Cours 4 Flashcards
Remplir les troues:
La dyspnée est une expérience ______ reliée à un _____ respiratoire qui ________ en intensité
- Subjective
- Inconfort
- Varie
Quelles sont les maladies où l’incidence de la dyspnée est la plus élevée (4)?
- MPOC
- IC
- Cancer
- Pneumonie
Expliquer le fonctionnement de la dyspnée
- Plus la maladie progresse et plus la fonction pulmonaire se dégrade et les mécanismes ventilatoires n’arrivent plus à fournir une respiration adéquate
- Le corps tente donc de compenser en augmentant l’apport en O2 par l’Activation de l’effort respiratoire ce qui entraine une fatigue supplémentaire
Quels sont les facteurs de risque général de la dyspnée (6)?
- DEG
- Genre masculin
- 65 ans et plus
- Présence concomitante de dlr sévère
- Signes de dépression
- Présence d’interactions sociales limités
Quels sont les facteurs de risque en SPFV de la dyspnée (5)?
- TNCM stade avancé
- Dysphagie
- Perte d’appétit
- Dépression
- Fatigue
Quelle est la meilleure façon d’évaluer la dyspnée?
L’autoévaluation
Pourquoi les opiacés sont utilisés lors de dyspnée? (2)
- Diminuer la perception de la dyspnée a/n
- Diminution des demandes en O2 a/n du centre respiratoire
Quels sont les Tx non pharmaco de la dyspnée? (au moins 5)
- Rassurer la personne/explorer les craintes
- Environnement calme et aéré
- Taux humidité adéquat
- Positionnement adéquat
- Enseignement des techniques de respiration
- Distraction/relaxation
- Hygiène buccale appropriée
Vrai ou faux ?
L’oxygénothérapie est fortement recommandée lors de dyspnée
Faux, aucune preuve et présente plus d’inconvénients que de bienfaits (mobilité, plaie de pression, sécheresse)
Quel problème respiratoire, si mal controlé/inefficace peut perturber la qualité de vie de la personne
Toux
Quelles sont les conséquences d’une toux pathologique? (ad7)
- Perte d’appétit
- Maux de tête
- Étourdissement
- Transpiration
- Insomnie
- Dlr
- Gêne
Qu’est-ce qu’il faut regarder lors de l’évaluation de la toux? (4)
- Fréquence
- Durée
- Présence ou non expecto (et sx associés)
- Rx poumons
Quelles sont les interventions non pharmaco pour le soulagement de la toux? (max 9)
- Technique efficace de la toux
- Respiration lèvres pincées/éviter respirer bouche ouverte
- baisse alcool, caféeine
- Augmenter consommation d’eau si possible
- Planifier exercice physio respiratoire
- Tête surelvée
- Humidité adéquate
- Éviter les irritants chimique
L’Embarras respiratoire survient souvent dans les derniers _______ heures de vie
24-48H
Vrai ou faux?
L’embarras respiratoire cause beaucoup de détresse à la personne qui en vie
Faux, peut susciter un inconfort pour la famille mais la personne ne ressent pas de détresse ou d’inconfort reliée à son état
Quelle est la cause de l’embarras respiratoire ?
Présence de salive/mucus/sécrétions dans la gorge et la région pharyngée. La personne est trop faible/endormi pour se dégager et cause un bruit audible qui suit la respiration
Comment mesurer l’embarras respiratoire?
0: pas de congestion
1: audible 12po/30cm de la poitrine
2: audible au bout du lit
3: audible à plusieurs mètres
Quel est la principale approche pharmacologique pour traiter l’embarras bronchique
Anticholinergiques/scopolamine SC
Vrai ou faux?
Les anticholinergiques vont faire disparaitre les sécrétions déjà présente
Faux, prévient la formation de nouvelles sécrétions
Quelles sont les effets indésirables de l’administration d’anticholinergiques ?(5)
- Xérostomie
- Sécheresse oculaire
- Rétention urinaire
- Trouble de la vision
- Confusion
Quelles sont les conséquences de l’embarras bronchique (5)?
- Dyspnée
- Réflexe de vomissement
- Irritation
- Saignement
- Dlr
Vrai ou faux?
La démoralisation et la dépression sont des synonymes
Faux
La démoralisation inclut l’impuissance et exclut les autres manifs associées à la dépression
Finir la phrase:
La démoralisation est un état de __________ et _________ causée par une perte de ______ chez la personne
- Désespoir
- Impuissance
- Sens
Quels sont les 4 principaux facteurs associés à la démoralisation?
