cours 2 Flashcards
Quelles sont les 4 trajectoires théoriques de fin de vie ?
- Mort subite accidentelle
- Personnes atteintes de cancer incurable
- Observée chez les personnes souffrant de maladie chronique fatale
- typique chez les personnes âgées/fragiles atteintes de démences
Comment se caractérise la mort “ qui concerne les personnes atteintes de cancer incurable”?
- L’évolution de la maladie peut durer plusieurs années
- La phase terminale est habituellement prévisible et s’étale sur quelques mois
- Il s’Agit d’une courte période de déclin évident avant le décès
Comment se caractérise la mort “observée chez les personnes souffrant de maladie chronique fatale”?
- Déclin graduel sur 2-5 ans
- déclin ponctué d’épisodes de détérioration aigus suivi par des moments de récupération
- Mort souvent soudaine et inattendue
Comment se caractérise la mort “chez les personnes âgées atteint de démence” ?
- Déclin graduel et prolongée
- Peut aller de 6 à 8 ans ou plus encore
Finir la phrase:
Les soins pal visent à _______________________ des personnes et de leurs proches face aux sx et aux conséquences d’une maladie évolutive grave
Améliorer la qualité de vie
Vrai ou faux?
Les soins pal devraient être débuté lorsque tout à été essayer et qu’il ne reste plus qu’à mourir
Faux : l’instauration précoce des soins pal est recommandée et devrait être proposé selon les besoins et objectifs de la personne
Comment fonctionne le modèle des soins pal “noeud papillon”?
on commence avec une grande partie de gestion de la maladie et une intégration minime des soins pal pour aller en augmentant les soins pal et en diminuant la gestion de la maladie
Quels sont les 3 grands objectifs des soins pal?
- prévenir et soulager toute souffrance sans hâter ni retarder la mort
- Préserver meilleure qualité de vie possible
- Offrir à la personne et ses proches le soutien nécessaire en matière d’accompagnement psychosocial
Finir la phrase:
Lors des soins pal, l’équipe doit prendre en compte … (6)?
- Volonté du client
- Besoins de prise en charge
- Ressources locales
- Possibilité/disponibilité des proches
- Dispensation des soins pal
- accompagnement des patients dans différents milieux
Vrai ou faux?
Les soins de fin de vie visent à la prévention et au soulagement des sx
Vrai
Vrai ou faux?
Les soins pal précipitent la mort
Faux, ils visent à assurer le confort de la personne et optimiser sa qualité de vie jusqu’à la fin
Vrai ou faux?
les soins pal sont pour les gens souffrant de cancer uniquement
Faux, la personne peut bénéficier des soins pal dès le diagnostic d’une maladie susceptible d’écourter la vie
Vrai ou faux?
Une personne en soins pal qui cesse de manger va mourir de faim
Faux, lorsque la maladie est avancée, la personne ne ressent plus la faim/soif et mourra de sa maladie et non de faim
Vrai ou faux ?
Les soins pal peuvent avoir lieu dans n’importe quel endroit choisi par la personne
Vrai, les soins pal peuvent avoir lieu à domicile, maison de soins pal, CHSLD, hopitaux…
Vrai ou faux?
Il faut préserver les enfants de la mort
Faux, parler de la mort permet aux enfants de développer des saines attitudes à son égard et ont besoin de dire adieu
Vrai ou faux?
La douleur fait partie de la mort
Faux, mais lorsqu’elle est présente il faut la soulager
Vrai ou faux?
L’administration d’analgésiques en soins pal entraine une tolérance de la personne
Vrai, contrairement aux mythes elle ne créer pas de dépendance mais bien une tolérance
Pourquoi donne-t-on de la morphine en soins pal?
Contrairement aux croyances, on ne veut pas précipiter la mort mais plutot maintenir le confort de la personne
Vrai ou faux?
Si la personne est rendue en soins pal, il n’y a plus rien à faire a part mourir
Faux, les soins pal vont optimiser la qualité de vie. L’objectif n’est plus de guérir mais de permettre de vivre au maximum
Quels sont les 6 rôles des soins pal selon le gouvernement du canada?
- Améliorer qualité de vie
- Gérer les sx de la maladie
- Apporter un soutien face au deuil
- Offrir du soutien aux patients et proches
- Répondre aux besoins émotionnels/psychologiques/sociaux et spirituels
Vrai ou faux?
Les soins pal peuvent être offerts tout au long de la maladie
Vrai
Pourquoi est-ce que la phrase suivante est considérée comme un mythe (3) ?
“ Si vous recevez des soins pal, la personne qui vous soigne a baissé les bras”
- Les soins pal sont des soins actifs que la personne peut recevoir en même temps que d’autres tx
- L’objectif des soins pal est d’aider à vivre aussi pleinnement que possible
- L’approche pal peut aider toute personne atteinte d’une maladie grave, peut importe l’âge, le stade de la maladie ou les Tx reçus
Quelle est la différence entre les soins pal spécialisés et l’approche pal des soins?
