Cours 4 Flashcards
1
Q
La ramification vasculaire :
A
À partir de l’aorte, les branches deviennent de plus en plus fines, mais la surface de section (d’échange) augmente (capillaire x1000 à l’aorte)
- le 2/3 du sang est dans les veines
2
Q
Vitesse d’écoulement du sang:
A
-Inversement proportionnelle à la surface de section
-Maximale à l’aorte diminue jusqu’aux capillaires puis augmente aux veines (mais jamais autant qu’à l’aorte)
3
Q
Explique la notion de vasomotricité:
A
Rayon du vaisseau peut varier selon la pression exercée par le sang, mais aussi suivant la tension de la paroi du vaisseau (qui est la force que la paroi du vaisseau oppose à la deformation)
4
Q
Composition des gros vaisseaux :
A
Paroi pratiquement purement élastique avec très peu de muscles lisses
5
Q
Qu’est ce que la vasomotricité passive ?
A
Tension de la paroi ne variera qu’en réponse à une variation initiale de pression du sang
6
Q
- Comment appel-t-on les petites artères, artérioles et veinules ?
- De quoi sont-ils composés?
A
- Vaisseaux contractiles
- Présence de fibres élastiques et beaucoup de fibres musculaires lisses
7
Q
Qu’est ce que la vasomotricité active ?
A
Tension de la paroi modulable car présence de fibres musculaires lisses qui peuvent se contracter ou se relâcher sous l’influence de différents facteurs
8
Q
Définition
Artères :
A
Acheminent le sang riche en oxygène du ventricule gauche aux organes sauf les artères pulmonaires
9
Q
Artères
3 types
A
Artères élastiques (conductrice)
Artères musculaires (distributrice)
Artérioles
10
Q
Artères
3 couches:
A
Couche interne : intima
Couche moyenne : media (+epaisse + fibres musculaires élastiques )
Couche externe : adventice (protectrice riche en collagène)
11
Q
Fonction des cellules endotheliales
(3)
A
- Servent de bordure physique du cœur et des vaisseaux sanguins, sur lesquels les cellules sanguines n’adhèrent normalement pas
- Servent de barrière de perméabilité pour les échanges de nutriments, de dérivés du métabolisme et de liquide entre le plasma et le liquide interstitiel; régule le transport de macromolécules et d’autres substances
- Sécrètent des agents paracrines qui agissent sur les cellules musculaires lisses adjacentes ; ce sont des vasodilatateurs prostacycline et oxyde nitrique et des vasoconstricteurs , notamment l’endotheline-1
12
Q
Propriétés de la paroi des artères (4)
A
- Distensibilité (en systole)
Deformation d’un vaisseau sous l’effet de la pression exercée par le sang = augmentation quantité de sans contenu - Élasticité (en diastole)
La paroi dun vaisseau reprend sa position initiale lorsque la pression qui la déforme a cessé d’agir
*ces 2 propriétés régularisent l’écoulement du sang
- Contractilité
Propreté des fibres musculaires lisses de media qui se contractent sous l’influence de certains facteurs :
-modification du rayon des artères
-augmentationou diminution des résistances vasculaires
-modification du débit sanguin arrivant aux organes - Vasomotricité
Propriété qu’ont les vaisseaux sanguins de changer de diamètre en fonction de modification du milieu intérieur
13
Q
Contrôle de la Vasomotricité :
A
- tout facteur - contraction des fibres musculaires lisses = vasoconstriction active
- tout facteur - relâchement des fibres musculaires lisses = vasodilatation active
14
Q
Définition
Pression artérielle
A
Pression exercée par le sang sur les parois des artères de la circulation systémique. (Se mesure en mmHG)
15
Q
Définition
Pression systolique
A
Pression artérielle maximale atteinte lors du pic de l’éjection ventriculaire
16
Q
Définition
Pression diastolique
A
Pression artérielle minimale juste avant que ne débute l’éjection ventriculaire (a la fin de la diastole)
17
Q
Définition
Pression différentielle ( ou pulsée)
A
Différence entre pression systolique et diastolique
18
Q
Pression différentielle ( ou pulsée)
3 facteurs :
A
- Volume d’éjection
- Vitesse d’éjection de ce volume
- Compliance artérielle déterminant l’amplitude de la pression différentielle
19
Q
Pression artérielle moyenne
A
Somme de la pression diastolique et du 1/3 de la pression différentielle
Ou
Somme de 1/3 de la pression systolique et 2/3 de la pression diastolique
20
Q
Quel est la pression la plus significative?
