Cours 1 Sang & Coagulation Flashcards
Quelles sont les composition du sang?
1- Plasma
2- Leucocytes (WBC)
3- Plaquettes (Coagulation/ hemostasie)
4- Erythrocytes (RBC)
Si une personne possede PLUS de 0.45 ml ou 45% d’erythrocytes dans 1 ml ( Hemocratie) on dit qu’il est
en quoi?
Nommez un exemple d’un cause
PLUS de 45% = surproduction (cancer, dopage)
Si une personne possede MOINS de 0.45 ml ou 45% d’erythrocytes dans 1 ml ( Hemocratie) on dit qu’il est
en quoi?
Nommez un exemple d’un cause
MOINS de 45% = Sous-production (Anemie)
Nommez la composition des structure des erythrocytes
- Pas de noyau
- Pas de mitochondrie
- Possede de l’hemoglobine (permet de transporter gaz)
Quelle est la structure de l’hemoglobine?
“l’hemoglobine est un composant de proteine”
= globine (proteine) + 4 groupes hemes
Chaque heme possede une molecule fer qui permet de lier une molecule d’Oxygene
1 erythrocyte = 250 millions d’hemoglobines = 1 milliards d’O2
Qu’est ce que l’oxyhemoglobine?
Hemoglobine (Fer) + O2
Qu’est ce que le désoxyhemoglobine?
Hemoglobine (Fer) sans O2.
Libere O2
Qu’est ce que le carbohemoglobine?
VOIE MINEUR
Hemoglobine (Lysine) + CO2
*** C’est une voie MINEUR.. Elimination de CO2
Qu’est ce que l’Erythropoiese?
Ou ca se produit-il?
Production des globules rouges (Erythrocyte)
Ca se produit dans la moelle osseuse
1- Ca commence avec la cellule de souche ( Hemocytoblaste)
2- Precurseur des erythrocytes (Proerythrocyte)
3- Differenciation cellulaire
- 1 - Erythroblaste basophile (Synthese de ribosome)
- 2 Erythroblaste polychromatophile (Accumulation d’hemoglobine)
3.3 Erythroblaste acidophile
(Ejection du noyau)
3.4 Reticulocyte
Qu’est ce que l’hemocytoblaste?
Ce sont des cellules souches polyvalents qui permet la synthese de…
1- Erythrocyte
2- Leukocytes
3- Plaquette
Quand est-ce que le sang devient mature? (Quelle etape?)
Lorsque les reticulocyte (Etape 3 de la differenciation cellulaire, qui se produit dans la moelle osseuse) sont liberer dans le sang avec la presence des vitamines B et c’est à ce moment que les RBC deveint mature
IMPORTANT
Qu’est ce que l’erythropoetine (EPO) et quelle organe secrete ce-ci?
L’erythropoetine est une hormone.
S’il y a une manque d’O2 dans le sang, l’erythropoetine secreter par les reins va stimuler l’erythropoisese dans la moelle osseuse et va provoquer la synthese de RBC pour augmenter le nombre de RBC dans le sang
C’est quoi les besoins nutritionels pour la formation d’hemoglobine?
Quelle famille de vitamines joue une processus importante pour la maturation de RBC dans le sang?
Ou provient cette famille de vitamines?
besoin de…
1- Acide aminés (Pour le globine)
2- Fer (pour les 4 groupes d’hemes)
La famille de vitamines B (Vitamine B12, Acide folique, riboflavine) joue une processus importante pour la maturation de RBC dans le sang
Vitamines B vient de notre diete
Combien de gramme de Fer est lier à l’hemoglobine?
Ou vient ce Fer?
Il y-a-t-il bcp de perte de Fer?
4g
Le Fer vient de notre diete
Non pas bcp de perte de Fer car c’est un element improtant pour notre survie
PENDANT LA GROSSESSE = besoin de 500 mg de fer/jour
LACTATION = besoin de 1mg/jour
TRANSFUSION = 225 mg de fer
Quelles sont les etapes de l’absoprtion de Fer dans l’intestin? (7 etapes)
1- Faut reduire le Fe3+ (diete) en Fe2+ par l’enzyme CYTOCHROME REDUCTASE
Seulement Fe2+ qui peut entrer dans la cellule epitheliale
2- Divalent Transporteur Cationique (DTC) permet le transport du Fe2+ dans la cellule epitheliale
Le Fer TOUT SEUL EST TOXIQUE
3- Le moment ou le Fe2+ entre dans la cellule, le Fe2+ va se lier à une proteine appelé MOBILFERRINE.