- Sx physiques non soulagés
- Sx anxiodépressifs
- Vivre seul
- Deuil/perte
Comment est-ce que la dépression se distingue de la démoralisation en fin de vie (3)?
Elle sera associée à
- Souffrance cliniquement significative
- Incapacité à faire face à ses obligations
- Désir de vie écourtée
Quelles sont les manifestations cliniques de la dépression ? (9)
- Humeur dépressive
- Diminution de l’intérêt ou du plaisir
- Perte/gain de poids/appétit
- Insomnie/hypersomnie
- Agitation/ralentissement psychomoteur
- Fatigue/perte d’énergie
- Sentiment de dévalorisation
- Diminution concentration
- Pensée de mort récurente
Combiens de Sx de la dépression et sur combien de temps doivent t’ils avoir lieu pour être considéré comme dépression selon DSM5
5 ou plus sur au moins 2 semaines
Pourquoi la prise de psychostimulant/antidépresseur n’est pas optimal pour traiter la dépression en fin de vie?
Peuvent prendre plusieurs jours/semaines à faire effet, du temps que la personne n’a pas nécessairement en FDV
Pour quel trouble est utilisée l’échelle d’évaluation des Sx d’Edmonton et comment elle fonctionne?
- Anxiété
- Question relative à l’intensité de l’anxiété sur une échelle numérique
Quelle est la différence entre la peur et l’anxiété selon DSM5?
- Peur: réponse émotionnelle à une menace réelle ou perçue
- Anxiété: anticipation d’une menace futur
Quelles sont les approches thérapeutiques non pharmacologique possibles pour l’anxiété (6)?
- ACC (cognitivo)
- Méditation pleine conscience
- Hypnose
- Autohypnose
- Musicothérapie
- Exercices physiques
- Soutien
Vrai ou faux?
Les benzodiazépines comme l’ativan sont utilisé pour la gestion de l’anxiété à long terme
Faux, sur une courte durée
Qu’est-ce que la fatigue/asthénie?
Sensation subjective de fatigue ou de capacité limitée à effectuer un effort physique/mental
Quelles sont les causes possibles de la fatigue/asthénie en SPFV? (ad 10)
- Insomnie
- Sx non soulagés
- Anxiété
- Dépression
- Déconditionnement
- Anémie
- Polypharmacie
- Réaction inflammatoire
- Dysautonomie
- Hypogonadisme
Quelle est une façon nutritionnelle de gérer la fatigue/asthénie?
Remplacement des déficits (suppléments de fer, vitamine B12, acide folique…)
Quelles sont les interventions non pharmaco pour le tx de la fatigue en SPFV? (5)
- Correction des causes réversibles
- Évaluation nutritionnelle
- Adaptation des activités et de l’environnement
- Exercice physique adapté
- Intervention psycho/social
La prise de quelle médicament va causer la baisse significative de fatigue, mais aussi de dlr, N, anorexie chez les personnes en SPFV?
glucocorticoïdes
Quel peut être l’effet négatif des psychostimulants utilisés pour palier à la fatigue lors des SPFV?
cause une baisse d’appétit/anorexie
Finir la phrase:
L’insomnie se définit par l’insatisfaction liée à la _____ ou la ______ du sommeil
Qualité ou quantité
Quelles sont les causes possibles (6) de l’insomnie en SPFV?
- Difficulté à l’endormissement
- Éveil fréquent pendant la nuit
- Éveil précoce et incapacité de se rendormie
- Sx non soulagés interférant avec la qualité du sommeil
- Présence de lumière
- Rumination
Quelles sont les 3 approches thérapeutiques pour le soulagement de l’insomnie en SPFV?
- Identifer, évaluer et soulager les Sx liés à l’insomnie
- Établir environnement et hygiène de vie propice au sommeil
- Mise en place d’intervention pharmacologique
Quelle clase de médicament aura un effet positif à la fois sur l’insomnie et sur l’agitation? pourquoi?
Antidépresseurs et benzodiazépine: effet sédatif et anxiolytique qui peut aider avec l’anxiété et les ruminations
Sous quel autre nom est connu le trouble cognitif: état confusionnel aigu?