A
Pression artérielle moyenne
Car elle mobilise le sang dans les tissus sur une moyenne établie pour tout le cycle cardiaque
21
Q
Facteurs régulant la pression artérielle (3)
A
- Débit cardiaque
Augmentation DC = Augmentation PA
Diminution DC= Diminution PA - Resistance périphériques
-viscosité du sang
-rayon du vaisseau - Volémie
Volume de sang contenu dans les vaisseaux
Augmentation volémie = augmentation PA
Diminution volémie = diminution PA
22
Q
Facteurs régulant la pression artérielle (3)
- Resistance périphériques
-viscosité du sang (1. Explique conséquences)
-rayon du vaisseau (2. Explique conséquences)
A
- Viscosité du sang
Très peu d’impact sur PA (car constante) - Rayon du vaisseau
Si vasoconstriction active = diminution du rayon
= augmentation résistance vasculaire
= diminution débit sanguins
= AUGMENTATION PA
Si vasodilation active
= diminution résistance vasculaire
= augmentation débit sanguins
= DIMINUTION PA
23
Q
Définition
Les artérioles
A
Dans un organe donné, déterminent le débit sanguin relatif dans cet organe pour une pression artérielle moyenne donnée
Prises ensembles, elles sont un déterminant de la pression artérielle moyenne elle-même
24
Q
La différence de débit sanguin entre les organes dépend entièrement :
A
Des résistance relatives opposées par les artérioles de chaque organe
25
Le profil de distribution des débits dépend du degré de contraction du muscle lisse artériolaire dans chaque organe ou tissu
3 critères :
- tonus intrinsèque
Activité spontanée marquée détermine un niveau de contraction basal
- vasoconstriction
- vasodilation
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Mécanismes contrôlant la vasoconstriction et la vasodilatation dans les artérioles
2 mécanismes :
1. Mécanismes locaux
2. Mécanismes extrinsèques
27
Mécanismes contrôlant la vasoconstriction et la vasodilatation dans les artérioles
1. Mécanismes locaux
Définition
Mécanismes indépendants de nerfs ou d’hormones par lesquels ;es organes et tissu font varier leur propre résistance, auto régulant leur débit sanguin
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Mécanismes contrôlant la vasoconstriction et la vasodilatation dans les artérioles
1. Mécanismes locaux
4 mécanismes :
A) hypérémie active
B) autorégulation du débit
C) hypérémie réactive
D) réponse à un traumatisme
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Mécanismes contrôlant la vasoconstriction et la vasodilatation dans les artérioles
1. Mécanismes locaux
A) hypérémie active
Définition
Augmentation du débit sanguin quand leur (organe et tissu) activité est augmentée
L’hyperemie active est le résultat direct de la la dilatation dans l’organe ou le tissu le plus actif
Facteur impliqué: baisse de la concentration en O2 locale
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Ou est-ce que l’hypérémie active est la plus développée?
Dans les muscles squelettiques, muscles cardiaques et les glandes
31
Mécanismes contrôlant la vasoconstriction et la vasodilatation dans les artérioles
1. Mécanismes locaux
B) autorégulation du débit
Définition
Variation des résistance arteriolaires secondaires à des modifications de la pression artérielle. La variation de la résistance se fait dans le sens du maintien d’un débit sanguin pratiquement constant face à des variations de pression.