4- Le MOBILFERRINE transporte le Fe2+ du coté Apicale de la cellule epitheliale vers le coté Basolaterale (comme un taxi). et libere le Fe2+
5- Le FERROPORTINE va libere le Fe2+ vers le milieu intertistiel (entre cellule est le sang)
6- Le HEPHAESTINE provoque oxydation de Fe2+ à Fe3+ (Fe3+ permet qu’il ne peut plus rentrer dans la cellule epitheliale)
7- Lorsque le Fe3+ entre dans le sang, Les 2 Fe3+ lie Le Transferrine pour que ce dernier…
1) Transporte les 2 Fe3+ vers la moelle osseuse pour la formation de RBC (formation de hemoglobine)
2) Stock le Fe3+ dans le foie pour l’entreposage
Quelle est l’enzyme qui permet de stocker le Fe2+ dans les cellules epitheliales?
La FERRITINE
Si la personne est normale ( diete riche en Fer, # de RBC normal)….Le Fe2+ qui entre dans la cellule epitheliale va se lier à la FERRITINE au lui de la MOBILFERRINE
Si soudainement la personne devient vegetalien (Faible en Fer)…La FERRITINE va liberer le Fe2+ Pour se lier à La MOBILFERRINE.
Il y a t-il une perte de Fer?
Non
Quelles sont les etapes de l’absoprtion du vitamine B12 dans la cellule de l’iléon? (5)
1- Le Facteur intrinseque (FI) va lier exclusivement à Vitamine B12
2- Deux Facteurs Intrinseques (FI) va se lier avec 2 Vitamines B12 pour former une dimère et permettre d’entrer dans la cellule du coté apicale de la cellule de l’ileon (SEULEMENT DANS CE FORME DIMERE QU’IL PEUT Y AVOIR UNE ENDOCYTOSE)
Lorsque la dimere entre dans la cellule, les FI vont retourner à l’exterieur
3- Le Vitamine B12 va se lier au TCI (Transcobalamine II) et reste dans un VESICULE.
4- La Vesicule va migrer du coté apical vers le coté basolateral de la cellule de l’ileon.
5- Exocytose de la vesicule contenant la Vitamine B12 et TCI (Transcobalamine II) et va aller…
1) vers le foie pour le stockage
2) dans le sang pour la maturation des RBC
Comment appelle-t-on la maladie lorsqu’une personne manque de Vitamine B12?
Qu’est ce que cela a un effet sur les RBC?
Anémie Pernicieuse (Les RBC ne sont pas matures)
Quand est-ce qu’il faut avoir une transfusion sanguine ou dans quel etat?(4)
Suite à…
1- Perte de sang
2- Hemophilie ( Ne peut pas Coaguler comme il faut)
3- Anemie (Production de RBC sous la normale/ Perte de RBC)
4- Thrombopenie (Manque de plaquette)
Qu’est ce qu’un anticorps?
Ex: Groupe AB
Anticorps reconnait avec l’antigene
Groupe AB contient pas anticorps mais contient les antigenes A et B sur sa surface
Qu’est ce qu’un antigene?
Proteine
Qu’est ce qui est necessaire pour former un anticorps?
Besoin d’un antigene pour former anticorps
Comment peut-on avoir l’anticorps quand il n’y a pas l’antigene
PAS A LEXAMEN
Pendant l’allaitement, dans le lait, il y a des sucres qui vont stimuler les anticorps contre ces antigenes
Qu’est ce que le systeme antigeneD/Rh+?
En cas de transfusion à partir d’un donneur Rh+ à un receveur Rh- …
Est ce que le 1re contact est dangereux?