Délirium
Le délirium se défini par la perturbation d’au moins une des fonctions cognitive parmi lesquelles (5)?
- Mémoire
- Orientation
- Langage
- Habiletés perceptuelles
- Habiletés visuospatiales
Vrai ou faux?
Les Sx du délirium sont stable au courant de la journée
Faux, vont fluctuer en cours de journée
Vrai ou faux?
Les cas de délirium augmentent drastiquement dans les derniers jours de fin de vie
Vrai
Quelle est la différence entre les Sx hypoactif et hyperactifs du délirium?
- Hyperactifs: désorganisation de la pensée et agitation
- Hypoactif: ralentissement psychomoteur, inversion cycle éveil sommeil, anxiété
Quelles sont les causes fréquentes du délirium ? (5)
- Intoxication/sevrage substance
- Polypharmacie
- Opiacés
- Douleur (sous traitée ou exacerbée/non contrôlée)
- Déséquilibre métabolique/électrolytiques
En lien avec la pharmacothérapie, quels changements peuvent causer la prévalence du délirium ? (3)
- Modification de la dose
- Introduction d’une nouvelle molécule
- Diminution de la clairance d’une substance
Quelles types de douleur exacerbée/non contrôlée peut causer la survenue du délirium? (5)
- Fracture
- Traumatisme
- Infection
- Constipation
- Fécalome
Quels types de déséquilibre métaboliques/électrolytiques peuvent causer le délirium ? (6)
- Hyper/hypoglycémie
- Hyper/hyponatrémie
- Hypercalcémie
- IRA/IRC décompensée
- Insuffisance hépatique
- Métastase cérébrale
Quelle est une bonne façon d’évaluer la confusion chez un pt avec délirium en impliquant les proches?
Leur demandé l’état de la personne avant, était-elle pire/semblable/mieux
Quels sont les 4 critères d’évaluation de la confusion?
- Début soudain et fluctuation des Sx
- Inattention
- Désorganisation de la pensée
- Trouble de la vigilance
Lors des interventions non pharmacologique pour le délirium, qu’entend-on par la mise en place de repères temporels?
- Environnement calme et familier
- Calendrier et horloge
- Présence des proches au chevet
- Milieu stimulant le jour et calme la nuit
Vrai ou faux ?
Les benzo et antipsychotiques sont associés à un risque accrue de mortalités chez les pt avec délirium
Vrai
Vrai ou faux?
Les benzo et antipsychotiques doivent être éviter à tout coup en cas de délirium en fin de vie
Faux, si les bienfaits> méfaits ils peuvent être utilisé
Quelles sont les 4 présentations les plus fréquente du délirium lors des derniers jours de vie ?
- Désorientation
- Hallucinations
- Agitation
- Altération progressive de l’état de conscience
Les antipsychotiques sont à favoriser en fin de vie pour l’agitation sauf pour une clientèle, laquelle?
Pt pris avec des troubles du mouvement, comme parkinson
Quels sont les 4 mécanismes physiopatho des N/V?
- Stimulation de la zone gâchette
- Activation des chimorécepteurs du tractus GI
- Appareil vestibulaire
- Activation des chimiorécepteurs du cortex cérébral
Quel mécanisme est la cause la plus fréquente des N/V?
Stimulation de la zone gâchette
Dans quelle partie du cerveau se trouve la zone gâchette?
A/n du tronc cérébral, 4e ventricule
Vrai ou faux?
Les récepteurs de la zone gâchette sont influencés par tout ce qui circule dans le sang
Vrai
Qu’est-ce qui peut stimuler la zone gâchette et causer des N/V?
- Médicaments (opiacés, chimio)
- Hormones (grossesse)
- Toxines (infections)
- Métabolisme (urémie, hypercalcémie)
Quels médicaments peuvent calmer les N/V causées par la zone gâchette et voies GI ? (4)
- Antipsychotiques (D2)
- Inhibiteurs 5HT (sétrons)
- Prokinétiques
- Inhibiteurs des sécrétions
Comment sont provoquées les N/V lorsqu’elles sont activées par les chimiorécepteurs du tractus GI?