Soins pal spécialisés
- type de soins destiné à une minorité de personne dont les sx et les besoins sont plus difficile à gérer
Approche palliative des soins
- soins offerts par des professionnels (non spécialistes de SP) : tout au long de la maladie, dès le Dx ou pendant le Tx
Pourquoi est-ce que la période de transition des soins curatifs vers les soins pal est considérée comme la plus difficile ? (4)
il s’agit d’une période marquée
- Incompréhension
- Confusion
- Incertitude
- Peur
La transition des soins curatifs vers palliatifs va créer des changement sur quoi (2)?
- Organisation des soins et des services offerts
- Plan affectif sur la personne et ses proches
Finir la phrase:
La transition des soins curatifs vers soins pal peut causer des difficultés pour la personne dû à ________ qui est susceptible d’introduire des limites au regard des interventions de l’équipe soignante
La méconnaissance
finir la phrase :
Une meilleure connaissance quant au processus de transition entre les soins curatifs et pal permettrait la mise en place de : (6)
- Tx plus humain
- Continuité des soins adéquate
- Meilleur accompagnement des personnes atteintes et de leurs proches
- Amélioration du passage aux soins pal
- Optimisation de l’expérience des patients
Vrai ou faux?
Les soins pal ont toujours été offert aux gens avec une maladie potentiellement mortelle, peu importe l’évolution de la maladie
Faux, ils étaient initialement offerts exclusivement aux personne en phase terminale de la maladie
vrai ou faux?
Les traitement de chimio/radiothérapie sont curatifs et donc ne sont pas utiliser en soins pal
Faux, il existe certains tx palliatifs
Quels sont les facteurs expliquant le manque de communication entre le pt et l’équipe soignante (4)?
- Md peut trouver difficile d’aborder les soins pal
- Personnel soignant peut voir les soins pal comme un échec
- Si le dx est incertain, le personnel peut se sentir moins en confiance avec leurs compétances
- Bonne intentions–> ne veux pas trop en dire pour éviter au pt d’être confronté à la réalité
Pourquoi une bonne communication entre le md et le pt dans les soins pal peut susciter l’espoir ?
En sachant bien ce qui les attendent, l’espoir de vivre peut devenir un espoir de faire l’expérience d’une mort paisible, vivre pleinement le temps qui reste, futur heureux pour les proches …
Quels sont les bienfaits de la transition vers les soins pal de façon graduelle? (3)
- Permet à la personne de prendre le temps de s’adapter à l’idée des soins pal/possibilité de soins de fin de vie
- Meilleur qualité des soins
- moins de sx dépressifs
Quels sont les méfaits d’une transition tardive vers les soins pal ( à proximité du décès) (3)?
- Précipitation d’événements en cascade
- Situation peu propice à l’adaptation et à l’acceptation par la personne
- D’avantages de tx futiles sont administrés, causant de la souffrance inutile
Quelles sont les bienfaits pour le client dans sa participation à la prise de décision au cours de transition des soins pal ? (5)
- Recherche et partage d’information
- Possibilité de poser des questions
- Discuter des différentes options de tx
- Expression des émotions
- Prise des décisions finale concernant le tx
Quels sont les avantages de l’implication du client dans la prise de décision au cours de la transition vers les soins pal? (3)
- Tendance à suivre les directives quant aux Tx
- Meilleur sentiment de satisfaction au regard de leurs échange avec le Md
- Sentiment de contrôle de la situation
Quand a commencer la pratique des niveaux de soins au Québec?
Dans les années 1980
Quels sont les 4 principes de NDS dans les établissement de soins de longue durée en gériatrie?
- Accès à une évaluation médicale de qualité
- Droit à l’autodétermination des patients
- Adaptation des soins avec les avancées technologiques
- Révocabilité des volontés exprimées antérieurement
Finir la phrase:
Les niveaux de soins concernent les personnes dont le pronostic indique une détérioration durable de :
______ ________ __________
- Santé
- Qualité de vie
- Autonomie
Quel est le but des niveaux de soins?
Améliorer la cohérence entre les soins fournis et les volontés des patients et de leurs proche
Quelles sont les 5 composantes de la pratique des niveaux de soins?
- Discussion
- Détermination
- Documentation
- Transmission
- Application
Comment se défini l’étape de la discussion dans les composantes de la pratique du niveau de soins ?
- Échange entre Md et Pt pour expliquer le dx, pronostique et option de tx
- Permet de vérifier la compréhension du pt et ses attentes
Quelles informations le Md doit transmettre au pt lors de la discussion du niveau de soins (3)?
