Cours 4 - Aires corticales et neuroimagerie

Question 1

Quelles distinctions y a t-il à faire entre les aires corticales?

Answer 1

Distinction entre :
* Aires corticales anatomiques
→ Délimitations purement anatomiques

• Aires corticales fonctionnelles
  → Fonctions des neurones de ces régions
• Aires cytoarchitectoniques
  → Composition cellulaire du tissus, propriétés histologiques des neurones

Question 2

Quelles sont les aires fonctionnelles?

Answer 2

• Aire motrice primaire
  (Gyrus précentral)
• Aire motrice supplémentaire (prémotrice)
• Aire somatosensorielle primaire
  (Gyrus postcentral)
• Aire d’association somatosensorielle
• Aire visuelle primaire
  (Sillon Calcarin)
• Aire visuelle secondaire
  (autour de l’aire visuelle primaire)
• Aire auditive primaire
  (Gyrus de Heschel)
  –> Sur le dessus du lobe temporal

Question 3

Quelles sont les aires cytoarchitectoniques?

Answer 3

Aires de Broadman
* Aires cérébrales correspondant à l’organisation structurale apparente du cortex : nombre de couches, épaisseurs des couches, arborisation dendritique, etc.

• Chaque région du cortex ayant la même organisation cellulaire a un numéro allant de 1 à 52.
• Chacune de ces 52 aires a été reliée une fonction propre
• À savoir :
• 4 = Aire motrice primaire (gyrus précentral)
• 3,1 et 2 = Aire somatosensorielle primaire (gyrus postcentral)
• 17 = Aire visuelle primaire (sillon calcarin)
• 22, 41 et 42 = Aire auditive primaire (gyrus de Heschel)

Question 4

Quels sont les faisceaux d’association?

Answer 4

Substance blanche (qui connecte les aires corticales)
1. Faisceau occipitofrontal supérieur
2. Faisceau longitudinal supérieur
3. Bras postérieur
4. Bras antérieur : Faisceau arqué
5. Faisceau uciné
6. Faisceau occipitofrontal inferieur
7. Faisceau longitudinal inferieur

Question 5

Quelles sont les aires du langage?

Answer 5

Moteur(Broca) : Aires 44-45
Gyrus frontal inférieur
* Partie triangulaire
* Partie operculaire

–> Production du langage
Lésion → Aphasie de Broca (de production, non-fluente –> la personne n’arrive pas à bien articuler les mots)

Sensoriel (Wernicke) : Aires 22-41-42
* Gyrus temporal supérieur
* Gyrus angulaire
* Gyrus supramarginal

–> Compréhension du langage
Lésion → Aphasie de Wernicke (de compréhension, fluente)

Question 6

Qu’est-ce qu’entraine une lésion du faisceau arqué?

Answer 6

Aphasie de conduction : fluence et compréhension préservées, difficulté à répéter

Question 7

Quelles sont les aires de la mémoire?

Answer 7

Mémoire déclarative à long-terme (mémoire dont on a conscience)

• Mémoire épisodique
  
  • Hippocampe, structures corticales autour et les voies nerveuses les reliant à l’ensemble du cortex
  • Informations provenant des différentes aires visuelles, olfactives, sensitives et auditives du cerveau sont liées ensemble par l’hippocampe pour former un “épisode “
• Mémoire sémantique (mémoire des faits)
  
  • Les connaissances générales acquises
  • Démence sémantique : Atrophie des lobes temporales antérieures
    → Difficulté à comprendre certains mots à reconnaître des personnes familières (perte de connaissance des mots)
  • Agnosie visuelle des objets : Lésions du cortex occipito-temporal inférieur
    → Trouble de la reconnaissance des stimuli (difficulté à reconnaitre des objets qui sont devant leurs yeux ou qu’ils entendent)

Question 8

Est-ce que la capacité de stockage de l’hippocampe est limitée?

Answer 8

En théorie, la capacité de stockage de l’hippocampe est infinie
–> souvent, c’est qu’on arrive pas à récupérer l’information (manque d’indice de récupération de l’information)

Question 9

Qu’est-ce que la prosopagnosie?

Answer 9

La personne ne reconnait plus les visages.

Question 10

Par quels systèmes la vascularisation artérielle du SNC est-elle assurée?

Answer 10

• Assurée par 2 systèmes artériels indépendants :
  1. Antérieur : nait de la carotides internes et irrigue la plus grande partie de l’encéphale (carotidien)

2. Postérieur : nait des artères vertébrales et vascularise le contenu de la fosse postérieure du crâne et la moelle épinière. (vertébrobasilaire)

• Des artères communicantes relient ces deux systèmes.
• Le polygone de Willis anastomose les deux systèmes au niveau intracrânien.