Provoquée par des stimuli chimiques ou mécaniques des parois de l’estomac/intestin
Qu’est-ce qui peut stimuler les chimiorécepteurs GI et causer des N/V? (4)
- Obstruction intestinale
- Inflammation ( gastro)
- Stase gastrique
- Autres pathologies du tractus digestif et des VRS
Finir la phrase:
Les N/V causées par l’Appareil vestibulaire vont rendre la personne plus sensible _______
Aux mouvements
Qu’est-ce qui peut stimuler le système vestibulaire et causer des N/V? (2)
- Vertiges
- Mal des transports
Qu’est-ce qui peut stimuler le cortex cérébral et causer des N/V? (3)
- HIC
- Anxiété/douleur/émotion vive
- Irritation méningée
Quels médicaments peuvent calmer les N/V causées par le système vestibulaire ou cortex cérébral? (4)
- Décadron
- Benzo
- Cannabinoïde
- Antihistaminiques
Expliquer la physiopatho des N/V
- Un stimuli va venir activer les chimiorécepteur/structures
- Cette activation va causer une transfert de l’information vers le centre du vomissement
- Le centre du vomissement va ensuite envoyer l’info au tractus digestif via le nerf vague
- Cause les N/V
Où se trouve le centre du vomissement?
Noyau ventral du tractus solitaire dans le bulbe rachidien
Quelles sont les interventions non pharmacologiques des N/V? (ad 10)
- Rassurer la personne
- Environnement calme/sécurisant/aéré/inodore
- Préconiser le repos et éviter mobilisation de la tête (si vestibulaire)
- Hydratation selon tolérance
- Sentir/eau citron/gingembre
- Mets tièdes/froids, sans odeurs prononcés
- Breuvages froids ou gazéifiées
- Éviter aliments qui sont sources de N/V
- Gestion adéquate des autres Sx (dlr, constipation, anxiété)
- Soins de bouche
Quel Sx GI est le plus courant en SPFV?
Constipation
En SPFV, les causes de la constipations sont principalement liées à 4 raisons, lesquels?
- Baisse des apports en eau et en fibres
- Diminution de la mobilité
- Médication (opiacés)
- Perturbation de la routine + manque d’intimité
Quelles sont les façons d’évaluer la constipation? (2)
- Interroger reg sur les habitudes intestinales (nbr, consistance, effort, efficacité)
- Journal d’élimination
Quelles sont les approches non pharmacologiques de la constipation ? (6)
- Augmentation de l’apport en fibres (constipation fonctionnelle)
- Augmenter l’apport hydrique
- Augmenter l’activité physique
- Respecter un horaire régulier pour la défécation
- Respecter besoin d’intimité de la personne
- Identifier les causes réversibles de la constipation
Augmenter l’activité peut être un moyen de réduire les risques de constipation, quelles sont les activités pouvant être fait? (5)
- Mobilisation sécuritaire
- Prévoir espace pour la marche et autres activités
- Réduire les périodes d’alitement
- Favoriser l’amplitude des mouvements de base
- favoriser un positionnement adéquat pour l’évaluation des selles
Quel est le positionnement adéquat pour l’évacuation des selles par gravités?
- Tourner les pieds vers l’intérieur
- Surélever les jambes sur un petit tabouret
- Inclinaison du corps vers l’avant
- Valsalva
Quel est la principale approche pharmacologique pour traiter la constipation? (3 types)
Les agents laxatifs
- Iso-osmotiques: augmente l’eau dans les selles
- Osmotique: amolissent les selles + retiennent l’eau
- Stimulant: stimule le péristaltisme
Comment se caractérise le fécalome?
- Complication de la constipation
- Formation d’une masse de selles dures, compactées
Avec quoi le fécalome est souvent associé/accompagné?
Diarrhées paradoxales: passage de mucus ou selles liquides autour du fécalome
Le fécalome peut entrainer plusieurs problèmes, dont l’incontinence/rétention urinaire, le délirium et 2 autres, lesquels?
- Occlusion
- Importante dlr abdo
Comment diagnostiquer les diarrhées?
Passage de selles molles à liquides à plus de 3/jours
De quoi peut être accompagné les diarrhées? (3)
- Urgenturie
- Incontinence
- Ténesmes
Vrai ou faux?
