Cours 2 (Anxiété et TOC) Flashcards
Quand est-ce que l’anxiété est naturelle et normale ?
Quand elle est utilisée comme mécanisme d’adaptation.
Quand est-ce que l’anxiété devient pathologique ?
Quand elle persiste même si la situation anxiogène n’est plus présente, symptômes encore présents.
Quand les symptômes ne sont pas reliés à un événement de vie
Que l’intensité est élevée : notion importante d’envahissement.
Qu’est-ce qui fait peur à différents âges ?
À la naissance : de l’inattendu (ex : bruit soudain)
Vers 6 mois : des personnes et situations nouvelles
Vers 2 ans : de certains animaux, être seule et obscurité
Vers 5 ans : des animaux sauvages et créatures imaginaires (ex : avoir peur d’un monstre caché)
Dès 7 ans : de la réprobation, d’être puni et des attaques violentes (peur qu’une personne l’attaque pendant la nuit, agressivité chez les autres, etc.)
À l’adolescence : de l’évaluation négative de l’entourage et de l’échec
Avec le temps, leurs peurs diminuent, sauf :
- Peurs reliées à des événements traumatiques (si ce n’est pas traité, cela diminue pas ou moins avec le temps) Ex : suite à accident, violence, etc.
- Crainte reliée à la performance scolaire : reste assez stable pour les jeunes qui la vivent
- Évaluation négative de l’entourage
Quel est le portrait global de des troubles anxieux à l’enfance et à l’adolescence ?
- Environ 10-15% des enfants et des adolescents :
- Plus souvent les filles que les garçons - Augmente l’inhibition comportementale
- Craintes, doutes, hésitations, retrait social, évitement - Ne peut être calmé par des gestes rassurants ou par un appel à la raison (parents qui considèrent avoir tout essayer)
Qu’est-ce que le CINÉ ?
C : Contrôle. (donc impuissance) ex : avoir un rdv important et être pris dans le trafic, ou séparation des parents
I : Imprévisibilité. ex : on sait que les profs vont en grève, mais on ne sait pas quand
N : Nouveauté. ex : être un nouvel étudiant
É : Égo menacé. ex : patron qui nous questionne sur le travail qu’on fait (souvent présent pour les parents quand on les questionne en tant que psy sur leurs pratiques parentales)
*Tous ces éléments augmentent la sécrétion d’hormones de stress chez les enfants
Comment distinguer les troubles anxieux ?
Les troubles anxieux se distinguent les uns des autres par le type d’objets ou le type de situations qui induisent la peur, l’anxiété ou le comportement d’évitement et le raisonnement cognitif associé. * Grande comorbidité
Qu’est-ce que l’attaque de panique ?
Les attaques de panique constituent un type particulier de réponse à la peur dans les troubles anxieux. Les attaques de panique ne se limitent pas aux troubles anxieux mais peuvent être également observées dans d’autres troubles mentaux.
Les attaques de panique sont des montées soudaines de peur intense ou de malaise intense qui atteignent leur acmé en quelques minutes, accompagnées de symptômes physiques et/ou cognitifs.
Peuvent survenir chez les enfants mais elles sont relativement rares jusqu’à l’adolescence
L’anticipation des symptômes physiques est présente*
Quelles sont les deux types d’attaque de panique ?
Attendues : déclencheur qu’on peut identifier. Ex : phobie des chiens et on voit un chien (déclencheur)
Inattendues : pas de déclencheur spécifique. Plutôt dans des moments de calme ou de détente, même pendant le sommeil. Ex : enfant dans le salon qui a soudainement une attaque ou adolescent qui se réveille soudainement avec ce sentiment-là.
Comment distinguer l’attaque de panique des symptômes anxieux ou d’angoisse ?
La montée soudaine est très importante. Grande comorbidité avec les troubles anxieux, aussi avec les phobies spécifiques. Les attaques de panique doivent être récurrentes pour diagnostic.
Qu’est-ce que l’anxiété de séparation ?
- Anxiété quand l’enfant/ado doit se séparer des personnes auxquelles il est attaché
- Anxiété plus grande que la détresse normale que tout enfant ressent quand il est séparé de son parent
- Apparition avant 18 ans
- Perturbe le fonctionnement social/scolaire ou activités de l’enfant
Quelle est la prévalence de l’anxiété de séparation ?
Enfant : 4%
Adolescent : 1,6%
Quels sont les facteurs de risque de l’anxiété de séparation ?
- Événement traumatique
- Surprotection parentale
- Comportement parental intrusif (surquestionnement, dépassement des limites, entrer dans la bulle de l’enfant, interférer dans son jeu)
- Relation d’attachement insécurisante
- Hérédité importante
Comment distingue-t-on l’anxiété de séparation du refus scolaire ?
Enfant qui refuse d’aller à l’école (enjeu assez important - absentéisme scolaire)
Le refus scolaire est souvent une manifestation d’anxiété de séparation, mais parfois c’est lié à des difficultés d’apprentissage, intimidation, etc. (important d’investiguer)
Comment se présente la détresse en lien avec l’anxiété de séparation ?
Réactions comportementales :
- Pleurs bruyants, des cris, des crises de colère lors de la séparation
- Les réactions persistent au-delà du départ du parent (important)
Émotionnelles :
- Sont tristes, déprimés, en l’absence des figures parentales (avec les parents, ils sont très collants, difficultés à jouer seul, exploration difficile)
Présentation relationnelle :
- Même à la maison, ils demeurent souvent en très grande proximité avec les figures parentales
Qu’est-ce que la phobie spécifique ?
- Peur par rapport à une situation précise
- Souvent, les premiers Sx sont apparus durant l’enfance ou l’adolescence
Quels sont les 5 types de phobie spécifique ?
- Animal (plus tôt dans l’enfance)
- Environnement naturel : hauteurs, tonnerre, eau, etc. (plus tôt dans l’enfance)
- Sang-injection-accident : aiguilles, actes médicaux invasifs, etc.
- Situationnel : avions, ascenseurs, endroits clos (plus tard dans l’enfance ou même à l’âge adulte)
- Autre : vomir, s’étouffer, contracter une maladie, etc. enfants, ex : bruits forts, personnes costumées, etc.
Quelle est la prévalence de la phobie spécifique ?
Enfant : 5%
Adolescent : 16%
Qu’est-ce qui peut causer le développement d’une phobie spécifique ?
- Suite à un événement traumatique (vs stress post trauma, on peut poser le diagno de phobie spécifique si ce ne sont pas TOUS les critères du stress post trauma qui sont répondus)
- Observation d’une autre personne subissant l’événement traumatique
- Attaque de panique dans un endroit inattendu (ex : attaque de panique en ascenseur, après je ne veux plus prendre l’ascenseur)
- Transmission d’informations (aux nouvelles : catastrophes naturelles, guerres, etc.)
- Toutefois la plupart des patients ne peuvent pas identifiés ce qui a déclenché la phobie
Quelles sont les réactions de l’enfant qui a une phobie spécifique ?
Réactions comportementales :
Se fige, s’aggripe, cherche à s’enfuir, pleurent et crient, crises de colère : si le jeune est confronté à sa phobie (parent ne reconnaît parfois plus son enfant dans ces moments-là)
Réactions émotionnelles :
Hypervigilance (tout observer de l’environnement, méfiance, etc)
Évitement :
Les enfants ne mentionnent pas leur phobie