Est ce que la 2e contact est dangereux?
antigeneD/Rh+ est une proteine que l’on trouve sur la surface du RBC
Agglutinogène D → Rh+ sur la surface des globules rouges sang compatible Rh+
En cas de transfusion à partir d’un donneur Rh+ à un receveur Rh-
→ formation d ’agglutinine anti-D; réponse retarder
à la seconde transfusion → hémolyse
***PREMIER CONTACT PAS DANGEREUX pour le bebe
*** DEUXIEME CONTACT DANGEREUX (HEMOLYSE) pour le bebe
***JAMAIS DANGEREUX POUR LA MERE
ex: femmes enceintes Rh- portant un fœtus Rh+
→ maladie hémolytique du nouveau né en cas de seconde grossesse
Comment obtient-on le facteur Rh?
C’est Genetique
Qu’est ce que l’hémostase?
Quels sont ses 3 etapes?
L’hémostase est une reponse biologique pour empecher la perte du sang apres une blessure (phenomene d’arret d’une hemorragie)
3 etapes pour arreter le saignement:
1- Constriction –> grace au Spasme vasculaire (pas longterme)
2- Formation du clou plaquette (reduit la perte de sang mais suffisant pour empecher la perte)
3- Coagulation sanguine et la formation d’un bouchon hemostatique (Fibrineux)
Qu’est ce que la Fibrinoylse?
La degradation du bouchon hemostatique qui provoque la coagulation
Quel est le role des plaquettes?
Ils sont former ou?
Leur synthese est stimuler par quoi(hormone)?
Ou sont situer les plaquettes matures meme avant qu’ils se retrouvent dans le sang?
Comment les plaquettes sont-elles liberer?
Est ce que les plaquettes ont des noyaux? Que contiennnent-ils?
Ils jouent un role primordial dans l’hemostase pour arreter la perte du sang
Ils sont former dans la moelle osseuse
La synthese des plaquettes est stimuler par l’hormone THROMBOPOIETINE
Avant de se retrouver dans le sang, les plaquettes matures se retrouvent dans la membrane plasmique des MEGACARYOCYTE
Megacaryocyte ne peut pas entrer dans le vaisseau sainguin. Donc membrane plasmique des megacaryocyte subit un changement mecanique… Extension de la membrane plasmique qui va dans le sang et libere des plaquettes matures
Non les plaquettes n’ont pas de noyaux, contiennent des
1) granules contenant des enzymes
2) produits de secretions
3) ADP
4) Ca2+
5) Serotonine
Qu’est ce qui est un autre mot pour plaquette?
Fragments de megacaryocytes
Est-ce que l’ADP joue seulement un role d’energie?
Non, l’ADP joue aussi un ligant (hormone) qui affecte son propre recepteur et provoque une reponse biologique
Quelle est la structure d’une vaisseau?
1- Cellule endotheliale (monocouche de cellule)
2- Cellules muscles liss vasculaire (contriction et dilation de vaisseau)
3- Collagene (Molecule tres dure qui joue un role de la maintient de la structure du vaisseau
4- Facteur de Willebrand (se trouve tout le temps à coté du collagene)
Le Facteur de Willebrand se retrouve toujours à coté de quoi?
À coté du collagene
Est ce que les plaquettes sont normalement en contact avec les cellules endotheliales?
Qu’est ce qui
Non les plaquettes sont toujours en circulation et ne s’attache jamais au vaisseau (jamais en contact avec les cellules endotheliales)
LES CELLULES ENDOTHELIALES EMPECHENT LA COAGULATION DES PLAQUETTES
Les cellules endotheliales produisent quel 2 types de molecules? Que cela povoque-t-elle?
1) Prostacycline (PGI2)
2) Monoxyde d’azote (NO)
Prostacycline (PGI2) et Monoxyde d’azote (NO) empeche l’agregation des plaquettes
puissants inhibiteurs de l’agrégation plaquettaire libérés par les cellules endothéliales et provoque la vasodilatation
Comment la Coagulation se forme-elle?
* Blessure, les cellules endotheliales ne sont plus la*
1- Les plaquettes s’attachent au Facteur de Willebrand (Permet de ralentir le mouvement de plaquette à l’endroit mis a nus
2- Le complexe plaquette/Facteur de Willebrand permet la liasion au collagene (L’ensemble s’appelle clou plaquettaire?
