Cours 4-Démarche clinique d'évaluation

Question 1

Qu’est-ce que la démarche clinique?

Answer 1

Processus structuré de soins qui a pour but d’analyser et d’identifier les
difficultés du client puis de proposer des solutions, de les mettre en place et de vérifier leur efficacité.

C’est un processus dynamique et continu qui demande au clinicien de s’adapter à l’évolution du client et de son environnement

Question 2

Quelles sont les 5 étapes de la démarche clinique d’évaluation?

Answer 2

1. Préparation de l’évaluation
2. Évaluation formelle et informelle
3. Analyse de données
4. Interprétation des résultats
5. Prise de décision clinique: conclusion orthophonique

Question 3

V/F: Le processus de démarche clinique d’évaluation est un processus linéaire

Answer 3

Faux, on peut revenir à l’étape précédente

Question 4

Décrire l’étape 1 du processus de la démarche clinique d’évaluation: préparation à l’évaluation

Answer 4

-Analyse des données présentes au dossier
-Hypothèses initiales

Question 5

Décrire l’étape 2 du processus de la démarche clinique d’évaluation: évaluation formelle et informelle

Answer 5

-Identification des raisons de consultation
-Récolte de données
-Analyse des hypothèses et adaptation au client

Question 6

Décrire l’étape 3 du processus de la démarche clinique d’évaluation: analyse de données

Answer 6

-Analyse de la situation selon les connaissances
-Vérification des hypothèses
-Nouvelles hypothèses

Question 7

Décrire l’étape 4 du processus de la démarche clinique d’évaluation:interprétation des résultats

Answer 7

-Analyse de la situation avec expérience + connaissances
-Vérification des hypothèses initiales

Question 8

Décrire l’étape 5 du processus de la démarche clinique d’évaluation: prise de décision clinique/conclusion orthophonique

Answer 8

-Analyse de la situation en fonction de mes connaissances, de la situation et de mon expérience clinique

Question 9

Quels sont les préalables à la démarche clinique d’évaluation?

Answer 9

• Des connaissances théoriques en orthophonie
• Des connaissances issues de l’expérience (cliniques, pratique)
• Des connaissances individuelles (compréhension des personnes, valeurs, particularités, etc.)
• Le développement d’une pensée critique

Question 10

Selon les milieux et les populations desservies, qui peut faire une demande d’évaluation?

Answer 10

-Les clients eux-mêmes
-Les professionnels de la santé (incluant médecins)
-Les professionnels scolaires (incluant directions d’école)
-Les intervenants en CPE
-Organismes communautaires

Question 11

Qu’est-il judicieux de faire pendant la première rencontre?

Answer 11

-Préciser la nature de la demande
-Identifier les demandeurs
-Identifier les référents (s’il y a lieu)

Question 12

Qu’est-ce qu’une analyse soignée de la demande permet de faire?

Answer 12

-D’en cerner les différents niveaux
-De la reformuler de façon à tenir compte des multiples facteurs impliqués
-D’enclencher, dès le départ, un processus de collaboration dans le but de résoudre un problème reconnu comme commun

Question 13

Quels sont les 3 volets distincts de l’évaluation?

Answer 13

-L’anamnèse
-Le plan d’évaluation
-L’évaluation

Question 14

Quel est l’objectif de l’anamnèse?

Answer 14

Recueillir les faits pouvant permettre de mieux cerner et comprendre le client et ses difficultés

Question 15

Quelles sont les sources d’information pour l’anamnèse?

Answer 15

-Le client lui-même
-La famille
-Le dossier médical
-L’équipe soignante et /ou éducative
-Les intervenants des autres milieux

Question 16

Quel est l’intérêt d’avoir de multiples sources pour l’anamnèse?

Answer 16

Avoir de l’info sur plusieurs facettes de la personne, savoir comment il agit dans différents contextes

Question 17

Quelles sont les 4 étapes du plan d’évaluation?

Answer 17

1. Identifier les composantes à évaluer
2. Déterminer quelles tâches/méthodes utiliser pour l’valuation
3. Identifier les tests
4. Trouver, si possible, la norme pertinente

Question 18

Qu’est-ce que l’évaluation?

Answer 18

Procédure systématique visant à obtenir des informations de diverses sources et à travers différents moyens et à l’intérieur de différents
contextes, dans le but d’obtenir un portrait communicatif global des forces et difficultés du client

Question 19

Quels sont les buts de l’évaluation?

Answer 19

• Statuer sur la présence (ou non) d’un problème de communication
• Déterminer quelles sont les composantes atteintes
• Déterminer le niveau de sévérité des atteintes
• Identifier les forces du client
• Réfléchir aux causes possibles du problème de communication; formuler/écarter des hypothèses
• Poser une conclusion orthophonique
• Établir des recommandations cohérentes avec le profil communicatif établi
• Identifier des objectifs et des procédures appropriées afin
  de formuler un avis professionnel

Question 20

Qu’est-ce que le dépistage?

Answer 20

Procédure préliminaire (test ou examen) visant à détecter un ou plusieurs signes ou symptômes caractéristiques d’une maladie ou d’un syndrome et pouvant
potentiellement mener à une investigation plus approfondie

Question 21

Quelle est la différence entre le dépistage chez l’enfant et chez l’adulte?

Answer 21

Enfant: identifier les enfants à risque de présenter des difficultés de langage
Adulte: identifier les adultes qui présentent des difficulté de communication/alimentation

Question 22

Qu’est-ce qu’une évaluation sommaire?