32
Mécanismes contrôlant la vasoconstriction et la vasodilatation dans les artérioles
1. Mécanismes locaux
B) autorégulation du débit
2 facteurs impliqués dans l’autorégulation du débit
1. Facteurs chimiques
-même mécanismes essentiels
-intervention de facteurs métaboliques locaux
-cependant, diffère quant à l’événement déclencheur (altération du métabolisme vs pression artérielle)
2. Facteurs myogéniques
Réponse direct du muscle lisse artériolaire à l’étirement induit par changement de pression artérielle
-modification des flux calciques dans les cellules du muscle lisse
33
Mécanismes contrôlant la vasoconstriction et la vasodilatation dans les artérioles
1. Mécanismes locaux
C) hypérémie réactive
Définition
Augmentation transitoire majeure du débit sanguin dès que le blocage de l’apport sanguin à une organe est levé
-forme extrême d’autorégulation du débit
34
Mécanismes contrôlant la vasoconstriction et la vasodilatation dans les artérioles
1. Mécanismes locaux
D) Réponse à un traumatisme
Définition
Lésion tissulaire s’accompagne d’une libération locale de plusieurs substances induisant une relaxation du muscle lisse artériolaire:
Vasodilatation du territoire concerné
35
Mécanismes contrôlant la vasoconstriction et la vasodilatation dans les artérioles
2. Mécanismes extrinsèques
5 mécanismes:
A) nerfs sympathiques
B) nerfs parasympathiques
C) neurones autonomes non cholinergiques, non adrénergique
D) hormones
E) cellules endotheliales et muscles lisses vasculaires
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Mécanismes contrôlant la vasoconstriction et la vasodilatation dans les artérioles
2. Mécanismes extrinsèques
A) nerfs sympathiques
La plupart des artérioles reçoivent un riche réseau de fibres sympathiques post-ganglionnaire
Action vasoconstrictive tonique permanente et modérée
- N’interviennent pas dans la gestion des besoins métaboliques et du débit sanguin, mais plutôt au service des besoins de l’organisme entier
- changement de pression artérielle
-redistribution du débit sanguin pour assurer une fonction spécifique
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Mécanismes contrôlant la vasoconstriction et la vasodilatation dans les artérioles
2. Mécanismes extrinsèques
B) nerfs parasympathiques
Innervation parasympathique des artérioles minime diffère du double profil d’innervation autonome constaté dans la plupart des tissus
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Mécanismes contrôlant la vasoconstriction et la vasodilatation dans les artérioles
2. Mécanismes extrinsèques
C) Neurones autonomes non cholinergiques, non adrénergiques
Neurones ne libérant ni acetylcholine ni noradrenaline, neurones sécrétant de l’oxyde nitrique et possiblement d’autres substances vasodilatatrices non cholinergiques
Système nerveux entérique :
Contrôle des vaisseaux sanguins de l’appareil gastro-intestinal
Exemple : érection penis
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Mécanismes contrôlant la vasoconstriction et la vasodilatation dans les artérioles
2. Mécanismes extrinsèques
D) hormones
4 hormones :
1. Adrénaline
2. Angiotensine II
3. Vasopressine (hormone antidiurétique)
4. Peptide natriuretique atrial
40
Mécanismes contrôlant la vasoconstriction et la vasodilatation dans les artérioles
2. Mécanismes extrinsèques
D) hormones
1. Adrénaline
2 réactions :
Adrénaline
Fixation sur récepteurs alpha-adrénergiques = vasoconstriction
Fixation sur récepteurs beta2-adrénergiques = vasodilatation
Récepteurs alpha + commun que beta … sauf dans artérioles
41
Mécanismes contrôlant la vasoconstriction et la vasodilatation dans les artérioles
2. Mécanismes extrinsèques
D) hormones
2. Angiotensine II
Induit une constriction dans la plupart des artérioles
Fait partie du système rénine-angiotensine
42
Mécanismes contrôlant la vasoconstriction et la vasodilatation dans les artérioles
2. Mécanismes extrinsèques
D) hormones
3. Vasopressine (hormone antidiurétique )
-hormone constrictrice majeure sécrété dans le sang par la neuro hypophyse en réponse à la déshydratation ou à la diminution du volume sanguin