3- Le complexe plaquette/Facteur de Willebrand/Collagene –> Provoque la liberation de substances chimiques par les plaquettes stockés dans la granules
- Serotonine (Favorise le spasme vasculaire) AIGU, PAS LONGTERME
- Thrmoboxane A2 (Stimule la contraction du muscles lisse vasculaire
REDUIT LA PERTE DU SANG
Qu’est ce que la Serotonine favroise dans la formation du clou plaquetttaire?
Favorise le spasme musculaire
Qu’est ce que le Thromboxane A2 favroise dans la formation du clou plaquetttaire?
Favorise l’adhesion des plaquettes. Vascoconstriction
Qu’est ce que l’ADP produit ou suscite dans la formation du clou plaquetttaire?
ADP produit l’agregation des plaquettes et suscite la liberation des granules
Est ce que le clou plaquettaire empeche la perte de sang?
Non, le clou plaquettaire ne fait que la reduire
** la seule maniere d’empecher la perte de sang c’est la COAGULATION (Bouchon hemostatique qui est fibrineux, durable mais pas permanent) **
Qu’est ce qui stimule la formation fribrinogene à fibrine ( pour former le bouchon fibrineux hemostatique)?
Thrombine (enzyme)
Comment s’appelle la forme inactive de la Thrombine?
Comment est-elle activé?
Prothrombine (pas de blessure donc inactive)
Si blessure donc activé, la Prothrombine devient Thrombine. La Thrombine stimule la conversion de fibrinogene en fibrine
Elle est activé par la facteur Xa qui est composé de…
1- Facteur plaquettaire (Pf3)
(seulement present à la surface des plaquettes dans la formation du clou plaquettaire)
2- Facteur Va
3- Calcium
Que fait la facteur Xa?
Est ce le facteur Xa est toujours active?
Accelere la conversion du Prothrombine en Thrombine
Non le facteur Xa est seulement active dans le sang lorsqu’il y une blessure
(SI PAS DE BLESSURE = INACTIVE)
Combien de voies de Coagulation existe-il?
Comment sont-elles activés?
2 voies:
1) Voie intrinseque (activé par le collagene)
Facteurs XII lié au collagene–> active facteur XIIa… qui va provoquer cascade de rxn QUI VA stimuler facteur X à facteur Xa
2) Voie Extrinseque ( activé par Thromboplastine tissulaire)
Thromboplastine tissulaire seulement exprimé pendant une blessure (pas exprimé dans une cellule normale), va activé le facteur VII à VIIa et provoque l’activation du facteur X à facteur Xa
Que fait le facteur V/Va dans la voie intrinseque?
Le facteur V/Va fait un effet de retroaction positif de Thrombine sur la voie intrinseque ( Thrombine active lui-meme son activation)
IMPORTANT
Comment se fait la degradation de fibrine?
Cellule endothelialess et tissus dommages libere la molecule activateur tissulaire du plasminogene (tPA) qui fonctionne seulement lorsque lié avec la fibrine.
le substrat du tPA est le Plasminogene (normalement inactive sans la presence du tPA) mais lorsque tPA est present –> stimule la conversion de l’enzyme de la plasmine qui degrade la fibrine QUI VA RETABLIR LE MOUVEMENT DU SANG DANS LE TISSU GUERI
Qu’est ce que la fibrinolyse?
Degradation de bouchon fibrineux (Degradation de fibrine)
Quelle enzyme degrade la fibrine?
Plasmine
Que fait la thrombomoduline?
active la proteine C (proteine plasmique) donc –> Diminue la vitesse de la coagulation oar thrombine)
Quelle est le role de la Proteine C (Proteine plasmique)?
Inactive les facteurs V et VIII
Quelle est le role de l’Antithrombine III?
l’Antithrombine III lie la Thrombine en circulation ( lie les thrombines qui ne sont pas à l’endroit mis a nu) et l’inactive et le degrade
Quel est le role de la fibrine dans la prevention de la coagulation dans le tissu/vaisseau normal?
Fixer le thrombine dans l’endroit mis a nu seulement