Answer 22

• Évaluation caractérisée par le temps restreint et le degré moindre de profondeur.
• Souvent, une telle évaluation vise à déterminer le besoin d’une évaluation approfondie ou à obtenir des données préliminaires pour définir les suites à donner à un dossier
• Vise à confirmer ou infirmer la présence de difficultés suspectées en explorant le plus de dimensions possibles de la communication.
• Vise à formuler les premières hypothèses diagnostiques
  et hypothèses de travail, ainsi qu’un premier positionnement sur le degré de sévérité des atteintes.
• Vise à esquisser un tableau des forces et besoins communicatifs de la personne, afin de déterminer l’admissibilité à des services et / ou d’orienter vers les services appropriés

Question 23

Qu’est-ce qu’une évaluation approfondie?

Answer 23

Évaluation caractérisée par la complexité de la situation du
client ainsi qu’une plus vaste étendue et une plus grande profondeur de l’évaluation des éléments ciblés par un tel processus et requis pour répondre à la demande de services. Constitue le prolongement de l’évaluation sommaire

Question 24

Quels sont les objectifs de l’évaluation approfondie?

Answer 24

• Vise à préciser:
  -l’atteinte de chacune des composantes du langage.
  -les forces et besoins fonctionnels du client et de sa famille.
  -l’impression clinique et le niveau de sévérité, ainsi que le pronostic.
• Vise également à formuler un avis professionnel permettant de préciser les services d’intervention nécessaires

Question 25

À quoi sert la réévaluation?

Answer 25

• Mesurer l’évolution.
• Vérifier l’efficacité de l’intervention.
• Relancer une intervention interrompue.
• Mesurer le maintien des acquis suite à une intervention.
• Objectiver un éventuel déclin des capacités

Question 26

Qu’est-ce qu’une thérapie diagnostic?

Answer 26

• Vise à préciser la conclusion orthophonique dans le cadre d’un suivi thérapeutique d’une durée
  déterminée.
• Concerne certains cas particuliers, lorsque les évaluations précédentes n’ont pu permettre de cerner la problématique (problème complexe, difficultés de comportement…)

Question 27

À quoi sert l’analyse de données?

Answer 27

-Que révèlent les résultats de l’évaluation, à ce moment, quant aux forces et aux limites du client sur le plan de la communication et l’impact sur la vie quotidienne?
-Analyser les patrons d’erreurs.
-Analyser plusieurs données ensemble : Est-ce que les multiples sources de données/ différentes évaluations, pointent vers les mêmes constats?

Question 28

Qu’est-ce que l’interprétation des résultats?

Answer 28

-L’analyse des données (la présence ou non de difficultés, en comparaison à la norme) et les patrons d’erreurs du client mènera à l’interprétation des résultats.
-Ce qui permettra de juger des niveaux de développement et/ ou d’atteinte de chacune des composantes

Question 29

Comment établir le profil communicatif?

Answer 29

-Faits saillants
-Résumé de la situation pour chacune des dimensions évaluées, incluant l’anamnèse.
-Il s’agit d’une étape d’analyse essentielle à la formulation d’une conclusion orthophonique

Question 30

Qu’est-ce qu’une conclusion orthophonique?

Answer 30

Formulation de la synthèse des données obtenues lors de l’évaluation et conduisant à l’identification de la présence, la nature et la gravité du problème de communication présenté par le client

Question 31

Qu’est-ce qu’un pronostic?

Answer 31

-Prédiction sur le devenir de la communication du client s’appuyant sur son niveau de fonctionnement au moment de l’évaluation et sur les données disponibles dans la littérature.
-Tient compte des facteurs personnels et environnementaux associés au profil du client.
-Précise une période de temps spécifique et un résultat attendu mesurable

Question 32

Qu’est-ce qu’une recommendation?

Answer 32

Ensemble des avis, conseils ou suggestions énumérés dans la synthèse des données relatives à l’évaluation orthophonique, ayant pour but de guider le client ou ceux qui l’entourent

Question 33

Qu’est-ce que le raisonnement clinique?

Answer 33

-Processus cognitif et métacognitif qui permet à un professionnel d’analyser des informations, de se questionner, d’émettre et de réfuter des hypothèses cliniques. C’est l’application de la pensée critique à une situation clinique
-Le raisonnement clinique consiste à avoir recours à l’ensemble de ses connaissances ainsi qu’à sa cognition et à sa métacognition, en vue de prendre des décisions éclairées et de résoudre des problèmes dans un contexte de pratique clinique

Question 34

Qu’est-ce que le jugement clinique?

Answer 34

-Façon personnelle qu’ont les cliniciens de comprendre des problèmes ou à leur opinion personnelle par rapport à un cas
-Il est produit dans une situation d’incertitude, notamment en raison de données manquantes ou contradictoires, d’un temps limité ou de la nécessité de faire des compromis.
-Incluant à la fois des processus cognitifs (dont la pensée critique et le raisonnement clinique), des données externes (connaissance théoriques), des données internes (impressions subjectives, intuitions du professionnel basées sur son expérience clinique), la perspective du client et d’autres types d’informations (ex.: expérience de collègues)

Question 35

Qu’est-ce que la pratique réflexive?

Answer 35

Habileté à utiliser la métacognition afin d’analyser, de conceptualiser et d’évaluer notre processus réflexif et nos actions lorsqu’on vit une situation d’inconfort. Nous sommes ainsi l’objet de notre propre réflexion. La pratique réflexive nous permet de nous améliorer en tant que clinicien (et en tant qu’individu !) en nous poussant à nous autocritiquer, à reconnaître nos bons coups et à chercher des pistes de solutions pour surmonter les difficultés qu’on identifie en nous auto-analysant. Nous remettre en question