-induit une vasoconstriction qui augmente la pression artérielle
43
Mécanismes contrôlant la vasoconstriction et la vasodilatation dans les artérioles
2. Mécanismes extrinsèques
D) hormones
4. Peptide natriurétique atrial
Hormone induisant une vasodilatation puissante
Sécrétée par les oreillettes cardiaques
Impact majeurs reins (urine +eau +sel)
44
Mécanismes contrôlant la vasoconstriction et la vasodilatation dans les artérioles
2. Mécanismes extrinsèques
E) Cellules endothéliales et muscles lisses vasculaires
-plusieurs substances : impact ( contraction ou relaxation) sur muscle lisse vasculaire
-effet direct
-effet indirect: via les cellules endothéliales adjacentes aux muscles lisses
En réponse à certaines substances ou stress mécaniques
-sécrètent plusieurs agents paracrines diffusant dans le muscle lisse adjacent, induisant relaxation ou contraction
-oxyde nitrique
-prostacyline (PG12)
- endotheline
Vasodilatation artérielle induite par le debit
45
Les capillaires
Conduit à paroi fine constitué d’une couche de cellules endothéliales reposant une membrane basale, sans muscle lisse ni tissu élastique environnant
46
Les capillaires
Les cellules endothéliales contiennent vésicules :
D’endocytose et d’exocytose
-canaux de vésicules fusionnés
47
Les capillaires
Débit sanguin à travers les capillaires dépend de
La conformation des autres vaisseaux qui constitue la microcirculation
48
Les capillaires
Dans certains tissus, le sang passe par les
Metarterioles
49
Les capillaires
Sphincter pré-capillaire
Definition
Anneau de muscle lisse qui se contracte ou se relâche en réponse à des facteurs métaboliques locaux
50
Les capillaires
Capillaire vrai
Définition:
1 versant artériel et 1 versant veineux
Ils sont reliés entre eux (anastomose) et 3 types :
Capillaire continu
Capillaire fenestré
Capillaire sinusoïde
51
Les capillaires
Propriétés physiques (3):
- élastiques
- distensibles
- non contractiles (sauf au niveau des metartérioles et sphincter)
52
Les capillaires
Rôles majeurs dans les échanges (3):
- épaisseur de la paroi faible
-vitesse du sang faible car augmentation de la surface de section (+ importante que aorte)
-surface d’échange importante
53
Les capillaires
Mécanismes des échanges
Substances traversent les parois des capillaires vers liquides interstitielles et vice-versa par : (3)
- Diffusion
- Transport par des vésicules (transcytose)
- Transsudation
54
Les capillaires
Mécanismes des échanges
Substances traversent les parois des capillaires vers liquides interstitielles et vice-versa par :
Diffusion
Seule voie importante assurant un mouvement net de nutriments, d’oxygène et de dérivés du métabolisme à travers les parois capillaires (sauf dans l’encéphale)
Substances liposolubles
-ions et molécules polaires : doivent traverser petits canaux remplis de liquides ai niveau des bordure endothéliale
55
Les capillaires
Mécanismes des échanges
Substances traversent les parois des capillaires vers liquides interstitielles et vice-versa par :
Transport par des vésicules (transcytose)
Quantité minime des protéines traversent cellules endothéliales via un transport par des vésicules, endocytose du plasma à la face luminal et exocytose des vésicules d’endocytose à la face interstitiel
56
Les capillaires
Mécanismes des échanges
Substances traversent les parois des capillaires vers liquides interstitielles et vice-versa par :
Transsudation (filtration et réabsorption)
Mouvement de plasma dépourvu de protéines
But: repartition du liquide extra cellulaire (plasma et liquide interstitiel)
57
Normalement ? x plus de liquide interstitiel que de plasma
3x
58
Les veines
Acheminent le sang pauvre en oxygène des organes vers oreillettes droite (sauf les veines pulmonaires)
64% du réservoir sanguin
59
Les veines
Conduits à faible résistance
Force motrice totale du debit sanguin des veines périphériques vers l’oreillette droite n’est que de 10-15 mmHg. Cette différence de pression suffit en raison de la faible résistance opposés par les veins , qui sont des gros calibres
60
Quel est une des principales foncions des veines ?