L’évaluation des diarrhées se fait de la même façon que pour la constipation
Vrai
En contexte de SPFV, quelles peuvent être les causes de la diarrhée ? (ad 9)
- Constipation avec diarrhée paradoxales
- Infection (plus fréquente)
- Médication (antibio/chimio)
- Laxatifs
- Chirurgie abdo
- Fistules entéro/gastro
- Radiothérapie
- Stéatorrhée (selles biliaires)
- Hormones
Finir la phrase:
Lors de diarrhée il faut porter une attention particulière à ____________
L’intégrité de la peau
Quelles sont les approches non pharmacologiques de la diarrhée? (7)
- Hydratation orale équilibrée
- Éviter les supplément hypersodiques (ensure)
- Augmenter l’apport hydrique selon tolérance
- Diète pauvre en fibres et en résidus + riche en potassium
- Petites portions plutôt que repas riches/copieux
- Éviter certains aliments (produits laitier, caféine, alcool, riche en gras, épicé)
Quel médicament est à priorisé pour Tx de la diarrhée?
Lopéramide
Quelle Diarrhée est l’exception à l’utilisation de lopéramide?
Diarrhée infectieuse (Cdif)
Quel symptome GI se produit quand le flux normal des matières fécales ou du contenu intestinal est entravé?
Occlusion intestinale
Quelle est la différence entre la subocclusion et l’iléus?
- Subocclusion: occlusion intestinale incomlète/partielle en raison d’un blocage mécanique
- Iléus: cessation du passage du contenu intestinal
Quelles sont les 3 physiopatho de l’occlusion intestinale?
- Endoluminale : tumeur maligne, fécalome (blocage de l’intérieur de l’intestin)
- Pariétale: blocage par la paroi
- Extrinsèque : pression de l’extérieur du tractus digestif
Quelles sont les manifestations cliniques de l’occlusion intestinale ? (7)
- N/V
- Changement : abdo, fréquence, apparence des selles
- Dlr abdo crampes
- Distension abdo
- Absence de gaz/selles
- Alternance borborygme et bruits métalliques/absence de bruits
- diarrhées paradoxales (si subocclusion)
Quel est le mécanisme de fonctionnement de l’occlusion intestinal (7 étapes)
- Blocage et distension abdominale
- Accumulation du contenu dans la lumière tu tractus
- Augmentation de la surface de la paroi digestive
- Augmentation de la sécrétion de la muqueuse intestinale
- Augmentation activité péristaltique intermittente
- Réponse inflammatoire
- Oedème de la paroi intestinale
- retour au début
Quelle est l’approche thérapeutique envisagée lors de subocclusion ? (4)
- Prise de liquide
- Diète pauvre en fibre et résidus
- Aliments mous
- Éviter les aliments gazogènes
Vrai ou faux?
Lors d’occlusion complète il faut toujours que la personne SPFV soit gardée NPO
Faux, ce sera à évaluer en fonction de la situation de fin de vie de la personne
Quelles sont les approches non pharmaco pour l’occlusion intestinale? (3)
- TNG
- Soins buccaux reg
- Soutien nutritionnel et hydratation parentérale
Quelles sont les approches pharmaco pour l’occlusion intestinale? (3)
- Dexaméthasone : si occlusion néoplasique
- Glycopyrrolate: diminue les sécrétions intestinales et diminue les N
- Octréotides : réduit dlr, N, sécrétions digestives
Quel Sx GI des SPFV se caractérise par un état inflammatoire et hypercatabolique ?
Syndrome d’anorexie cachexie
Le syndrome d’anorexie cachexie va se manifester de 6 façons, lesquelles?
- Perte pondérale
- Asthénie/fatigue
- Perte de force musculaire
- Anémie
- Hypoalbuminémie
- Augmentation des protéine de la phase réactive du processus inflammatoire
Vrai ou faux?
Dans les cas de syndrome d’anorexie cachexie, la réalimentation et l’alimentation forcée est indiquée
Faux
Quelles sont les approches non pharmaco pour le syndrome d’anorexie cachexie? (6)
- Maintien de l’aspect social des repas
- Petits repas fréquents à haute densité énergétique
- Utilisation de suppléments (ex: ensure)
- Favoriser le repos avant les repas
- Éviter de passer de longues périodes à table ou à la préparation des aliments
- Enseigner à la PSF le processus
Vrai ou faux?
