Cours 4 Cycle cardiaque et physiologie vasculaire Flashcards
Qu’est ce que c’est la SYSTOLE?
Systole : Phase de contraction active des ventricules pendant laquelle –> la pression intra- cavitaire AUGMENTE et le sang est expulsé du ventricule.
Qu’est ce que la DIASTOLE?
Diastole : Phase de relaxation des ventricules pendant laquelle –> la pression intra-cavitaire CHUTE et s’effectue le remplissage des ventricules.
Qu’est ce que le Volume ventriculaire en fin de diastole?
- Volume ventriculaire en fin de diastole :
C’est la quantité de sang (» 120 ml) contenue dans chaque ventricule à la fin du remplissage ventriculaire, i.e., immédiatement avant le début de la systole.
- Volume ventriculaire en fin de systole
Qu’est ce que le Volume ventriculaire en fin de systole?
- Volume ventriculaire en fin de systole :
A chaque systole ventriculaire, une partie seulement du contenu ventriculaire est expulsée. Il y aura donc un volume résiduel à la fin de la systole d’environ 50-60 ml.
Qu’est ce que le Volume d’éjection systolique?
- Volume d’éjection systolique :
C’est la quantité de sang expulsée par chaque ventricule au cours de chaque systole (60- 70 ml).
**Volume d’éjection systolique = Volume fin de diastole – Volume fin de systole **
Ex : 70 = 120 – 50
Qu’est ce que le Fraction d’éjection systolique?
Fraction d’éjection systolique:
Fraction du contenu ventriculaire diastolique expulsée durant la systole en %.
Fraction d’éjection = (Volume éjection systolique/Volume en fin de diastole) x 100
Ex : 70/120 x 100 = 58%.
Est ce qu’il existe un délai entre le début de la dépolarisation et le début de la contraction.
Les phénomènes électriques se manifestant sur l’ECG déclenchent la contraction cardiaque rythmique par le processus de couplage excitation/contraction.
Il existe un délai d’environ 20 msec entre le début de la dépolarisation et le début de la contraction.
Dans la SYSTOLE et la DIASTOLE quelles sont les 2 phases?
D’un point de vue mécanique, une contraction musculaire visant à déplacer une charge se déroule en deux temps :
1- Isovolumétriques = Volume ne va pas changer
** une force est développée sans raccourcissement externe (sans déplacement de la charge) **
ICI –> Force par les cardiomyocite AUGMENTE = Augmentation de la pression ET se termine LORS DE L’OUVERTURE DES VALVES
2- Isotoniques = Force ne sera pas changer
**durant laquelle la force reste constante et la charge est déplacée ***
ICI –> La force generer par les ventricules demeurent CONSTANTES mais le VOLUME que’occupe les ventricules va DIMINUER DE FACON IMPORTANTE
Dans le graphique (CHECK PIC ON PHONE) de la Pression auriculaire….
Sur le tracé de pression auriculaire, on note la présence de trois ondes caractéristique… quelles sont ces ondes?
Pression auriculaire
Sur le tracé de pression auriculaire on note la présence de trois ondes caractéristique (a, c, v).
1) L’onde a est produite par –> la contraction auriculaire.
2) L’onde c apparaît durant la phase de contraction isométrique du ventricule qui repousse les feuillets de la valve mitrale vers la cavité auriculaire et ainsi comprime le contenu auriculaire.
3) Le sommet de l’onde v correspond –> la pression de l’accumulation du sang dans l’oreillette car valve auriculo-ventriculaire qui est fermer mais le sang continue de revenir via veine cave inf et sup ou veine pulmonaire. Il va y avoir une accumulation sang dans l’oreillette jusqu’a l’ouverture de la valve auriculo-ventriculairet
Le sommet de l’onde v atteint lorsque la pression dans l’oreillette gauche qui s’élève alors que le sang s’y accumule durant la contraction ventriculaire passe soudainement au ventricule gauche suite à l’ouverture de la valve mitrale.
Quels sont les 2 bruits cardiaques normalement audibles chez un individu adulte ?
Les bruits cardiaques sont des vibrations dans le domaine de fréquences audibles engendrées par les –>mouvements valvulaires, l’accélération du sang ou la mise en tension des feuillets valvulaires et des parois cardiaques.
Deux bruits sont normalement audibles chez un individu adulte :
1- B1 correspond à la –> FERMETURE des VALVES auriculo-ventriculaires.
2- B2 correspond à la –> FERMETURE des VALVES aortique et pulmonaire.
1- Qu’est ce que le DEBIT CARDIAQUE?
2- Quelle est sa formule?
3- Quel est le facteur le plus important?
4- Ces facteurs peuvent modifier quoi?