Réaliser des voies d’écoulement à faible résistance des tissus vers le cœur
61
Les veines
Structure et propriétés des veines :
A) composition de la paroi des veines (3couches)
Couche interne : intima
Couche moyenne: média (mince couche de fibres musculaires lisses)
Couche externe : adventice (tissu conjonctif et fibres élastiques)
62
Les veines
Structure et propriétés des veines :
Elles ont :
Une grand lumière et des parois minces
Des valves empêchant le reflux du sang (système anti-retour )
63
Les veines
Déterminants de la pression veineuse (6)
1. Volume de liquide (determinant majeure)
2. Compliance de la paroi
3. Stimulation sympathique augmente la pression veineuse, qui majore la quantité de sang qui se draine des veines vers le côté droit du cœur
4. Muscle lisse veineux également influencé par facteurs vasodilatateurs et vasoconstricteurs hormonaux et paracrines
5. Pompe du muscle squelettique
6. Pompe respiratoire
64
Le système cardiovasculaire
Régulation de la pression artérielle
Système de contrôle réflexe (6)
1. Variable de l’environnement interne maintenue relativement constante;
2. Récepteurs sensibles aux changements de cette variable;
3. Voies afférentes provenant des récepteurs ;
4. Centre d’intégration recevant et intégrant les influx;
5. Voies efférentes émises par le centre d’intégration;
6. Effecteurs « dirigés » par les voies efférentes contrôlant l’activité
65
Le système cardiovasculaire
Régulation de la pression artérielle
Introduction
Pression artérielle moyenne (PAM):
Pression artérielle moyenne (PAM): principe variable cardiovasculaire régulée dans la circulation systémique
66
Le système cardiovasculaire
Régulation de la pression artérielle
Introduction
Pression artérielle moyenne (PAM):
Équation :
PAM= Q* RPT
RPT: sommes des résistances au débit opposés par tous les vaisseaux sanguins
67
Le système cardiovasculaire
Régulation de la pression artérielle
Introduction
Pression artérielle moyenne (PAM):
Équation : PAM = Q* RPT
Ces 2 facteurs règlent la PAM car …
Déterminent le volume moyen de sang dans artères systémiques, ce volume de sang fixant le niveau de pression
* Toute variation de la PAM est due à des modifications du débit cardiaque et/ou des résistances périphériques totales
68
Adaptation homéostatiques de la PAM
A court terme (2):
1. Réponse reflexes faisant intervenir essentiellement des variations de l’activité du système nerveux autonome destinées au cœur et aux vaisseaux sanguins
2. Sécrétion d’hormones agissant sur ces structures :
-Adrénaline
-Angiotensine II
-Vasopressine
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Adaptation homéostatiques de la PAM
A long terme
Facteurs contrôlant le volume sanguin
70
Déclencheur du Baroréflexe artériel
Le baroreflexe fonctionne comme (?) de la pression artérielle
Le baroreflexe fonctionne comme régulateur à court terme de la pression artérielle
71
SI pression artérielle dépasse son point de réglage pendant plusieurs jours les barorecpteurs :
S’adaptent à ce niveau de pression
-fréquence de décharge de potentiels d’action diminue pour un niveau de pression donné
72
Autres baroréflexes: degré supplémentaire de précision de la régulation
3 parties :
- Grosses veines systémiques
- Vaisseaux pulmonaires
- Paroi du cœur
73
Autres réflexes et réponses cardiovasculaires
Autres stimulus pouvant initier des réflexes qui modifient la pression artérielle:
(5)
- Baisse de la concentration artérielle en oxygène
- Augmentation de la concentration artérielle en dioxyde de carbone
- Diminution du débit sanguin cérébral
- Douleurs d’origine cutanée
- Douleurs viscérales ou articulaires
74
Autres réflexes et réponses cardiovasculaires
Activités physiologiques (4)
- Alimentation
- Activités sexuelles
- Sommeil
- Exercice
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Modifications déclenchées par influx provenant des (1) ou des (2) vers le centre cardiovasculaire bulbaire ou par voies distinctes provenant de ces centres
1. Récepteurs
2. Centres cérébraux supérieurs
76
Neurones dans (1) ou (2) faisant directement synapse sur (3) de la moelle épinière, court-circuitant le centre bulbaire
1. Cortex cérébral
2. Hypothalamus
3. Neurones sympathiques