En augmentant l’apport alimentaire, le syndrome d’anorexie cachexie peut être renversé
Faux
Pourquoi la nutrition entérale/parentérale est non recommandée pour les patient en SPFV lors du syndrome d’anorexie cachexie? (3)
- Risque accru : aspiration, infection, thrombose
- Pas de prolongation de la survie
- Peut diminuer le confort et la mobilisation
Quels sont les bénéfices de l’hydratation IV lors de syndrome d’anorexie cachexie ? (ad 6)
- Réduction possible de désorientation/agitation
- Soulagement des déséquilibres
- Correction rapide des pertes de fluides
- Réduction possible de la neurotoxicité des doses élevées d’opioïdes
- Potentielle satisfaction d’un besoin humain
- Satisfaction niveau minimal des soins
Quels sont les inconvénients de l’hydratation IV lors de syndrome d’anorexie cachexie ? (ad 6)
- Élimination urine augmenté/besoins sonde
- Fluides GI accrus/vomissements
- Augmentation oedème/ascite
- Sécrétion pulmonaire accrue : plus toux/congestion
- Cathéter IV douloureux et perturbant pour la famille (contention parfois nécessaire)
- Médicalisation de la fin de vie (souffrance prolongée)
Quels sont les bénéfices de la déshydratation IV lors de syndrome d’anorexie cachexie ? (6)
- Élimination urinaire réduite
- moins de vomissements
- Réduction des sécrétions respiratoires
- Diminution oedème/ascite
- augmentation des corps cétoniques et opiacés endogènes
- Pas d’entrave au confort
Quels sont les inconvénients de la déshydratation IV lors de syndrome d’anorexie cachexie ? (3)
- Objection culturelles et religieuses
- Apparition d’un délirium causé par déséquilibres, IRA…
- Soulagement impossible de la confusion et des nausées dues à l’hypercalcémie
Les lésions de pressions ont 2 principales causes, lesquelles?
- Pression sur proéminence osseuse
- Utilisation prolongée d’un dispositif médical
Quels sont les 3 stress mécaniques aidant à la cause des lésions de pression?
- Pression
- Friction
- Cisaillement
Quelles sont les causes intrinsèques possibles des lésions de pressions ? (ad 11)
- Diminution apport nutritionnel/hydrique
- Mobilité réduite
- Diaphorèse/humidité
- Cachexie
- Oedème
- Obésité
- Altération état conscience
- > 65 ans
- Anémie
- Infection
…
Quelle échelle est utilisée pour l’évaluation des lésions de pression?
Échelle de Braden
Qu’est-ce qui permet la prévention des plaies de pressions et essentielle pour diminuer et prévenir les dlr musculaires ?
La mobilisation
Quels sont les 6 types de lésions de pression?
- Stade 1 : rougeur
- Stade 2: plaie ouverte, non profonde
- Stade 3: plaie ouverte ad derme + hypoderme
- Stade 4: plaie ouverte ad os
- lésion tissus profond LTP : pas encore stade 1 mais proche
- Stade X : nécrose sèche, impossible évaluer le stade
Par quoi sont causées les plaies malignes?
Causée et entretenue par les cellules cancéreuses
Vrai ou faux?
Les plaies malignes débutent souvent en même temps que le cancer lui-même
Faux : signe de cancer en stade terminal et pronostic <12 mois
Quels sont les sites les plus fréquent des plaies malignes?
- Thorax
- Tête
- Cou
finir la phrase:
Les plaies malignes sont surtout vu chez les cancer de _________________________ (2)
- Cancer du sein
- Cancer de la peau
Expliquer la physiopatho des plaies malignes?
- Les cellules cancéreuses s’infiltrent en brisant la microcirculation par les capillaires des tissus
- Vont ensuite faire de l’angiogenèse et s’enraciner
- Vont finalement priver les tissus voisin d’oxygène et de nutriment et maximiser ses propres besoins
- Tumeur va entrainer la compression des vaisseaux sanguins et lymphatique qui cause de la pression sur les nerfs et la circulation
Vrai ou faux?
Les plaies malignes sont généralement simples à gérer et ne nuisent pas nécessairement au pt
Faux: ce sont des plaies complexe qui peuvent apporter beaucoup de détresse psychologique pour le pt
Quelles sont les formes habituelles (3) des plaies malignes?
- Nodule (fermé ou ouvert)
- Fongoïde
- Ulcères
Pourquoi est-ce que les plaies malignes sont souvent nauséabondes?
Causée par la nécrose sous-jacente + privation des tissus en O2 et nutriments
Quelles sont les façons de gérer la nécrose et les odeurs des plaies malignes ?
- Nettoyage (douche)
- Pansement épais/occlusif pour diminuer les odeurs
Quelle intervention est à proscrire pour gérer la nécrose des plaies malignes et pourquoi (2)?
