Cours 4 Flashcards
Que doit-on vérifier dans le suivi postpartum?
Visite de relance 6-8 sem postpartum
Suivi de poids et TA
Saignements et DDM
Vérification plaies de césarienne ou déchirure
Examen gynécologique: Cytologie post-partum
Reprise de activités sexuelles?
Contraception
Support à l’allaitement et à la parentalité
Diastase des grands droits
OMI/ Varices
Hémorroïdes
En post partum, le retour à la fertilité ce produit envrion quand?
4-6 sem
L’allaitement est un moyen de contraception fiable à 98% jusqu’à quand? Quelle est la fréquence des boires afin que l’allaitement soit un moyen de contraception efficace?
Allaitement: efficacité à 98% ad 1ère menstruation ou 6 mois max.
(Allaitement exclusif, intervalle entre les boires 4h le jr et 6h la nuit)
Pourquoi on ne donne pas de C.O. combiné en post partum?
Trop grand risque de thrombophlébite
Durant combien de temps nous devons attendre afin de pouvoir prescrire un C.O. combiné en post partum?
6-8sem si allaitement
3-4sem si non allaitement
Durant combien de temps nous devons attendre afin de pouvoir installer un stérilet Mirena en post partum?
6-8 sem
Quels sont les facteurs de risque d’une dépression postpartum?
A. dépression durant la grossesse (50 % se poursuivront après la naissance)
B. histoire personnelle de dépression avant la grossesse (25 % de récidives en postpartum)
C. histoire familiale (+/-conjoint) de dépression
D. le jeune âge de la mère (26 % des mères adolescentes)
E. milieu socio-économique défavorisé
F. monoparentalité
G. difficultés conjugales.
Qu’est-ce que Les « Blues » du postpartum?
Expérience émotionnelle « normale » et transitoire
Sx: de l’irritabilité, de l’anxiété, des crises de larmes et une humeur labile.
Pic de fréquence vers le 3e jour et résolution vers le 10e jour.
Qu’est-ce que la psychose postpartum?
Se manifeste dans les 2 premières semaines post partum
Sx: une perte de contact avec la réalité, une désorganisation complète de la pensée, un comportement bizarre, des hallucinations (auditives, visuelles, olfactives).
Vrai ou faux:
la DPP est dépistées durant les 6 à 12 premières semaines après l’accouchement?
Vrai
Quels sont les 3 outils pour le dépistage de la dépression?
(PH-Q9) PSQ-2 ou QSP-2 ou Questionnaire de Whooley, version deux questions
PSQ-9 ou QSP-9 ou Questionnaire sur la santé du patient, version neuf questions
Échelle de dépression postnatale d’Edinburgh (EDPE).
Quelles sont les Conséquences possibles de la dépression périnatale pour la femme enceinte?
Pour la femme enceinte: Alimentation déficiente Faible prise de poids Moins activité physique Suivi obstétrical déficient Dépression post-partum, trouble anxieux Rupture des liens interpersonnels, familiaux et sociaux Hausse du risque de suicide Augmentation de la consommation alcool/drogue
Quelles sont les Conséquences possibles de la dépression périnatale pour la grossesse?
Pour la grossesse: Fausse couche Accouchement prématuré Prééclampsie Complications obstétricales
Quelles sont les Conséquences possibles de la dépression périnatale pour l’enfant?
Pour l’enfant: Faible poids de naissance Trouble affectif et comportementaux Trouble anxieux, dépression Difficulté a/n du développement cognitif et langagier Relation mère-enfant affectée
Quels sont les Avantages de l’allaitement pour la mère?
Pour la mère: Diminue risque hémorragie PP, dépression PP, cancer sein, ovaire, ostéoporose Perte de poids plus rapide Renforcement de l’attachement Économique et écologique Contraception si exclusif et aménorrhée
Quels sont les Avantages de l’allaitement pour l’enfant?
Pour le bébé:
Supériorité nutritive
Protection immunologique: transmission des Ac au bébé (diminution des infections, diminution atopie dans la 1ère année)
Quels sont les signes de faim chez le bébé?
il remue ses bras et jambes s’étire porte les mains à la bouche ou au visage il fait des mouvements de succion pleure
Quelle est la fréquence et la durée des boires pour un bébé?
Fréquence et la durée des boires peuvent varier selon: âge, appétit, tempérament et son humeur, efficacité de sa succion et de la vitesse d’écoulement du lait, du moment de la journée, poussées de croissance (7-10 jours, 3-4 semaines, 3-4 mois)
Quelles sont les signes que bébé boit assez?
S’éveille seul pour boire
boit bien et souvent
Urines et selles quantités suffisantes
Prend du poids
Quelles sont les signes que bébé ne boit pas assez?
Somnolent, très difficile à réveiller pour boire
Urines sont jaunes foncées, peu abondantes
Cristaux d’urate après les 2 premiers jours
Selles contiennent encore du méconium après le 5e jour de vie.
Quels sont les Signes d’allaitement adéquat?