- Chance de succès
- Risques
- Complications
Quelles sont les caractéristiques de la détermination dans la pratique du niveau de soins ?
- Md évalue condition médical du pt et son pronostic pour définir le NDS approprié
Vrai ou faux?
Une fois le NDS instauré, on ne le change plus
Faux, le NDS doit évolué selon l’état clinique et les attentes de la personne tout en incluant un processus de discussion continu
Comment se défini la documentation dans la pratique du niveau de soins ?
Trace écrite de la discussion et détermination du NDS via formulaire qui est ajouter au dossier médical pour référence
Comment se défini la transmission dans la pratique du niveau de soins ?
Ce sont les moyens utilisés pour rendre dispo le formulaire et les info nécessaires lors d’une décision médicale doit être prise
Comment se défini l’application dans la pratique du niveau de soins ?
L’intégrité du niveau de soins décidé dans les soins réellement dispensés au pt
Quels sont les tâches propres au personnel de proximité lors de la détermination du NDS (3)?
- Déterminer les personnes qui peuvent être viser par le NDS
- Partager avec l’équipe les besoins ou attentes établis
- Transmettre l’info utile pour qu’un NDS soit plus conforme possible
Quels sont les tâches propres aux soignants (PAB, IA) lors de la détermination du NDS (5)?
- Vérifier l’existence et la validité d’un NDS antérieur
- Aviser le Md de toute demande d’info o situation clinique
- Identifier représentant pour discuter des niveaux de soins (si inapt)
- Offrir soutien
- Signaler le besoin de révision du NDS
Quels sont les tâches propres aux infirmières lors de la détermination du NDS (5)?
- Travailler conjointement pour amorcer la discussion et y participer
- S’Assurer que le pt ait reçu toute info utile et vérifier leur compréhension
- Favoriser les échanges interdisciplinaires pour partager l’info sur l’évolution clinique
- Communiquer le niveau de soins au Md de garde
Quels sont les tâches propres au Md lors de la détermination du NDS (7)?
- Déterminer Dx, pronostic, options de soins
- Vérifier de l’aptitude à participer à la discussion
- Diriger la discussion
- Consigner les infos de la discussion sur le formulaire du NDS
- Déterminer ou réviser le NDS
- Consulter une collègue en cas de conflit d’intérêt ou de valeurs
- Signer formulaire du NDS
Qu’est-ce que l’autodétermination?
Il s’agit de dire que la personne est la meilleure pour décider ce qu’il y a de mieux pour elle même et doit avoir l’information nécessaire pour faire ces choix
Qu’est-ce que l’empowerment?
- Donner du pouvoir d’agir à la personne
- Faire croire à la personne qu’elle a les capacités et force nécessaires
combler les trous
L’autonomie est la reconnaissance du ____________________ à prendre des décision à l’égard de leurs soins de santé
Droit des personnes malades
Quel est le but de la loi concernant les soins de fin de vie ?
Assurer aux personnes en fin de vie des soins respectueux de leur dignité et autonomie
Qu’est ce que la loi sur les soins de fin de vie précise (2)?
- Les droits de ces personnes
- L’organisation et l’encadrement des soins de fin de vie (AMM par exemple)
Finir la phrase:
La loi sur les soins de fin de vie permet l’exercice de certains de ces droits par des personnes qui ne sont pas en fin de vie afin _______________________________________
Quelle reçoivent des soins de fin de vie quand leur état le requiert
Finir la phrase:
La loi sur les soins de fin de vie reconnaît la _______ des volontés relatives aux soins exprimées clairement et librement par une personne
La primauté
Qu’est -ce que la loi sur les soins de fin de vie mets en place?
Régime des directives médicales anticipés
Quels sont les 3 principes de la loi sur les soins de fin de vie ?
- Respect de la personne, reconnaissance de ses droits et libertés
- Personne doit être traitée avec compréhension, compassion, courtoisie, équité, respect….
- Les membres de l’équipe de soins responsable de la personne doivent établir et maintenir avec elle une communication ouverte
Finir la phrase:
Les soins pal sont des _____ ______ offerts aux personnes atteintes de _____ __________ _______
- Soins holistiques
- Maladies potentiellement mortelle
Quels sont les 6 grands principes de l’approche palliative intégrée ?
- La mort, partie intégrante de la vie
- L’autonomie et le respect
- Des soins centrées sur la PSF
- Des soins holistiques intégrés
- Un accès équitable aux services de santé
- Une gestion efficace et efficiente des ressources
Le formulaire de NDS distingue 4 objectifs de soins, lesquels?
- Prolonger la vie par tous les moyens nécessaires
- Prolonger la vie par des soins limités
- Assurer le confort prioritairement à prolonger la vie
- Assurer le confort sans viser à prolonger la vie
