Cours 4

Question 1

Que doit-on vérifier dans le suivi postpartum?

Answer 1

Visite de relance 6-8 sem postpartum
Suivi de poids et TA
Saignements et DDM
Vérification plaies de césarienne ou déchirure
Examen gynécologique: Cytologie post-partum
Reprise de activités sexuelles?
Contraception
Support à l’allaitement et à la parentalité
Diastase des grands droits
OMI/ Varices
Hémorroïdes

Question 2

En post partum, le retour à la fertilité ce produit envrion quand?

Answer 2

4-6 sem

Question 3

L’allaitement est un moyen de contraception fiable à 98% jusqu’à quand? Quelle est la fréquence des boires afin que l’allaitement soit un moyen de contraception efficace?

Answer 3

Allaitement: efficacité à 98% ad 1ère menstruation ou 6 mois max.
(Allaitement exclusif, intervalle entre les boires 4h le jr et 6h la nuit)

Question 4

Pourquoi on ne donne pas de C.O. combiné en post partum?

Answer 4

Trop grand risque de thrombophlébite

Question 5

Durant combien de temps nous devons attendre afin de pouvoir prescrire un C.O. combiné en post partum?

Answer 5

6-8sem si allaitement

3-4sem si non allaitement

Question 6

Durant combien de temps nous devons attendre afin de pouvoir installer un stérilet Mirena en post partum?

Answer 6

6-8 sem

Question 7

Quels sont les facteurs de risque d’une dépression postpartum?

Answer 7

A. dépression durant la grossesse (50 % se poursuivront après la naissance)
B. histoire personnelle de dépression avant la grossesse (25 % de récidives en postpartum)
C. histoire familiale (+/-conjoint) de dépression
D. le jeune âge de la mère (26 % des mères adolescentes)
E. milieu socio-économique défavorisé
F. monoparentalité
G. difficultés conjugales.

Question 8

Qu’est-ce que Les « Blues » du postpartum?

Answer 8

Expérience émotionnelle « normale » et transitoire
Sx: de l’irritabilité, de l’anxiété, des crises de larmes et une humeur labile.
Pic de fréquence vers le 3e jour et résolution vers le 10e jour.

Question 9

Qu’est-ce que la psychose postpartum?

Answer 9

Se manifeste dans les 2 premières semaines post partum
Sx: une perte de contact avec la réalité, une désorganisation complète de la pensée, un comportement bizarre, des hallucinations (auditives, visuelles, olfactives).

Question 10

Vrai ou faux:

la DPP est dépistées durant les 6 à 12 premières semaines après l’accouchement?

Answer 10

Vrai

Question 11

Quels sont les 3 outils pour le dépistage de la dépression?

Answer 11

(PH-Q9) PSQ-2 ou QSP-2 ou Questionnaire de Whooley, version deux questions
PSQ-9 ou QSP-9 ou Questionnaire sur la santé du patient, version neuf questions
Échelle de dépression postnatale d’Edinburgh (EDPE).

Question 12

Quelles sont les Conséquences possibles de la dépression périnatale pour la femme enceinte?

Answer 12

Pour la femme enceinte:
Alimentation déficiente
Faible prise de poids
Moins activité physique
Suivi obstétrical déficient
Dépression post-partum, trouble anxieux
Rupture des liens interpersonnels, familiaux et sociaux
Hausse du risque de suicide
Augmentation de la consommation alcool/drogue

Question 13

Quelles sont les Conséquences possibles de la dépression périnatale pour la grossesse?

Answer 13

Pour la grossesse:
Fausse couche
Accouchement prématuré
Prééclampsie
Complications obstétricales

Question 14

Quelles sont les Conséquences possibles de la dépression périnatale pour l’enfant?

Answer 14

Pour l’enfant:
Faible poids de naissance
Trouble affectif et comportementaux
Trouble anxieux, dépression
Difficulté a/n du développement cognitif et langagier
Relation mère-enfant affectée

Question 15

Quels sont les Avantages de l’allaitement pour la mère?