Bébé tète ≥8X/jr 5-7 mictions/jr après 4e jr 3-4 selles/jr à partir 4e jr ad 4-6 sem Bon tonus et état d’éveil Reprise poids de naissance à 3 sem puis prise de 15-30g/jr
Qu’est-ce que l’allaitement exclusif?
l’allaitement exclusif consiste à nourrir le nourrisson uniquement de lait maternel, sans aucun ajout d’autres boissons ou aliments, pas même de l’eau. En revanche, on peut lui administrer des gouttes ou des sirops de vitamines, minéraux ou médicaments, lorsque nécessaire
Qu’est-ce que l’allaitement mixte?
L’allaitement mixte signifie que l’enfant est tantôt allaité, tantôt alimenté avec des substituts du lait maternel, qu’il s’agisse de préparations commerciales pour nourrissons, de céréales ou d’autres aliments.
Nommer quelques composantes du lait maternel.
plus de 200composantes Il est composé: de protéines, de sucres, et de gras de vitamines et de minéraux d’enzymes d’acides gras essentiels d’anticorps d’hormones de facteurs de croissance
Quels sont les 5 bons ?
Bon moment Bonne position mère/bébé Bonne mise au sein Bonne prise du sein Bonne succion
Quelles sont les causes des crevasse et gerçures?
mauvaise prise ou retrait du sein
mamelons invaginés ou plat
ankyloglossie
engorgement
Quelles sont les Tx des crevasse et gerçures?
conseils r/a cause Lanoline purifiée, onguent antibactérien après tétées lait maternel après tétées AINS PRN Frénotomie PRN
Qu’est-ce que la Pommade Dr Newman ?
Mupirocine2% 15g
Valérate de bétaméthasone 0,1% 15g
Miconazole en poudre 2%
Quels sont les critères pour une crevasse surinfectée?
> 1 sem, œdème, rougeur, exsudat purulent
Plaie superficielle à profonde avec perte de substance.
Qu’est-ce qu’une mastite?
Apparition soudaine zone indurée, rouge, enflée et douloureuse
Fièvre, frissons, malaises généraux
Unilatérale ou bilatérale
Quels sont les prévention et Tx de la mastite?
Allaiter fréquemment
Commencer la tétée par le sein atteint
Compresses ou eau chaude avant les tétées
Glace entre les tétées
Advil ou naprosyn PRN
ATB po si pas amélioration après 24H, si toxique ou bilatérale
Quels ont les ATB de la mastite si pas d’amélioration après 24hr?
Cloxacilline 500 mg QID
Céphalexine (Keflex) 500 mg QID
Clindamycine 300 mg QID
Tx10-14 jrs
Quelles sont les manifestations clinique d’une Surinfection fongique des mamelons?
Douleur sous forme de brûlure au mamelon ou à l’aréole
Pendant la tétée, souvent pire à la fin ou après
Bébé peut être asymptomatique ou présenter du muguet
Quels sont vos conseils pour la surinfection fongique?
mise au sein
Garder les mamelons au sec
Nettoyer les tétines et suces (bouillir 10 min q 3-4 jr)
Quels sont les Tx de la surinfection fongique pour mère & bébé?
Clotrimazole sur mamelon et aréole après q. tétée X 7 jrs
Nystatin200 000u QID pour bébé si muguet
Qu’est-ce que le vasospasme du mamelon? Quelles sont les causes possibles?
Blanchiment du mamelon avec brûlure et pincement pendant et après la tétée
Blanchiment au froid ou en sortant de la douche
Association avec candida, nicotine, caféine
Quels sont les Tx du vasospasme du mamelon?
Chaleur sèche locale X qq min
Éviter facteurs précipitants
Vitamine B6 (essai 2 sem)
AdalatXL X 2 sem (si dlr importante et autre tx inefficace)
Quelles sont les causes d’une production insuffisante d e lait maternel?
Allaitement pas assez fréquente mauvaise prise tétée inefficace canal obstrué mastite mauvais tire-lait Prise contraceptif hormonal, hypothyroïdie Insuffisance glandulaire ROH, nicotine
Quels sont les Tx pharmaco & non pharmaco d’une production insuffisante de lait?
Traitements non pharmaco:
Augmenter la stimulation du sein (compression, augmenter nbs de tétée, ire-lait de qualité qques X/jr diminuer utilisation suce)
Traitements pharmaco:
Traiter la cause…
Dompéridone après s’être assuré d’une stimulation adéquate du sein
Si production légèrement sous-optimale:
Dompéridone 10mg 2co BID ou 1co QID X 3-4 sem
Si production nettement sous-optimale
Dompéridone 10mg 2co BID X 4 jrs puis augmente 2co QID X 3-4 sem
Si bien toléré –> Après 4 sem, diminuer la dose graduellement de 10mg q 5-7 jrs pour trouver la plus petite dose efficace
Quelles sont les raisons fréquentes de l’arrêt de l’allaitement?
Faible production de lait
Manque de support ou difficultés «techniques»
Inconvénients et fatigue reliés à l’allaitement
Retour au travail ou à l’école
Quelles sont les recommandations pour la Vit. D?
Recommander la prise quotidienne d’un supplément de 10μg (400UI) de vitamine D chez les nourrissons et les jeunes enfants allaités ou qui reçoivent du lait maternel
D-Vi-Sol: 1 ml po die
D-Drops: 1 goutte pod
