Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Psychopharmaco > Cours 4 - Dépression partie 2 > Flashcards

Cours 4 - Dépression partie 2 Flashcards

1
Q

Qui sont les sx dépressifs ? (5)

A

Humeur dépressive / tristesse
Perte d’intérêt et de plaisir
Désespoir
Gain / perte poids
Culpabilité

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qui sont les sx anxieux ? (3)

A

Hypervigilance
Phobies
Rituels / obsessions / compulsions

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qui sont les sx anxieux pour qui les antidep de nouvelle génération fonctionnent ?

A

IRSN, NDRI et SARI pour ÉDM, Dépression saisonnière, TAG, Phobies spécifiques, ESPT, TOC.
- peur excessive
- obsessions et compulsions
- hypervigileance
*** audrey : donc tous les sx anxieux ?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quels sont les mécanismes d’action des ISRS ?

A

Inhibition de la recapture de la 5-HT en arrêtant l’activité de SERT.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quels sont les effets secondaires des ISRS ?

A

SNC : insomnie
CV : Arythmie un peu
GI/Sexu : Inconfort abdominal
Anti-Ach : Bouche sèche
Dermato : Urticaire
*** sauf escithalopram

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Pourquoi y a-t-il un avis en lien avec l’utilisation des ISRS et les comportements suicidaires chez les adolescents ?

A

Parce que ça donne l’énergie à certains de passer à l’acte. Lorsque les ados sont exposés aux ISRS, ça double le risque ET les tentatives de suicide (chez les jeunes de 24 ans et moins).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quels sont les symptômes à observer si on décide de prescrire un ISRS à un adolescent ?

A

insomnie, agitation/irritabilité, attaque de panique, impulsivité, l’augmentation de l’anxiété, hostilité et manie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quelles sont les indications pour les ISRS ?

A

RX de première ligne pour les enfants et ados
Et les adultes ?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Qui est l’antidépresseur qui a le moins d’effets secondaires de tous les temps ?

A

Escitalopram (il a aucun effet CV et dermato)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

VRAI OU FAUX : tous les ISRS sont anti-plaquettaires ?

A

VRAI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Mécanismes d’action pour IRN, IRSN, NDRI, SARI, SPARI et agoniste de mélatonine

A

IRSN = Inhibiteur de recapture de Sérotonine-Noradrénaline (inhibe SERT et NAT)

NDRI = Inhibiteur de recapture de Noradrénaline-Dopamine (inhibe NAT et DAT)

SARI = Antagoniste / Inhibiteur de recapture de Sérotonine (savoir qu’il y a aussi SPARI et SMS)
1. SERT est inhibé et ne recapture plus la 5-HT et NA
2. Effet antagoniste sur récepteurs 5-HT2A et 5-HT2C et 5-HT3. Ces récepteurs activent habituellement les récepteurs adrénergiques (alors qu’on veut les calmer). On favorise la transmission de la 5-HT par les récepteurs 5-HT1A (meilleure gestion des effets secondaires) en plus de ne pas activer les récepteurs adrénergiques.

SPARI = Serotonin Partial Agonist / Reuptake inhibitor
1. SERT est inhibé et ne recapture plus la 5-HT et NA
2. Effet agoniste sur récepteurs 5-HT1A donc augmente la transmission de la 5-HT

Mirtazapine =
1. bloque autorécept alpha2 adrénergiques (ce qui augmente la transmission NA et 5HT par plus grande sensibilité)

  1. bloque récepteur 5-HT2A-2C et 5-HT3 (ce qui augmente 5-HT dans 5-HT1A et meilleure gestion des effets secs)

Agomélatine = angoniste mélatonine
1. Antagoniste de 5-HT2C (stimule la neurotrans dopami et nora)

2.a) se lie aux MT1 et MT2 dans SNC (promotion du sommeil et maintien du sommeil)
2.b) se lie aux MT1 et MT2 dans SNC (corrige les anormalités du rythme circadien)

  1. Se lie au MT1 et MT2 dans l’Hippocampe (amène neurogénèse)

1, 2.a), 2.b) et 3 ont des effets antidépressifs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Connaître les effets secondaires des nouvelles générations

A

diapo 64

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Les IRSN et NDRI viennent jouer sur quelles étapes ?

A

Guess : Étapes 7 (comme concernent l’inhibition de la recapture ?)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

C’est quoi les effets de la voie 5-HT1A ?

A

On veut souvent augmenter la neurotransmission de 5-HT dans cette voie dans le traitement de la dépression parce que :

  1. Meilleure gestion des effets secondaires

et ???? messemble que c’est aussi qu’on préfère activer la 5HT1A plutôt que 5HT2A-C et 5HT3 parce qu’ils activent les récepteurs alpha2-adrénergiques (et pour une raison que j’ignore on veut pas vraiment les activer dans le traitement de la dépress …)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Syndrôme d’arrêt :

Connaître les facteurs de risque et occurrences

A

FACTEURS DE RISQUE
1. L’apparition des sx de sevrage sont en lien avec la demi-vie (diminution des concentrations sériques)

  1. Présence de métabolites actifs (en lien avec la phase “métabolisme” du foie de la pharmacocinétique et les enzymes de dégradation cytochrome P450)
  2. Effet anticholinergiques
  3. Potentialité de l’antidépresseur pour récepteurs 5-HT

OCCURENCES (ça arrive quand)
Arrêt brutal, réduction de dose, remplacement d’un rx, oubli

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Connaître sx de sevrage pour IMAO (4 catégories pour m’en rappeler : 11 sx)

