurs du cou?

A

Couché sur le dos rentre le menton, soulève la tête de 1-2cm et maintient la position le + longtemps possible.
Normal sans dlr: 38.95s
Avec dlr: 24.1s

25
Q

Qu’évalue-t-on en général dans l’exam neuro?

A
  • conductibilité

- mobilité

26
Q

Quels sont les tests de conductibilité?

A
  • ROT
  • Tests motoneurones sup
  • Myotomes (fatiguabilité, on s’attend pas à plsrs racines au MS et cervical)
  • Dermatomes
  • N. crâniens
27
Q 
Quelles sont les racines des m. suivant:
1- élévateur de la scapula
2- deltoide
3- biceps/brachioradial
4-triceps
5-long extenseur du pouce
6- m. hypothénar
A 
1- C4
2- C5
3- C6
4- C7
5- C8
6- T1
28
Q

Quels sont les réflexes pour le motoneurone sup?

A
  • cutané plantaire (Babinski)
  • clonus
  • Hoffman
  • hyperréflexie des OT
29
Q

Quels sont les myotomes et leurs racines? (8)

A 
C1-C2: courts fléchisseurs et ext. de la tête
C3; FL cervicale
C4: ABD de l'épaule/ rot lat.
C5: ABD de l'épaule/ RL
C6: fléchisseurs du coude/ ext du poignet
C7: ext du coude/ fléchisseur poignet
C8: ext. du pouce
T1: muscles intrinsèques de la main
30
Q

Quels sont les réponses possibles au test de mobilité du tissu nerveux?

A

1- Physiologique: sensation normale de tension et d’inconfort
2- Clinique: les symptômes ne sont pas ceux de consultation et une asymétrie de mobilité est notée
3- Neurogénique: la reproduction des symptômes provient du SNP
Tests ont sensibilité élevée pour patients présentant radiculopathie ou atteinte n. périphérique.

31
Q

Quels sont les tests spécifiques?

A
  • compression et traction
  • mvmts combinés
  • tests de stabilité crâniovertébrale
  • éval des risques d’IVB
  • tests vasculaires périphériques
32
Q

Quel est l’utilité des tests de compression et traction?

A
  • souvent indicatif de la sévérité du problème

- test de traction fait parti des tests de prédiction d’une radiculopathie

33
Q

À quoi servent les mvmts combinés?

A

permettent d’augmenter les stress de tension et de compression sur les tissus, permettant ainsi de mettre en évidence une ou des structures + susceptibles de produire les S et S

34
Q

Quelles sont les 2 conditions pouvant entraîner une instabilité crâniovertébrale?

A
  • plsrs patho (PAR, SA, grisel ) peuvent entraîner une instabilité cervicale, particulirèment du segment C1-C2. C’est d’ailleurs dans ces conditions que les instabilités craniovertébrales sont les + communes. Ceci peut produire une compression de la partie inf. du bulbe rachidien, de la moelle ainsi que de l’a. vertébrale
  • Les trauma vont + rarement blesser un lig. de façon isolée. Une fx de l’odontoide ou de l’arc de C1 est + commune
35
Q

Comment évalue-t-on les risques d’IVB?

A
  • Histoire et subjectif (partie la + importante)
  • observation (atrophie certains muscles)
  • pouls carotidien
  • exam neuro
  • tests de différenciation pour les étourdissements
36
Q

Quels sont les tests vasculaires périphériques (défilé thoracique)?

A

1- Le test d’adson

  • le test costo-claviculaire
  • test pour petit pectoral (Wright)
  • Test de Roos
37
Q

La palpation met quoi en évidence?

A
  • zones particulières de dlr au niveau osseux et musculaire
  • changements au niveau de la texture et de la température de la peau
  • le tonus musculaire est aussi évalué par la pal.
38
Q

Qu’est-ce que la synthèse?

A

Cette étape doit être vue comme un continuum avec l’exam. Elle doit menée à l’élaboration des hypothèses finales qui constitueront le dx de la condition du client

39
Q

Quels sont les symptômes pour de la dlr avec perte de mobilité (cervicalgie, dlr dans colonne thoracique)

A
  • dlr unilatérale
  • limitation des mvmts du cou
  • lié souvent à des positions non ergonomique
  • peut être associé à de la dlr MS
40
Q

Quels sont les déficiences reliées à la dlr cervical avec perte de mobilité? (cervicalgie, dlr dans colonne thoracique)

A
  • ROM limité
  • Dlr reproduite à la fin des ROM en actif et passif
  • Diminution de la mobilité segmentaire cervicale et thoracique
  • reproduction de dlr du cou ou du MS suite à des provocations cervicales et thoraciques hauts
41
Q

Quels sont les symptômes en lien avec l’instabilité vertébrale (entorse ex.)

A
  • dlr du cou et du MS

- souvent relié à un trauma (Whiplash) et peuvent être présent pour une longue période de temps

42
Q

Quelles sont les déficiences reliées à l’instabilité vertébrale?

A
  • Diminution force, endurance et coordination des muscles fléchisseurs profonds.
  • dlr à la mid-ROM mais empiré en fin de ROM
  • Dlr cervicale et MS reproduite avec la provocation des segments
43
Q

Quels sont les symptômes reliés à une céphalée cervicogénique?

A
  • dlr non continue, unilatéral associé à headache

- headache sont causé ou aggravé par des mvmts du cou dans des positions soutenues

44
Q

Quelles sont les déficiences en lien avec une céphalée cervicogénique?

A
  • reproduction headache avec provocation des segments + haut
  • ROM limité
  • Restriction de la mobilité des segments cervicaux hauts
  • Diminution de la force et endurance des m. fléchisseurs profonds
45
Q

Quels sont les symptômes en lien avec une cervico-brachialgie?

A
  • dlr cervicale avec radiation dans le MS

- Paresthésie, anesthésie et faiblesse MS

46
Q

Quelles sont les déficiences associées avec une cervico-brachialgie?

A

-Dlr reproduite par:
Extension, FL, rot. (Spurling’s test) OU par tension du MS
-dlr soulagée par traction cervicale
-Déficiences possibles de sensibilité, force

47
Q

QUels sont les 4 éléments important pour déterminer la vraisemblance d’une radiculopathie cervicale? (GET)

A

1- Test d’étirement du MS (ULNT1)
2- Spurling test A (test de fermeture du foramen intervertébral)
3- test de distraction (traction)
4- Rot. cervicale homolatérale de moins de 60d

MS 4 (4 decks)

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