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MS 4 > cours 1-drapeaux rouges > Flashcards

cours 1-drapeaux rouges Flashcards

1
Q 
cervicalgie;
1- prévalence à vie?
2- prévalence annuelle
3- Prévalence ponctuelle?
4- incidence annuelle?
A

1-22-70%
2- 30-50%
3- 22%
4-20%

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2
Q

Dorsalgie
1-incidence?
2- Prévalence?

A

1-3-26%

2- 5-34%

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3
Q

Quels sont les principaux facteurs de risque de cervicalgie

(env. et personnels)?

A

facteurs personnels et environnements sont les + importants;

  • histoire ant cerv.
  • femme
  • âge + élevé
  • histoire d’exposition au tabac
  • histoire de lombalgie
  • demande élevée au travail
  • faible support au travail et social
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4
Q

Quels sont les facteurs de risques cervicalgie (mécaniques)?

A
  • flx cervicale prolongée
  • durée de la position assise
  • torsion ou flex tronc
  • position MS en élévation au dessus des épaules
  • effort et vibration au MS
  • ergonomie du milieu de travail
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5
Q

V ou F
1- Les cervicalgies sont rarement associées à un désordre ou à une maladie
2- l’histoire naturelle est généralement bénigne
3- 25 % rencontre les critères de chronicité (plainte plus de 6mois)
4- 10% souffre de malaise chronique avec des symptômes sévères
5- Un petit nmbre de pts associé aux coûts les + élevés
6- Les cervicalgie sont + fréquentes chez les femmes âgés (65et+)

A 
1- V; sont plutôt associé à un trouble mécanique ou dégénératif
2-V
3- F 14%
4-V
5-V
6- âge moyen (40 ans)
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6
Q

Quels éléments constitue des facteurs de px défavorable?

A
  • intensité dlr élevé
  • incapacités élevés
  • catastrophisation de dlr
  • PTSD
  • Hyperalgésie du froid
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7
Q

Quelles sont les différentes classification clinique?

A

1- avec dlr irradiée (spondylose, hernie discale avec radiculopathie)
2-désordres mécaniques (déficit de mobilité, déficit de contrôle moteur, céphalée cervicogénique)

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8
Q

Quels sont les S et S cliniques d’une fx cervicale?

A
  • trauma
  • dlr importante (immédiate)
  • signes trophiques possibles (rare)
  • dim. mobilité importante
  • dim. F importante
  • limitations et restrictions importantes de la fonction
  • S et S de compression de la moelle possibles
  • S et S de compression radiculaire possibles
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9
Q

Quelles sont les 1ères questions a se demander pour la canadian C-spine rule?

A
  • âge de plus de 65 ans
  • mécanismes dangereux (chute d’une hauteur de plus d’1m, stress en compression axiale, accident véhicule moteur à + 100km/h, tonneaux, éjections, véhicule motorisé récréatif)
  • paresthésies aux extrémités
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10
Q

Quelle est la 2e question a se demander pour la canadian c-spine rule?

A
  • AVM simple par l’arrière (exclu: poussé vers l’avant vers un flux de circulation contraire, heurté par autobus/camion, tonneaux, heurté par véhicule roulant + 100km/h)
  • position assise possible
  • ambulatoire en tout temps
  • dlrs cervicales d’apparition retardée (non=rx)
  • absence de sensibilité cervicale à la pal de la ligne méd.
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11
Q

Quelle est la 3e question à se demander pour la canadian c-spine rule?

A

Peut faire rot. D ET G de plus de 45 degrés

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12
Q

Quels éléments (high risk) demandent un CT selon la canadian CT head rule?

A

1- GCS score de moins 15 2hrs après blessure
2- suspicion de fx ouverte ou depressed du crâne
3- signes de fracture de la base du crâne
4- vomis + de 2 fois
5- âgé de plus 65 ans

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13
Q

Quels éléments (medium risk) demandent un CT selon la canadian CT head rule?

A
  • amnésie de plus 30min avant impact

- mécanisme dangereux (piéton, éjection occupant, chute élévation)

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14
Q

Quels sont les signes d’une fx de la base du crâne?

A
  • fluides qui sort des oreil

- ecchymose autour des yeux et oreilles.

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15
Q

Qu’est-ce que l’instabilité clinique?

A

dim. significative de la capacité du syst. de stabilisation à maintenir la zone neutre intervertébrale à l’intérieur des limites physiologiques, résultants en incapacité et dlr.

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16
Q

Qu’est-ce qui cause l’instabilité?

A

1- trauma: on étire le lig. + le lig. alaire. ce qui augmente la rotation et peut donner tension à l’a. vertébrale.
2- Inflammatoire: arthrite (spondylarthrite ankylosante, PAR) = lig. hyperlaxe et tissus conjonctifs hypermobile. + lig transverse ce qui donne un excès de translation.
3- prise stéroide
-infectieuse (syndrome de Grisel, IVRS)
4-jeune âge
5- tumeurs
6- congénitale (Down syndrom

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17
Q

Quelles sont les malformations congénitales qui peuvent causer une instabilité?