A
  1. ILS SONT LES PIRES
  2. La plupart des sx anxio-dépressifs : insomnie, irritabilité/agitation, anxiété sévère
  3. Sx de manie/hypomanie aussi : logorrhée (parler sans arrêt vite vite vite), délire parano avec hallucinations
  4. Dépressifs et autres : somnolence, humeur dépressive, labilité émotionnelle, diff cognitives (désorientation, désorganisation de la pensée, pas pouvoir reconnaître les visages connus), troubles moteurs (ataxie, catatonie)
17
Q

Connaître les sx d’arrêt pour TCA (6)

A

vertiges, tremblements, sx pseudo-grippaux, hypomanie, attaques de panique, troubles moteurs (+ rares style tonus muscu ou mouvements volontaires)

  1. Prob GI clichés : nausées, vomissements, douleurs abdo
  2. Vertiges, tremblements (question : voie 5-HT avec cervelet ? je me souviens plus?)
  3. Sx pseudo-grippaux : sudation, frissons, asthénie, myalgies
  4. Sx psychiatriques : hypomanie, attaques de panique, confusion, trouble du sommeil, cauchemars, anorexie
  5. Troubles moteurs (rares) : tonus musculaire, régul. automatique des mouvements volontaires (audrey : syst pyramidal right ?)
  6. Troubles rythme cardiaque (rare)
18
Q

Connaître la stratégie prophylactique du syndrome d’arrêt aux antidépresseurs (6)

A
  1. Diminution progressive (période établie en fonction de la durée du traitement)
  2. La durée recommandée pas toujours la même : 1 à 2 semaines parfois, des fois 6 mois
  3. Généralement, la période de décroissance divise en fonction de :
    a. période tx < 1 an : arrêt en quelques semaines. à toutes les semaines on diminue.
    b. période tx > 1 an : décroissance des dosages sur plusieurs mois. à tous les mois on diminue.
  4. décroissance proposée : en moyenne c’est de 25-33%/mois
  5. avertir lea patient.e dès le début à propos des risques de sevrage
  6. Suivi plus étroit en fin de tx (risque de rechute)
19
Q

Qui est à risque de la survenue d’un syndrome sérotoninergique ?

A

Chez les adultes qui prennent de la rx augmentant la 5-HT

20
Q

Connaissance d’au moins 4 sx du syndrome sérotoninergique

A
  1. Confusion
  2. Agitation
  3. Transpirations
  4. Tremblements
21
Q

C’est quoi le syndrome sérotoninergique ?

A

Hyperstimulation des 5-HT1A et 5-HT2A

22
Q

Quand utilise-t-on les antidépresseurs pour traiter la dépression ?

A
  1. DM avec sx modérés à sévères
  2. DM avec sx mineurs mais seulement quand les interventions non thérapeutiques n’ont pas fonctionné
  3. Peu importe la gravité des sx, obligé d’un suivi clinique (ou accompagnement) et psychothérapie est ++ recommandée.
23
Q

Qu’est-ce qui est recommandé pour les symptômes mineurs ?

A

1ière ligne = psychoéducation, autogestion et psychothérapie
2e ligne = si ne fonctionne pas, pharmacothérapie

24
Q

Connaître au moins 2 facteurs reliés au patient et 3 facteurs reliés à la médication pour la sélection de l’antidépresseur selon le CANMAT

A

LIÉS PATIENT.E.S :
1. Caractéristiques cliniques (type de sx)
2. Préférences

LIÉS RX :
1. Coûts et dispo
2. Efficacité comparative
3. Simplicité d’usage

25
Q

Quels antidépresseurs sont indiqués pour les différents troubles anxieux ?

A

TAG et trouble panique
1ière ligne : ISRS ou IRSN
2e ligne : Mirtazapine (antidep NA et 5-HT), Trazodone (SARI)

Phobie sociale :
1ière ligne : ISRS ou IRSN
2e ligne : IMAO

ESPT :
1ière ligne : ISRS ou IRSN
2e ligne : IMAO
3e ligne : Mirtazapine (antidep NA et 5-HT)

26
Q

Quel est le seul NDRI qui augmente les affects positifs ?

A

BUPROPRION

27
Q

Connaître les indications de 1ère, 2ième et 3ième ligne pour le traitement d’un épisode dépressif majeur selon le CANMAT

A

1ière ligne :
- Tous les ISRS peuvent être
administrés
- NDRI
- IRSN

2e ligne :
- Tous les TCA peuvent être administrés
- RIMA
- IMAO

3e ligne :
- IMAO

28
Q

Connaître le pourcentage du taux de succès (rémission totale) et les symptômes résiduels chez les patients en rémission partielle

A

33% à 40% = rémission totale

sx résiduels fréquents = insomnie, fatigue/douleurs somatiques, baisse de concentration

sx résiduels moins fréquents = humeur dépressive, idéations suicidaires, ralentissement psychomoteur

29
Q

Quels antidépresseurs améliorent la cognition ?

A

TOUS SAUF IMAO et TCA.
(mais survient après l’amélioration de l’humeur)

30
Q

Comparer les risques/bénéfices de la médication et de la psychothérapie

A
  1. Pas de diff sign entre psychothé et pharmacothé
  2. psychothé effets perdurent plus longtemps que pharmacothé
  3. psychothé effets positifs sur plusieurs populations
  4. combinaison = efficacité supérieure
  5. psychothé meilleur rapport cout/efficacité
31
Q

Comprendre les avantages de la combinaison des deux.

A

Comment ?

32
Q

Connaître et être en mesure d’expliquer les 5 constats qui sont ressortis du rapport de l’INESSS.

A

Comment ?

33
Q

Quels sont les rx qui ont les pires effets de sevrage ?

A

IMAO et TCA

34
Q
A

Psychopharmaco (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions