Cours 4 - Approche psychodynamique Flashcards
Par quels processus peut-on avoir accès au contenu de l’inconscient?
- Les actes manqués
- Les lapsus
- Les rêves
Quel est l’objectif d’une psychothérapie de psychanalyse?
De rendre conscients les conflits et les désirs inconscients afin de les résoudre.
Quelle est la différence majeure entre la psychanalyse et l’approche psychodynamique?
Le cadre thérapeutique est un peu différent; en psychodynamique, on utilise plus le transfert et le contre-transfert (vs. simplement le voir jouer), le thérapeute est plus actif/investit (vs. neutre) et se doit d’être à l’écoute à plusieurs niveaux (contenu explicite et latent, son propre contre-transfert, etc.). Aussi, les séances sont moins fréquentes qu’en psychanalyse (6 fois par semaine!).
Quels sont les éléments importants à tenir compte lors du processus thérapeutique psychodynamique?
- Les mécanismes de défense
- Le développement infantile
- Le fonctionnement relationnel actuel et en thérapie
- Les désirs et conflits inconscients
Quel outil d’évaluation est utilisé dans l’approche psychodynamique?
Le PDM-2 (Psychodynamic Diagnostic Manuel) qui vise une compréhension du fonctionnement inconscient du patient afin de comprendre ses symptômes actuels.
Qu’est-ce que cible l’évaluation faite à l’aide du PDM-2?
- Le déroulement du développement entre 0-6 ans (pendant cette période que se construit la personnalité à travers toutes les “premières fois”)
- La structure de personnalité
- Le style de personnalité
Quelles sont les 3 grandes phases de développement entre 0 et 6 ans?
1) La phase symbiotique
2) La phase séparation/individuation (quête d’autonomie)
3) La phase oedipienne
Quels sont les 6 éléments structuraux de la personnalité dans l’évaluation psychodynamique?
1) Le mode relationnel
2) L’identité
3) Les angoisses
4) L’épreuve de la réalité
5) Les instances psychiques
6) Les mécanismes de défense
Quelles sont les caractéristiques de l’identité qui doivent être remplies pour avoir un fonctionnement sain?
Elle doit être différenciée, intégrée, et vraie
Quelle est la pertinence d’évaluer le mode relationnel comme élément structurel?
Comme les modes relationnels précoces à l’égard des donneurs de soins tendent à se maintenir à l’âge adulte, cela donne un indice sur le mode relationnel actuel et pourquoi il est ainsi.
À quoi correspond l’élément structurel de “l’épreuve de la réalité”?
- Tenir compte de la réalité extérieure / matérielle
- Identifier la provenance (interne ou externe) des stimuli
- Capacité d’autocritique
Vrai ou faux? Les mécanismes de défense sont essentiels au fonctionnement, surtout ceux dits “de bas niveau”.
Faux; il est vrai que les mécanismes de défense soient essentiels, mais ceux de bas niveau ne sont pas optimaux pour le bon fonctionnement.
À quoi est associée chaque structure de la personnalité?
À une angoisse spécifique
La personnalité psychotique= l’angoisse de la mort, la personnalité limite= angoisse de l’abandon et la prsonnalité névrotique= la castration
Que nécessite une bonne confrontation empathique?
Une bonne compréhension clinique du patient
Quelles sont les principales techniques d’intervention de l’approche psychodynamique?
- L’analyse du transfert et du contre-transfert
- La clarification («qu’est-ce que tu veux dire?»)
- La confrontation empathique
- L’interprétation
- Le support
De quoi dépend l’intervention privilégiée pour un clinicien psychodynamique?
De son style naturel et de sa posture thérapeutique. Par exemple, il ne serait pas naturel pour Jade et Raf de faire des confrontations, mais elles pourraient naturellement privilégier l’interprétation car elles sont plus à l’aise de faire ça.
Nommer 3 modèles psychodynamiques.
- La thérapie centrée sur le transfert
- La thérapie basée sur la mentalisation
- La psychothérapie psychodynamique brève
Quels sont les apports de l’approche psychodynamique?
1- Première théorie à affirmer l’existence de l’inconscient, à décrire des phénomènes internes dont on ne soupçonnait pas l’existence
2- Relève l’importance des premières expériences dans le façonnement de la personnalité
3- Stades de développement de l’enfance; base universelle
4- Le transfert et le contre-transfert comme source d’informtion appuyant la compréhension clinique
Quels sont les limites/critiques de l’approche psychodynamique?
- Ne s’applique pas avec toutes les clientèles, demande un certain niveau de capacités cognitives
- Longueur des suivis thérapeutiques avant d’atteindre la résolution (sauf pour psychodynamique brève) et pertinence de faire autant durer le suivi
- Beaucoup basée sur l’interprétation, donc peut être subjectif, sur quoi on se base pour dire qu’on va dans la bonne direction?
- Approche compliquée et vaste, difficile à maitriser (pour les cliniciens)