5-Pourquoi est-il important?
1-Débit cardiaque –> VOLUME DE SANG ÉJECTÉ PAR LE COEUR A CHAQUE MINUTE
*** DEBIT GAUCHE = DEBIT DROITE
2- Q = FC x VS où (VS =VFD(Vol. fin diast ))– VFS(Vol. fin syst.))
Q = Fréquence cardiaque (FR; battement/min) x Volume systolique ventriculaire (VS; ml/battement) Q= 70 X 70 = 4900ml/min
- Les deux fonctions qui définissent le débit cardiaque sont :
1) la fréquence cardiaque (FR)
* *FACTEUR LE PLUS IMP**
2) le volume de sang éjecté par les ventricules (VS)
3- De loin, la fréquence cardiaque (FC) est le plus puissant déterminant du débit cardiaque, car elle peut tripler au cours de l’exercice, par exemple. Quant à lui, le Vol. éject. syst. pourra augmenter Q de 30-40%.
4- En modifiant ces 3 variables –> on peut modifier Q.
5- Comme Q détermine –> l’apport sanguin et d’oxygène aux tissus, il est parfois important de connaître précisément cette variable afin d’évaluer la capacité de pompage cardiaque.
En particulier chez des patients qui ont une atteinte cardiaque, il est utile de mesurer Q et de vérifier l’efficacité d’interventions destinées à augmenter Q.
Qu’est ce que la PRINCIPE DE FICK en relation avec le DEBIT CARDIAQUE?
SAVOIR QUE LA PRINCIPE DE FICK C’EST –> * LA CONSOMMATION DE SANG PAR UNITÉ DE TEMPS DIVISER PAR VOLUME D’O2 ARTERIELLE MOINS VOLUME D’O2 VEINEUX*
On est capable de mesurer la quantite d’O2 qui est respirer par une personne a l’aide d’un spirometre–> ON OBTIENT SON TAUX DE CONSOMMATION D’O2 PAR UNITÉ DE TEMPS –> ON PEUT OBTENIR SON DEBIT CARDIAQUE
** EN SACHANT LE CONCENTRATION D’O2 CONSOMMER –> ON PEUT CALCULER LE DEBIT **
Qu’est ce que la THERMODILUTION en relation avec le DEBIT CARDIQUE?
Comment se fait le processus?
Est ce que c’est facile a produire?
Facon plus efficace de mesurer le DEBIT CARDIAQUE que “la principe de Fick”
Processus: On insere un cathétaire dans le coeur via les veines caves inferieurs (cote droit du coeur) jusqu’a l’atere pulmonaire, ON RELACHE UNE LIQUIDE
Le cathetaire contient un –> thermosenseur (CHANGEMENT EN FONCTION DU TEMPS DE LA TEMPERATURE VA ETRE PERCU PAR LA SONDE ET VA PERMETTRE DE CALCULER LE DEBIT CARDIAQUE )
OUI, c’est facile a produire et c’est tres
Qu’est ce que la ECHOCARDIOGRPAHIE en relation avec le DEBIT CARDIQUE?
Ca permet de DETERMINER DU VOLUME DU VENTRICULE…
Echocardiographie permet de voir…
Eloignement du paroi VENTRICULAIRE –> DIASTOLE (Volume le plus grand)
Rapprochement du paroi VENTRICULAIRE –> SYSTOLE (Volume le plus petit)
Volume systolique ventriculaire (le volume de sang éjecté par les ventricules) (VS) = “Eloignement du paroi –> DIASTOLE (Volume le plus grand)” MINUS “Rapprochement du paroi –> SYSTOLE (Volume le plus petit)
ceci est le meme chose que :
(VS =VFD(Vol. fin diast ))– VFS(Vol. fin syst.))
et on a deja la FREQUENCE CARDIAQUE DONC ON PEUT CALCULER LE DEBIT CARDIAQUE
Comment est-ce que le systeme PARASYMPATHIQUE et SYMPATHIQUE influencent-ils la FREQUENCE CARDIAQUE
Le système nerveux parasympathique et sympathique ont une influence majeure sur la fréquence cardiaque
PARASYMPATHIQUE –> Diminution de la FC car:
1- Les fibres post-ganglionnaires du système parasympathique liberere l’acetycholine qui agit sur les recepteur muscarinique et qui va faire une diminution de la frequence de la PA entre autre au niveau de la noeud sinusal
SYMPATHIQUE –> Augmentation de la FC
2- Les fibres post-ganglionnaires du système sympathique libere de norepinephrine qui agit sur les recepteur beta-adrenergique et qui va faire une augmentation de la frequence de la PA entre autre au niveau de la noeud sinusal