(système artérielle amène le sang plein d’oxygène vers la périphérie et le système veineux amène ce sang au cœur)

Question 11

De quoi sont formées les systèmes carotidien et vertébrobasilaire?

Answer 11

1. Le système carotidien formé par
   * l’artère carotide interne et ses branches : ophtalmique et choroïdienne antérieure
   * L’artère cérébrale antérieure et ses branches : communicante antérieure
   * l’artère cérébrale moyenne et ses branches : lenticulostriées (capsule interne)
2. le système vertébrobasilaire formé par
   * les artères vertébrales et leurs branches
   * l’artère basilaire, unique et médiane
   * les artères cérébrales postérieures

Question 12

Que comprend le polygone de Willis (cercle artériel du cerveau) ainsi que les structures autour?

Answer 12

Artère communicante antérieure
Artère cérébrale antérieure
–> vont vers l’avant du cerveau et longent le corps calleux et irriguer la face médiane du lobe frontal et le lobe
Artère cérébrale moyenne
–> entre dans le sillon latérale et irriguent toute la face latérale (pariétal, temporal et frontal)
Artère carotide interne
Artère communicante postérieure
–> font le lien avec l’autre système artérielle
Artère cérébrale postérieure
–> font le tour du tronc et irriguent les lobes temporal et occipital

Artère cérébelleuse supérieure
Tronc basilaire
Artère cérébelleuse antéro-inférieure
Artère cérébelleuse portero-inféiruere
Artère vertérbrale
Artère spinale antérieure
–> se rejoignent pour former le tronc basilaire.

Question 13

Quels sont les territoires vasculaires corticales?

Answer 13

• L’artère cérébrale antérieure longe le corps calleux sur la face médiane et irrigue la partie frontale jusqu’en pariétale
• L’artère cérébrale moyenne irrigue presque toute la partie latérale des lobes cérébraux (sort par la fissure de Sylvius)
  –> AVC de l’artère cérébrale moyenne touche les aires du langage
• L’artère cérébrale postérieure irrigue la partie ventrale du lobe temporal et occipital
  –> Un caillot ou un AVC dans cet artère vient toucher les aires visuelles.

Question 14

Qu’est-ce que l’artère cérébrale antérieure?

Answer 14

L’artère cérébrale antérieure, pénètre dans la fissure médiane du cerveau appliquée contre la face médiale des hémisphères.

Question 15

Qu’est-ce que l’artère cérébrale moyenne?

Answer 15

L’artère cérébrale moyenne a un premier segment horizontal sur la face inférieure du lobe frontal, puis gagne la face latérale de l’hémisphère par le sillon latéral (Sylvius). Les branches profondes irriguent les noyaux gris et la capsule interne : artère lenticulo-striée.

Question 16

Qu’est-ce qu’on distingue des artères cérébrales postérieures?

Answer 16

On leur distingue :
1. Une portion pré-communicante qui passe sur la face ventrale des pédoncules cérébraux
2. Une portion post-communicante qui contourne les pédoncules et rejoint la face médiale

Question 17

Que sont les méninges?

Answer 17

1. Dure-mère
   espace sous-dural
2. Arachnoïde
   espace sous-arachnoïdien (un peu gonflé comme une balloune d’eau en raison du LCR)
3. Pie-mère

Question 18

Qu’est-ce que la dure-mère?

Answer 18

• Au niveau du crâne, les deux couches de la dure-mère crânienne sont
  
  1. la couche externe périostée, formée par le périoste qui recouvre la face interne de la voûte du crâne, et
  2. la couche interne méningée, une membrane fibreuse résistante.
     –> Ces couches sont souvent collées ensemble, mais se séparent et l’espace entre eux s’appelle le sinus
• Au niveau du foramen magnum, la couche méningée entre en continuité avec la dure-mère spinale entourant la moelle épinière.
• Les sinus dure-mériens sont des espaces situés entre les couches périostée et méningée de la dure-mère.
• En certains endroits, la couche interne méningée de la dure-mère se détache de la couche externe périostée pour former des prolongements ou replis duraux.
• Ces replis divisent la cavité crânienne en loges et séparent partiellement certaines parties de l’encéphale ou encore servent de support à d’autres parties.
• La faux du cerveau (sépare les hémisphères)
• La tente du cervelet
• La faux du cervelet (sépare les hémisphères cérébelleux)
• Le diaphragme sellaire (tente de l’hypophyse)
  –> petit repli de dure-mère qui entoure l’hypophyse.

Question 19

Qu’est-ce que l’arachnoïde?

Answer 19

• L’arachnoïde est étroitement appliquée sur la couche méningée de la dure-mère, mais sans y adhérer ; c’est en fait la pression du LCS qui la maintient appliquée contre la face profonde de la dure-mère.
  –> L’espace sous-arachnoïdien est rempli de LCR
• Les granulations arachnoïdiennes (granulations de Pacchioni) : excroissances de l’arachnoïde qui font protrusion dans la couche méningée de la dure-mère des sinus veineux duraux. Elles assurent le transfert du liquide
  céphalorachidien vers le système veineux.