Answer 15

Pour la mère:
Diminue risque hémorragie PP, dépression PP, cancer sein, ovaire, ostéoporose
Perte de poids plus rapide
Renforcement de l’attachement
Économique et écologique
Contraception si exclusif et aménorrhée

Question 16

Quels sont les Avantages de l’allaitement pour l’enfant?

Answer 16

Pour le bébé:
Supériorité nutritive
Protection immunologique: transmission des Ac au bébé (diminution des infections, diminution atopie dans la 1ère année)

Question 17

Quels sont les signes de faim chez le bébé?

Answer 17

il remue ses bras et jambes
s’étire
porte les mains à la bouche ou au visage
il fait des mouvements de succion
pleure

Question 18

Quelle est la fréquence et la durée des boires pour un bébé?

Answer 18

Fréquence et la durée des boires peuvent varier selon: âge, appétit, tempérament et son humeur, efficacité de sa succion et de la vitesse d’écoulement du lait, du moment de la journée, poussées de croissance (7-10 jours, 3-4 semaines, 3-4 mois)

Question 19

Quelles sont les signes que bébé boit assez?

Answer 19

S’éveille seul pour boire
boit bien et souvent
Urines et selles quantités suffisantes
Prend du poids

Question 20

Quelles sont les signes que bébé ne boit pas assez?

Answer 20

Somnolent, très difficile à réveiller pour boire
Urines sont jaunes foncées, peu abondantes
Cristaux d’urate après les 2 premiers jours
Selles contiennent encore du méconium après le 5e jour de vie.

Question 21

Quels sont les Signes d’allaitement adéquat?

Answer 21

Bébé tète ≥8X/jr
5-7 mictions/jr après 4e jr
3-4 selles/jr à partir 4e jr ad 4-6 sem
Bon tonus et état d’éveil
Reprise poids de naissance à 3 sem puis prise de 15-30g/jr

Question 22

Qu’est-ce que l’allaitement exclusif?

Answer 22

l’allaitement exclusif consiste à nourrir le nourrisson uniquement de lait maternel, sans aucun ajout d’autres boissons ou aliments, pas même de l’eau. En revanche, on peut lui administrer des gouttes ou des sirops de vitamines, minéraux ou médicaments, lorsque nécessaire

Question 23

Qu’est-ce que l’allaitement mixte?

Answer 23

L’allaitement mixte signifie que l’enfant est tantôt allaité, tantôt alimenté avec des substituts du lait maternel, qu’il s’agisse de préparations commerciales pour nourrissons, de céréales ou d’autres aliments.

Question 24

Nommer quelques composantes du lait maternel.

Answer 24

plus de 200composantes
Il est composé:
de protéines, de sucres, et de gras
de vitamines et de minéraux
d’enzymes
d’acides gras essentiels
d’anticorps
d’hormones
de facteurs de croissance

Question 25

Quels sont les 5 bons ?

Answer 25

Bon moment
Bonne position mère/bébé
Bonne mise au sein 
Bonne prise du sein 
Bonne succion

Question 26

Quelles sont les causes des crevasse et gerçures?

Answer 26

mauvaise prise ou retrait du sein
mamelons invaginés ou plat
ankyloglossie
engorgement

Question 27

Quelles sont les Tx des crevasse et gerçures?

Answer 27

conseils r/a cause
Lanoline purifiée, onguent antibactérien après tétées
lait maternel après tétées
AINS PRN
Frénotomie PRN

Question 28

Qu’est-ce que la Pommade Dr Newman ?

Answer 28

Mupirocine2% 15g
Valérate de bétaméthasone 0,1% 15g
Miconazole en poudre 2%

Question 29

Quels sont les critères pour une crevasse surinfectée?