A
  • fusion O/A- fusion C2-C3
  • absence arc post
  • malformation arnold Chiari (cervelet et tronc descendent dans foramen magnum)
  • invagination basilaire (protrusion vers le haut des bords du foramen magnum, qui diminue le vol. de la fosse crânienne post)
  • fusion Klippel-Feil- associé à un cou court et une racine de cheveux basse
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18
Q

Qu’est-ce qui pourrait causé une compression de la moelle? (lig)

A

Instabilité CR/V engendré par une lésion du lig. transverse qui ne retient plus l’apophyse odontoide contre l’arc ant. de C1
-S et S peuvent aussi être causé par lésion lig. alaires= aug. rot. C1 sur C2

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19
Q

Dans quel situation est-ce que les lig. o.o latéraux peuvent être atteints mais qu’il n’y a aucune contre-indication à la rééducation?

A

Si les a. vertébrales sont saines. Donc aucun S et S de compressions des a. Le problème est donc mécanique

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20
Q

Si les artères vertébrales sont lésées ou affaiblies des ________ peuvent alors être présents

A

S et S vertébro-basilaire

21
Q

Qu’est-ce qu’une myélopathie cervicale?

A

patho de la moelle liée à une compression mécanique au niveau cervical. En cervical, la compression provient + souvent d’une atteinte dégénérative.

22
Q

Quelles sont les causes intrinsèques dune myélopathie?

A
  • ischémie
  • tumeur
  • dégénératives
  • infection/inflammation
23
Q

Quelles sont les causes extrinsèques/mécanique dune myélopathie?

A
  • sténose spinale

- traumatique

24
Q

Qu’est-ce qu’une sténose spinale?

A

Dim. du volume normal du canal médullaire cervical qui provoque une compression de la moelle et/ou une ischémie de celle-ci.

25
Q

Quelles sont les causes d’une sténose spinale?

A
  • anomalies congénitales du canal médullaire
  • arthrose facettes articulaires SÉVÈRE
  • spondylarthrose vertébrale SÉVÈRE
  • hernie discale MAJEUR
  • lésion progressive (néoplasie, hématome)
  • fibrose et épaississement du lig. jaune
  • instabilité segmentaire
26
Q

La lésion de la moelle entraîne des changements ___ (a), ____ (b) et de ____ (c) au niveau de la lésion de type ____ (d) et en bas de celle-ci de type ____ (e)

A

a) moteurs
b) sensitifs
c) réflexes
d) motoneurone inf.
e) motoneurone sup

27
Q

Quels sont les S et S transitoire de compression de la moelle?

A

Paresthésies multi segmentaires bilatérales ou quadrilatérales
sous le niveau de la lésion qui peut augmenter avec la flexion
passive du cou
• Douleur extra segmentaire sous le niveau de la lésion qui peut
augmenter avec la flexion passive du cou
• Faiblesse spastique multi segmentaire bilatérale ou quadrilatérale sous le niveau de la lésion
• Hyper réflexie sous le niveau de la lésion
• Hypo réflexie possible au niveau de la lésion (si applicable
(mesurable))
• Cutané plantaire présent (réponse de babinski)
• Clonus présent
• Ataxie, manque de coordination
• Problèmes sphinctériens

28
Q

Quels sont les éléments de la règle prédictive pour savoir quels patients a + chance avoir myélopathie?

A
  • âge + 45 ans
  • babinski+
  • Hoffman +
  • réflexe stylo radial inversé
  • déviation à la marche (ataxie)
29
Q
  • la majorité des étourdissements ont une cause ___ (a)
  • Une des plaintes les ___(b) fréquentes faite au med fam.
  • Symptôme fréquent chez les indiv. avec un ____ (c)
  • terme étourdissement est un terme ___ (d)
A

a) bénigne
b) plus
c) problème cervical
d) non spécifique

30
Q

Quelles sont les classifications des étourdissements?

A
  • Type 1: vertige; mvmt rotatoire ou oscillatoire de la pièce.
  • Type 2: étourdissement (pré syncope)- juste avant tomber dans les pommes. +souvent vasculaire ex Hypotentsion orthostatique (se lève trop vite), + souvent personne âgée, bénin.
  • Type 3: déséquilibre; semblable ataxie, + proprioceptif.
31
Q

V ou F

Les étourdissements peuvent être la cause de plusieurs syst. tel que vestibulaire, oculaire et propriocepteurs.

A

V

32
Q
  • Les patho vasculaire cervicales peuvent toucher soit la circulation post (syst. provenant ______ (a) ou la circulation ant. (syst provenant _____ (b)
  • une maladie affectant l’une ou l’autre des ces 2 parties de la circulation cérébrale est une condition ____ (c)
  • Les causes de lésions ou maladies de ces a. peuvent être internes (______ (d) ou externes (_______ (e)
A

a) du tronc vertébro-basilaire
b) de la carotide interne
c) drapeaux rouges
d) maladies des vaisseaux sanguins comme artériosclérose
e) compression provenant d’une structure externe comme un gros ostéophyte

33
Q

Quels sont les mvmts affectant le + la circulation artérielle cervicale?

