Cours 4 - Dissociation Flashcards
Qu’est-ce que la dissociation ?
« Une perturbation et/ou une discontinuité dans l’intégration normale de la conscience, de la mémoire, de l’identité, des émotions, de la perception, de la représentation du corps, du contrôle moteur et du comportement. » (Putnam = auteur reconnu sur le sujet)
Putnam : Processus normal utilisé initialement à titre défensif pour gérer les expériences traumatiques : lorsqu’il est mal adapté = pathologique
Dissociation = fission dans la personnalité : identité : permet à des contradictions de cohabiter (par exemple séparer le plaisir de la terreur)
Quelles sont les caractéristiques de la dissociation selon Putnam ?
Diminution du fonctionnement interpersonnel
Organisation quotidienne
Diminue le sentiment de cohésion personnelle
Diminue fonctionnement neuropsychologique
Augmente la longueur de la psychothérapie, pronostic moins favorable
Quelle est la prévalence des troubles dissociatifs ?
Entre 9 et 18% pour tous les TD
1% pour le TD de l’identité
TSPT avec dissociation : 6-30% de tous les TSPT
La perturbation associée à la dissociation peut être :
Soudaine ou graduelle
Transitoire ou chronique
Il y a une grande comorbidité associée au TD, avec quels problèmes de santé mentale en particulier ?
ESPT et TPL
Quel est le facteur le plus déterminant de la dissociation (étiologie)?
Traumas en enfance : La dissociation comme solution psychique face au trauma (plus il y a de traumas, plus les symptômes dissociatifs sont élevés)
Quelle est l’utilité de la dissociation ?
Permet à des émotions extrêmes et des patrons d’attachement contradictoires de cohabiter chez un même individu vis à vis d’une même figure d’attachement.
Enfant aime son parent, il a un attachement, mais parent qui a comportement effrayant, l’enfant ressentir terreur/peur vis à vis du parent : la dissociation va venir séparer ce vécu-là pour pouvoir placer la terreur d’un côté et l’attachement (& affects positifs) de l’autre côté
Pourquoi se dissocier ?
Modèles liés au trauma et à l’attachement :
Émotions extrêmes (y compris peur) : Non-accessibilité des moyens de régulation (hippocampe qui permet de récupérer les souvenirs, ne fonctionne pas bien, donc traumas ne peuvent pas bien être classés) : Dissociation
Quels sont les symptômes positifs et négatifs de la dissociation ?
Positifs (intrusion dans la conscience, psychée) :
- Fragmentation de l’identité
- Dépersonnalisation
- Déréalisation
Négatifs :
- Amnésie (incapacité à accéder à des informations auxquelles on devrait avoir accès)
Qu’est-ce que la dépersonnalisation vs la déréalisation ?
Dépersonnalisation (envers soi) :
Irréalité/détachement avec soi
Observateur externe de ses pensées, sentiments, sensations, corps ou actes
Déréalisation (envers autrui) :
Irréalité/détachement avec l’extérieur
Quel est l’âge moyen du développement du trouble dissociatif ?
16 ans
Quels sont les facteurs précipitants du trouble dissociatif ?
Stress grave
Dépression
Anxiété (particulièrement les attaques de panique)
Usage de drogues
Qu’est-ce qui caractérise l’amnésie dissociative chez l’enfant ?
Évaluation plus difficile, les enfants ont souvent de la difficulté à comprendre les questions sur l’amnésie et difficile à distinguer de l’anxiété, innatention, etc.
Qu’est-ce que le choc de la rémission ?
Lorsque l’amnésie dissociative connaît une rémission, une grande variété de phénomènes affectifs peut remonter à la surface : dysphorie, chagrin, rage, honte, culpabilité, conflits et bouleversements psychologiques, idées, impulsions et actes suicidaires et homicides
Quelles sont les caractéristiques du trouble dissociatif de l’identité ?
Tentatives de suicide
Flashback relatifs aux actions passées (rêve)
Varient de 5 à 10
2 ou + états de personnalité distinctes
Des intrusions récurrentes et inexplicables dans leur fonctionnement conscient et dans le sens de soi (ex : des voix)
des altérations du sens de soi (une personnalité a ses préférences vs une autre)
des changements étranges des perceptions
Donc, la clé : s’adresser aux traumas, aux besoins qui n’ont pas été répondus