Answer 29

> 1 sem, œdème, rougeur, exsudat purulent

Plaie superficielle à profonde avec perte de substance.

Question 30

Qu’est-ce qu’une mastite?

Answer 30

Apparition soudaine zone indurée, rouge, enflée et douloureuse
Fièvre, frissons, malaises généraux
Unilatérale ou bilatérale

Question 31

Quels sont les prévention et Tx de la mastite?

Answer 31

Allaiter fréquemment
Commencer la tétée par le sein atteint
Compresses ou eau chaude avant les tétées
Glace entre les tétées
Advil ou naprosyn PRN
ATB po si pas amélioration après 24H, si toxique ou bilatérale

Question 32

Quels ont les ATB de la mastite si pas d’amélioration après 24hr?

Answer 32

Cloxacilline 500 mg QID
Céphalexine (Keflex) 500 mg QID
Clindamycine 300 mg QID
Tx10-14 jrs

Question 33

Quelles sont les manifestations clinique d’une Surinfection fongique des mamelons?

Answer 33

Douleur sous forme de brûlure au mamelon ou à l’aréole
Pendant la tétée, souvent pire à la fin ou après
Bébé peut être asymptomatique ou présenter du muguet

Question 34

Quels sont vos conseils pour la surinfection fongique?

Answer 34

mise au sein
Garder les mamelons au sec
Nettoyer les tétines et suces (bouillir 10 min q 3-4 jr)

Question 35

Quels sont les Tx de la surinfection fongique pour mère & bébé?

Answer 35

Clotrimazole sur mamelon et aréole après q. tétée X 7 jrs

Nystatin200 000u QID pour bébé si muguet

Question 36

Qu’est-ce que le vasospasme du mamelon? Quelles sont les causes possibles?

Answer 36

Blanchiment du mamelon avec brûlure et pincement pendant et après la tétée
Blanchiment au froid ou en sortant de la douche

Association avec candida, nicotine, caféine

Question 37

Quels sont les Tx du vasospasme du mamelon?

Answer 37

Chaleur sèche locale X qq min
Éviter facteurs précipitants
Vitamine B6 (essai 2 sem)
AdalatXL X 2 sem (si dlr importante et autre tx inefficace)

Question 38

Quelles sont les causes d’une production insuffisante d e lait maternel?

Answer 38

Allaitement pas assez fréquente
mauvaise prise
tétée inefficace
canal obstrué
mastite
mauvais tire-lait
Prise contraceptif hormonal,
hypothyroïdie
Insuffisance glandulaire
ROH, nicotine

Question 39

Quels sont les Tx pharmaco & non pharmaco d’une production insuffisante de lait?

Answer 39

Traitements non pharmaco:
Augmenter la stimulation du sein (compression, augmenter nbs de tétée, ire-lait de qualité qques X/jr diminuer utilisation suce)

Traitements pharmaco:
Traiter la cause…
Dompéridone après s’être assuré d’une stimulation adéquate du sein

Si production légèrement sous-optimale:
Dompéridone 10mg 2co BID ou 1co QID X 3-4 sem

Si production nettement sous-optimale
Dompéridone 10mg 2co BID X 4 jrs puis augmente 2co QID X 3-4 sem
Si bien toléré –> Après 4 sem, diminuer la dose graduellement de 10mg q 5-7 jrs pour trouver la plus petite dose efficace

Question 40

Quelles sont les raisons fréquentes de l’arrêt de l’allaitement?

Answer 40

Faible production de lait
Manque de support ou difficultés «techniques»
Inconvénients et fatigue reliés à l’allaitement
Retour au travail ou à l’école

Question 41

Quelles sont les recommandations pour la Vit. D?

Answer 41

Recommander la prise quotidienne d’un supplément de 10μg (400UI) de vitamine D chez les nourrissons et les jeunes enfants allaités ou qui reçoivent du lait maternel

D-Vi-Sol: 1 ml po die
D-Drops: 1 goutte pod