A
  • Rotation
  • extension
  • combinaison des 2
34
Q

Quelles sont les 4 parties de l’a. vertébrale?

A
  1. partie ostiale ou proximale
  2. partie transversaire
  3. partie sous-occipitale
  4. partie intra-crânienne
35
Q

V ou F (a. vertébrale)
1- procurent 20% de la circulation cérébrale totale (a. carotides font le 80% restants)
2- Procurent 50% de la vascularisation du tronc cérébral
3- Il est rare qu’il y est des asymétries
4- Le niveau d’entrée dans le canal transversaire est C7
5- La circulation contra compense lorsqu’il y a obstruction d’un a. pendant un mvmt

A

1- F: 11% et a. carotides 89%
2-F: 90%
3- F: fréquentes.: 40% symétrique et absente d’un côté 2%
4-F: pas seulement (variable). C6 90% mais aussi C7,5,4,3
5-V

36
Q

Quelle est la région « critique » de l’a. vertébrale? pourquoi?

A

C1-C2

    • grande mobilité cervicale en rot.
  • angulations importantes
37
Q

Quelles sont les causes intrinsèques de patho vasculaires?

A
  • artériosclérose
  • embolie
  • thrombose
  • pseudoanévrisme
  • dissection spontanée
  • anévrysme ou rupture d’anévrysme
38
Q

Quelles sont les 3 couches d’un vaisseau sanguin?

A

1- externe: adventice
2- Moyenne: média
3- interne: intima

39
Q

Quel est la couche (vaisseau sanguin) la + rigide et comment cela peut-il causer un problème?

A

L’intima. Si on tire fort sur le vaisseau l’intima se rupture en 1er. Le sang est pris entre 2 couches et crée un caillot. Pas la dissection le problème + mais le caillot qui peut se déloger.

40
Q

Quelles sont les causes extrinsèques de patho vasculaire?

A
  • ostéophyte
  • hernie discale
  • mvmt/trauma (ext et/ou rot., traction)
  • instabilité/subluxation
  • tumeur
  • tunnel ostéo-myofascial
41
Q

Qu’est-il important de vérifier à l’éval.?

A

1-identifier la présence de patho grave (ischémique ou autre)
2- déterminer la présence d’indication ou de C-I aux manipulations ou mobilisations
3- évaluer la présence de facteurs de risque

42
Q

Quelles sont les facteurs de risque à rechercher?

A
  • histoire trauma
  • histoire migraine type headache
  • facteurs de risques d’une mauvaise santé vasculaire
  • prise stéroide à long terme
  • infection récente
  • grossesse
  • absence de cause mécanique identifiable pour S et S
43
Q

Quelles sont les S et S d’une ischémie vertébro-basilaire pour S.N crâniens?

A
  • problèmes visuels II
  • Asymétrie globe oculaire, diplopie II,IV,VI
  • paresthésie faciales, péri-orale V
  • Paralysie faciale VII
  • Nystagmus VIII
  • perte d’audition VIII
  • Dysphagie IX
  • Nausée, vomissements X
  • Faiblesse, trapèze SCM, XI
  • dysarthrie XII
44
Q

Quelles sont les S et S d’une ischémie vertébro-basilaire outre Sn craniens?

A
  • étourdissement (pré syncope) + fréquent
  • SNC: drop attack, dysphasie, perte de conscience
  • S et S compression moelle (paresthésie dans les membres, ataxie)
  • dlr intense à la base de la tête (vertébrobasilaire) et/ou temporal ( carotide interne)
45
Q

De quoi est composer l’évaluation lorsqu’il y a une suspicion d’une atteinte vasculaire?

A
  • exam neuro (n. craniens + SNC)
  • tension artérielle
  • Pal pouls carotidiens
  • aa cervicales actives
  • stabilité cranio-vertébrale
  • différenciation étourdissements (rot tronc sous la tête fixe, couché rapidement, test hypotension orthostatique, tests cérébelleux)
  • maintient pré-manipulation ou pré-mobilisation
46
Q

Quels sont les critères pour catégorie de maladies graves- Néoplasique?

A
  • 1er épisode dlr chez pt 50ans et +
  • dlr radiculaire intense bilat. chez pt âgé
  • dlr importante et dim. flex. laté, rot complètes et non dlreuses
  • cancer: perte de poids, perte d’appétit, fièvre, fatigue générale, histoire cancer, sudation nocture, dlr nocturne
47
Q

Quelles sont les pathos graves en dorsal?

A
  • spondylarthrite ankylosante
  • ostéoporose
  • tumeur de Pancoast
48
Q

Qu’est-ce que le syndrome de Horner?

A
  • énopthalamie
  • myosis
  • ptose palpébrale
  • rougeur visage
  • absence sudation

MS 4 (4 decks)

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