Question 20

Qu’est-ce que la pie-mère?

Answer 20

• La pie-mère est une membrane plus mince et qui adhère intimement à la surface du SNC.
  –> On ne peut pas enlever cette membrane (elle adhère intimement, donc elle entre même dans les sillons)

Question 21

Comment circule le liquide céphalorachidien?

Answer 21

1. Ventricules latéraux
2. Foramen […]
3. 3e ventricule
4. Aqueduc
5. 4e ventricule
   Ensuite, le LCR se rend dans la moelle épinière par le canal de l’épendyme et dans l’espace sous-arachnoïdien par les trous de Magendie (ouverture médiane) et de Luschka (ouvertures latérales)

–> Le LCR est renouvelé entre 3 et 4 fois par joue en moyenne.

Question 22

Qu’est-ce qu’un hématome épidural?

Answer 22

• La région temporale crânienne (zone décollable de Gérard Marchant) est particulièrement à risque car la dure-mère y est moins solidement adhérente.
• On y trouve l’artère méningée moyenne et ses veines satellites, qui explique la constitution d’hématomes de volume important.

Question 23

Qu’est-ce que l’hématome sous-dural?

Answer 23

• Suite à un traumatisme cranio-cérébral, les petites veines qui traversent l’espace sous-dural (entre arachnoïde et dure-mère) peuvent déchirer.
• L’hématome augmente la pression intracrânienne

Question 24

Qu’est-ce qu’une hémorragie sous-arachnoïdienne?

Answer 24

• La rupture d’un anévrisme artériel, mène à l’irruption des grands volumes de sang dans l’espace sousarachnoïdien (entre arachnoïde et pie-mère).
• L’hémorragie augmente la pression intracrânienne.

Question 25

Qu’est-ce que le sinus veineux de la dure-mère?

Answer 25

• Espaces situées entre :
  1. la couche périostée et
  2. la couche méningée de la dure-mère.
• De grosses veines originaires de la surface du cerveau débouchent dans ces sinus qui acheminent tout le sang de l’encéphale vers les veines jugulaires internes.

Question 26

Qu’est-ce que la neuroimagerie?

Answer 26

La neuroimagerie désigne l’ensemble des techniques issues de l’imagerie médicale qui permettent d’observer le système nerveux central.

Question 27

Qu’est-ce que l’imagerie par résonance magnétique (IRM)?

Answer 27

• Repose sur le principe de la résonance magnétique nucléaire
• Nécessite un champ magnétique puissant et stable produit par un aimant supraconducteur
• Mesure la densité d’eau (hydrogène)
• Permet l’imagerie des tissus mous

Question 28

Quelles sont les contre-indications de l’IRM?

Answer 28

• la présence de métaux susceptibles de se mobiliser dans le corps :
  ◦ clips vasculaires,
  ◦ corps étranger métallique
  ◦ valves cardiaques non compatibles,
• des dispositifs biomédicaux :
  ◦ pompe à insuline,
  ◦ neuro-stimulateur,
  ◦ dispositifs transdermiques (patchs)
• l’état du patient :
  ◦ impossibilité de rester allongé ou immobile
  ◦ la claustrophobie
  ◦ la grossesse

Question 29

Quelle est l’interprétation des images des IRM?

Answer 29

Pondération T1 pour les images anatomiques (ce que nous allons utiliser, mais il en existe d’autres types)

• Substance blanche
  → Claire
• Substance grise
  → Foncée
• Liquide céphalo-rachidien :
  → Plus foncé (noir)

Question 30

Qu’est-ce que l’imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf)?

Answer 30

• Mesure des variations hémodynamiques cérébrales locales minimes, lorsque ces zones sont stimulées
• lié à l’aimantation de l’hémoglobine contenue dans les globules rouges
• Permet d’associer aires cérébrales à des fonctions spécifiques

Question 31

Quel est le système de référence?

Answer 31

Permet la reconstruction d’une image en 2D ou 3D

1. Le plan médian est le seul plan qui sépare la moitié gauche de la moitié droite du corps. C’est l’un des innombrables plans sagittaux, qui sont tous parallèles à lui.
2. Un plan transverse ou transversal (ou axial) est un plan horizontal et donc perpendiculaire au plan médian et qui sépare le corps en une partie crâniale (du côté de la tête) et une partie caudale (du côté de la queue).
3. Un plan coronal (ou frontal) est un plan perpendiculaire au plan médian et au plan transverse et qui sépare le corps en une partie antérieure ou ventrale et une partie postérieure ou dorsale.