Le débridement chirurgical
- Risque élevé de saignement
- Potentiel d’amélioration nul
Quels peuvent être les Sx d’infection des plaies malignes en SPFV à surveiller?
Augmentation subite et marquée :
- Qté exsudat
- Dlr
- Taille
Comment se forme l’exsudat des plaies malignes ?
S’explique par la présence de la tumeur, des tissus nécrotiques et des bactéries –> cause processus inflammatoire
Quelles conditions médicales peuvent exacerber l’exsudat des plaies malignes ?
Hypoalbuminémie
- Dénutrition
- Infection
- IC
Quelle est la gestion optimale de l’exsudat des plaies malignes?
- Combinaison de pansement permettant un milieu humide contrôlé et éviter la macération
Puisque les plaies malignes évoluent rapidement, que faut-il faire par rapport à l’évaluation de la dlr?
Réévaluer l’efficacité des analgésiques sur une base régulière
Quelles sont des mesures non pharmaco pour diminuer la douleur des plaies malignes? (3)
- Solution de nettoyage à température du corps
- Imbiber les pansements avant le retrait
- Technique de diversion
Est-ce qu’un analgésie topique peut être un avantage lors des changement de pansement des plaies malignes?
oui car va avoir l’avantage de limiter les effets indésirables à l’échelle systémique
Pourquoi est-ce que les plaies malignes sont à haut risque de saignement?
Angiogenèse :
- Vaisseaux sanguins friables
- Fonction plaquettaire altérée
- Tumeur proche de gros vaisseaux importants
Quelles sont les préventions (3) pour éviter des saignements importants des plaies malignes ?
- Imbiber pansement avant retrait
- Mise en place d’une interface en silicone
- Utilisation agent hémostatique
Quel Médicament peut-on utiliser si le saignement des plaies malignes devient trop important ?
Épinéphrine
Aux combien de temps devrait avoir lieu l’examen clinique de la bouche chez la personne SPFV?
au moins qsemaines
Qu’est-ce que la xérostomie?
- Sensation de sécheresse buccale avec ou sans diminution du flot salivaire
Vrai ou faux?
Lors de xérostomie, la bouche des patients paraitra sèche et craquelée
Faux, peut aussi avoir l’air normale
Comment palier à la xérostomie (4)?
- Substituts salivaires
- Produits à base de xylitol
- Fruits congelés/frais et riches en eau
- Glace concassée
Qu’est-ce que la cadidose?
Infection fongique de la bouche
Quel est le Tx pour la candidose?
antifongique local (nystatine/ clotrimazole)
À quoi faut-il faire attention lors des tx buccaux de pt avec candidose?
Changer/désinfecter brosse à dent/dentier pour ne pas toujours renvoyer l’infection fongique dans la bouche du pt
Qu’est-ce que la langue chargée ?
Apparition de dépots sur la langue et épaississement de celle-ci par l’accumulation de débris
Finir la phrase:
Lors de langue chargée, il peut aussi y avoir chez le pt une diminution du flot ou de la qualité de ____________
la salive
Quelles sont les préventions (2) de la langue chargée?
- Brosser la langue à chaque soins d’hygiène
- Gargarisme effervescent avec peroxyde dilué
Quelle est la différence entre une fin de vie préterminale et terminale?
- Préterminale : période durant laquelle la maladie évolue lentement alors que les tx curatifs ont été abandonnés
- Terminal: condition clinique souvent instable qui provoque une perte accélérée de l’autonomie
À l’approche de la mort, il se produit 2 choses principales dans le corps, lesquelles?
- Ralentissement du métabolisme
- Détérioration et cessation des fonctions biologiques
Pourquoi est-ce que les perceptions sensorielles sont modifiées en fin de vie?
Diminution de la circulation sanguine et de l’oxygénation cérébrale
Qu’est-ce que la respiration de Cheyne-Stokes?
Arrêts respiratoires avec grande respiration qui suit
La perte de tonicité en fin de vie peut mener à plusieurs chagements chez la personne, lesquels? (ad 5)
- Perte tonus des muscles faciaux (difficile de sourire)
- Diminution coordination musculaire (problème élocution, déglutition)
- altération motilité GI (constipation, N, distension abdo)
- Détérioration fonction rénale
- Perte possible de la maitrise des sphincters
